נזק לקרינת המעי: סימפטומים

סימפטומים של דלקת הקרנית יכולה להתרחש די מוקדם, במהלך תקופת הקרנות; לפעמים זמן קצר לאחר הטיפול, אבל ההתפתחות שלהם אפשרית גם לאחר מספר חודשים ואפילו שנים לאחר השלמתה. בחילה מוקדמת, הקאות, כעס של הצואה בצורת שלשול או עצירות עלולה להתרחש. מעורבות של דַחַק המעי הגס עקב, הופעת דם אדום ריר בצואה כתוצאה היווצרות כיבים ברירית המעי מגזר פגז התחתון (10% מהמקרים), בתחילה שלשול נשלט, עצירות אז עבור הופעה מוקדמת של כללי המשמעת המעי הגס או פי הטבעת. דומיננטיות של סימנים קליניים של נגעים של המעי הדק בשלב מוקדם מאופיין התכווצויות וכאבי בטן, בחילות, הפריסטלטיקה מוגברת, צואה מימית, נפיחות, מקרקרת, עירוי. לפעמים תסמינים אלה נעלמים די מהר, אבל במספר מקרים הם נשארים במשך זמן רב או מתחדשים כמה חודשים לאחר הקרנה. שלשול קרינה מפתח בעיקר בשל ספיגת ירידה של חומצות מרות פגומים רירי של המעי, כי שמעכב את הספיגה של מעי גס במים. דלקת תגובתית של רירית המעי הדק מלווה בהפרעה של הממברנה של, dysbacteriosis העיכול. דלדול ושיבוש תאי villi קליטת התבגרות מוביל לירידה בפעילות "מברשת" אנזימי RIM. מבחן נשימה יכול לזהות ספיגה לקטוז, D-קסילוז, glycocholate, ויטמין B12. אולי הפרעה מתונה של ספיגת השומן, לעתים קרובות יותר בתקופה חריפה. עם זאת, הקורס האסימפטומטי של המחלה מתואר גם עם נזק משמעותי לרירית המעי.

היעדר סימנים מוקדמים חריפים של נגעים במעיים אינו מבטיח את הופעתם של שינויים מאוחרים המגיעים לקרינה במעי. התקופה הסמויה, כלומר המרווח בין זמן ההקרנה לבין הופעת הסימנים של נגעים מעיים משתנה בטווח גדול מאוד - בין 3 חודשים ל -31 שנים. תדירות הביטויים המעיים המאוחרים של הקרנות היא כ -10%. בתקופה זו, התסמין האופייני ביותר של דלקת הקרנית הוא כאבי בטן קולקי בשל חסימה חלקית חלקית של המעיים, אשר לפעמים הופך חסימה מוחלטת. ייתכנו בחילה, הקאות, סימנים לקליטה לקויה של דרגות שונות. חסימת מעיים נגרמת בדרך כלל על ידי התכווצות מכנית מקומית של המעי, אך היא יכולה להיגרם על ידי נוכחות של אזורים שאינם מתפקדים המונעים פריסטלזה נורמלית. ייתכן שיש מעורבות בו זמנית של חלקים רבים של המעיים. בדיקה קלינית של המטופל מראה סימנים של חסימת מעיים ואת תצורות צפופות מוגדרים צפוף בחלל הבטן, המראה של אשר מזוהה עם דלקת של המעי ומזנטריה. בין איברי האגן ואת האיברים של היווצרות חלל הבטן של fistulas אפשרי. במקרים כאלה, ישנם תסמינים כגון הפרשות בנרתיק עכירות, pneumaturia ואת המראה המהיר של מזון מעוכל בצואה נוזלי. עדות להיווצרות של פיסטולה rectovaginal הוא המראה של סימנים של פרוקטיטיס. אבססים ממוקמים בדרך כלל באגן ויכולים להוביל לדלקת הצפק ולאלח דם. ניקוב של המעי הגס והמעי הגס, אם כי נדיר יחסית, יכול גם לגרום דלקת חריפה. מדי פעם, דימום מעיבי מסיבי בשל כיב של ileum ומעי הגס הוא ציין.

עם התבוסה הנרחבת של המעי הדק, הסימפטומים של תסמונת הקליטה הלקויה מופיעים בתמונה הקלינית. אצל חולים כאלה, יחד עם ספיגת מעי התעללות ירידה משמעותית במשקל שקם לאחרונה, לא מוסברת שמעידה בדיקות כגון קביעת השומן בצואה, הקליטה של ויטמין B12, נשימת מבחן ספיג חומצות מרות של D-קסילוז. הפרת ספיגה של חומצות מרה מקדמת הן שלשולים וסטיאטריאה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]