הרטיל

הרטיל היא תרופה המשמשת לטיפול במחלות לב וכלי דם, מניעה וטיפול באוטם שריר הלב. בואו נבחן את התכונות של תרופה זו, אינדיקציות לשימוש בה, מינון ושיטת מתן, התוויות נגד ותופעות לוואי עיקריות, כמו גם את כל המידע שחולה צריך לדעת על הרטיל.

הרטיל מכיל את החומר הפעיל רמיפריל, שהוא מעכב אנזים הממיר אנגיוטנסין. התרופה ניתנת לטיפול במחלות המאופיינות בלחץ דם גבוה. הרטיל מסייע בסיבוכים של אוטם שריר הלב חריף, אי ספיקת לב ופגיעות גלומרולריות בסוכרת. הרטיל משמש גם למחלות של השופכן והכליות.

להרטיל מספר תרופות מקבילות בעלות אותן אינדיקציות לשימוש, אך שונות בהרכבן. ככלל, אם הרטיל אינו זמין בבית המרקחת, ניתן לרכוש בבטחה: אמפריאלן, טריטס, רמפיריל, פיראמיל, קורפריל ותרופות אחרות שרוקח או רופא מטפל יכולים לספר לכם עליהן.

[ 1 ], [ 2 ]

אינדיקציות הרטיל

האינדיקציות לשימוש ב-Hartil קשורות לפעולת החומר הפעיל של תרופה זו והשפעתו על הגוף. Hartil נרשמת לחולים במחלות כגון:

• אי ספיקת לב כרונית;
• מחלות שהתעוררו על רקע אוטם חריף;
• נפרופתיה סוכרתית;
• יתר לחץ דם עורקי;
• מחלות כליות כרוניות מפושטות.

נטילת הרטיל ללא אינדיקציות לשימוש אינה מומלצת. מכיוון שלפני מתן מרשם לתרופה, הרופא מאבחן את מצבו של המטופל, נוכחות של מחלות כרוניות והתוויות נגד. ומתן עצמי של הרטיל עלול לגרום לתופעות לוואי חמורות של התרופה ורק להחמיר את בריאותו של המטופל.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

טופס שחרור

התרופה הרטיל זמינה בטבליות. אריזה אחת של טבליות מכילה 2 שלפוחיות של 14 טבליות או 4 שלפוחיות של 28 טבליות. שימו לב כי הרטיל זמין במינונים של 1.25 ו-2.5 רכיבים פעילים. הטבליות סגלגלות, בצבע לבן עד צהוב, עם שוליים. הרטיל זמין גם במינונים של 5 מ"ג ו-10 מ"ג, ובמקרה כזה הטבליות עשויות להיות ורודות וסגלגלות.

מינון הרטיל נבחר על ידי רופא, באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל. לא מומלץ ליטול תרופה זו באופן עצמאי. מכיוון שמינון שנבחר בצורה שגויה עלול לגרום לתופעות לוואי בלתי נשלטות ובלתי הפיכות.

[ 7 ]

פרמקודינמיקה

הפרמקודינמיקה של הרטיל מבוססת על פעולת החומרים הפעילים של התרופה. החומר הפעיל של הרטיל הוא רמיפריל, הוא מעכב ACE, שבגללו מתרחשת תגובה היפוטנסיבית. התרופה מפחיתה את רמת האנגיוטנסין, מה שמוביל לירידה בהפרשת האלדוסטרון. רמיפריל משפיע על תהליך זרימת הדם ברקמות ובדפנות כלי הדם. עם שימוש ממושך בתרופה, רמיפריל גורם לסיבוכים ומחלות בחולים עם יתר לחץ דם עורקי.

השימוש ברמיפריל מפחית משמעותית את הלחץ ביתר לחץ דם פורטלי בווריד הפורטלי, מאט את תהליכי המיקרואלבומינוריה, ובחולים עם נפרופתיה סוכרתית מחמיר את מצב תפקוד הכליות.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

פרמקוקינטיקה

פרמקוקינטיקה של הרטיל היא התהליכים המתרחשים עם התרופה לאחר כניסתה לגוף, כלומר ספיגה, הפצה, מטבוליזם והפרשה. לאחר נטילת הרטיל, התרופה נספגת במהירות על ידי מערכת העיכול ומגיעה לריכוז המקסימלי שלה בפלזמת הדם לאחר 1-1.5 שעות. מידת הספיגה של התרופה היא ברמה של 60% מהמינון הניתן. הרטיל עובר מטבוליזם בכבד, ויוצר מטבוליטים פעילים ולא פעילים.

שימו לב כי לחומר הפעיל הרטיל רמיפריל פרופיל פרמקוקינטי רב-פאזי. לאחר השימוש בתרופה, כ-60% מופרשים בשתן, ו-40% הנותרים בצואה, בעוד שכ-2% מהתרופה מופרשים ללא שינוי. אם התרופה נלקחת על ידי חולים עם אי ספיקת כליות, קצב ההפרשה שלה מופחת משמעותית. וירידה בפעילות האנזימטית בתפקוד הכבד מובילה לכך שתהליכי המרת החומר הפעיל הרטיל לרמיפרילאט מואטים. זה יכול לגרום לעלייה ברמת הרמיפריל ולגרום לתסמיני מנת יתר.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

מינון וניהול

אופן מתן התרופה ומינון התרופה תלויים במחלה ובסימפטומים שלה. בנוסף, השימוש בתרופה תלוי בנוכחות התוויות נגד, בגיל המטופל ובמאפיינים אישיים אחרים של הגוף. התרופה נלקחת דרך הפה, והצריכה אינה תלויה בזמן צריכת המזון. לא מומלץ ללעוס את הטבליות, יש לשטוף אותן עם הרבה מים. מינון התרופה נקבע בהתאם לסבילות להרטיל ולהשפעה הטיפולית הרצויה.

• עבור יתר לחץ דם עורקי, יש ליטול 2.5 מ"ג של הרטיל פעם ביום. תקופת הטיפול היא בין 7 ל-14 ימים.
• לטיפול ומניעה של אי ספיקת לב, יש ליטול 1.25 מ"ג של הרטיל פעם ביום. תקופת הטיפול נבחרת באופן אישי, אך לא תעלה על 3 שבועות.
• הטיפול לאחר אוטם שריר הלב כרוך בנטילת 2.5 מ"ג של הרטיל ליום במשך 3-10 ימים.
• לטיפול בנפרופתיה (סוכרתית ולא סוכרתית), יש ליטול 1.25 מ"ג של הרטיל ליום. הטיפול נמשך 5-10 ימים.

כאשר מטופלים קשישים, חולים עם אי ספיקת כליות, תפקוד כלייתי לקוי ובמהלך טיפול משתן נוטלים הרטיל, מינון התרופה נבחר באופן אינדיבידואלי.

[ 19 ]

השתמש הרטיל במהלך ההריון

השימוש ב-Hartil במהלך ההריון הוא התווית נגד. החומר הפעיל של התרופה משבש את התפתחותן והיווצרותן של הכליות בעובר, מוריד את לחץ הדם, מוביל להיפופלזיה ועיוות של גולגולת הילד. אסור בהחלט ליטול את Hartil בשלבים המוקדמים של ההריון, שכן נטילת התרופה מהווה איום ישיר על חיי הילד. אצל מטופלות רבות, Hartil בשליש הראשון גרם להפלות ולדימום.

בשליש השני להריון, ניתן ליטול את התרופה, אך רק מסיבות רפואיות. יחד עם זאת, אישה צריכה להבין כי טיפול בהארטיל מהווה איום ישיר על ההתפתחות התקינה של ילדה העתידי. שימוש ארוך טווח בתרופה בשליש השני הוא גורם להרעלת עובר. אם התרופה נלקחת בשליש האחרון של ההריון, היא תוביל לאיסכמיה עוברית ושלייתית, ותגרום לעיכובים בגדילתו והתפתחותו של הילד. נשים הנוטלות הארטיל במהלך ההריון צריכות לעבור בדיקת אולטרסאונד לבדיקת מצב הגולגולת והכליות של הילד.

אין להשתמש בהרטיל במהלך הנקה. החומר הפעיל רמיפריל מופרש בחלב אם. בנוסף, נטילת התרופה גורמת להפסקת ייצור החלב. במקרה זה, הטיפול מתבצע בתרופות אנלוגיות בטוחות יותר וההנקה מופסקת.

התוויות נגד

התוויות נגד לשימוש ב-Hartil מבוססות על אי סבילות אישית לחומר הפעיל של התרופה. התרופה אסורה במהלך הריון והנקה, בנוכחות מחלות כרוניות ומספר תסמינים אחרים שניתן לקבוע על ידי רופא. הבה נבחן את התוויות נגד העיקריות לשימוש ב-Hartil.

• תקופת ההריון וההנקה;
• רגישות יתר לרמיפריל ולרכיבים אחרים של התרופה;
• אי ספיקת כליות;
• מחלות כבד כרוניות;
• היצרות עורק הכליה;
• המודינמיקה לא יציבה.

התרופה נלקחת בזהירות מיוחדת במקרה של היצרות מיטרלית, שכן עלולה להתרחש ירידה מוגזמת בלחץ הדם. התרופה אינה מומלצת לחולים שעוברים דיאליזה, מכיוון שאין כיום נתונים מדויקים על האופן שבו הרטיל ישפיע על הגוף.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

תופעות לוואי הרטיל

תופעות לוואי של הרטיל עלולות להתרחש עקב מנת יתר של התרופה, רגישות יתר לחומר הפעיל הרטיל ובנוכחות התוויות נגד. הבה נבחן את התסמינים העיקריים של תופעות לוואי בעת נטילת תרופה זו.

• הורדת לחץ דם;
• איסכמיה של שריר הלב;
• כאב ראש וסחרחורת;
• נדודי שינה, חולשה, עילפון;
• הפרעות וסטיבולריות;
• הפרעות בחוש הריח, הראייה, השמיעה והטעם;
• ברונכוספזמים ושיעול;
• בחילות, שלשולים, הקאות;
• דלקת סטומטיטיס;
• צהבת כולסטטית;
• תגובות אלרגיות על העור;
• ירידה בריכוז המוגלובין;
• דלקת כלי דם;
• שינויים בהזעה והתכווצויות;
• נוירופניה ותסמינים אחרים.

אם מופיעות תופעות לוואי של הרטיל, עליך להפסיק ליטול אותו ולפנות לעזרה רפואית.

[ 17 ], [ 18 ]

מנת יתר

מנת יתר של הרטיל מתרחשת בעת שימוש במינונים גבוהים של התרופה ונטילת התרופה במשך זמן רב. התסמינים העיקריים של מנת יתר מתבטאים כלחץ דם נמוך, חוסר איזון במים-אלקטרוליטים, ברדיקרדיה, אי ספיקת כליות.

במקרה של מנת יתר קלה של הרטיל, מבוצעת שטיפת קיבה ונוטלים חומרים סופחים. במקרה של תסמינים של מנת יתר חריפה, יש לפנות לעזרה רפואית. במקרה זה, מתבצעים שמירה על תפקודים חיוניים ובקרה עליהם, כמו גם טיפול סימפטומטי.

[ 20 ], [ 21 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

האינטראקציה של הרטיל עם תרופות אחרות מתבצעת בהתאם להתוויות הרפואיות. לפיכך, השימוש בהרטיל עם קורטיקוסטרואידים וציטוסטטיקה גורם לשינויים בדם ומגביר את האפשרות להפרעות במערכת ההמטופויאטית. כאשר הרטיל מקיים אינטראקציה עם אינסולין ונגזרות סולפונילאוריאה, כלומר תרופות נגד סוכרת, מתרחשת ירידה חדה ומסוכנת ברמות הסוכר בדם. זה קורה מכיוון שהחומרים הפעילים של הרטיל מגבירים את רגישות הגוף לאינסולין.

בעת השימוש ב-Hartil, מומלץ להימנע מצריכת אלכוהול, שכן התרופה מגבירה את השפעת המשקאות האלכוהוליים. כל אינטראקציה של תרופות עם Hartil צריכה להיות במעקב על ידי הרופא המטפל כדי למנוע תופעות לוואי.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

תנאי אחסון

תנאי האחסון של הרטיל חייבים להיות תואמים להמלצות המפורטות בהוראות התרופה. יש לאחסן את הרטיל במקום יבש וקריר, מוגן מאור שמש ומוגן מפני נגישות של ילדים. טמפרטורת האחסון לא תעלה על 25 מעלות צלזיוס.

אי עמידה בתנאי האחסון מובילה לקלקול התרופה ולאובדן תכונותיה הרפואיות. אם לא מתקיימים תנאי האחסון, התרופה הרטיל משנה גם את תכונותיה הפיזיות - צבע, ריח וכו'.

[ 25 ]

חיי מדף

חיי המדף של הרטיל הם שנתיים, כלומר 24 חודשים מתאריך הייצור, המצוין על אריזת התרופה. לאחר תאריך התפוגה, יש להפסיק את השימוש בתרופה. מכיוון שנטילת הרטיל שפג תוקפו עלולה להוביל לתוצאות בלתי הפיכות ולהופעת תסמיני מנת יתר.

[ 26 ]