חלבון הקשור להריון A בדם (PAPP-A)

הריון הקשורים חלבון (חלבון הפלזמה הקשורים להריון, פאפ-A) נמצא בסרום של נשים בהריון ב g 1974. חלבון יש משקל מולקולרי של 820,000, מבנה tetrameric פתח רכיב פחמימות והכריז זיקת הפרין. יש פאפ-מולקולה במבנה זהה אלפא ₂ -macroglobulin, שהינו מעכב של proteinases כמעט כל הידוע.

בהריון, כמו גם בכמה מחלות ממאירות ו דלקתיות, יש עלייה ביוסינתזה של PAPP-A, אשר באה לידי ביטוי על ידי עלייה בריכוז שלה בסרום הדם. במהלך ההריון, התוכן של PAPP-A בדם מגביר אלפי פעמים לפני הלידה עשוי לחרוג 200 מיקרוגרם / מ"ל. הריכוז של PAPP-A בסרום בפרימיפאראס ובנשים עם היסטוריה של שלושה הריונות ועוד מצטמצם. לעתים קרובות, עם ריכוז גבוה של PAPP-A, המוני השליה הוא גם גדל. הריונות מרובים, ככלל, מלווה בתוכן גבוה של PAPP-A בסרום. לאחר הלידה, יש ירידה מהירה ברמת PAPP-A בתוך 2-3 ימים הראשונים, ולאחר מכן הריכוז שלה פוחתת בממוצע של 2 פעמים כל 3-4 ימים.

במקרה של הפלה מאיימת מלווה דימום (8-14 שבועות של הריון) ופיתוח של hematomas intrauterine, היקף אשר אינו עולה על 15 מ"ל, הריכוז של PAPP-A בדם לא משתנה באופן משמעותי. בנשים עם דימום ב 7-20 שבועות של הריון, ריכוז נמוך של PAPP-A בדם מזוהה לעתים קרובות יותר מאשר עם הריון רגיל. בנוסף, כ -10% מהנשים שהיריון שלהן הסתיים עם הפלה, ריכוזים PAPP-A בסרום היו גבוהות.

כמעט כל הנשים עם שליה נמוכה יש עלייה בולטת פחות PAPP-A ריכוזים בדם לאורך ההריון.

אצל נשים עם שליה נורמלית, לידה מוקדמת ו היפוטרופיה עוברית הם נצפו לרוב כאשר יש רמה נמוכה של PAPP-A בסרום בשבוע 7 עד 13 של ההריון.

בסוף הריון, הריכוז של PAPP-A בסרום, כמו גם את התוכן הכולל של השליה אצל נשים הסובלות מסוכרת, הוא נמוך משמעותית מאשר עם הריון רגיל. הפחתת אינדיקטורים אלה לפני הלידה נרשמה גם אצל נשים בהריון עם יתר לחץ דם עורקי באנמנסיס.

עלייה בריכוז PAPP-A בסרום במשך תקופת ההיריון של 34 שבועות נמצאה אצל נשים עם צורות חמורות של התערבות מאוחרת, אשר לעתים קרובות קודם את הביטויים הקליניים של רעלת הריון, וכן אפשרי עם לחץ diastolic מוגבר. לעתים קרובות, תוכן גבוה של PAPP-A בדם לתקופה של 34 שבועות נמצא אצל נשים בהריון שלאחר מכן יש לידה מוקדמת או תקופה שלאחר הלידה מסובכת על ידי דימום.

שינוי בריכוז PAPP-A בסרום בגורמים פתולוגיים של הריון

סוג הפתולוגיה	פאפ-A
הפלה	↓ (I-II)
היפוטרופיה בעובר	↓ (I)
טריזומי העובר	↓ (I)
סוכרת	↓ (III)
לחץ דם כרוני	↓ (III)
רעלת הריון	↑ (III)
לידה מוקדמת	↓ (I); (III)
דימום לאחר הלידה	↑ (III)
בעיקר בשליה נמוכה:
היעדר סיבוכים	↑ (I-III)
עוברי עוברי	↓ (I); ↑ (II, III)
היפוטרופיה בעובר	↓ (I); ↑ (II-III);
הפלה מאוחרת	↑ (I); ↓ (II);
טרום	↑ (III)

הערה: ↑ - עלייה, ↓ - ירידה. הטרימסטר של ההריון מסומן בסוגריים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]