נגעים במעיים כתוצאה מקרינה - אבחון

אבחון דלקת מעיים כתוצאה מקרינה ודלקת מעיים באמצעות אנמנזה שנאספה בקפידה. עדויות לטיפול בקרינה או מגע עם קרינה מייננת בעבר מאפשרות סבירות גבוהה לאבחון נזקי קרינה למעי. בדיקת רנטגן של איברי הבטן יכולה כבר בשלבים המוקדמים של דלקת מעיים כתוצאה מקרינה לזהות חסימת מעיים, בצקת ברירית המעי הדק, התרחבות והפחתת לחץ דם של לולאות המעי, ועווית חמורה של פי הטבעת. בשלב הסאב-אקוטי של נזקי קרינה, מתגלה בצקת לא רק של דופן המעי אלא גם של המסנטריום. בצקת נרחבת מובילה לעיבוי ויישור של קפלי הרירית, ולהופעת בליטות לא אחידות בה. כיבים בודדים של הדופן הקדמית של פי הטבעת הם נדירים, ואם הרירית שמסביב בצקתית בחדות, תמונת הרנטגן דומה לסרטן. היעדר כיב יכול לדמות נגעים כיביים אחרים ברירית המעי, בפרט קוליטיס כיבית לא ספציפית.

בדלקת מעיים קרינתית כרונית ואנטרוקוליטיס, בדיקת המעי הדק עם תרחיף בריום גופרתי, יחד עם בצקת רירית, מגלה סימנים של ספיגה לקויה, הפרדת לולאות מעיים והפרשה בולטת לתוך לומן המעי. פיברוזיס מתקדם תורם להיצרות, קיבוע, צינוריות, אובדן גמישות של מקטע או מקטעי המעי, שבהם הרירית לעיתים כמעט נעדרת. תמונה רדיולוגית כזו דומה למחלת קרוהן או היצרות איסכמית. חסימה תפקודית של המעי הדק יכולה להתרחש גם ללא חסימה מכנית בלומן המעי עקב הפרעה בפעילות המוטורית שלו.

באנטרוקוליטיס, בנוסף לשינויים במעי הדק, ניתן לזהות רדיולוגית שינויים במעי הגס, לרוב בחלק הרקטוסיגמואידי שלו, שלעתים קרובות צר, ישר, חלק מקטעיו נטולי אוסטרה, הדומה לקוליטיס כיבית כרונית או גרנולומטוטית. במקרים מסוימים, נצפו כיבים, מעברים פיסטוליים לאיברי האגן ופיברוזיס של דופן המעי הגס.

סיוע מסוים באבחון מבדל של מחלות מעי לא ספציפיות, דלקת מעיים עקב קרינה ודלקת מעיים עקב קרינה, ניתנת על ידי אנגיוגרפיה מזנטרית וקולונוסקופיה. נזק לעורקיקים עם שינויים איסכמיים מאשר את התהליך הפתולוגי של התפתחות קרינה. קולונוסקופיה מאפשרת לזהות נזקי קרינה חריפים וכרוניים של רירית המעי הגס. בהתאם לשלב הנזק, מזוהים בצקת, גרגיריות, שבירות, חיוורון ועמימות של רירית המעי וכלי דם מורחבים תת-ריריים שהוזרקו. האבחון נעזר בבדיקות לספיגת חומרים שונים, מחקר עיכול הקודקוד, תוכן התריסריון-ג'ג'ונלי וצואה לאיתור דיסבקטריוזיס, ובדיקה מורפולוגית של דגימות ביופסיה של רירית המעי הדק והגס.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]