פריחה וצריבה בעת מתן שתן: כיצד לטפל בכך

אדם בריא שולט בקלות בתהליך מתן שתן (ריקון שלפוחית השתן). בדרך כלל, לא אמורה להיות אי נוחות במהלך מתן שתן, ולאחריה - בדרך כלל מופיעה תחושת הקלה.

הופעת כאבי חיתוך המלווים את ריקון שלפוחית השתן כמעט תמיד מעידה על נוכחות של תהליך פתולוגי ולא רק באיברי השתן.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורם ל התכווצויות בדרכי השתן

כאב בזמן מתן שתן עלול להופיע כתוצאה מנזק דלקתי או נזק מכני לקרום הרירי ולשכבה התת-רירית של השופכה, היצרויותיה ושינויים בהרכב הכימי של השתן.

הגורמים הנפוצים ביותר לאי נוחות בצורת צריבה בזמן מתן שתן הם דלקות של השופכה ממקור חיידקי (גונוריאול, כלמידיה, מיקופלזמה, אוראפלזמה), כמו גם ויראליות (הרפסוירוס, אדנווירוס), טפיליות (עקב טריכומוניאזיס) ופטריות (קנדידה), המועברות במגע מיני. דלקת השופכה קנדידלית, כמו התפתחות של סוגים אחרים של פלורה אופורטוניסטית (אוראפלזמה), יכולה להיות תוצאה של טיפול אנטיבקטריאלי, טיפול הורמונלי, השפעות קרינה, לחץ מתמיד, ירידה כללית ברמת החיים וגורמים אחרים ההורסים את מחסום ההגנה של גוף האדם.

דלקת שלפוחית השתן (ציסטיטיס) שכיחה הרבה יותר בקרב נשים, אך גם המחצית החזקה של האנושות אינה חסינה מפניה. הפתוגנים הנפוצים ביותר של המחלה הם אי קולי, סטרפטוקוקים וסטפילוקוקים.

מתן שתן עם כאבי חיתוך ניתן לראות אצל נשים עם דלקת של איברי האגן מאטיולוגיות שונות, לרוב עם דלקת הנרתיק, אצל גברים - זה יכול להיות אחד הסימנים של דלקת הערמונית, דלקת שלפוחיות, דלקת שלפוחיות, פימוזיס.

דלקת שלפוחית השתן, דלקת השופכה, דלקת פיילונפריטיס יכולות להתרחש כתוצאה ממחלות זיהומיות קודמות, כגון דלקת שקדים, סינוסיטיס, מורסות מוגלתיות, כאשר הזיהום חודר לאיברי השתן דרך זרם הדם או זרימת הלימפה.

בנוסף לגורמים זיהומיים לדלקת בשופכה, וכתוצאה מכך, כאב חיתוך בזמן מתן שתן, ייתכן גם פתוגנזה לא זיהומית של הופעת אי נוחות זו.

לפיכך, גורמי סיכון להתפתחות דלקת השופכה הם טחורים, עצירות תכופה, היפרטרופיה של הערמונית, יחסי מין ממושכים. זה מתפתח כתוצאה מפגיעה במחזור הדם בכלי הדם של השכבה התת-רירית של השופכה.

נזק מכני לקרום הרירי של השופכה עלול להתרחש כתוצאה מהתקנה ממושכת של קטטר, ניתוחים, פציעות, וגם שחרור של שברי אבנים וחול במקרה של אורוליתיאזיס. התפתחות של גידולים באיברי השתן מעוררת לעיתים תהליך דלקתי או חוסמת את סילוק השתן מהגוף.

ההרכב הכימי של השתן משתנה עם גאוט (חומצה אוקסלית מרוכזת בו), סוכרת (גלוקוז), כתוצאה משימוש ממושך בתרופות מסוימות, הרעלה עם חומרים רעילים המשפיעים על איברי השתן, כגון כספית. שימוש לרעה במזונות חריפים, במיוחד בשילוב עם אלכוהול, יכול גם לגרום לכאב בעת מתן שתן, אם כי עם נורמליזציה של התזונה הם חולפים במהירות, אולם אצל חולים עם גאוט על רקע זה, עלולה להתחיל החמרה ארוכת טווח.

שתן "מתוק" של חולי סוכרת מייבש את רירית השופכה, מופיעים סדקים זעירים על פני השטח, ותהליך מתן השתן הופך לכואב. זיהום משני עלול להתרחש, ומצבו של המטופל מחמיר.

סיבות לא זיהומיות כוללות תגובות אלרגיות למוצרי טיפוח אינטימיים, אמצעי מניעה ותחתונים סינתטיים. נשים לאחר גיל המעבר עלולות לפתח דלקת נרתיק אטרופית.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

פתוגנזה

הפתוגנזה של זיהום בשופכה היא אינדיבידואלית בכל מקרה, אך באופן כללי, כאשר פתוגנים פוגעים בקרום הרירי שלה, הם מתחילים להתרבות ויוצרים מושבות. תוצרי פעילותם החיונית הורסים את קרומי התאים הבריאים של אפיתל השופכה, וגורמים לדלקת בתגובה. האפיתל הפגוע כבר אינו מגן על קצות העצבים, אשר מגיבים בכאב חד לגירוי בשתן.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

בניתוח שכיחות דלקת השופכה החיידקית אצל גברים, כסיבה הנפוצה ביותר לכאב בזמן מתן שתן, נבדלת דלקת השופכה הזיבה, ששכיחותה מעט יותר מ-40 מקרים לכל 100,000 תושבים. דלקת השופכה הכלמידיאלית מתרחשת בתדירות כפולה, והבקשות הנותרות להפרשה מהשופכה הסתכמו ביותר מ-200 מקרים לכל 100,000 תושבים. נתונים סטטיסטיים סופקו על ידי מוסדות רפואיים העוסקים במחלות גניטורינאריות. עם גורמים זיהומיים אחרים, דלקת בשופכה ב-40-60% מהמקרים נגרמת על ידי אוראפלזמה, עד 20% - מיקופלזמה, עד 5% - טריכומונדות. דלקת השופכה הנגיפית הייתה הרבה פחות שכיחה מאשר חיידקית: אדנווירוס - 2 עד 4%, הרפסווירוס - 2 עד 3%.

השכיחות הגבוהה ביותר של זיבה נרשמה בבריטניה (27.6 לכל 100,000 תושבים), לטביה ואיסלנד (18.5 ו-14.7 בהתאמה). יוונים, רומנים, צ'כים וספרדים התגלו כאזרחים המכובדים ביותר המכבדים ערכי משפחה. במדינות אלו שיעור ההיארעות הנמוך ביותר. שלושה רבעים ממקרי הזיבה הרשומים בקרב כלל האוכלוסייה מתרחשים בין הגילאים 15 ל-34.

ההערכה היא שכשליש מהנשים וכל שמיני גברים סבלו מדלקת שלפוחית השתן ממקורות שונים לפחות פעם אחת. נשים סובלות מדלקת שלפוחית השתן בכל גיל, בעוד שאצל גברים שיא השכיחות הוא בגילאי 40-45 ומעלה.

שכיחות דלקת הערמונית החיידקית בקרב אוכלוסיית הגברים מוערכת ב-5-10%, כאשר החולים בגילאי 20 עד 42 הם הנפוצים ביותר.

אורוליתיאזיס מתרחשת ברחבי העולם בערך באותה תדירות (5-10%), ובמדינות מפותחות כלכלית, בהן מוצרי חלבון שולטים בתזונה, אבנים נמצאות בעיקר בכליות, בעוד שבמדינות עם רמת חיים נמוכה יותר או תזונה מבוססת צמחים, שלפוחית השתן היא אתר המיקום העיקרי של האבנים.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

תסמינים

כאב בעת מתן שתן הוא לרוב סימן היכר של מחלות המועברות באמצעות מגע מיני. התמונה הקלינית של דלקת השופכה הזיבה אצל גברים משלימה הפרשה מטפטפת רירית מוגלתית מהשופכה, צריבה וגירוד. הסימנים הראשונים של המחלה עשויים להופיע כבר ביום השני או השלישי לאחר ההדבקה, אם כי לעיתים תקופת הדגירה נמשכת עד שבועיים או שלושה. אצל גברים, במיוחד גברים צעירים, המחלה מופיעה בדרך כלל באופן אקוטי עם תסמינים בולטים. עם מהלך ארוך של המחלה, כאב לאחר מתן שתן אופייני.

נשים סובלות לעיתים קרובות מהמחלה ללא תסמינים בולטים, אך בכ-30% מהמקרים הסימנים האופייניים הם כאב והשתנה תכופה, הפרשה מוגלתית אפורה-לבבנה, ועשויה להכיל ריר. במקרים מסוימים נצפות נפיחות וכאב של השפתיים. לעתים קרובות, גונוקוקים מטפילים טריכומונדות, וגורמים לזיהומים הטרוגניים, המופיעים בדרך כלל עם תסמינים בולטים: אצל גברים, תסמיני זיבה שולטים, אצל נשים - טריכומוניאזיס.

השלב הראשוני של זיהום בטריכומונס מלווה בדלקת השופכה. טריכומוניאזיס אצל נשים מתרחשת ברוב המקרים עם תסמינים בולטים, הפרשות קצפיות מהנרתיק ספציפיות. שונות בצבע - אפרפרות, ירקרקות, צהבהבות עם ריח לא נעים, מגרות את הקרום הרירי של איברי המין החיצוניים והנרתיק. כאב במתן שתן עם דחפים תכופים הוא תלונה אופיינית של חולים, לפעמים מופיעים כאבים בבטן התחתונה.

גברים, לאחר ההדבקה, בדרך כלל הופכים לנשאים אסימפטומטיים של המחלה. הביטויים הקליניים דומים לדלקת של השופכה עם הפרשה אפורה-ירוקה טיפתית.

כאב בעת מתן שתן מצביע על אפשרות של זיהום כלמידיה. חולות משני המינים חוות הפרשות שקופות ולא שופעות מדי. אצל נשים, דימום אפשרי בין המחזור החודשי וכאב בבטן התחתונה.

מתן שתן תכוף וכואב הוא אחד התסמינים של אוראפלזמוזיס או מיקופלזמוזיס; במקרה הראשון, ההפרשה עכורה, בשני, היא שקופה.

קנדידה (קיכלי) מאופיינת בהפרשה לבנה גבינה, הגורמת להיפרמיה וגירוד חמור של הנרתיק או השופכה, עד להפרעות נוירוטיות.

אצל גברים, כאב לפני מתן שתן הוא תוצאה של דלקת בשופכה. הפרשה מוגלתית, המצטברת בתעלה בין מתן שתן, מדביקה את שפתי השופכה המודלקת, וגורמת למתח וכאב. כאשר הפקק המוגלתי נשטף תחת לחץ השתן, אי הנוחות פוסקת. תסמין זה אופייני לדלקת שופכה זיבה, כלמידיה, מיקופלזמה וקנדידה.

הופעת הפרשות מהנרתיק (הפרשות מהשופכה) וכאב בזמן מתן שתן הם כמעט תמיד תסמינים של מחלת מין. צורות חריפות, בנוסף לשילוב זה, מאופיינות בכאב מורגש מאוד - באזור המותני, במפשעה ובחלק הפנימי של הירכיים. מהלך כרוני מתבטא בדרך כלל בכאבים נוקשים בבטן התחתונה ואי נוחות בזמן מתן שתן. הוא מאופיין בהחמרות לסירוגין הקשורות ללחץ עצבי ופיזי גבוה, הצטננות, חיי מין אינטנסיביים והפוגות, כאשר התסמינים כמעט ולא מזכירים את עצמם.

אצל נשים, דלקת השופכה כמעט ולא נתפסת כמחלה עצמאית והיא סיבוך של דלקת צוואר הרחם, קולפיטיס או דלקת פות. בשל השופכה הרחבה והקצרה, הזיהום כמעט מיד נכנס לשלפוחית השתן. דלקת שלפוחית השתן מתפתחת - בעיקר מחלה נשית, גברים חולים לעיתים רחוקות ביותר. מחלה זו מאופיינת בפולקיאוריה (דחפים תכופים במהלך היום) וכאב בזמן מתן שתן, כאב מתמיד והתקפי מעל החיק. השתן מופרש במנות קטנות ואין תחושת הקלה וריקון מלא של שלפוחית השתן. בהמשך, ניתן למצוא עקבות של מוגלה ודם בשתן, הוא הופך עכור ומתפתחת בריחת שתן.

בשני המינים, כאב לאחר מתן שתן עשוי להצביע גם על דלקת שלפוחית השתן, פציעות מאבנים קטנות, ובנשים, דלקת בשכבה הסרוזית של הרחם (פרימטריטיס). אצל גברים, כאב בסוף מתן שתן מעיד על היצרות של השופכה בשילוב עם דלקת שלפוחית השתן. כתחושה נפרדת, כאב לאחר מתן שתן מופיע עם פגיעה באפיתל הפנימי של השופכה. שתן הוא נוזל פיזיולוגי, וכאשר הוא עובר דרך תעלת השופכה, קולטני העצבים "נרגעים", אולם, כאשר הנוזל משתחרר, הפצעים נחשפים והכאב מתעצם.

כאבי בטן בזמן מתן שתן מצביעים על כך שהדלקת התפשטה מהשופכה לאיברי המין והשתן. דלקת שלפוחית השתן מאופיינת בלוקליזציה של כאב סופרפובי, המקרין למפשעה. לחולה יש רצון לא רצוני להקל על הכאב - הוא משתין, מתכופף ומצמיד את ידיו לבטנו.

צריבה והשתנה תכופה הם התסמינים העיקריים של דלקת שלפוחית השתן. עם זאת, ניתן לראות זאת גם באורוליתיאזיס, כאשר המטופל נמצא במצב פעיל; שחפת אורוגניטלית (במהלך היום); היפרפלזיה של הערמונית (בלילה ובשכיבה על הגב); עם התכנסות של בצקת לבבית וכלייתית (בלילה). ללא קשר לשעה ביום - במחלות זיהומיות של איברי המין, כולל מחלות מין, בשילוב עם הפרשות; גידולים הדוחסים את שלפוחית השתן; הריון; מיקום הרחם; שלפוחית השתן; היצרות בשופכה; סוכרת. מצב זה יכול להיות תוצאה של היפותרמיה או הפרעה במערכת העצבים.

אצל גברים, זיהום של בלוטת הערמונית בזיהומים פעילים או זיהומים קודמים גורם לדלקת שלה. זהו אחד הגורמים הנפוצים ביותר לכאב וצריבה בזמן מתן שתן. במהלך דלקת חריפה או במהלך החמרות של דלקת כרונית, נצפים כאבי התכווצויות מתמידים, המקרינים בעיקר לשק האשכים או לחיץ הנקבים, ולפעמים לאזור העצה של הגב התחתון. עוצמתם מושפעת משינויים בפעילות המינית, והכאב יכול לעלות או לרדת. תסמין של דלקת הערמונית יכול להיות כאבים בשפיכה ובמתן שתן.

אצל גברים, כאב בעת מתן שתן וכאב בצד בשילוב עם נפיחות והיפרמיה של שק האשכים עשויים להופיע כתוצאה מדלקת של גפי האשך ( אפידידימיטיס ). אצל גברים צעירים, זה נגרם לרוב על ידי זיהומים המועברים במגע מיני, אצל אנשים מבוגרים - מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים, כגון אי קולי. התסמינים גוברים עם הזמן, הכאב יורד לשק האשכים, ייתכנו הפרשות מוגלתיות, תכלילים דמיים קטנים בשתן, חום גבוה וצמרמורות.

כאב בזמן מתן שתן והפרשה דמית הם סימן אופייני לאורוליתיאזיס (תצורות אבני שלפוחית השתן), המתבטאות בכאב בשילוב עם דחפים תכופים להשתין בזמן הליכה, במהלך מאמץ פיזי או רעד במהלך תנועה. אבנים בכליות גורמות לקוליק בכליות, עם כאב חמור מאוד באזור המותני. כאב בזמן מתן שתן מקרין לשק האשכים ולשפתיים. דם טרי ללא קרישי דם נצפה בשתן.

כאב בגב התחתון ותחושת צריבה בעת מתן שתן בשילוב עם נפיחות, נוכחות חלבונים ותאי דם אדומים בשתן עשויים להצביע על גלומרולונפריטיס, ואם ישנם גם כאבי מפרקים ודלקת, אז דלקת מפרקים שגרונית.

תסמין של כאבי בטן בכליות הוא כאב חד בכליות, תחושת צריבה בעת מתן שתן, המקרינה לחיץ הנקבים, מה שעשוי להצביע על תנועת אבן בכליה. אבל אם ההתקף חולף, אין זה אומר שהאבן עברה בשלום. היא עלולה לחסום את השופכן, ושתן מצטבר בכליה. מתפתחת הידרונפרוזיס - מצב מסוכן מאוד.

המטוריה (הטלת שתן עם דם) היא סימפטום של מחלות רבות, ניתן להבחין במקרוהמטוריה ויזואלית כאשר השתן צבוע באדום. מיקרוהמטוריה ניכרת רק בבדיקה מיקרוסקופית של שתן, אך זה לא הופך אותה לפחות מסוכנת. כאב צורב ודם בזמן הטלת שתן, בצבע אדום כהה, הם סימפטום של דלקת שלפוחית השתן חריפה או זיהום באברי המין, במיוחד אם הופעת הבעיה (כשבועיים) קדמה למין לא מוגן. דם ארגמן המופיע כבר מתחילת הטלת שתן כואבת הוא סימן סביר לדלקת השופכה. נוכחותו מצביעה על נזק לכלי הדם הממוקמים קרוב לשופכה. אם משתחרר הרבה דם עם קרישי דם, והשתן בצבע חום-אדום, אז זהו ביטוי של דימום בכליות או - מהשופכנים. צבע כהה מצביע על קיפאון. ניתן להניח התפוררות של גידול באיברים אלה, פגיעה בהם. במקרה זה, כאב וצריבה בדרך כלל נעדרים.

קושי במתן שתן לסירוגין עם דם מצביע על התפתחות של תהליך גידול בבלוטת הערמונית, בפרט סרטן הערמונית, אדנומה של הערמונית, נוכחות של פסי דם בזרע גם מצביעה על כך. המטוספרמיה יכולה להיות סימפטום של דלקת באיברי השתן, דלקת הערמונית, וגם פשוט תופעה פיזיולוגית.

כאב בבטן התחתונה בעת מתן שתן יכול להופיע כמעט בכל המחלות של איברי המין והשתן שמקורן זיהומי ודלקתי. נגעים אורגניים שתוארו לעיל - דלקת שלפוחית השתן, דלקת השופכה, אורוליתיאזיס, מחלות מין. הם משולבים עם תסמינים אחרים שכבר הוזכרו. הכאב יכול להיות בינוני, נסבל למדי או עז מאוד. כאב חד וחותך בעת ריקון שלפוחית השתן יכול להיות סימפטום של ציסטלגיה - הפרעה בוויסות עצבי, המובילה לכאב, במקרה זה, לאורך עצבי מערכת השתן. מבחינה ויזואלית, לא זוהו זיהומים בשתן או הפרשות מגרדות. בדיקות מעבדה לפתולוגיות כאלה אינן מראות אנומליות, וגם לאבחון אינסטרומנטלי.

נשים עלולות לחוש כאב חיתוך חמור באזור שמעל החיק וצריבה בזמן מתן שתן בפתולוגיות גינקולוגיות חריפות: הריון חוץ רחמי, קרע פתאומי של כלי דם בשחלות או פיתול של גבעול הציסטה השחלתית. התפתחותם של מצבים קטסטרופליים אלה מתרחשת בפתאומיות ומאופיינת בהידרדרות מהירה ברווחתה של האישה. בנוכחות כאב התקפי או פועם גובר, שתרופות קונבנציונליות, כגון נו-ספ, ברלגין, אינן מביאות הקלה, הופעת תסמינים דימומיים (חיוורון, חולשה, סחרחורת, התפתחות מצב סינקופה); דופק של כ-100 פעימות לדקה ומעלה, לחץ דם נמוך; הופעת תסמינים של דלקת הצפק (נוצרים גזים אך אינם עוברים; העור לח אך קר; הדופן הקדמית של חלל הבטן כואבת).

לעיתים, ביטויים כאלה הם בעלי אופי משתקף. בשל הקרבה האנטומית של האיברים הממוקמים מתחת לצפק, הם עשויים להצביע על דלקת חריפה שלהם (דלקת התוספתן, דלקת רירית הרחם, דלקת אדנקס). כאשר התוספתן של הצקום ממוקם מאחורי הצפק ליד הכליה ו/או השופכן, הדבר תורם להעברת הכאב לאיברי המין, וכאב מופיע במהלך ריקון שלפוחית השתן. תסמין של דלקת התוספתן החריפה הוא כמעט תמיד חום גבוה.

הופעת התסמינים הנ"ל צריכה לעודד אותך לפנות לטיפול רפואי מיידי.

בנוסף למקרים שכבר פורטו, כאב וצריבה בזמן מתן שתן יכולים להיגרם כתוצאה מתגובה אלרגית מקומית למוצרי היגיינה אינטימיים שאינם מתאימים, תחתונים סינתטיים, פדים או קונדומים של מותג מסוים. בגאוט, תחושות כאלה נחשבות לתסמינים נוספים, אולם מיקרו-גבישים של חומצת שתן, הנמצאים בשפע בשתן, פוגעים בקרום הרירי של השופכה, מה שמוביל לאי נוחות. אצל חולי סוכרת, נוכחות מתמדת של רמות גלוקוז גבוהות בשתן מובילה לייבוש ולסדקים מיקרוסקופיים באפיתל השופכה.

ברוב המקרים, כאבי חיתוך בעת ריקון שלפוחית השתן אופייניים לתהליכים מקומיים ותסמינים סיסטמיים אינם נצפים. עם זאת, במיוחד בתהליכים דלקתיים חריפים, בנוסף לכאבי חיתוך, ניתן להבחין בטמפרטורה גבוהה, כאב ראש, חולשה, בחילות והקאות. עלייה בטמפרטורת הגוף עשויה להצביע על תחילת סיבוך מוגלתי. אצל גברים, טמפרטורה בשילוב עם כאבי חיתוך אופיינית בדרך כלל לדלקת חריפה של השופכה, אצל נשים - דלקת שלפוחית השתן חריפה. אם מופיעים תסמינים האופייניים לשיכרון כללי של הגוף, יש לפנות מיד למוסד רפואי.

אצל גברים, חום נמוך בערבים וכאב בעת מתן שתן עשויים להיות תסמינים של שחפת באברי המין. מחלה זו קשה לאבחון. במקרים בהם היא נחשבת בטעות לזיהום מיני ומטופלת בתרופות מתאימות, מתרחשת הקלה זמנית, אך לאחר מכן המחלה מתבטאת שוב. בנוסף לתסמינים הנ"ל, המטופל חש חולשה מתמדת, כאב בחיץ הנקבים, המקרין לאזור המותני, יש לו בעיות בעוצמה והזעה מוגברת.

כאב בעת מתן שתן לאחר קיום יחסי מין הוא לרוב תוצאה של זיהום כתוצאה ממגע מיני לא מוגן. זה יכול להיות גם סימן לגידול בשלפוחית השתן, היצרות בשופכה, אורוליתיאזיס, צניחת רחם או נרתיק, היפרפלזיה של הערמונית, סוכרת או דלקת נרתיק אטרופית.

צריבה במתן שתן במהלך המחזור החודשי יכולה להיגרם מכל אחת מהסיבות הנ"ל. לרוב, מדובר בדלקת שלפוחית השתן, הנצפית אצל נשים רבות בימים קריטיים. בדרך זו, כל תהליך דלקתי באיברי האגן, המתרחש באופן סמוי, יכול להתבטא. במהלך תקופה זו, מיקרואורגניזמים פתוגניים נודדים בחופשיות מאתר הדלקת לשלפוחית השתן, מה שגורם לסימנים קליניים של דלקת שלפוחית השתן. מתן שתן עם צריבה בימים קריטיים או לאחר סופם עשוי להצביע על דלקת איטית, כמעט אסימפטומטית, של איברי המין הפנימיים או על התפשטות זיהום בתקופה זו. אחרי הכל, דם וסת הוא קרקע גידול מצוינת למיקרובים פתוגניים.

כאב בעת מתן שתן במהלך המחזור החודשי יכול להיות תגובה לשימוש בג'ל היגיינה אינטימי חדש, טמפונים, ואפילו מותגים חדשים של תחבושות. ייתכן, על ידי החלפת מותג מוצרי ההיגיינה, תוכלו להיפטר מהכאב די מהר. מומלץ לסרב להשתמש בטמפונים בכלל או להפחית את השימוש בהם למינימום, ולהחליף אותם כל שלוש עד ארבע שעות. טמפונים תורמים לקיפאון של דם ווסתי ולהתפתחות אינטנסיבית של פלורה פתוגנית בו, מה שעלול לגרום לכאב חותך בשופכה בעת ריקון שלפוחית השתן.

כאב בעת מתן שתן לאחר הווסת יכול להתפרש כזיהום של שלפוחית השתן בימים קריטיים, הם מצביעים על בעיות בגוף. מומלץ לא לעכב את התהליך ולהתייעץ עם רופא כדי לברר את הסיבה.

התפתחות של דלקת שלפוחית השתן יכולה לגרום לכאב בעת מתן שתן ועיכוב במחזור החודשי. זוהי תופעה שכיחה למדי אצל נשים. עם זאת, לא דלקת שלפוחית השתן עצמה היא שגורמת לעיכוב, אלא הדלקת המשפיעה על השחלות וגורמת לחוסר איזון הורמונלי. אלא שתסמיני דלקת שלפוחית השתן בולטים יותר ולכן קיימת דעה שדלקת שלפוחית השתן יכולה לגרום לעיכוב במחזור החודשי. עיכוב במחזור החודשי ואי נוחות בעת מתן שתן יכולים להתרחש מסיבות שונות: הריון, מחלות המועברות במגע מיני. תסמין זה צריך להתריע בפני האישה ולגרום לה לא לדחות את ביקורה אצל הרופא.

צריבה בזמן מתן שתן בבוקר היא מקרה מיוחד של כאב במתן שתן ויכולה להופיע בצורות סמויות של דלקת השופכה, דלקת רירית הרחם ודלקת שרירן. כאשר נגועים בכיני ערווה, צריבה וגירוד בזמן מתן שתן עשויים להופיע רק בבוקר לאחר שנת לילה.

הטלת שתן תכופה ללא כאב אינה תמיד סימפטום של מחלה, אולם עדיין יש לברר את הסיבה. הטלת שתן תכופה היא יותר מ-10-15 פעמים ביום. ראשית, יש לנתח את התזונה והשתייה שלכם, עליכם להבין האם זה משפיע על תדירות ההטלה. קפה, בירה, תה צמחים ותרופות מסוימות משפיעים על משתן. פולאקיוריה (הדחף לרוקן את שלפוחית השתן לעתים קרובות במהלך היום) נצפתה אצל נשים הרות, עם תנודות ברמות ההורמונליות, בפרט, במהלך גיל המעבר. סימפטום זה עשוי להצביע גם על סוכרת או אורוליתיאזיס, לכן עליכם להתייעץ עם רופא.

נוקטוריה לילית, עשויה להיות מלווה בירידה בכמות השתן המופרשת במהלך היום (נוקטוריה אמיתית), לא קבועה - אינה משפיעה על מתן שתן במהלך היום. מתפתחת עם פתולוגיות של הלב וכלי הדם, הכבד, הכליות, מחלות אנדוקרינולוגיות וכו'.

הגורם לכאב בעת מתן שתן אצל נשים יכול להיות עייפות כרונית, שינויים במצב החיסוני וההורמונלי, היפותרמיה תכופה, צריכת אלכוהול ומזון חריף, הליכי היגיינה לא תכופים מספיק או טכניקה לא נכונה לביצועם. אך אם תסמין זה מלווה בהפרשות, שתן עכור ונוכחות דם בו, הפרשה תכופה או לא שלמה וקשה של נוזל פיזיולוגי זה, כאבים בנרתיק בעת מתן שתן, כאב ואפילו עלייה קלה בטמפרטורה לערכים תת-חומיים, יש לפנות מיד לייעוץ רפואי.

כאב צורב בעת מתן שתן אצל גברים יכול לנבוע מסיבות תמימות למדי שאינן דורשות התערבות רפואית - שימוש לרעה במשקאות אלכוהוליים ו/או אוכל חריף, יחסי מין אינטנסיביים יום קודם לכן, או פגיעה קלה בחיץ הנקבים. תופעות אלו לרוב אינן מלוות בתסמינים אחרים וחולפות במהירות מעצמן.

אצל גברים, תחושת צריבה בראש הפין בזמן מתן שתן עשויה להצביע על שחרור של אבנית קטנה, חול ופגיעה בה. אי הקפדה יתרה על כללי ההיגיינה עלולה לגרום לדלקת בראש הפין ובעורלה (בלניטיס, בלנפוסטיטיס), והתוצאה שלה יכולה להיות פימוזיס - היצרות ועיבוי של העורלה וחוסר יכולת לחשוף את הראש. רצף אירועים הפוך אפשרי גם כן - פימוזיס עלולה להוביל לדלקת. במקרה זה, צריבה בזמן מתן שתן בראש הפין מלווה בכאב בכל האיבר ולעתים קרובות - בבטן התחתונה. גורם סיכון להתפתחות בלניטיס הוא סוכרת, שכן "שתן מתוק" הוא קרקע גידול מצוינת לחיידקים.

כאב בעת מתן שתן אצל ילד

בילדות, לעיתים קרובות מתרחשות דלקות בדרכי השתן, המלוות באי נוחות בזמן מתן שתן. סימן אופייני לזיהום אצל ילד הוא דליפת שתן הן במהלך השינה בלילה והן בזמן ערות. לעומת זאת, ניתן לראות סטרנגוריה (קושי בריקון שלפוחית השתן) או אוליגוריה (דליפת שתן בטיפות), שתן עשוי להיות בעל ריח חזק, כמו גם חום (חום, צמרמורות), חולשה וחוסר רצון לאכול.

במקרה זה, כתוצאה מהיפותרמיה, דלקת שלפוחית השתן מתרחשת לעיתים קרובות, בפתאומיות ובצורה חריפה. תכופות, כל רבע שעה, ומתן שתן מועט עם כאב, חיתוך וצריבה אופייניות. הטמפרטורה עשויה לעלות.

בילדות, אבנים עשויות להופיע בכליות, בשלפוחית השתן ובשופכנים. במקרה זה, לא רק כאבים בזמן מתן שתן נצפים, אלא גם תסמינים של כאבי בטן כלייתיים - כאב חתך התקפי בגב התחתון או בבטן, עצבנות, הקאות ובחילות.

פימוזיס נמצא לעיתים קרובות אצל בנים - חוסר יכולת לחשוף את ראש הפין עקב צרות הפתח בעורלה, מה שגורם לתהליך דלקתי הנגרם מהצטברות הפרשות בקפליו. הוא מאופיין בכאב בזמן מתן שתן, הממוקם באזור הראש והערלה, הפרשות מוגלה, בלוטות לימפה מוגדלות וטמפרטורה. כאשר ראש הפין נצבט (פרפימוזיס), הילד חש כאב חמור, הראש הדחוס עלול להפוך לכחול ולהתנפח.

ילדים חוקרים את גופם ולעתים קרובות מחדירים חפצים זרים לפתחים הטבעיים של הגוף, במיוחד לתוך השופכה. זה יכול גם לגרום לכאב וצריבה בזמן מתן שתן, ויכול גם לחסום את זרימת השתן.

טראומה לחיץ הנקבים ולאיברי המין עלולה לגרום לדלקת. וזיהומים חיידקיים "במבוגרים" מצביעים על כך שקדמו להם סוג כלשהו של התעללות מינית.

[ 21 ]

כאב בעת מתן שתן אצל נשים בהריון

במהלך תקופה זו, נצפית הופעת צריבה ועקצוץ בזמן מתן שתן בתדירות גבוהה הרבה יותר. ראשית, הדבר מתאפשר על ידי שינויים במצב החיסוני וההורמונלי של האישה בתקופה זו, שנית, הרחם הגדל לוחץ על שלפוחית השתן וייתכן גם דחף לרוקן אותה לעתים קרובות וגם אי נוחות מסוימת. עקצוץ בזמן מתן שתן במהלך ההריון עשוי להופיע כתוצאה ממגע עם מוצרי היגיינה אינטימיים שבדרך כלל אינם גורמים לתגובה כזו, וגם - ירידה בחסינות יכולה לעורר צמיחת פלורה פטרייתית וקנדידה. לחץ מהרחם על שלפוחית השתן יכול לעורר הישנות של מחלות כרוניות של מערכת השתן.

עם זאת, בנוסף לסיבות פיזיולוגיות, תופעה זו עשויה להיות סימן למחלות זיהומיות ולא זיהומיות רדומות שעלולות להיות מסוכנות הן לאם והן לילד שטרם נולד. לכן, אם מופיע כאב, יש צורך ליידע את הרופא על כך. הסיבות הפתולוגיות הסבירות ביותר לתסמין זה הן אורוליתיאזיס, דלקת שלפוחית השתן, דלקת באיברי המין הפנימיים, כמו גם מחלות אחרות.

הופעת תסמינים נוספים אשר צריכים לעודד אותך לפנות לעזרה רפואית ללא דיחוי, כגון כאב ואי נוחות אחרת בבטן התחתונה, פולקיאוריה (נוקטוריה), תחושה של ריקון חלקי של שלפוחית השתן לאחר מתן שתן, שינויי צבע, עכירות וריח חזק של שתן.

מספר ניכר של נשים חוות כאב בעת מתן שתן לאחר לידה. הסיבה הסבירה ביותר היא דלקת שלפוחית השתן. התפתחותה מתאפשרת על ידי: הצפה של שלפוחית השתן הקשורה למתן שתן נדיר, זיהום, שינויים במצב החיסוני וההורמונלי, הפרעות במחזור הדם באיברי האגן. גורמי סיכון להופעת כאב פתולוגי הם היפותרמיה וצנתור לאחר לידה. אי נוחות זו בעת מתן שתן בתקופה שלאחר הלידה יכולה להתרחש גם מסיבות אחרות, ולכן הופעת תסמין זה דורשת אבחון וטיפול.

כאב בעת מתן שתן לאחר ניתוח קיסרי מלווה במחלות זיהומיות וכרוניות רבות שהחמירו כתוצאה מהמניפולציה הכירורגית. גופה המוחלש של אישה רגיש לזיהומים לאחר ההתערבות. כאב יכול להופיע בכל עת במהלך מתן שתן, לאחריו או כאשר יש דחף. שתן יכול גם לשנות צבע ושקיפות. בדלקת שלפוחית השתן נזלתית, נצפים שברי ריר בנוזל, שברי מוגלה הופכים את השתן לעכור, דלקת שלפוחית השתן דימומית מאובחנת כאשר יש דם בשתן.

אבחון התכווצויות בדרכי השתן

הופעת תחושות חריגות ולא נוחות מסוגים שונים בעת ריקון שלפוחית השתן צריכה לעודד פנייה למוסד רפואי לצורך בדיקה יסודית וקביעת הגורמים להופעתן. אבחון בזמן הוא המפתח לטיפול מוצלח.

לאחר בדיקה ויזואלית ושיחה עם המטופל, הרופא ירשום בדיקות: קליניות - דם ושתן.

בעזרת בדיקת דם קלינית ניתן לזהות נוכחות של תהליך דלקתי, הפרה של המטופויזה. בדיקת דם אימונו-אנזים מאפשרת לזהות נוגדנים לפתוגנים שונים ממקור חיידקי וויראלי.

ניתוח שתן קליני מאפשר לזהות עקבות של דם וריר, לויקוציטים ורכיבים אחרים שלא אמורים להיות נוכחים בדרך כלל. אם ניתוח זה מראה סטיות בהרכב השתן, נקבעות בדיקות שתן אורולוגיות ספציפיות לפי נצ'יפורנקו וזימניצקי.

נקבעו בדיקות חיידקים של שתן ומריחה מהנרתיק (שופכה), ומיקרוסקופיה של מריח.

שיטה מודרנית המבוססת על תגובת שרשרת פולימראז מאפשרת לנו לזהות שברי DNA (RNA) של כל מיקרואורגניזמים פתוגניים בדגימות חומר נבחרות, המחקר האינפורמטיבי ביותר, אשר, עם זאת, אינו מתבצע בכל המעבדות, אפילו בערים גדולות.

אבחון אינסטרומנטלי לתלונות על כאבים בזמן מתן שתן מורכב מבדיקת אולטרסאונד, המספקת ייצוג חזותי של איברי המין הפנימיים ואיברי השתן, נוכחות או היעדר ציסטות, גידולים, היפרפלזיה ואבנים. טומוגרפיה, ממוחשבת או תהודה מגנטית, מאפשרת בדיקה מפורטת יותר של האיבר הפגוע, ציסטורתרוסקופיה - האפיתל הפנימי של שלפוחית השתן והשופכה.

ייתכן שיהיה צורך להתייעץ עם אנדוקרינולוג, ראומטולוג ומומחים אחרים בהתאם לפתולוגיות שזוהו.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מתבצע על סמך תוצאות כל המחקרים המעבדתיים והאינסטרומנטליים. בדיקות שנערכו בקפידה יסייעו בזיהוי הגורם לקוליק ולקבוע טיפול מיידי למחלות מין או גינקולוגיות, להסרת אבנים או גידולים.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

טיפול התכווצויות בדרכי השתן

כאב בעת מתן שתן יכול להיגרם מסיבות רבות, לכן טיפול בתהליך הדלקתי בשופכה כרוך במגוון שיטות טיפוליות. תרופות המשמשות לטיפול בפתולוגיה של מתן שתן נקבעות בהתאם לגורם הדלקת שזוהה. לרוב, תרופות אנטיבקטריאליות, קוטלי פטריות ואנטי-ויראליות משמשות במשטרי הטיפול, גירוי מערכת החיסון הוא חובה, ובנוסף נקבעים הליכים מקומיים - הזרקות.

דלקות חריפות מגיבות לטיפול אינטנסיבי מהר יותר מאשר דלקות כרוניות. הטיפול מתחיל מיד בתרופות שאמורות להשמיד את הגורם המדבק. בצורות כרוניות, ראשית נקבעים אימונומודולטורים, ולאחר מכן מתחיל הטיפול העיקרי שמטרתו לחסל את המיקרואורגניזם הפתוגני. לרוב, דלקת השופכה (צוואר הרחם) מופיעה לאחר מגע מיני לא מוגן. על מנת לרפא ביעילות את המחלה, משטר הטיפול נקבע באופן אינדיבידואלי, תוך התחשבות ברגישות המיקרואורגניזם לתרופות מסוימות ובסבילות של המטופל לתרופה זו. אם לחולה יש צורה משולבת של זיהום, הדבר נלקח בחשבון גם בעת מתן תרופות. כמו כן, יש לזכור שכל בני הזוג המיניים זקוקים לטיפול.

עבור דלקת השופכה זיבה, לרוב נקבעים צפקלור או ספקטינומיצין. הראשונה שבהן היא תרופה מסוג צפלוספורין בעלת פעולה חיידקית, שייכת לדור השני. היא מעכבת את תהליך הרבייה של גונוקוקים, מונעת את היווצרות קרומי התא שלהם, מה שמוביל למוות של פלורה פתוגנית. היא פעילה כנגד סוגים רבים של חיידקים שיכולים להדביק את מערכת השתן, בפרט סטרפטוקוקים, סטפילוקוקים, אי קולי (הגורמים הסיבתיים הסבירים ביותר לדלקת שלפוחית השתן). היא זמינה בכמוסות ובגרגירים לייצור תרחיף, ניתן לרשום אותה מינקות. עבור דלקת השופכה זיבה, חולים מעל גיל 10 מקבלים מנה בודדת של 3 גרם, ילדים מקבלים מינון בנפרד. ההשפעה האנטיבקטריאלית משופרת בשילוב עם מטרונידזול, שהוא בעל ערך עבור דלקת השופכה זיבה-טריכומונאלית. עם זאת, בשילוב עם טטרציקלינים, אשר לעיתים קרובות ניתנים לכלמידיה, ההשפעה החיידקית מצטמצמת.

ספקטינומיצין הוא חומר בקטריוסטטי שכאשר הוא חוסם את גדילתו והתפתחותו של מיקרואורגניזם פתוגני. במינונים גבוהים, הוא מציג תכונות חיידקיות. הוא משמש לרגישות לאנטיביוטיקה של β-lactam. חולים מקבלים זריקות תוך שריריות של התרופה.

לשתי התרופות מגוון תופעות לוואי, כולל בחילות, הקאות, נדודי שינה, חום ועוד.

אם מתגלה טריכומונס כגורם פתוגני, למטופלים נרשם מטרונידזול, נשים לרוב בצורת נרות, המספקים אפקט טיפולי טוב בשילוב עם היעדר השפעה מערכתית על הגוף. נרות משמשים פעם ביום לפני השינה, בדרך כלל במשך עשרה ימים. נרות אלה אינם ניתנים לנשים הרות ומניקות, לחולים עם הפרעות דם והפרעות במערכת העצבים.

מיקופלזמה וכלמידיה רגישות לטטרציקלין ונגזרותיו. זוהי תרופה אנטיבקטריאלית קלאסית עם מגוון רחב של יישומים, היא נקבעת גם לזיהום גונוקוקלי. המינון הוא אינדיבידואלי, בהתאם לצורת התרופה ולסוג הזיהום החיידקי. למבוגרים, המינון היומי לא יעלה על שני גרם. ילדים מעל גיל שבע נקבעים בצורת תרחיף. יש לה תופעות לוואי רבות, היא עלולה לגרום לתגובות אלרגיות, רגישות לאור וקנדידה של הריריות.

כיום, הופיעו זנים רבים של חיידקים עמידים לטטרציקלינים. לכן, בטיפול בדלקת השתן חיידקית, משתמשים בתרופות מקבוצת הפלואורוקינולונים, למשל, פפלוקסצין, הפעיל כנגד כלמידיה, מיקופלזמה, גונוקוקים, אוראפלזמה, אי קולי, סטפילוקוקים וסטרפטוקוקים. החומר הפעיל של התרופה חוסם את בניית שרשרת ה-DNA של חיידקים, וגורם למותם. יעיל בזיהומים של מערכת גניטורינארית. נקבע הן דרך הפה והן בצורת עירוי תוך ורידי בגיל מעל 15 שנים. התווית נגד לנשים הרות ומניקות. בטיפול במחלות זיהומיות של מערכת השתן, משתמשים ב-400 מ"ג פעם אחת.

קנדידה (קיכלי) מטופלת באמצעות חומרים נגד פטריות. לבורין משמש הן דרך הפה בצורת טבליות והן חיצונית בצורת משחה ותרחיפים מימיים. הגורמים לקנדידה ולטריכומונדות רגישים לחומר זה. הוא כמעט ואינו רעיל ואינו מצטבר בגוף. כתוצאה משימוש, עלולים להתפתח שיעול והיפרתרמיה. דרך הפה הוא אינו מרשם לזיהומים חריפים במעיים, מחלות כבד, כיבים במערכת העיכול, תרחיפים מימיים - לדימום ברחם. פעמיים או שלוש ביום נקבעים 400-500 אלף יחידות, משך הטיפול הוא בין עשרה ל-12 ימים. בילדות, המינון היומי מחושב לקילוגרם ממשקל הילד: 0-1 שנה - 25 אלף יחידות; 2-5 שנים - 200 אלף יחידות; 6 ומעלה - 200-250 אלף יחידות. המינון היומי מחולק לשלוש או ארבע מנות.

עבור דלקת לא ספציפית של השופכה, נקבעים חומרים אנטיבקטריאליים בעלי טווח פעילות רחב.

במקרה של זיהום בהרפס-וירוס או אדנווירוס, נרשמות תרופות בעלות פעולה אנטי-ויראלית. לדוגמה, Neovir, אשר מעכב את התפתחות הווירוסים בתאים על ידי הפעלת ייצור האינטרפרון האנדוגני בגוף. התרופה יעילה נגד כלמידיה וקנדידיאזיס. היא אינה ניתנת לילדים, לנשים בהריון ומניקות, או למחלות אוטואימוניות. במהלך תקופת מתן התרופה, טמפרטורת הגוף עשויה לעלות לרמות תת-חוםיות, ואלרגיות בצורת אורטיקריה עלולות להופיע. הטבליות נבלעות בשלמותן כל 48 שעות במינון של 0.75 גרם, תוך שרירית - 0.25 גרם באותו מרווח זמן.

הטיפול בדלקת שלפוחית השתן מתבצע בכמה כיוונים: הרס פלורה פתוגנית, הסרת דלקת ונורמליזציה של זרימת השתן. משתמשים באותן אנטיביוטיקה של פלואורוקינולונים - פפלוקסצין, ציפרנה, אופלוקסצין ואחרות, כמו גם - מונורל או ניטרוקסולין או תרופות אנטי-ויראליות (אציקלוביר) ותרופות נגד פטריות (לבורין).

מונורל משמש לטיפול בדלקת שלפוחית השתן חיידקית חריפה, דלקת השתן חיידקית לא ספציפית, בקטריאוריה אצל נשים בהריון. לפוספומיצין טרומטמול (החומר הפעיל של מנורל) יש פעילות כנגד מספר רב של חיידקים פתוגניים. התרופה נלקחת פעם אחת. ההשפעה הטיפולית של התרופה נמשכת כיומיים. במהלך תקופה זו, השתן עובר עיקור. חולים בוגרים נוטלים מנה אחת של 3 גרם. ילדים מעל גיל חמש - 2 גרם.

כדי להקל על הכאב, נקבעות תרופות המרפות את שרירי שלפוחית השתן (No-shpa) ומשככי כאבים (Ketorolac, Benzocaine).

במקרה של אבני פוספט ואוקסלט, טיפול בצנית נקבע באמצעות ציסטון. זוהי תרופה רב-רכיבית המכילה תמציות צמחים ובעלת היכולת להקל על דלקת, להפחית את הסבירות להיווצרות גבישים ולגרום לריסוק מיקרוסקופי שלהם. לתרופה פעילות אנטי-מיקרוביאלית ונוגדת עוויתות מסוימת. נרשמו מקרים נדירים של רגישות למרכיבי התרופה. ניתן להשתמש בה במהלך הריון והנקה.

ריסוק מיקרוסקופי והסרת תצורות גבישיות: התרופה נלקחת שלוש פעמים ביום לאחר הארוחות, ילדים בגילאי 2-5 שנים - חצי טבליה; 6-13 שנים - טבליה אחת. חולים מעל גיל 14 - שתי טבליות. מינונים כאלה נלקחים במשך שלושה או ארבעה חודשים.

להמשך הטיפול, התרופה ניתנת במינון הבא: ילדים בגילאי 2-5 שנים - רבע טבליה; 6-13 שנים - חצי טבליה. חולים מעל גיל 14 - טבליה שלמה אחת. מינון מופחת נלקח פעמיים ביום. התרופה נלקחת עד שהאבנים נעלמות לחלוטין מהגוף.

נגעים זיהומיים של דרכי השתן: התרופה נלקחת שלוש פעמים ביום לאחר הארוחות, ילדים בגילאי 2-5 שנים - חצי טבליה; 6-13 שנים - טבליה אחת. חולים מעל גיל 14 - שתי טבליות. משך הטיפול הוא בין חודש לחודש וחצי. הישנות המחלה דורשת את המינון הבא: ילדים בגילאי 2-5 שנים - רבע טבליה; 6-13 שנים - חצי טבליה. חולים מעל גיל 14 - טבליה שלמה אחת. יש ליטול שלוש פעמים ביום במשך 1.5-3 חודשים.

כאבי בטן כלייתיים חריפים מקלים על ידי נטילת התרופה שלוש פעמים ביום: ילדים בגילאי 2-5 שנים - חצי טבליה; 6-13 שנים - טבליה אחת. חולים מעל גיל 14 - שתי טבליות. יש ליטול עד להיעלמות התסמינים.

למטרות מניעה, התרופה נלקחת שלוש פעמים ביום מגיל ארבעה עד חמישה חודשים במינונים הבאים: ילדים בגילאי 2-5 שנים - רבע טבליה; 6-13 שנים - חצי טבליה. חולים מעל גיל 14 - טבליה שלמה אחת.

בכל המקרים, המטופלים מקבלים תרופות מחזקות מערכת החיסון. גלביט הוא תרופה מעוררת חיסון בעלת השפעה אנטי-דלקתית חזקה. על ידי ויסות פעילות המקרופאגים, הוא משפר את עמידות הגוף לזיהומים וחוסם את ייצורם של חומרים מעודדי דלקת. הוא התווית נגד לנשים בהריון ולאנשים הרגישים למרכיביו. לא תועדו תופעות לוואי. מתן בו זמנית עם כל תרופה אפשרי. נרות רקטליים גלביט נקבעים לזיהומים באברי המין על פי התוכנית הבאה: שתי יחידות (2 גרם) - המינון ההתחלתי, לאחר מכן נרות אחת פעמיים או שלוש ביום עד להעלמת התסמינים, ולאחר מכן נרות אחת כל שלושה ימים. בסך הכל, מהלך הטיפול דורש עד 25 נרות רקטליים.

מחלות לא זיהומיות של מערכת גניטורינארית מטופלות לפי התוכנית הבאה: ביומיים הראשונים - שתי נרות (2 גרם) פעם ביום; לאחר מכן כל שלושה ימים - נרות אחת. בסך הכל, מהלך הטיפול דורש 15-25 נרות רקטליים.

בטיפול במחלות הגורמות לכאב בעת מתן שתן, נקבע קורס של ויטמינים C, E וקבוצה B.

בטיפול בתהליכים כרוניים: כלמידיה בשני המינים, דלקת שלפוחית השתן אצל נשים, דלקת השופכה ודלקת הערמונית אצל גברים, משתמשים בזריקות (עירוי של תרופה נוזלית או מתחלבת לתוך שלפוחית השתן או השופכה). הודות להליכים אלה, ההחלמה מתרחשת מהר יותר והצורך באנטיביוטיקה פוחת.

פיזיותרפיה אינה מבוצעת בשלב האקוטי. פיזיותרפיה תהיה שימושית מאוד במהלך תקופת ההחלמה. במקרה של דלקת השופכה ודלקת שלפוחית השתן, ניתן לרשום אלקטרופורזה עם אנטיביוטיקה, שתאפשר את מסירתן ליעד במהירות וללא כאבים. טיפול בתדר גבוה במיוחד, חימום עם זרמים בתדר גבוה (דיאתרמיה), משפר את זרימת הדם באיברים ואת החסינות המקומית.

נעשה שימוש בטיפול מגנטי, בלייזר, במיקרוגל ובאולטרסאונד. שיטות הטיפול נבחרות באופן פרטני, תוך התחשבות בהיסטוריה, בסבילות ובמחלות נלוות.

תרופות עממיות

קשה להתמודד עם זיהומים המועברים במגע מיני באמצעות תרופות עממיות, דלקת השתן הלא ספציפית ודלקת שלפוחית השתן חולפות הרבה יותר מהר בעזרת טיפול תרופתי. באמצעות תרופות עממיות בלבד, ניתן לדכא מעט את התסמינים ולהעביר מחלה חריפה לקטגוריה של מחלות כרוניות. עם זאת, בתוכניות טיפול מורכבות יש מקום גם לשימוש ברפואה עממית.

דלקת בדרכי השתן מטופלת בעזרת הפטרוזיליה והשמיר הידועים.

כדאי לשתות מיץ פטרוזיליה טרי. סוחטים אותו מהגבעולים עם העלים והשורשים, מנקים אותו היטב וקוצצים אותו בעזרת בלנדר. את המיץ שותים בכף במהלך תקופת ההחלמה, יש לו השפעה אנטי דלקתית ומשתן, מכיל ויטמיני B וחומצה אסקורבית, אך בצורות חמורות של אורוליתיאזיס בשילוב עם תהליך דלקתי, כמו גם - עדיף לא להשתמש בו לנשים בהריון.

אבל חליטה של פטרוזיליה יכולה לטפל בדלקת שלפוחית השתן בכל מקרה, למעט אלרגיה לצמח זה. את החליטה מכינים באופן הבא: כף של ירקות קצוצים יוצקים עם שתי כוסות מים קרים רותחים. לשם כך, המים אינם רותחים חזק ולמשך זמן רב, אלא מכבים אותם כאשר בועות קטנות מתחילות לעלות אל פני השטח ומקררים אותם. יש להשרות בין שמונה לעשר שעות, מנה מיועדת לצריכה במהלך יום אחד.

בעזרת אותו מתכון, ניתן להכין חליטה של זרעי פטרוזיליה ביחס: כפית אחת של זרעים לכל שתי כוסות מים קרים רותחים. יש לשתות באותו אופן.

לטיפול בדלקת השופכה, מומלץ להכין מרתח של פטרוזיליה בחלב. מניחים את הפטרוזיליה בתחתית סיר אמייל ומוצקים מעליה חלב כך שתכוסה. מרתיחים ומבשלים כחמש דקות, תוך הקפדה שהחלב לא "יברח". מצננים, מסננים, ליטול שתי כפות כל שעתיים-שלוש.

ניתן ליטול אבקת זרעי פטרוזיליה על קצה סכין פעמיים או שלוש פעמים ביום.

זרעי שמיר משמשים גם לטיפול בדלקת שלפוחית השתן. מכינים מהם חליטה: כף אחת של זרעים יבשים, טחונים במטחנת קפה לקמח, מוזגים לתרמוס וממלאים ב-200 מ"ל מים רותחים, ומשאירים למשך שעתיים לפחות. יש ליטול 100 מ"ל פעם או פעמיים ביום.

או מרתח: יוצקים מים רותחים על הזרעים באותו יחס ומבשלים על אש קטנה באמבט מים במשך רבע שעה, מסננים ושותים חצי כוס ארבע עד חמש פעמים ביום.

זרעי שמיר אינם מומלצים לאנשים עם לחץ דם נמוך ופתולוגיות של כיס המרה.

אולי התרופה הפשוטה ביותר לאורוליטיאזיס היא צריכה יומית של תה העשוי מקליפת תפוח. זה יכול להיות טרי או מיובש. העיקר הוא לשתות אותו כל יום. מתכון מדויק יותר לתה הזה נראה כך: יבשו את קליפת התפוח, טחנו אותה לאבקה וחלטו שתי כפיות אבקה בכוס מים במשך עשרים דקות. גרסה פשוטה, הם אומרים, גם עובדת.

תרופה נוספת למי שיכול לסבול דבש היא שתיית כוס מי דבש בבוקר על קיבה ריקה ברבע השעה הראשונה לאחר היקיצה (לדלל שתי כפיות דבש בכוס מים נקיים). יש לעשות זאת מדי יום, התוצאה תלויה בחומרת המחלה ועשויה להופיע תוך חודש או אפילו שישה חודשים.

טיפול צמחי בדלקת שלפוחית השתן, דלקת השופכה ודלקת הנרתיק כרוך בשטיפה, למשל, עם קמומיל. את המרק להליך זה מכינים באופן הבא: כף פרחים יוצקים לקערת אמייל עם חצי ליטר מים רותחים ומביאים שוב לרתיחה. מסננים בחום ומשמשים לשטיפה.

ניתן להכין אמבטיות ישיבה עם קמומיל על ידי חליטת נפח גדול יותר בפרופורציות של המתכון הקודם.

עבור נגעים קנדידליים, ניתן להכין מרתח לשטיפה או אמבטיות עם קלנדולה לפי המתכון הקודם.

עלי לינגונברי משמשים לטיפול במחלות של מערכת ההפרשה. חליטת עלי לינגונברי מכינים על ידי שפיכת 200 מ"ל מים רותחים על כף של חומר גלם. השאירו למשך שעה, סננו ושתו שלוש פעמים ביום לפני הארוחות.

חליטת צמחים עם עלי לינגונברי: עבור שלושה חלקים של עלים, יש לקחת שני חלקים של פרחי סיגליות, עלי אשוח, עשב מרווה, שן הארי (כל הצמח עם השורש), חלק אחד של עלי נענע, פרחי קמומיל, שורש מרשמלו (יש לכתוש את כל הצמחים). יש לשפוך כף מתערובת הצמחים לתרמוס עם מים חמים (כ-85 מעלות צלזיוס). יש להשרות במשך שעה. תוכנית מינון: ביום הראשון - שמונה פעמים ¼ כוס; לאחר מכן, בכל יום מספר המנות מופחת באחת, עד שנותרות ארבע מנות, ולהמשיך עד להיעלמות התסמינים. ניתן להשתמש בחליטה לשטיפה ולאמבטיות.

ניתן להפחית כאבים בשופכה על ידי שתיית מרתח של פריחת טיליה בלילה: קורט של חומר גלם מיובש מבושל עם כוס מים רותחים בקערה אמייל ומרתיחים במשך כ-10 דקות.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

טיפול הומיאופתי בחולים עם דלקת בדרכי השתן ממקורות שונים, במיוחד עם היסטוריה של אלרגיה לתרופות, יכול לתת תוצאות טובות. בבחירה פרטנית של תרופה הומיאופתית, הרקע עליו התפתחה הפרעת השתן נלקח בחשבון. מטרת הטיפול ההומיאופתי היא להגביר את ההגנה של הפרט ולהפעיל את היכולות התפקודיות של גופו. השפעה טיפולית חיובית של טיפול הומיאופתי אפשרית רק בבחירה נכונה של תרופה חוקתית. עבור מחלות של מערכת גניטורינארית, נקבעים הדברים הבאים:

אקוניט (Aconit) היא התרופה העיקרית לדלקת שלפוחית השתן חריפה ומתפתחת פתאומית.

ארניקה (Arnica) – נזק לשופכה כתוצאה מהליכים רפואיים ופגיעות מקריות.

ברבריס (ברברי) – יעיל לאורוליתיאזיס, כולל בילדות, נרשם לכאבים בעת ריקון שלפוחית השתן באזור המותני-צדדי, צריבה בחיץ הנקבים (יותר בצד ימין), לחולים עם גאוט ודלקת פרקים.

בורקס (בורה) - מומלץ כתרופה יעילה לקנדידה של איברי המין והשתן, במיוחד הנגרמת מטיפול אנטיביוטי; הוא נרשם לקשיים במתן שתן, נוקטוריה, כאבים במהלך ואחרי מתן שתן, כאבים בשופכה אפילו בין מתן שתן.

קנאביס סאטיבה (קנביס) יעיל בטיפול בפתולוגיות של מערכת השתן, כולל כאבים בזמן מתן שתן, הפרשות מוגלתיות, ריריות ודמיות, דחף תכוף לרוקן את שלפוחית השתן, כאב לוחץ בזמן מתן שתן, תהליכים דלקתיים בכליות, הפרשת חול ואבנים קטנות בשתן, פימוזיס.

אקוויסטוס (זנב סוס) – נקבע לטיפול בכאבים בזמן מתן שתן אצל נשים בהריון ובתקופה שלאחר לידה, עם כמות גדולה של ריר וחלבונים בשתן, כאבים בכליות, בשלפוחית השתן, דחף מתמיד לרוקן אותה, דליפת שתן בכל שעה ביום.

פטרוסלינום (פטרוזיליה) - דלקת שלפוחית השתן חריפה, דלקת השופכה בשני המינים, כולל ילדים, צריבה וגירוד בתוך השופכה, שפתחה מודבק לעיתים קרובות יחד על ידי הפרשות; עבור המין החזק - התרופה המועדפת לדלקת וגידולים שפירים של בלוטת הערמונית. אוזני דוב (Uva ursi) - דלקת שלפוחית השתן דימומית, דלקת בשילוב עם אורוליתיאזיס.

אם יש בעיות במערכת גניטורינארית, ניתן לרשום תרופות אחרות; הבחירה נתונה בידי הרופא.

משטרי הטיפול התרופתי עשויים לכלול תרופות הומאופתיות מורכבות, כגון Solidago Compositum S. תרופה זו מסומנת לפתולוגיות אורולוגיות חריפות וכרוניות, זיהומים המועברים במגע מיני, אורוליתיאזיס, גאוט, מחלות אלרגיות, דלקת הערמונית ואדנומה של הערמונית, היצרות בשופכה ומחלות אחרות של מערכת גניטורינארית. מוצר הזרקה רב-רכיבי הכולל רכיבים ממקור צמחי, מן החי ומינרלי המייעלים תפקודים ומזרזים תהליכים מטבוליים בדרכי השתן, כמו גם נזודות הקשורות אליהם. לתרופה אין התוויות נגד או תופעות לוואי.

הזרקות מתבצעות בכל הדרכים האפשריות (תת עורית, תוך עורית, תוך שרירית, תוך ורידית, באמצעות מקטעים או נקודות דיקור). תדירות המתן היא מזריקה אחת לשבוע ועד שלוש, מצבים חריפים מוקלים על ידי זריקות יומיות.

ניתן ליטול את תוכן האמפולות דרך הפה. המינון בכל המקרים הוא כדלקמן: גילאי 6-12 שנים - מינון חד פעמי של 1.5 מ"ל; מעל גיל 12 - 2.2 מ"ל (אמפולה שלמה).

ניתן להשתמש בשילוב עם תרופות אחרות.

ניתן לרשום את התרופות הבאות כמעוררות חיסון לפתולוגיות של מערכת גניטורינארית.

אכינצאה קומפוזיטום CH היא תרופה הומיאופתית מורכבת המכילה 24 רכיבים. היא מיועדת לתהליכים זיהומיים ודלקתיים מסיבות שונות, כולל פיאליטיס, דלקת שלפוחית השתן, גלומרולונפריטיס, חסינות מופחתת ושיכרונות. התווית נגד שחפת פעילה, סרטן דם, זיהום HIV. תגובות רגישות (פריחות בעור וריור יתר) אפשריות. היא ניתנת תוך שרירית, אמפולה אחת, זריקה אחת עד שלוש זריקות בשבוע. במקרים נדירים, עשויה להופיע עלייה בטמפרטורת הגוף כתוצאה מגירוי חיסוני, שאינה דורשת הפסקת התרופה.

יוביקווינון קומפוזיטום, תכשיר הומאופתי רב-רכיבי המנרמל תהליכים מטבוליים, נרשם לטיפול בהיפוקסיה, מחסור באנזימים ובוויטמינים-מינרלים, שיכרון, תשישות וניוון רקמות. הפעולה מבוססת על הפעלת הגנה חיסונית ושיקום תפקוד האיברים הפנימיים הודות לרכיבים הכלולים בתכשיר. הוא מיוצר באמפולות לניהול תוך שרירי בדומה לתכשיר הקודם.

במקרה של הפרעות בספיגת ויטמינים, לוויסות תהליכי חמצון-חיזור, ניקוי רעלים ושיקום חילוף חומרים תקין, משתמשים בקואנזים קומפוזיטום. הוא מיוצר באמפולות להזרקה תוך שרירית, עקרון פעולתו ויישומו דומה לאמצעי הקודם.

טיפול כירורגי

התערבות כירורגית עשויה להיות נחוצה אם הכאב בעת ריקון שלפוחית השתן נגרם מפגיעות באיברי המין או בחיץ הנקבים, היצרות בשופכה או פימוזיס.

אבנים בכליות, בשופכנים ובשלפוחית השתן לא תמיד ניתנות להמסה בשיטות שמרניות. לאחר מכן הן פונות להסרה כירורגית, באמצעות מגע או ריסוק מרחוק, ולפעמים בעזרת ניתוח פתוח.

גידולים בדרך כלל דורשים טיפול כירורגי.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

סיבוכים ותוצאות

התעלמות או ניסיון לטפל בזיהומים המועברים במגע מיני בבית מובילים לתוצאות לא רצויות. אצל נשים, זיהום גונוקוקלי יכול להסתבך על ידי ברתוליניטיס מוגלתית, דלקת הנרתיק, דלקת אנדוצרוויצין. דלקת ארוכת טווח של בלוטות ברתולין יכולה להסתיים בהתפתחות של תהליך גידול. אצל גברים, הסיבוכים הנפוצים ביותר הם דלקת הערמונית, דלקת האפידימיטיס, דלקת קופריטית, היצרות של השופכה.

דלקות מסבכות גם זיהומים אחרים המועברים במגע מיני. תוצאה של טיפול שגוי או אי-מילוי כל ההמלצות הרפואיות עשויה להיות אי פוריות בשני המינים, בפרט, אוראפלזמוזיס גורם לירידה בתנועתיות הזרע.

אצל נשים בהריון, זיהומים המועברים במגע מיני מובילים להפלות, מוות עוברי ולידה מוקדמת. תינוק בן יומו יכול להידבק במהלך הלידה, וקיים גם סיכון לזיהום תוך רחמי.

סיבות לא זיהומיות לכאב בעת מתן שתן, כגון התקף ספונטני של כאבי בטן כלייתיים שמסתבך לאחר מכן על ידי הידרונפרוזיס, עלולות לגרום לקרע של השופכן או נמק בכליות.

ההשלכות של התעלמות או טיפול לא מספיק יסודי במחלות, שתסמיניהן לעיתים בלתי מזיקים וכאב מתון למדי בעת ריקון שלפוחית השתן, עלולות להוביל לתוצאות חמורות מאוד הדורשות התערבות כירורגית דחופה.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

מניעה

מניעת הופעת כאב בעת מתן שתן מורכבת מביצוע כללים פשוטים:

• יישום קבוע של נהלי היגיינה נחוצים, בחירת מוצרי היגיינה אינטימיים שאינם מגרים את הריריות של איברי המין והשתן;
• הימנעות מתחתונים סינתטיים צמודים;
• הימנעות ממגע מיני מזדמן לא מוגן;
• חיטוי תקופתי של מוקדי זיהומים כרוניים בגוף;
• פנה מיד לייעוץ רפואי אם מופיעים תסמיני זיהום;
• שתיית נוזלים מספקת;
• הגברת עמידות אישית ללחץ;
• הימנעות מהיפותרמיה;
• ריקון קבוע של שלפוחית השתן.

שמירה על אורח חיים בריא, תזונה מאוזנת הכוללת את כל החומרים הדרושים לתפקוד תקין של הגוף, ופעילות גופנית יהיו המפתח לחסינות טובה ולמניעת בעיות במתן שתן.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

תַחֲזִית

ברוב המקרים, כאב בעת ריקון שלפוחית השתן נגרם מסיבות שניתן לבטל לחלוטין על ידי התייעצות בזמן עם רופא וביצוע המלצותיו.

מחלות מסוימות כמו הרפס גניטלי נחשבות חשוכות מרפא, היווצרות אבנים, גאוט דורשות עמידה בהמלצות מסוימות, אך אין להן השפעה משמעותית על כושר העבודה ואיכות החיים.

באופן כללי, הפרוגנוזה תלויה בסיבת התסמין.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]