ברונכיוליטיס כרונית אובליקרנס

בילדות, ברונכיוליטיס כרונית מחיקה מתפתחת לאחר ברונכיוליטיס חריפה, שלרוב יש לה אטיולוגיה ויראלית או מיקופלזמית (לרוב אצל ילדים גדולים יותר). המצע המורפולוגי הוא מחיקה של הברונכיולות והעורקיות של חלק אחד או יותר של הסמפונות, מה שמוביל לפגיעה בזרימת הדם הריאתית ולהתפתחות אמפיזמה ריאתית. בהתפתחות ברונכיוליטיס כרונית מחיקה, תפקיד גדול ניתן לנגיף הסינציטיאלי הנשימתי, זיהום אדנווירוס, וירוסי שפעת וחצבת.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

תסמינים של ברונכיוליטיס כרונית מחיקה

שיעול רטוב, אירועים חוזרים של צפצופים, קוצר נשימה, צפצופים עדינים ומבעבעים לחים הנמשכים זמן רב - 5-7 חודשים או יותר. בגיל צעיר, תדירות הגילוי של סימנים אופייניים לפגיעה חסימתית בדרכי הנשימה הקטנות גבוהה יותר מאשר אצל ילדים גדולים יותר. אצל מתבגרים, נצפית ירידה או היעלמות של צפצופים, דבר שיכול לסבך את אבחון המחלה.

אבחון של ברונכיוליטיס כרונית מחיקה

קריטריונים לאבחון ברונכיוליטיס כרונית מוחקת: נתונים קליניים אופייניים בנוכחות סימנים רדיולוגיים של שקיפות מוגברת של רקמת הריאה ועדויות סנטיגרפיות לירידה חדה בזרימת הדם הריאתית באזורים הנגועים של הריאות.

שיטה המאפשרת לזהות שינויים ברמת הסימפונות והאציני היא טומוגרפיה ממוחשבת. אבחון ממוחשב של ברונכיוליטיס כרונית מוחקת מבוסס על סימנים ישירים ועקיפים של חסימה של הסימפונות.

סימנים ישירים כוללים עיבוי דופן והיצרות לומן של הסמפונות הקטנות וברונכיאקטזיות. סימנים עקיפים כוללים חוסר הומוגניות של אוורור (אוליגמיה מוזאית) או אזורים של שקיפות מוגברת הקשורים לירידה בפרפוזיה ובאוורור של הריאה ולכידת אוויר כתוצאה מחסימת ברונכיולות, לסירוגין עם רקמת ריאה ללא שינוי.

טומוגרפיה ממוחשבת ברזולוציה גבוהה נחשבת לשיטה רגישה יותר לאיתור מאפיינים מורפולוגיים של אמפיזמה גם כאשר בדיקות תפקודי הריאות נותרות תקינות.

כאשר בוחנים את תפקוד הנשימה, מתגלה עלייה משמעותית בנפח השיורי של הריאות עם ערך ממוצע תקין של קיבולת הריאות הכוללת.

כל החולים מאופיינים בהיפוקסמיה והיפרקפניה. על פי א.ק.ג., אקו לב וקרדיוגרפיה דופלר, נקבעים סימנים של יתר לחץ דם ריאתי ומחלת לב ריאתית כרונית.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

טיפול בברונכיוליטיס כרונית מחיקה

במהלך החמרה, אנטיביוטיקה נקבעת תוך התחשבות ברגישות המיקרופלורה המבודדת. טיפול באוויר-חמצן. מרחיבי סימפונות. מרשם לתרופות מוקוליטיות ומכייחות. עיסוי חזה, טיפול גופני.

תַחֲזִית

במקרה של נזק חד-צדדי, המצב חיובי יחסית. עד גיל 7-10, 35% מהחולים סבלו משיעול מתמיד, 22% סבלו מאירועי צפצופים. עד גיל 15, מספר הצפצופים ירד והתסמין השולט היה היחלשות נרחבת של הנשימה (Boitsova EV).

בנוכחות נגעים דו-צדדיים והפרעות אוורור חמורות, אי ספיקת לב ריאתית כרונית מתפתחת מוקדם אצל ילדים.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]