המיאנופסיה: סוגים, תרופות יעילות

ליקוי ראייה המתרחש כתוצאה מפגיעה בעצבוב הראייה או נזק מבני למוח נקרא המיאנופסיה. ליקוי זה יכול להיות מולד או נרכש והוא אובדן ראייה דו-צדדי בחלק הרביעי או השני של שדה הראייה.

[ 1 ], [ 2 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

המיאנופסיה יכולה להיות מולדת או נרכשת. הצורה הנרכשת היא תוצאה של נזק למבנים שונים במוח. הצורה המולדת מתפתחת לעיתים קרובות בנוכחות פתולוגיות אחרות של מערכת העצבים המרכזית (המיאנופסיה עם מהלך מבודד היא הפרעה נדירה ביותר).

ברוב המכריע של מקרי ההמיאנופסיה, ההפרעה נמצאת באונה העורפית של המוח, מעט פחות באונה הקודקודית והטמפורלית, ורק לעתים רחוקות מאוד במנגנון הראייה ובגוף הגניקולטי הצידי.

הצורה הנרכשת מאובחנת לרוב אצל נשים.

המיאנופסיה יכולה להופיע אצל אנשים בכל גיל, אך לרוב מאובחנת אצל אנשים בגילאי 30-50.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

גורם ל המיאנופסיה

הגורמים להתפתחות המיאנופסיה יכולים להיות מולדים או נרכשים.

המיאנופסיה מולדת מתפתחת על רקע כשלים שונים בהתפתחות התוך-רחמית של העובר, או כתוצאה מהפרעות במהלך ההריון - למשל, עם מחסור חמור בחמצן, עם נזק על ידי וירוסים או חיידקים, עם פתולוגיה אורגנית של מערכת העצבים המרכזית וכו'.

הצורה הנרכשת של המחלה יכולה להתפתח כתוצאה מהתהליכים הכואבים הבאים:

• צורה בסיסית של דלקת קרום המוח;
• דלקות זיהומיות בצורה של דלקת קרום המוח, דלקת המוח;
• דלקת מוגלתית, מורסה במוח;
• מפרצות עורקיות;
• הפרעה בזרימת הדם במוח לאחר נזק מכני (טראומה, פצעים, זעזוע מוח);
• אונקולוגיה המשפיעה על בלוטת יותרת המוח, האונות האחוריות, המצחיות והרקליות של המוח;
• יתר לחץ דם;
• יתר לחץ דם תוך גולגולתי;
• היווצרות מוגברת של פקקת בכלי הדם של הרשתית;
• נזק למעטפת המיאלין של העצבים;
• הפרעה טרופית, תשישות קיצונית של הגוף.

המיאנופסיה אינה שוללת סיבות וסקולריות, אלא להיפך: מצב כלי הדם במוח משפיע ישירות על התפתחות פתולוגיה חזותית.

לדוגמה, המיאנופסיה מתרחשת לעיתים קרובות במהלך שבץ מוחי; אם הטיפול מתחיל בזמן, הפרעה זו חולפת בתקופה שלאחר השבץ.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

גורמי סיכון

גורמי הסיכון העיקריים להתפתחות המיאנופסיה נחשבים למצבים המובילים לפגיעה בזרימת הדם ברקמות המוח, כמו גם תהליכי גידול תוך גולגולתיים, פציעות ופצעים בגולגולת, תהליכים דלקתיים מוגלתיים ומפרצות באזור בסיס המוח.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

פתוגנזה

ההערכה היא שהגורם השכיח ביותר בהתפתחות המיאנופסיה הוא גידולים המתעוררים באזור הסלה טורצ'יקה, כמו גם מפרצות כלי דם של מעגל וויליס, פגיעת ראש טראומטית (TBI) ודלקת אופטוכיאזמית של קרום העכביש.

מערכת הראייה ניזוקה על ידי קרניופארינגיומות, גידולים בבלוטת יותרת המוח, תהליכי גידול באונה הטמפורלית, מפרצות. הנוירון המרכזי של מסלול הראייה ומרכזי הראייה הקורטיקליים מושפעים מגידולים באונות הטמפורליות או העורפיות של המוח, פגיעות ראש טראומטיות, מפרצות.

המיאנופסיה מתפתחת כתוצאה מהפרעות אורגניות במבני המוח האחראים על הראייה. היא נחשבת לביטוי הטופוגרפי והאבחוני העיקרי של נזק למסלול הראייה בנקודות שונות, ובעיקר במוח.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

תסמינים המיאנופסיה

המיאנופסיה מתבטאת כהפרעה בתפקוד הראייה, המלווה ב:

• כאבי ראש;
• מצבי עילפון למחצה ועילפון;
• רגישות מוגברת לגירויים אוריים;
• נימול של הגפיים.

הסימנים הראשונים תלויים בסיבת ההמיאנופסיה. לדוגמה, "אובדן" של אזורים בודדים בשדה הראייה יכול להתבטא בדרכים שונות. לפיכך, החצאים החיצוניים של התמונה הנראית עשויים להיעלם, או הפנימיים וכו'. מאפיינים כאלה של תסמינים משתקפים בסיווג ההמיאנופסיה.

סקוטומות והמיאנופסיות

כאשר מדברים על סקוטומה, אנו מתכוונים לאזור כהה בשדה הראייה. אזור זה יכול להיות בצורת עיגול, אליפסה, משולש. הוא נוצר בכל חלק של שדה הראייה ואינו קשור לקווי המתאר שלו.

סקוטומה לא תמיד מתבטאת באותו אופן, ולכן נבדלים הסוגים הבאים:

• מראה חיובי - מוסבר על ידי מטופלים כנקודה כהה המתרחשת כאשר יש נזק לגוף הזגוגי;
• סוג שלילי - מופיע כתוצאה מפגיעה בנתיב הראייה, כמעט בלתי נראה למטופל;
• מראה מהבהב - מוסבר על ידי מטופלים כהבהוב קונטורי המתרחש על רקע מיגרנה.

סקוטומות מופיעות בצד אחד או בשני הצדדים. הופעתן קשורה בעיקר לסיבות הבאות:

• גידולים בבלוטת יותרת המוח;
• נזק למעטפת המיאלין של נוירונים;
• לחץ דם גבוה מתמשך;
• רעלת הריון במהלך ההריון ;
• שיכרות ממושכת;
• תשישות קשה של הגוף;
• מיגרנות קשות ותכופות;
• לחץ תוך גולגולתי מוגבר;
• טרומבוז של כלי דם ברשתית.

סקוטומות נראות לרוב על ידי המטופל עצמו, ולכן המחלה מתגלה ממש בתחילת התפתחותה. סוג הפתולוגיה המהבהב אצל קשישים עשוי להצביע על הסבירות לשבץ מוחי קרוב.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

טפסים

פתולוגיה כגון המיאנופסיה יכולה להתפתח בדרכים שונות. מסיבה זו, נבדלים מספר סוגים של מחלה זו.

• המיאנופסיה הומונית היא אובדן סימטרי של זוג חצאים שמאליים או זוג חצאים ימניים של שדה הראייה. לדוגמה, המטופל מסוגל לראות רק באמצעות החצי הפנימי של עין שמאל והחצי החיצוני של עין ימין, או להיפך. במחצית אנו מתכוונים לחלק מהתמונה הראייתית.
• המיאנופסיה הטרונית היא אובדן של זוג חצאים חיצוניים או זוג חצאים פנימיים של שדה הראייה. לרוב, הגורמים לתופעה זו הם שינויים פתולוגיים בקליפת המוח של האונה העורפית.
• המיאנופסיה ביטמפורלית היא סוג הטרונימי של המחלה עם אובדן של זוג חצאים חיצוניים של שדה הראייה.
• המיאנופסיה בצד ימין היא סוג של הומונימוס, כאשר המטופל תופס רק את המחצית הימנית של שדה הראייה. במקרה זה, קו הגבול המפריד בין החצאים הנתפסים והאבודים חופף למרידיאן האנכי המרכזי.
• המיאנופסיה שמאלית היא הפרעה הומונית, הפוכה מהמיאנופסיה ימנית. במקרה זה, המטופל תופס רק את המחצית השמאלית של שדה הראייה.
• המיאנופסיה בינאזלית היא סוג הטרונימי של המחלה שבה אובדים זוג חצאים פנימיים (נאזיים) של שדה הראייה.
• המיאנופסיה הנגדי-צדדית היא סוג הומונימי ומאובחנת כאשר קליפת המוח העורפית מושפעת. זוהי לרוב תוצאה של שבץ מוחי. במקרים מסוימים, הפרעה זו חולפת.
• שדה הראייה מחולק באופן קונבנציונלי לרביעים לנוחות תיאור האבחון של המחלה. המונח "המיאנופסיה ברביע" מאפשר לתאר במדויק את מיקום הכתם הכהה המפריע לתפיסה הראייתית. בהתאם למגזר (רביע) שבו נמצא הכתם, מבחינים בין המיאנופסיה ברביע התחתון להמיאנופסיה ברביע התחתון.
• המיאנופסיה ברביע התחתון מאופיינת בנזק לאזור קליפת המוח, עם לוקליזציה עדיפה יחסית לחריץ הקלקרין.
• המיאנופסיה ברביע העליון מתפתחת כאשר יש נזק לאזור קליפת המוח, עם לוקליזציה נחותה יחסית לחריץ הקלקריני של האזור הטמפורו-אוקסיפיטלי.
• המיאנופסיה חלקית היא אובדן לא שלם של שדה הראייה, עליו מופיעים כתמים בגדלים שונים. ככלל, המיאנופסיה חלקית נצפית בשלב הראשוני של התפתחות הפתולוגיה.
• המיאנופסיה דו-צדדית, המכונה גם דו-צדדית, מאופיינת בלוקליזציה של ליקוי ראייה בשני חצאי שדה הראייה.
• טרקטוס המיאנופסיה היא סוג הומונימי של מחלה שבה המוקד הפתולוגי במהלך האבחון קוטע את קשת הרפלקס הפילירי. במקרה זה, אבחון פירושו קביעת תגובת האישונים לגירוי אור.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

סיבוכים ותוצאות

אם לא תטפלו בהמיאנופסיה, לא תבצעו צעדים כלליים או סימפטומטיים, או תטפלו במחלה בצורה שגויה, הפתולוגיה תתקדם בהדרגה. הראייה תדרדר, התמונה החזותית תפחת בגודלה.

התוצאות הנפוצות ביותר של המיאנופסיה לא מטופלת הן תהליכים אטרופיים בעצב הראייה, עלייה בגודל הנקודה ה"עיוורת", ואף אובדן מוחלט של תפקוד הראייה.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

אבחון המיאנופסיה

אמצעי אבחון לקביעת המיאנופסיה כוללים הליכים המעריכים את איכות תפקוד הראייה, את רוחב שדה הראייה. אם המיאנופסיה נכנסה זה עתה לשלב הראשון של ההתפתחות, אז לא תמיד ניתן לזהות אותה. העובדה היא שבשלב הראשוני אין שינויים פתולוגיים בפונדוס, והסימנים הראשונים מופיעים כשנה לאחר תחילת תהליך המחלה.

ניתן לרשום בדיקות מעבדה רק כדי להבהיר את מצב הבריאות הכללי, להעריך את תפקוד הכבד והכליות, כמו גם את תמונת הדם.

אבחון אינסטרומנטלי עשוי לכלול:

• טומוגרפיה ממוחשבת;
• רדיוגרפיה;
• אנגיוגרפיה של הקרוטיד;
• אולטרסאונד;
• MRI של המוח.

אם מתגלה תהליך גידולי, הרופא עשוי להמליץ על ביצוע בדיקה לבדיקת רמות הורמונים מסוימים בדם.

בנוסף, ניתן לבצע בדיקת אבחון מיוחדת המורכבת מהשלבים הבאים:

• הרופא והמטופל עומדים פנים אל פנים, במרחק של כמטר.
• גם לרופא וגם למטופל עין אחת מכוסה בתחבושת הדוקה.
• המטופל מכוון את מבטו אל עינו החשופה של הרופא.
• הרופא מזיז את האצבע במרחק שווה מהמטופל ומעצמו, החל מהפריפריה למרכז. כאשר המטופל מבחין באצבע בשדה הראייה, הוא מספר על כך לרופא.
• בדרך כלל, תוצאות בדיקות הראייה של הרופא והמטופל צריכות להיות תואמות. אם התוצאות שונות, יש חשד לליקוי ראייה אצל המטופל.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי של המיאנופסיה מתבצע בפתולוגיות כגון נוירופתיה איסכמית, גלאוקומה, מחלות רשתית. כדי להבהיר את המחלות, מתבצעים המחקרים הבאים:

• וזומטריה;
• אופתלמוסקופיה;
• בדיקות טומוגרפיה, דופלרוגרפיה.

במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בהתייעצות עם נוירולוג או נוירוכירורג.

יַחַס המיאנופסיה

כדי לחסל את ההמיאנופסיה ולתקן את שדה הראייה, יש צורך לחסל לחלוטין את הגורם לפתולוגיה. אם לא נעשה זאת, לא ניתן יהיה לרפא את ההמיאנופסיה, והתקדמות נוספת של המחלה תוביל לעיוורון מוחלט. לדוגמה, במקרה של פתולוגיות נוירולוגיות, ניתן לרשום טיפול כירורגי, כימותרפיה - בחירת הטיפול תלויה בסוג ובחומרת הבעיה.

תרופות להמיאנופסיה כמעט ולא בשימוש, מכיוון שאין דינמיקה חיובית עם טיפול שמרני. עם זאת, ישנן מספר תרופות המשמשות לשיפור איכות חייו של המטופל. תרופות כאלה כוללות, למשל:

• סומטריפטן – משמש להקלה על התקפים חריפים של כאבי ראש ומיגרנות, טבליה אחת במהלך התקף. לא ניתן ליטול יותר מ-2-3 טבליות ביום. תופעות לוואי – אלרגיה, ירידה בלחץ הדם, כאבים בחזה ובבטן.
• ממופלנט – משמש לפגיעה בראייה בכלי הדם, טבליה אחת שלוש פעמים ביום עם אוכל. משך מתן משוער הוא 12 שבועות. תופעות לוואי – בחילות, אלרגיה, חוסר יציבות בצואה.
• צ'רבריליזין נקבע עבור פתולוגיות אורגניות של המוח, סיבוכים לאחר שבץ מוחי ופגיעות קרניו-מוחיות. התרופה ניתנת בזריקה: עד 5 מ"ל כזריקות תוך שריריות, ועד 10-50 מ"ל כזריקות תוך ורידיות. תופעות הלוואי כוללות: לעיתים נדירות - טכיקרדיה, כאב באתר ההזרקה.
• סרברוטון – משמש להמיאנופסיה שמקורה בכלי הדם, 1-2 טבליות שלוש פעמים ביום, ללא קשר לצריכת מזון. משך מתן – 1.5-2 חודשים. תופעות לוואי נדירות – בחילות, אלרגיה.

ויטמינים

עם תזונה מגוונת ומלאה, אין צורך מיוחד ליטול תכשירי ויטמינים נוספים. במקרים אחרים, הרופא עשוי לרשום קומפלקסים מיוחדים של ויטמינים כתוספת לטיפול העיקרי בהמיאנופסיה.

תוספי הוויטמינים הבאים מומלצים לרוב עבור המיאנופסיה:

• קומפלקס לוטאין - יש ליטול טבליה אחת 1-3 פעמים ביום.
• אופטיקס הוא תכשיר קומפלקס ויטמינים-מינרלים, הנלקח טבליה אחת ביום במשך 3 חודשים.
• ויטמיני דופלהרץ לעיניים עם לוטאין – מאפשרים חידוש זרימת הדם ומשפרים את איכות תפקוד הראייה. נלקח מדי יום למשך זמן ממושך.
• פוקוס פורטה – לשימוש יומיומי במשך חודש וחצי עד חודשיים.

ויטמינים משמשים רק בהקשר של הטיפול העיקרי בהמיאנופסיה, ויש ליטול אותם באופן שיטתי לאורך תקופה ארוכה.

טיפול פיזיותרפיה

פיזיותרפיה ובלנאותרפיה מתאימות בעיקר למטופלים שהמיאנופסיה שלהם היא תוצאה של הפרעה איסכמית. במקרה של הפרעות חולפות בתקופות של רמיסיה, נקבעים גלווניזציה כללית, צווארון גלווני, אינדוקותרמיה, דיאתרמיה ממושכת של אזורי הכליות והקרסול, כמו גם UHF לכפות הרגליים או לאזור מקלעת השמש, ואלקטרופורזה בשיטת ורמל.

חולים עם המיאנופסיה על רקע יתר לחץ דם מקבלים סידן-אלקטרופורזה באזור הסינוס הקרוטיד, או קורס של אמבטיות ראדון. ההליכים המוצעים עדיף לבצע כל יומיים, וניתן להחליף את הרדון באמבטיות אורן.

חולים שהמיאנופסיה שלהם היא תוצאה של הפרעות במחזור הדם דינמיות רשאים להשתמש באמבטיות מימן גופרתי בו זמנית עם טיפול בחמצן, כמו גם טיפול בפעילות גופנית.

התוויות נגד למינוי פיזיותרפיה עבור המיאנופסיה הן מחלות של מערכת הלב וכלי הדם (אוטם, תעוקת חזה), הפרעות במחזור הדם במוח הקשורות למפרצת או השלב השלישי של יתר לחץ דם.

תרופות עממיות

• על מנת לייצב את לחץ הדם ולנקות את כלי הדם בהמיאנופסיה, יש להשתמש בתרופה הבאה. יש לשטוף ולטחון שני תפוזים ושני לימונים, יחד עם הקליפה, במטחנת בשר. יש להוסיף 2 כפות דבש למסה המתקבלת ולשמור את התרופה למשך 24 שעות בטמפרטורת החדר הרגילה. לאחר מכן, יש לשפוך את המסה לכלי זכוכית ולהניח במקרר, תוך שימוש בכף אחת שלוש פעמים ביום. משך הטיפול אינו מוגבל. ניתן לשתות את התרופה עם תה חם לא ממותק.
• תרופה פופולרית נוספת משמשת להמיאנופסיה. טחנו חמש שיני שום, הוסיפו את אותה כמות של חזרת מגוררת, שפכו את המסה עם שמן חמניות כהה. הכניסו את המסה למקרר ולקחו כפית אחת מדי יום, יחד עם כפית אחת של מיץ לימון, שלוש פעמים ביום. מהלך הטיפול יכול להימשך בין 4 ל-12 שבועות, ולאחר מכן קחו הפסקה של חודש אחד.
• השפעה טובה בהמיאנופסיה מושגת על ידי טיפול בתמיסת שפם זהוב. כדי להכין את התמיסה, יש לחתוך 35 "מפרקים" של שפם זהוב, לטחון אותם, להתעקש באלכוהול רפואי במשך שבועיים, לסנן. יש להשתמש בכף אחת של תמיסת השפם יחד עם כף אחת של שמן חמניות כהה. יש ליטול את התרופה 20 דקות לפני הארוחות, שלוש פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא 10 ימים, ולאחר מכן יש לקחת הפסקה של 5 ימים. לאחר מכן - קורס נוסף של 10 ימים, אך ההפסקה הבאה צריכה להיות כבר 10 ימים. לכן, יש לבצע הפסקות לסירוגין של חמישה ועשרה ימים עד שהתרופה נגמרת.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

טיפול צמחי

• תמיסת עוזרר נלקחת במשך חודש, 25 טיפות ביום. לאחר מכן יש לקחת הפסקה של שבועיים, ולאחר מכן ניתן לחדש את הקורס.
• הכינו מרתח מ-10 עלי תות ו-500 מ"ל מים רותחים. שמרו על אש נמוכה במשך 2 דקות, ולאחר מכן הניחו לחליטה למשך 20-30 דקות. שתו מדי יום במקום תה. משך הזמן יכול להימשך בין 3 ל-4 חודשים. תות מסייע בייצוב לחץ הדם ומנרמל את כלי הדם.
• אספו 12 קונוסים בינוניים ביער אורנים, שטפו אותם, כתשו אותם ויוצקו עליהם 500 מ"ל של וודקה טובה, השאירו למשך שבועיים. קחו כפית אחת עם תה חם. מהלך הטיפול נמשך 7 ימים, ולאחר מכן נעשית הפסקה של חודש.
• הכינו תערובת של 10 גרם של מליסה, 10 גרם של צמחי תירס, 30 גרם של עלי תות, 40 גרם של פרחי עוזרר או פירות יער. קחו כף אחת מהחומר הגלם שנוצר ויוצקים 300 מ"ל מים רותחים. סננו ושתו במקום תה מדי יום עד שתרגישו טוב יותר. מותר להוסיף דבש למשקה החם.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

יש להסכים עם הרופא על ההחלטה להשתמש בתרופות הומיאופתיות להמיאנופסיה, לאחר מחקר מעמיק של התמונה הקלינית וביצוע בדיקות אבחון מבהירות. בהתאם לסיבה, ניתן להמליץ על התרופות ההומיאופתיות הבאות:

• יוד אאורום, בריום קרבוניקום – משפרים את זרימת הדם במוח;
• קוניום – מנרמל את טונוס כלי הדם, רלוונטי במיוחד בתקופה שלאחר שבץ מוחי;
• קרטגוס, ארניקה – בעלי השפעה חיובית על זרימת הדם המוחית;
• איגנטיה אמארה - תעזור עם המיאנופסיה, המתרחשת עם כאבי ראש ולחץ דם גבוה;
• קקטוס גרנדיפלורוס, אופיום - מייצב את לחץ הדם ביתר לחץ דם;
• סטפיזגריה - משפרת את טונוס כלי הדם, מנרמלת את לחץ הדם.

יתרון עצום של הומיאופתיה הוא היעדר תופעות לוואי במהלך הטיפול. עם זאת, מומחים אינם מספקים המלצות כלליות לגבי מינונים: המינון נקבע באופן אינדיבידואלי, בהתאם למאפייני המחלה ולמצב המטופל.

טיפול כירורגי

טיפול כירורגי בהמיאנופסיה מסומן אם היא נגרמת על ידי מחלה אונקולוגית. מבוצעים הסרת גידול, כימותרפיה וטיפול בקרינה.

המיאנופסיה הקשורה לפגיעה מוחית טראומטית עשויה גם לדרוש התערבות כירורגית, הכוללת בדרך כלל הסרת המטומות ותפירת רקמות וכלי דם פגומים.

מְנִיעָה

המיאנופסיה היא מחלה חתרנית. וקודם כל, במובן שבשלב הראשוני של ההתפתחות כמעט בלתי אפשרי לזהות המיאנופסיה. כדי להגן על עצמך מפני צרות, מומלץ לעבור בדיקה שנתית אצל רופא עיניים.

בנוסף, יש לשים לב למספר אמצעי מניעה:

• חשוב להקפיד על אמצעי זהירות בייצור, במהלך פעילות גופנית, בזמן נהיגה ברכב, ובכל שאר המקרים בהם קיים סיכון מוגבר לפגיעת ראש.
• אם ישנם סימנים לתהליך גידולי במוח (התקפים, הפרעות וסטיבולריות, פזילה), עליך להתייעץ עם נוירולוג ולעבור את כל שלבי האבחון.
• בקיץ, יש לנקוט באמצעים כדי למנוע עקיצות מקרציות דלקת המוח.
• בכל עת של השנה יש צורך למנוע את התרחשותן של פתולוגיות זיהומיות ולחזק את ההגנה החיסונית.

[ 40 ], [ 41 ]

תַחֲזִית

שחזור של תמונה חזותית מלאה אפשרי, אך הסבירות לתוצאה חיובית כזו תלויה בגורמים רבים:

• ממורכבות הפתולוגיה שהובילה להתפתחות המיאנופסיה;
• מהטיפול שנקבע;
• ממשך זמן הליקוי בראייה;
• משלב התהליך הפתולוגי;
• בהתאם לגיל ולמצב הבריאות הכללי של המטופל.

ככלל, ההחלמה מתרחשת תוך שישה חודשים מתחילת הטיפול, או שאינה מתרחשת כלל. אם המחלה מוזנחת, או שהטיפול החל באיחור, אזי המיאנופסיה יכולה להסתיים באובדן ראייה חלקי או מלא.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]