המומחה הרפואי של המאמר

אנדוקרינולוג

פרסומים חדשים

חלבון A הקשור להריון בדם (PAPP-A)

אלכסיי פורטנוב , עורך רפואי
סקירה אחרונה: 05.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

חלבון פלזמה A הקשור להריון (PAPP-A) התגלה בסרום הדם של נשים בהריון בשנת 1974. לחלבון משקל מולקולרי של 820,000, מבנה טטרמרי, רכיב פחמימתי מפותח וזיקה בולטת להפרין. למולקולת PAPP-A מבנה זהה ל-α2- _{מקרוגלובולין}, שהוא מעכב כמעט את כל הפרוטאינאזות הידועות.

במהלך ההריון, כמו גם בכמה מחלות ממאירות ודלקתיות, יש עלייה בביוסינתזה של PAPP-A, המתבטאת בעלייה בריכוזו בסרום הדם. במהלך ההריון, תכולת ה-PAPP-A בדם עולה פי אלפי ולפני הלידה יכולה לעלות על 200 מיקרוגרם/מ"ל. ריכוז ה-PAPP-A בסרום הדם של נשים היולדות ראשוניות ונשים עם היסטוריה של שלושה הריונות או יותר מצטמצם. לעתים קרובות למדי, עם ריכוז גבוה של PAPP-A, גם מסת השליה עולה. הריון מרובה עוברים, ככלל, מלווה בתכולה גבוהה של PAPP-A בסרום הדם. לאחר הלידה, נצפית ירידה מהירה ברמת ה-PAPP-A במהלך 2-3 הימים הראשונים, ולאחר מכן ריכוזו יורד בממוצע פי 2 כל 3-4 ימים.

בהפלה מאיימת המלווה בדימום (שבועות 8-14 להריון) והתפתחות של המטומות תוך רחמיות, שנפחן אינו עולה על 15 מ"ל, ריכוז ה-PAPP-A בדם אינו משתנה באופן משמעותי. אצל נשים עם דימום בשבועות 7-20 להריון, ריכוז נמוך של PAPP-A בדם מזוהה בתדירות גבוהה יותר מאשר בהריון רגיל. בנוסף, כ-10% מהנשים שהריונן הסתיים בהפלה היו בעלות ריכוזים גבוהים של PAPP-A בסרום הדם.

כמעט כל הנשים עם שליה נמוכה חוות עלייה פחות בולטת בריכוזי PAPP-A בדם לאורך כל ההריון.

אצל נשים עם שליה הממוקמת באופן תקין, לידה מוקדמת והיפוטרופיה עוברית נצפות לרוב במקרים בהם יש רמה נמוכה של PAPP-A בסרום הדם בשבוע 7-13 להריון.

בסוף ההריון, ריכוז ה-PAPP-A בסרום הדם, כמו גם תכולתו הכוללת בשליה אצל נשים הסובלות מסוכרת, נמוכים משמעותית מאשר בהריון רגיל. ירידה באינדיקטורים אלה לפני הלידה נרשמה גם אצל נשים הרות עם היסטוריה של יתר לחץ דם עורקי.

עלייה בריכוז PAPP-A בסרום הדם בשבוע 34 להריון מזוהה אצל נשים עם צורות חמורות של גסטוזה מאוחרת, שלעתים קרובות מקדימה את הביטויים הקליניים של רעלת הריון, וייתכן גם עם לחץ דיאסטולי מוגבר. לעתים קרובות, ריכוז גבוה של PAPP-A בדם בשבוע 34 מזוהה אצל נשים הרות שילדו לאחר מכן בטרם עת או שהתקופה שלאחר הלידה מסתבכת מדימום.

שינויים בריכוז PAPP-A בסרום הדם בווריאציות פתולוגיות של מהלך ההריון

סוג הפתולוגיה	PAPP-A
הַפָּלָה	↓ (א'-ב')
היפוטרופיה עוברית	↓ (אני)
טריזומיה עוברית	↓ (אני)
סוכרת	↓ (ג')
יתר לחץ דם כרוני	↓ (ג')
רעלת הריון	↑ (ג')
לידה מוקדמת	↓ (א'); (ג')
דימום לאחר לידה	↑ (ג')
שליה נמוכה ראשונית:
אין סיבוכים	↑ (א'-ג')
אנומליות עובריות	↓ (I); ↑ (II,III)
היפוטרופיה עוברית	↓ (I); ↑ (II-III);
הפלה מאוחרת	↑ (I); ↓ (II);
לידה מוקדמת	↑ (ג')

הערה: ↑ - עלייה, ↓ - ירידה. שליש ההריון מצוין בסוגריים.

trusted-source [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors