לידה, לידה ותקופה שלאחר לידה

בסוף השליש השלישי של ההריון, גופך ייתן לך אותות שהגיע הזמן ללדת את תינוקך. התהליך שבו תינוק נולד נקרא לידה. לכל לידה יש שלבים מסוימים, אך כל אדם חווה אותם בצורה שונה.

לידה של תינוק דורשת מאמץ רב, ולכן צירים נקראים גם דחיפה. לידה יכולה להיות מפחידה ומרגשת, אך היא יכולה גם להיות בלתי צפויה. לכן עשי שיעורי בית כדי שתוכלי להיות מוכנה לכל דבר כשיגיע הזמן ללדת.

[ 1 ]

איפה ואיך ללדת ילד?

במהלך הביקורים שלך ללידה, דני בכל אפשרויות הלידה שלך והחליטי כיצד והיכן תלדי את תינוקך. החליטי מה את רוצה וכתבי "תוכנית" מפורטת ללידה. כמובן, זו לא בדיוק תוכנית, אלא ייצוג מדויק של מה שיקרה. לידה של כל אחת שונה ואי אפשר לחזות את כל הפרטים, לכן זכרי שייתכן שדברים לא ילכו כמתוכנן. היו מודעים לסיבוכים אפשריים ואפשרי לעצמך לבצע התאמות בכל עת. היו מוכנים לעובדה שהלידה לא תתנהל כמתוכנן.

"תוכנית" הלידה אינה חוזה עבור הרופא לגבי מה לפעול במקרה של מצבים בלתי צפויים, שכן הרופא עצמו מקבל את ההחלטה למען בטיחות האם והילד. תהיה לך את דעתך, אך הקול המכריע יהיה בידי הרופא.

כשאתם מתכננים "תוכנית" לידה, חשבו היכן תרצו ללדת את התינוק, מי יילד אותו ומי יהיה איתכם - חברה, בת משפחה או מטפלת. אם לא למדת בבית ספר לנשים הרות בעבר, הגיע הזמן להירשם בחודש השישי או השביעי להריון. לאחר מכן, החליטו אם תזדקקו למשככי כאבים, ניטור עובר או הליכים רפואיים מיוחדים. אל תשכחו היכן התינוק יהיה לאחר הלידה.

תקופות לידה

המחזור הראשון מתחיל עם הצירים הסדירים הראשונים ונמשך עד להרחבה מלאה של צוואר הרחם. המחזור השני מתחיל עם הרחבה מלאה של צוואר הרחם ומסתיים בלידת התינוק. במהלך המחזור השלישי, השליה נולדת.

בתחילת הצירים, שרירי הרחם מתחילים להתכווץ ולהירפות, וכתוצאה מכך צוואר הרחם נפתח והתינוק יכול לנוע לאורך תעלת הלידה. הצירים הראשונים הם בדרך כלל לא סדירים, נמשכים פחות מדקה ומתרחשים בתדירות של 5-20 דקות.

הם יכולים להימשך זמן רב, עד 2-3 ימים, לכן מומלץ לנשים ללכת, לצפות בטלוויזיה, להתקלח במקלחת חמה, מה שמקל משמעותית על אי הנוחות. בתחילת המחזור השני, התכווצויות הרחם הופכות עזות וסדירות יותר, כאשר הצירים נמשכים יותר מדקה ומתרחשים כל 2-3 דקות. עכשיו זה הזמן ללכת לבית החולים. עוצמת הכאב במהלך הצירים משתנה בין בינוני לחמור, לכן חשוב לאישה שיהיה אדם אהוב בקרבת מקום שיכול לתמוך בה בתקופות קשות. בנוסף, במהלך צירים, מומחים בדרך כלל ממליצים לשנות תנוחות לעתים קרובות ולבצע תרגילי נשימה. נשים רבות מבקשות משככי כאבים בתקופה זו.

כאשר תעלת צוואר הרחם נפתחת לחלוטין, הגוף עובר לתנועות "דחיפה". במהלך השלב השני של הלידה, התינוק נולד. זה קורה בדרכים שונות - ממספר דקות ועד מספר שעות. נהוג לחשוב שהשלב השני של הלידה נמשך פחות אם לאישה כבר יש ילדים. במהלך השלב השלישי של הלידה, הרחם ממשיך להתכווץ עד שהשליה יוצאת.

איך להתכונן לצירים ולידה?

• פעילות גופנית לאורך כל ההריון תכין את גופך ללידה המפרכת. נסו לעשות תרגילי רצפת האגן כדי לעזור לזרז את השלב השני של הלידה.
• בחודש השישי או השביעי להריון, הירשמי יחד עם בת הזוג שלך לקורסים מיוחדים לנשים בהריון. מומחים ילמדו אותך כיצד להתמודד בצורה הטובה ביותר עם לחץ לפני ובמהלך הלידה, וגם יגידו לך למה לצפות בתקופה זו. תלמדי להירגע, ובן הזוג שלך ילמד כיצד לעזור בתקופה קשה זו.
• זמן קצר לפני הלידה, שוחחי עם הרופא שלך על ההיבטים החשובים של הלידה עצמה, שכן את בעצמך חייבת להחליט היכן וכיצד תלדי את תינוקך.
• קבעו את מקום הלידה. רוב הנשים משתפות פעולה עם רופאים ויולדות ילדים במוסדות רפואיים. זה המקום שבו תמיד תמצאו סיוע מוסמך במקרה של נסיבות בלתי צפויות.
• תחשבי עם מי היית רוצה להיות במהלך הלידה. זה יכול להיות חברים, בני משפחה, בן/בת זוג או מישהו אחר.
• אילו טכניקות הרפיה תשתמשי במהלך צירים: תרגלי תרגילי נשימה, צלילה למים, שינוי תנוחות או רצון לראות אדם אהוב.
• העדפות התרופות שלך. שקול האם תזדקק למשככי כאבים ולמד על חלופות מראש.
• טיפול לאחר לידה: ייתכן שתינוקך יהיה איתך בחדר. התייעצי עם מומחה בנוגע להנקה וטכניקות נצמד.

הכיני מעין תוכנית לידה וכתבי את כל ההעדפות שלך. כך תהיה לך תמונה ברורה של מה שקורה. אבל זכרי שאי אפשר לחזות הכל, במיוחד כשמדובר בצירים ובלידה עצמה. לפעמים במצבי חירום הרופא צריך לקבל החלטה חשובה תוך מספר דקות.

האם כדאי להשתמש באפידורל במהלך הלידה?

חלק ממשככי הכאבים ניתנים רק על ידי רופא במקרה חירום כאשר נדרש ניתוח. עם זאת, אישה עדיין צריכה להיות מודעת לתרופות כאלה.

• הרדמה מקומית היא הזרקה של משכך כאבים המרדים אזור עור. היא ניתנת לפני אפידורל או אפיזיוטומיה (חתך בחיץ הנקבים כדי להקל על הלידה).
• הרדמה ספינלית היא הזרקה של חומר הרדמה לנוזל השדרה, הגורמת לחוסר תחושה מוחלט של מישור היציאה מהאגן (משמשת לניתוח קיסרי או לחילוץ העובר בוואקום, או הפעלת מלקחיים לחילוץ העובר). האישה בלידה אינה יכולה לדחוף.
• הרדמה כללית היא הרדמה תוך ורידית או שאיפה שבה היולדת מחוסרת הכרה. יש לה השלכות שליליות יותר, אך היא נחשבת יעילה יותר מהרדמה אפידורלית או ספינלית. הרדמה כללית משמשת במקרים קיצוניים כאשר יש צורך בחילוץ מיידי של העובר, כאשר, למשל, הרדמה אפידורלית לא הוחלה בזמן.

תנוחת האישה במהלך הלידה

האישה ביולדת יכולה לנקוט בתנוחות שונות, למשל, ישיבה, כריעה, התכופפות, שכיבה בכיסא לידה או מיטה מיוחדת.

הליכים רפואיים המבוצעים במהלך הלידה

• ניטור קצב לב עוברי הוא הליך שגרתי, אך מספר הליך נוסף מבוצע במידת הצורך.
• גירוי לידה כרוך בקריעת שק השפיר, שימוש בתרופות לריכוך צוואר הרחם ולגירוי התכווצויות הרחם. הלידה לא תמיד מגורה, אלא כאשר האישה נמצאת ביותר משבועיים בהריון או במקרה של עקירה דחופה של העובר.
• שימוש באנטיביוטיקה.
• ניטור אלקטרוני של קצב לב עוברי (רציף או לסירוגין).
• אפיזיוטומיה (חיתוך חיץ הנקבים כדי להקל על הלידה). לעיתים קרובות מבוצעת כאשר יש צורך בחילוץ חירום של ראש העובר בתסמונת מצוקה. (כדי למנוע קרעים, מבוצע עיסוי חיץ הנקבים או שהאישה ביולדת נמצאת תחת פיקוח בזמן שהיא דוחפת).
• שאיבת עובר באמצעות מלקחיים או ואקום מבוצעת כאשר אישה אינה מסוגלת ללדת, למשל, כאשר הלידה נפסקה או שיש תסמונת מצוקה עוברית, כאשר נדרשת שאיבת עובר דחופה.
• הצורך בניתוח קיסרי במהלך הלידה נקבע על פי מצב בריאותם של האם והילד.
• אם כבר עברת ניתוח קיסרי, יש לך אפשרות לבחור בין ניסיון לידה נרתיקית או תכנון ניתוח קיסרי חוזר.

טיפול ביילוד

לפני לידת ילד, עליכם לחשוב על הכל לעומק ולתכנן מראש.

• להשאיר את תינוקך איתך בשעה הראשונה לחייו. האם את רוצה שהתינוק שלך יהיה איתך בחדר לאחר הלידה? בחלק מבתי החולים ליולדות יש יחידות מיוחדות לאם ותינוק שבהן הילוד שוהה עם האם. מדיניות זו מאפשרת גם שהאם תזדקק לעיתים לזמן מנוחה.
• מנעו בעיות בהנקה. חשבו למי תוכלו לפנות לקבלת עזרה במידת הצורך. הכירו מומחה הנקה. לפעמים בתי חולים ליולדות מציעים את שירותיהם. שוחחו עם הצוות הרפואי על מתן פורמולה לתינוקכם רק במידת הצורך.
• דחו הליכים רפואיים מסוימים - זריקות ויטמין K, דקירת עקב התינוק לצורך בדיקות דם ושימוש בטיפות עיניים - כדי להפוך את המעבר שלו לשלב חדש בחיים לפחות כואב.
• הודיעו לקרובי משפחתכם מתי תרצו לראות אותם לאחר הלידה.
• האם את רוצה לאחסן את דם טבורי (תאי גזע) של תינוקך לאחר הלידה לצורך טיפול עתידי אפשרי? (זה דורש תכנון מוקדם בהריון).
• הירשמו ולמדו בבית ספר לאמהות צעירות, צאו לסיור בבית חולים ליולדות וראו היכן נשים עוברות שלבי לידה שונים. זה יעזור לכם להרגיש בטוחים יותר כשיגיע הזמן ללדת.

[ 2 ], [ 3 ]

איך להפחית לחץ במהלך הלידה והלידה?

ישנן דרכים רבות להפחית לחץ במהלך הלידה.

תמיכה ארוכת טווח מהצירים הראשונים ועד לתקופה שלאחר הלידה משפיעה לטובה על היולדת. נשים שיש להן אנשים קרובים או מטפלים נוטות פחות להשתמש במשככי כאבים ומתארות את התהליך בצורה פחות שלילית. למרות שלא הוכח שתמיכה מסייעת בהפחתת כאב, אישה ביולדת עדיין נוטה יותר לשלוט בעצמה ולחוש ביטחון עצמי כאשר אדם אהוב נמצא בקרבת מקום.

• הליכה במהלך צירים, למרות ניטור עובר ממושך או לסירוגין. רוב הנשים מעדיפות חופש תנועה, אך אם קיימים גורמי סיכון, מומלץ ניטור רציף.
• שליטה טבעית בכאב (ללא תרופות) ולידה "טבעית": תמיכה מתמדת, תרגילי נשימה, הסחת דעת, עיסוי וכו'.
• השלב הראשון של לידה במים מסייע בהפגת מתח ולעיתים מסייע להאט את התקדמות הלידה הרגילה והקשה. לידה במים טרם נחקרה במלואה מבחינת בטיחות האם והתינוק.
• אכילה ושתייה במהלך הלידה. חלק מבתי החולים ליולדות מאפשרים לנשים לשתות מים, בעוד שאחרים מאפשרים להן למצוץ רק שבבי קרח. אכילת מזונות מוצקים לרוב אינה מומלצת משום שהקיבה מעכלת אותם לאט מאוד במהלך הלידה. קיבה ריקה רצויה במקרה שיש צורך בהרדמה כללית.
• האזינו למוזיקה.
• דיקור סיני והיפנוזה נחשבים פחות מסוכנים ויעילים למדי לאמצעים להקלה על כאב. תרופות להקלה על כאבים
• אופיואידים משמשים להפגת מתח, ובמידה מסוימת גם כאב. הם משמשים לפני הלידה משום שהם משפיעים על נשימת הילוד. אופיואידים נוטים פחות לגרום להפסקת הלידה מאשר הרדמה כללית, מה שמחייב הוצאת העובר באמצעים מסייעים.
• הרדמה אפידורלית היא הזרקה רציפה של תרופה רפואית לאזור האפידורלי הסמוך לחוט השדרה, מה שמוביל לחוסר תחושה מלא או חלקי של פלג הגוף התחתון. הרדמה אפידורלית קלה מאפשרת לך להרגיש את גופך והיולדת יכולה לדחוף, מה שמפחית את הסיכון לתופעות לוואי של הרדמה כללית, דהיינו, הפסקת הלידה והצורך לחלץ את העובר באמצעות אמצעים עזר (שאיבת ואקום או מלקחיים).
• הרדמה פודנדלית ופרא-צרביקלית משמשות להקלה על כאבים במהלך צירים ונחשבות לצורת ההרדמה הבטוחה ביותר בתעלת הלידה. הן אינן פוגעות בתינוק. הרדמה פרה-צרביקלית מוחלפת בדרך כלל בהרדמה אפידורלית, הנחשבת יעילה יותר.

לידה: מתי לפנות לרופא?

עליך או אנשים סביבך להתקשר מיד לאמבולנס אם יש לך:

• אובדן הכרה;
• דימום נרתיקי כבד;
• כאב חריף בחלל הבטן או באיברי האגן;
• דליפת מי שפיר (אם שק השפיר נקרע) ואתם בטוחים שחבל הטבור נפל החוצה. זה קורה לעתים רחוקות למדי, אך אם זה קורה, מיד כרעו על הברכיים, הנמיכו את הראש והפלג הגוף העליון מתחת לישבן כדי להפחית את הלחץ על חבל הטבור ואל תשנו תנוחה עד להגעת עזרה.

גשו למחלקת יולדות אם:

• כל דימום בנרתיק;
• תסמינים של רעילות מאוחרת של הריון:
• כאב ראש חמור שאינו חולף עם אצטמינופן (טיילנול);
• הפרעות ראייה (ראייה מטושטשת או עכורה);
• נפיחות פתאומית של הפנים, הידיים או הרגליים;
• כאבי בטן;
• טמפרטורה מעל 38 מעלות צלזיוס;
• התכווצויות סדירות של הרחם במהלך שעה - 4 התכווצויות או יותר במהלך 20 דקות או 8 בשעה, גם אם את נחה ושותה מים כרגע;
• שחרור פתאומי של נוזלים (מי שפיר מתבלבלים לעיתים קרובות עם דליפת שתן לא רצונית);
• כאבי גב ממושכים או לחץ באזור האגן;
• אין תנועות עובר או פחות בעיטות.

בין שבוע 20 ל-37 להריון, יש לפנות מיד לבית חולים אם:

• את חושדת שהתינוק הפסיק לזוז או שהוא זז משמעותית פחות מבעבר;
• שימו לב לכל דימום בנרתיק;
• את חשה כאב ברחם, חולשה ועלייה בטמפרטורה (ללא סיבה) (סימנים אפשריים לזיהום);
• דליפת נוזלים מהנרתיק (כמות גדולה - יותר מ-240 מ"ל).

התסמינים הבאים עשויים להצביע על לידה מוקדמת:

• התכווצויות סדירות של הרחם במהלך שעה - 4 התכווצויות או יותר במהלך 20 דקות או 8 בשעה, גם אם את נחה ושותה מים כרגע;
• כאב בלתי מוסבר בגב או באיברי האגן;
• התכווצויות מעיים (עם או בלי שלשול).

לאחר 37 שבועות הריון, יש לפנות מיד למחלקת יולדות אם:

• את חושדת שהתינוק שלך הפסיק לזוז או שהוא זז פחות מהרגיל;
• שימו לב לכל דימום בנרתיק;
• חווה צירים סדירים (4 או יותר תוך 20 דקות או 8 תוך שעה);
• את/ה מבחין/ה בהפרשה פתאומית מהנרתיק.

בכל עת במהלך ההריון, פני לרופא אם את חווה הפרשות נרתיקיות כבדות או בינוניות המלוות בעוויתות, צריבה או ריח מובחן.

לאחר הלידה

לאחר הלידה, יש להתקשר לאמבולנס אם:

• כאב חד פתאומי בחלל הבטן;
• אובדן הכרה.

פנו לטיפול רפואי מיידי אם:

• את מבחינה בהפרשות נרתיקיות כבדות עם קרישי דם, ואת צריכה להחליף את הפדים כל שעתיים;
• הפרשות מהנרתיק הופכות כבדות ועדיין אדומות בוהקות 4 ימים לאחר הלידה או קרישי דם גדולים יותר מכדור גולף;
• אתה מרגיש סחרחורת ונראה שאתה מאבד את ההכרה;
• מתרחשות הקאות ואינך יכול לשתות נוזלים;
• הטמפרטורה עולה;
• מופיע סוג חדש של כאבי בטן;
• הפרשות מהנרתיק מלווה ברקמת שריר (לא רק קרישי דם);
• לחוות כאב ראש חמור, ליקוי ראייה, נפיחות בפנים, בידיים וברגליים.

עקבו מקרוב אחר בריאותכם ופנו לרופא אם:

• אינך מרגיש טוב יותר תוך 2-3 ימים;
• להפרשות מהנרתיק יש ריח לא נעים;
• נצפים תסמינים של דיכאון לאחר לידה (תחושות של ייאוש במשך מספר ימים, מחשבות חסרות מנוחה או מסוכנות, או הזיות);
• בלוטות החלב הופכות לכואבות והטמפרטורה עולה - תסמינים של גודש בבלוטות החלב ודלקת בשד.

[ 4 ]

התכווצויות

תהליך הלידה כרוך בצירים ובלידה. איש אינו יכול לומר בדיוק מתי יתחילו הצירים. לעיתים, אישה בהריון עשויה לחוות תסמינים המצביעים על כך שגופה מוכן ללדת ילד, אך למרות זאת, הילד עשוי להיוולד מספר שבועות לאחר מכן. כמו כן, הלידה עשויה לעיתים קרובות להתחיל ללא צירים. קשה מאוד לחזות את מועד הלידה הראשונה.

סימני התכווצויות

מבשרי לידה מתקרבת

• התינוק עובר לחלק התחתון של האגן;
• דילול ופתיחה של צוואר הרחם;
• התכווצויות הרחם הופכות תכופות ועזות יותר, אולי כואבות יותר; יציאות לא רצוניות וכאב מתמיד בגב התחתון;
• קרע בשק השפיר: ברוב המקרים זה קורה במהלך הלידה, לכן יש לפנות מיד לבית יולדות בכל חשד קל.

גורמים מוקדמים להתכווצויות (שלב סמוי של התכווצויות)

הצירים הראשונים הם לרוב תקופת הלידה הארוכה ביותר, ולפעמים נמשכים עד 2-3 ימים. התכווצויות רחם:

• קל עד בינוני (האישה מסוגלת לדבר במהלך צירים) ונמשכת בין 30 ל-45 שניות;
• לא סדיר (כל 5-20 דקות), ולפעמים הם יכולים להפסיק לחלוטין;
• לעורר את פתיחת צוואר הרחם עד 3 ס"מ (נשים שיולדות בפעם הראשונה עשויות לחוות שלב סמוי ארוך ללא פתיחת צוואר הרחם).

שלב זה של הלידה ארוך וכואב, ולכן מומלץ לנשים ללכת, לצפות בטלוויזיה, להאזין למוזיקה או להתקלח במקלחת חמה.

שלב מתקדם של התכווצויות

כאשר את הולכת לבית חולים ליולדות בשלב הסמוי של הלידה, אשר מעורר את פתיחת צוואר הרחם:

• תחליפו אתכם לחלוק בית חולים מיוחד;
• לחץ הדם, הדופק והטמפרטורה שלך יימדדו;
• סקור את היסטוריית ההריונות הקודמת שלך;
• תישאלו בפירוט על תדירות ועוצמת הצירים, וגם יבדקו עד כמה צוואר הרחם נפתח;
• הם יעקבו אחר קצב הלב של העובר במהלך הצירים (קצב הלב מעיד על מצבו של התינוק);
• בהתאם למצבך, ייתכן שתקבל טפטוף תוך ורידי עם תרופות.

בבתי יולדות יש מחלקות לכל שלבי הלידה. אם אין סיבוכים, אישה יכולה להישאר במחלקה אחת למשך כל התקופה. במקרי חירום, אישה מועברת למחלקות המצוידות במיוחד שם היא תקבל טיפול חירום.

לאחר שתאושפזי בבית חולים ליולדות ותעבורי בדיקה ראשונית, את/ה:

• הם יגידו לך ללכת יותר, מכיוון שתנועה עוזרת לצירים לעבור בצורה חלקה יותר;
• ניטור קצב לב עוברי יבוצע לעתים קרובות;
• את מורשית לארח מבקרים, אבל ככל שהצירים מתקדמים, ייתכן שתרצי לראות רק את בן/בת הזוג.

שלב פעיל של התכווצויות, שלב ראשון

כאשר צוואר הרחם נפתח 3-4 ס"מ, מתחיל השלב הראשון של השלב הפעיל של הצירים, המסתיים כאשר צוואר הרחם נפתח לחלוטין והתינוק מוכן לנוע לאורך תעלת הלידה. בשלב האחרון, הצירים הם העזים ביותר.

בהשוואה לצירים הראשונים, התכווצויות הרחם בשלב הפעיל מאופיינות בעוצמה ותדירות גבוהות יותר (כל 2-3 דקות), בעוד שהן נמשכות 50-70 שניות. אם שק השפיר טרם נקרע (זה קורה דווקא בשלב זה), עם עוצמת הצירים הולכת וגוברת:

• נשים חשות עייפות וחוסר שקט, מתקשות בעמידה, אינן רוצות לשתות או לאכול; לפעמים מותר להן לשתות מים, אך נאסר עליהן לאכול, שכן אם יהיה צורך בניתוח, יידרש הרדמה כללית;
• ניתן להשתמש בתרגילי הרפיית נשימה, דיקור, היפנוזה או טכניקות אחרות כדי להקל על כאב וחרדה;
• נשים משנות תנוחות, מה שעוזר להגביר את זרימת הדם;
• נשים בלידה עשויות לבקש הרדמה, כגון אפידורל;
• לפעמים הם מכניסים עירוי תוך ורידי.

[ 5 ], [ 6 ]

שלב המעבר

סוף השלב הראשון של הצירים הפעילים נקרא שלב המעבר. התינוק יורד, בעוד שהצירים הופכים עזים ותכופים יותר, ולפעמים עם הפסקה קצרה מאוד. בשלב המעבר כבר מתברר שהתינוק ייוולד בקרוב. בשלב זה, עליכם להקשיב לגוף שלכם, לפעמים נשים מגרות מעזרה חיצונית, אך עדיין, אסור לכם לדחות אותה. גירוי, בחילות, חרדה ופחד גוברים.

נשים יולדות בפעם הראשונה מבלות עד 3 שעות בשלב המעבר, בעוד שאלו שכבר ילדו בעבר לא מבלות יותר משעה. לעיתים שלב המעבר קצר, אם כי אינטנסיבי יותר.

שלב פעיל של התקפים, שלב שני

השלב השני של התכווצויות אקטיביות קשור ללידת התינוק, כאשר הוא נע לאורך תעלת הלידה עקב התכווצויות שרירי הרחם. בשלב זה:

• לצירים יש אופי שונה. אם הם סדירים, הם יכולים להאט ל-2-5 דקות ולהימשך 60-90 שניות; כאשר הלידה נפסקת, עליך לשנות את תנוחתך. אם זה לא עוזר, הרופא עשוי לרשום גירוי לידה.
• ייתכן שתרגיש דחף עז ללחוץ עם כל ציר;
• ראש התינוק יוצר לחץ חזק על פי הטבעת;
• ניתן לשנות את התנוחה מספר פעמים עד שתמצא את התנוחה הנכונה;
• כאשר ראש התינוק עובר דרך תעלת הלידה, האישה חשה כאב צורב, מכיוון שהראש הוא החלק הגדול ביותר בגוף וקשה מאוד ללדת אותו. אם התינוק נע מהר מדי, הרופא ימליץ לא לדחוף כדי שהנקבים יוכלו להימתח. אחרת, מבוצעת אפיזיוטומיה (בדרך כלל רק במקרים קיצוניים);
• קבוצת מומחים תהיה ערנית לכל הפתעה. במקרי חירום, צוות רופאים יתחיל לפעול באופן מיידי.

אז רק הרופא יכול לקבל את ההחלטה. שלב הדחיפה הזה יכול להימשך בין מספר דקות למספר שעות, כאשר הלידה השנייה מהירה יותר.

[ 7 ]

השלב השלישי, לאחר לידה

לאחר לידת התינוק, גופך ימשיך להתנקות. בשלב השלישי, השליה נולדת, בעוד הרחם עדיין מתכווץ. כתוצאה מהתכווצויות אלו, השליה נפרדת מדפנות הרחם ונדחקת החוצה, ועלול להתרחש דימום. על הרופא או המיילדת לבדוק היטב את הרחם לאיתור שאריות של השליה, אשר מעוררות דימום. במקרים קיצוניים, המיילדת יכולה ללחוץ על הבטן, ובכך לסייע לרחם לדחוף את השליה החוצה. תרופות או הנחת התינוק על השד תורמות גם להתכווצויות טובות יותר של הרחם ולפחות דימום. השלב השלישי נמשך 5 דקות, לפעמים יותר. אך ברוב המקרים, השליה יוצאת תוך 30 דקות. אם הלידה אינה שלמה, הרופא מסיר את שאריותיה באופן ידני. הצירים נפסקים רק לאחר שהשליה נולדה לחלוטין.

הריון לאחר לידה

תינוק נחשב כנוולד במועד אם הוא נולד בשבוע 37-42 להריון (שבועות נספרים מהווסת האחרונה). אם אישה לא יולדת בשבוע 42 או יותר, זה נחשב הריון לאחר המועד.

לפעמים הריון לאחר לידה אינו נחשב ככזה, מכיוון שהשבועות נספרים לעתים קרובות באופן שגוי. אם הביוץ מתרחש מאוחר יותר במחזור, אז ההריון מתרחש מאוחר יותר. אולטרסאונד יכול לקבוע את תאריך הלידה על סמך גודל העובר, אך חישובים אלה עדיין משוערים.

ברוב המקרים, הסיבה להריון לאחר לידה אינה ברורה.

ממה כדאי לדאוג כשאת עוברת את תאריך הלידה הסופי?

ככלל, תינוק שנולד לאחר לידה נולד בריא, אך מספר קטן של מקרים של הריון לאחר לידה קשורים לקיפאון ומוות של התינוק. סיכון זה עולה עם כל שבוע ומגיע ל-10% מתוך 1000 מקרים לאחר 43 שבועות. לכן, הרופא עוקב אחר מצבו של הילד בשבועות 40-41.

רופאים רבים מפחיתים את הסיכון למוות על ידי זירוז לידה לפני שבוע 42. ברוב המקרים הם פשוט מתבוננים, מכיוון שאף אחד לא יודע מה הפתרון הטוב ביותר להריון שאיחור של שבועיים:

• במקרה של הריון לאחר לידה, אם המעקב מראה איום על בריאות הילד, יש לעורר את הלידה;
• אם צוואר הרחם מדולדל ונפתח, רופאים רבים מעוררים לידה על ידי ניקוב שק השפיר. השגחה עד שבוע 42 נחשבת גם היא מתאימה. אין ראיות לכך שאפשרות אחת טובה יותר עבור האם והתינוק מאחרות.
• אם צוואר הרחם אינו הופך דק ונפתח, השגחה היא הפתרון הנכון. זירוז לידה אינו מספק יתרונות נוספים. על פי הסטטיסטיקה, זירוז לידה לאחר 41 שבועות הריון מפחית את הסיכון לתמותת יילודים וללידה שקטה.

על מנת לשמור על בריאות האם והתינוק, רוב המומחים מסכימים שעדיף לעורר לידה לפני שבוע 42. ההערכה היא שהסיכונים בנשיאת הריון מעבר לשבוע 42 גדולים מהיתרונות.

מה קורה אחרי הלידה?

ברגע זה את יכולה להסתכל על התינוק שלך בפעם הראשונה ולהחזיק אותו בזרועותיך. זהו רגע מרגש מאוד, כאשר האישה מביטה בילדה בתדהמה לאחר החוויה הקשה.

אם תכננת להניק את תינוקך, תוכלי להתחיל מיד לאחר הלידה. אל דאגה אם לא תצליחי מיד. הנקה היא תהליך ארוך והדדי שגם האם וגם התינוק לומדים. מיומנויות יגיעו עם הזמן, אך את יכולה להתייעץ עם מומחה לגבי טכניקת ההאכלה הנכונה.

בשעות הראשונות לאחר הלידה, נשים בדרך כלל חשות כאב וזקוקות לעזרה במקלחת. התכווצויות חדות וכואבות של הרחם נצפות במשך מספר ימים, כאשר הרחם חוזר לגודלו הרגיל.

במהלך השבועות הראשונים לאחר הלידה (תקופת ההיריון), גוף האישה מתחיל להתאושש ולהסתגל למצב חדש - מצב של "אי-הריון". נשים לעיתים קרובות מתעייפות ומתוסכלות, ולכן בני המשפחה צריכים ליצור תנאים אופטימליים למנוחה של האם הצעירה.

• נסו לישון כשהתינוק שלכם ישן.
• בקשו מבני משפחה או חברים לבשל אוכל או לעשות עבודות בית.
• שתו הרבה נוזלים אם את מניקה.

בתקופה שלאחר הלידה, נשים מאוד רגשיות, אך עם דיכאון ממושך, מחשבות אפלות (פגיעה בעצמך או בתינוק), עליך להתייעץ עם מומחה, שכן דיכאון לאחר לידה צריך להיות מטופל.

על הרופא לערוך בדיקה 2-6 שבועות לאחר הלידה. זה הזמן לדון בכל הנושאים המדאיגים, כולל אמצעי מניעה. אם אינך מתכננת להביא ילד נוסף לעולם, עליך ליטול אמצעי מניעה גם בזמן הנקה. הרופא ירשום לך תרופות המתאימות לך.

כאשר התינוק כבר נולד

נשים לאחר לידה חוות לעיתים קרובות רגשות סותרים - התרגשות, הפתעה ועייפות. כאשר, סוף סוף, הילד בזרועותיך, ואת יכולה לדבר איתו ולהסתכל עליו היטב, את מרגישה רוגע והקלה גדולה בנשמתך. במהלך השעה הראשונה לאחר הלידה, ניתן להביא את התינוק אלייך לצורך היצמדות ראשונה לשד והאכלה, אם, כמובן, את מתכננת להניק את הילד.

הנקה

הנקה מועילה הן לאם והן לתינוק. אבל אל תדאגי אם את והתינוק שלך מתקשים בפעם הראשונה. מיומנויות הנקה מגיעות עם הזמן, וניתן לתקן בקלות כשלים קלים בבית פשוט על ידי התייעצות עם מומחה. כמעט בכל בית חולים ליולדות יש לפחות מומחה הנקה אחד שיענה על כל שאלותיך. בימים הראשונים של ההנקה, הפטמות שלך עשויות להיות נפוחות, כואבות וסדוקות, אך תסמינים אלה בדרך כלל חולפים עם הזמן.

[ 8 ]

השעות הראשונות של ההתאוששות

ייתכן שתרגישי קור מיד לאחר הלידה, אך זוהי תגובה נורמלית של הגוף לאחר הלידה. פשוט תתעטפי בחום. מיד לאחר הלידה, הרופא או המיילדת יפעלו לפי ההוראות הבאות:

• עסו את הרחם במשך 15 דקות כדי לעזור לו להתכווץ ולעצור את הדימום, בהמשך תעשו זאת בעצמכם. אם הרחם לא מתכווץ, הדימום יימשך, ובמקרה כזה ייקבעו תרופות והרופא יבדוק שוב את הרחם לאיתור שאריות שליה (הסיבה הנפוצה ביותר לדימום) וקרעים בצוואר הרחם או בנרתיק. במקרים חמורים, נדרשים ניתוח והזרקה תוך ורידית כדי למנוע אובדן דם והלם.
• בדקי את שלפוחית השתן, כי שלפוחית שתן מלאה יתר על המידה לוחצת על הרחם ומונעת ממנה להתכווץ. לפעמים אישה לא יכולה להשתין בכוחות עצמה בגלל כאב ונפיחות, ואז מוחדר קטטר. אבל אל דאגה, כל התפקודים ישוחזרו בקרוב.
• מדדו את הלחץ מספר פעמים.
• תפר את האזור בו נמצאו קרעים בצוואר הרחם ובנרתיק.
• הקטטר האפידורלי יוסר (אם היה לך אפידורל). עם זאת, אם את מתכננת לקשור את החצוצרות, הקטטר יישאר במקומו כדי לספק הקלה בכאב במהלך ההליך.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

תקופת ההחלמה לאחר הלידה

שינויים פיזיים

בתקופה שלאחר הלידה, גוף האישה עובר שינויים רבים, חלקם נמשכים זמן רב, אך כל אישה חווה אותם בדרכה שלה.

• הרחם מתחיל לחזור לגודלו הרגיל מרגע לידת השליה, כאשר ההקטנה (הקטנה המלאה) מתרחשת תוך חודשיים. לאחר 24 שעות, הרחם מגיע לגודל של שבוע 20 להריון, שבוע לאחר מכן - חצי מגודלו בזמן הצירים. לאחר 6 שבועות, הרחם מגיע לגודלו שלפני ההריון.
• צירים לאחר לידה יכולים להימשך יומיים, והכאב בהם גובר עם כל הריון נוסף. בדרך כלל הם חולפים ביום השלישי.
• נשים חוות גם כאבי שרירים (בזרועות, צוואר ולסת) עקב עבודה קשה יותר של האישה במהלך הלידה (זה חולף לאחר מספר ימים), כמו גם כתמים כחלחלים על הפנים ואדמומיות בעיניים עקב דחיפה חזקה.
• במשך מספר ימים לאחר הלידה, אישה עשויה לחוות קושי בריקון שלפוחית השתן והמעיים. יש לשתות הרבה נוזלים ולקחת חומרים משלשלים במידת הצורך.
• דימום לאחר לידה (לוכיה) יכול להימשך בין שבועיים לארבעה שבועות, להופיע ולחלוף תוך חודשיים.
• ההחלמה מאפיזיוטומיה אורכת כשבועיים. כאב, נפיחות וחוסר תחושה סביב הנרתיק שכיחים לאחר לידה נרתיקית.
• ביום השלישי או הרביעי, כתוצאה מזרימת החלב, עלול להופיע גודש בשדיים, ובלוטות החלב יהיו נפוחות וכואבות. התקלחו במקלחת חמה והניחו קומפרס חם.
• שחזור עצמות האגן, כגון שבר בסימפיזה של הערווה או בשבר בעצם הזנב, אורך מספר חודשים. הטיפול כולל קרח, תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, ולפעמים פיזיותרפיה.

אם את מודאגת לגבי תסמינים בתקופה שלאחר הלידה, התייעצי עם רופא.

איך להתגבר על בעיות לאחר לידה?

לאחר החזרה הביתה מבית החולים, יכול להיות די קשה להתמודד עם אחריות חדשה עקב חוסר אנרגיה וזמן. נסו להירגע. קחו הפסקה וחשבו מה צריך לעשות. מומחים ממליצים להיעזר באנשים סביבכם, לאכול טוב ולשתות הרבה נוזלים, לנוח ככל האפשר, להגביל ביקורים אצל קרובי משפחה, לקחת קצת זמן לעצמכם ולהתיידד עם אמהות אחרות כמוכם לתקשורת וטיולים משותפים.

דיכאון לאחר לידה

אם את במצב רוח מדוכא במשך זמן רב לאחר הלידה וחושדת שהחל דיכאון לאחר לידה, פני לעזרה ממומחה.

גם אם אין בעיות לאחר הלידה, עליך לפנות לרופא לבדיקה מתוכננת שבועיים ושישה לאחר הלידה. זהו זמן טוב לחשוב על אמצעי מניעה ולדון בכך עם הרופא.

מיניות, פוריות ואמצעי מניעה

אין לקיים יחסי מין או להשתמש בטמפונים עד שהדימום ייפסק. אם הדימום נפסק, אך את עדיין חווה כאב במהלך האינטימיות, המתיני זמן מה. הגוף זקוק לפחות ל-4-6 שבועות כדי להתאושש לאחר הלידה. בדרך כלל, נשים מראות עניין מועט במין לאחר הלידה. במהלך תקופת ההחלמה והצרכים המוגברים של התינוק, את ובן/בת זוגך צריכים להיות סובלניים מאוד זה כלפי זו. דברי על הכל עם בן/בת הזוג, כולל שינויים במערכות יחסים אינטימיות.

המחזור החודשי והפוריות יחזרו לפעילות מעצמם. זכרי שהביוץ מתרחש חודש לפני המחזור הראשון, כלומר 2-3 שבועות לאחר הלידה. לכן, אם את עדיין לא מתכננת להביא ילד נוסף לעולם, השתמשי באמצעי מניעה, גם אם את מניקה.

• אם את לא מניקה, המחזור שלך יחזור תוך חודש-חודשיים לאחר הלידה.
• בהנקה מלאה, אין מחזור במשך מספר חודשים. ככלל, נשים מניקות את ילדן במשך 8 חודשים, אך זה אינו אמצעי אמצעי מניעה אמין.
• רוב שיטות למניעת הריון בטוחות ויעילות לאמהות מניקות. שוחחי עם הרופא שלך לגבי השיטה המתאימה לך.