נזלת אלרגית - סקירת מידע

נזלת אלרגית היא מחלה הנגרמת על ידי אלרגנים ומאופיינת בהתפתחות דלקת תלוית IgE של הקרום הרירי של חלל האף. היא מתבטאת בשלישייה קלאסית של תסמינים: נזלת, עיטושים, נשימה לקויה מהאף (לעתים קרובות תפקוד לקוי של חוש הריח).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

אפידמיולוגיה של נזלת אלרגית

כיום, שכיחותן של מחלות אלרגיות גבוהה. על פי דיווחים סטטיסטיים, עד 25% מהאוכלוסייה העירונית והכפרית המתגוררת באזורים עם תעשייה מפותחת מאוד סובלת מאלרגיות, ובאזורים אקולוגיים לא טובים נתונים אלה מגיעים ל-30% או יותר.

על פי תחזית ארגון הבריאות העולמי, במאה ה-21, מחלות אלרגיות יתפסו את המקום השני בשכיחותן, שניות רק למחלות נפש. בנוסף, הם מציינים את החמרה במהלך האלרגיות, התפתחות של רגישות יתר (פוליסנסיטיזציה), והוספה תכופה של סיבוכים זיהומיים שונים על רקע הפרעות חיסוניות.

מחלות נשימה תופסות באופן עקבי את המקום השני במבנה התחלואה הכללית לאחר פתולוגיה קרדיווסקולרית, ומהוות כ-19%. כל זה מחייב אותנו לשים לב במיוחד לפתולוגיה אלרגית של האף והסינוסים הפאראנזליים בפרקטיקה הקלינית היומיומית.

נזלת אלרגית היא בעיית בריאות עולמית. תשומת הלב הרבה של הקהילה הרפואית הבינלאומית לנושא זה נובעת ממגוון רחב של היבטים רפואיים וחברתיים כאחד:

• שכיחות נזלת אלרגית היא 10-25% באוכלוסייה הכללית;
• נצפית נטייה מתמשכת לעלייה בשכיחות נזלת אלרגית;
• הוכחה השפעת המחלה על התפתחות אסתמה של הסימפונות, נדון המושג "מערכת נשימה אחת, מחלה אחת";
• נזלת אלרגית מפחיתה את הפעילות החברתית של החולים, משפיעה על ביצועי המבוגרים ועל ביצועי הילדים בבית הספר;
• המחלה כרוכה בעלויות כספיות משמעותיות. העלויות הישירות לטיפול בה באירופה מסתכמות בלפחות 1.5 מיליארד יורו בשנה.

בהקשר זה, מומלץ להכניס משטרי טיפול מודרניים ויעילים לנזלת אלרגית, העומדים בעקרונות הרפואה המבוססת על ראיות, וכן בדרישות אחידות למניעה ואבחון.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

גורמים לנזלת אלרגית

הגורמים הגורמים להתפתחות נזלת אלרגית הם בעיקר אלרגנים הנישאים באוויר. האלרגנים ה"ביתיים" הנפוצים ביותר הם: הפרשות של קרדית אבק הבית, רוק וקשקשים של בעלי חיים, חרקים ואלרגנים של צמחים. האלרגנים ה"חיצוניים" העיקריים כוללים אבקת צמחים ופטריות עובש.

ישנה גם נזלת אלרגית תעסוקתית, שלרוב מלווה בפגיעה בדרכי הנשימה התחתונות והיא באחריותם של פתולוגים תעסוקתיים.

דלקת נזלת אלרגית - גורמים ופתוגנזה

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

תסמינים של נזלת אלרגית

לצורך הערכה נאותה של חומרת התהליך, בחירה נכונה של שיטת הטיפול ופרוטזה מדויקת של מהלך המחלה, יש חשיבות רבה ללימוד תלונות והיסטוריה רפואית. יש צורך לקבוע במדויק את הצורה (לסירוגין או מתמשכת) של נזלת אלרגית עבור כל מטופל. התלונות העיקריות של המטופלים: הפרשות מהאף, גודש באף והתקפי עיטושים. כדי לקבוע אבחנה, יש צורך בשני תסמינים או יותר הנמשכים לפחות שעה ביום למשך זמן רב.

נזלת אלרגית - תסמינים

סיווג של נזלת אלרגית

עד לאחרונה, נבחנו בין שתי צורות עיקריות של נזלת אלרגית: עונתית, הנגרמת מרגישות לאלרגנים של אבקת צמחים, ונזלת אלרגית כל השנה כתגובה לאלרגנים ביתיים.

בשנת 2001, סיווג זה עודכן על ידי מומחי ארגון הבריאות העולמי. הסיווג החדש לוקח בחשבון את תסמיני המטופל ואת מדדי איכות החיים. על פי סיווג זה, נבדלות נזלת אלרגית לסירוגין ונזלת אלרגית מתמשכת על סמך משך התסמינים,

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

נזלת אלרגית לסירוגין

משך התסמינים הוא פחות מ-4 ימים בשבוע או פחות מ-4 שבועות בשנה. מהלך המחלה קל. יחד עם זאת, השינה אינה מופרעת, החולה שומר על פעילות יומיומית רגילה, הוא יכול לעסוק בספורט. פעילות מקצועית ולימודים בבית הספר אינם נפגעים. אין תסמינים כואבים.

נזלת אלרגית מתמשכת

התסמינים נמשכים יותר מ-4 ימים בשבוע או יותר מ-4 שבועות בשנה. מהלך המחלה בינוני עד חמור. לפחות אחד מהתסמינים הבאים אופייני: הפרעות שינה, הפרעה בפעילויות היומיומיות, חוסר יכולת לעסוק בספורט, לנוח כרגיל, הפרעה בפעילות מקצועית או בביצועים בלימודים, הופעת תסמינים כואבים,

אבחון של נזלת אלרגית

אבחון של נזלת אלרגית מורכב ממכלול של שיטות מחקר קליניות ומעבדתיות; איסוף קפדני של אנמנזה, ניתוח תלונות, ושיטות בדיקה מקומיות וכלליות הן בעלות חשיבות רבה.

בבדיקת חלל האף באמצעות רינוסקופיה, ואם אפשר באמצעות אנדוסקופ, נקבעים שינויים אופייניים: נפיחות של הקרום הרירי של טורבינות האף בדרגות חומרה שונות, חיוורון של הקרום הרירי, לעיתים עם גוון כחלחל, הפרשה מימית או מוקצפת. בגרסה האקסודטיבית של המהלך, נמצא אקסודאט במעברי האף. האקסודאט הוא בדרך כלל סרוזי. במקרים אלה, המטופל מאובחן עם רינוסינוסיטיס אלרגי. לעיתים נמצאים גידולים פוליפיים, שמקורם בעיקר במעבר האף האמצעי. לעיתים קרובות ניתן לזהות היפרפלזיה פוליפואידית של טורבינת האף האמצעית.

דלקת נזלת אלרגית - אבחון

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

טיפול בנזלת אלרגית

הטיפול בנזלת אלרגית כולל אימונותרפיה ספציפית לאלרגן וטיפול תרופתי.

אימונותרפיה ספציפית לאלרגנים היא טיפול במינונים הולכים וגדלים של אלרגן, הניתן לרוב תת עורית (לרוב פחות תוך-אפי או תת-לשוני). הנתונים על יעילות ובטיחות האימונותרפיה התת עורית סותרים. ההערכה היא כי אימונותרפיה יעילה ביותר בילדים ובני נוער עם רגישות חד-ערבית ומהלך קל של המחלה.

נזלת אלרגית - טיפול ומניעה

מניעת נזלת אלרגית

השיטה העיקרית למניעת נזלת אלרגית נחשבת למניעת מגע עם האלרגן לאחר זיהויו. יש לקחת בחשבון שהשפעתם של אמצעים שונים שמטרתם להסיר את האלרגן מהסביבה מתבטאת במלואה רק לאחר מספר חודשים. עם זאת, סילוק מוחלט של מגע עם האלרגן לרוב בלתי אפשרי, מכיוון שרוב החולים סובלים מרגישות רב-ערכית. אף על פי כן, אפילו יישום חלקי של אמצעים למניעת מגע עם אלרגנים מקל משמעותית על מהלך המחלה ומאפשר להפחית את מינון התרופות או להפחית את עוצמת הטיפול התרופתי.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה חיובית. בעזרת אבחון נכון וגישה משולבת לטיפול בנזלת אלרגית באמצעות תרופות מודרניות, ניתן לשפר משמעותית את איכות חייהם של החולים.

[ 24 ]