גורמים לכאבי בטן עם שלשולים

כאבי בטן ושלשולים הם בין בעיות הבריאות הנפוצות ביותר. רבים מאיתנו מקשרים את השילוב של שני תסמינים אלה להרעלת מזון. למעשה, הגורם למכלול התסמינים לא תמיד מעיד על הפרעת עיכול, שלא לדבר על כך ששילוב כזה של תסמינים, בנוסף להרעלת מזון, מאפיין מחלות רבות אחרות של האיברים המהווים חלק ממערכת העיכול, ולא רק.

ברוב המקרים, כאבי בטן בשילוב שלשולים מתרחשים על רקע מחלות שונות במערכת העיכול. וזה לא מפתיע, מכיוון שגירוי של רירית הקיבה, המעיים והלבלב תחת השפעת זיהום חיידקי או ויראלי, חומצה הידרוכלורית, שהיא חלק ממיץ הקיבה או גורמים מעוררים אחרים, מלווה תמיד בדלקת רקמות. ברור שבתנאים כאלה, איברי העיכול המושפעים מהמחלה והאיברים הקשורים אליהם אינם יכולים עוד לתפקד באותו אופן.

באילו מחלות ניתן לצפות להופעת כאבי בטן ושלשולים:

• הרעלת מזון. תסמיני המחלה יכולים להיגרם על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים המתרבים בתוך מוצרים באיכות ירודה. מצב זה יכול להיווצר כאשר מזון מאוחסן בצורה שגויה, מה שגורם לו להתקלקל, כלומר חיידקים חודרים ומתרבים, מה שהופך את המוצרים הללו ללא ראויים לצריכה. וגם כאשר טכנולוגיית הבישול מופרת, וכתוצאה מכך המיקרואורגניזמים הקיימים במוצרים אינם מתים, אלא עוברים למערכת העיכול האנושית, שם הם מתחילים להתרבות באופן פעיל, ומרעילים את הגוף בתוצרי פעילותם החיונית. במקרה זה, מדובר בזיהום רעיל במזון, וכתוצאה מכך פתוגנים חודרים למעיים וגורמים לגירוי, מלווה בכאבי בטן ושלשולים.

אבל חיידקים לא תמיד הם הגורם להרעלה. אדם יכול בטעות לבלוע חומרים רעילים הכלולים במוצר. לרוב, מדובר בפטריות וצמחים רעילים, כמו גם במוצרי דגים (לדוגמה, מינים אקזוטיים של דגים ופירות ים מכילים רעל אם הם לא מוכנים כראוי) ובכמה תוספי מזון. רעלים יכולים גם להיווצר במוצרים כתוצאה מאחסון או הכנה לא נכונים לצריכה (לדוגמה, תפוחי אדמה מונבטים נחשבים לא ראויים לצריכה).

• זיהומים במעיים. גורמי סיכון במקרה זה יהיו:

• מי שתייה שלא עברו טיפול מיוחד (מים כאלה עלולים להיבלע בטעות בזמן שחייה בגופי מים פתוחים, כך גם לגבי מים מבארות ומעיינות מזוהמים הנמצאים בתוך גבולות העיר),
• שתיית מי ברז גולמיים, שאינם תמיד מטוהרים מספיק מפתוגנים,
• צריכת מזונות מסוימים ללא טיפול בחום מספק (זה חל על חלב, ביצים, בשר לא מבושל ובשר טחון),
• הכנת ואכילת אוכל בידיים לא שטופות,
• אכילת ירקות ופירות לא שטופים או שטופים בצורה גרועה,
• אחסון מוצרים שאינם תואמים יחד (לדוגמה, בשר או דגים טריים לצד מוצרי חלב ופירות הנצרכים ללא טיפול בחום).

עד כה דיברנו על זיהומים חיידקיים (סלמונלה, סטפילוקוקוס, חיידק דיזנטריה וכו'), אך גם סוגים מסוימים של נגיפים (בדרך כלל רוטה-וירוסים ואנטרווירוסים) יכולים לגרום למחלה.

זיהום ברוטה-וירוס גורם לתסמינים של שפעת קיבה (מעיים), כולל כאבי בטן ושלשולים. הוא קשור להתפתחות של מחלה כמו דלקת מעיים, שהתמונה הקלינית שלה נגרמת על ידי דלקת במעי הדק. כמו שפעת רגילה, המחלה יכולה להיות מועברת באמצעות טיפות הנישאות באוויר, אך לרוב ההדבקה מתרחשת דרך ידיים מלוכלכות ומוצרי מזון. זהו שילוב של תסמינים של שפעת רגילה וזיהום מעיים.

זיהום אנטרו-וירוס, הנחשב בטוח יחסית, עלול לגרום לכאבים אפיגסטריים ושלשולים אצל ילדים קטנים עם מערכת חיסונית לא בשלה שאינה מסוגלת להתנגד למחלה, ואצל אנשים עם חסינות מוחלשת מאוד הנגרמת על ידי זיהום HIV, פתולוגיות כרוניות קשות ומחלות אונקולוגיות.

אנטרו-וירוסים יכולים לחדור לגוף הן באמצעות טיפות הנישאות באוויר והן באמצעות מזון (ידיים לא שטופות ומזון), ומשפיעים על איברים ומערכות שונים. תסמיני זיהום אנטרו-וירוס יכולים להיות מגוונים מאוד בהתאם למיקום האזור הפגוע. כאשר אנטרו-וירוסים חודרים למערכת העיכול, בנוסף לתסמינים אחרים, מופיעים כאבי בטן ושלשולים.

• קוליטיס ואנטרוקוליטיס. מחלות אלו קשורות לדלקת של דפנות המעי. במקרה הראשון, החלק הדיסטלי של האיבר (המעי הגס) מושפע, בשני, גם המעי הגס וגם המעי הדק מושפעים. דלקת מעיים יכולה להיגרם על ידי חיידקים פתוגניים מהקיבה והתריסריון, דבר המתרחש במקרים של הרעלה עם מוצרים באיכות ירודה ומקולקלים וזיהומים רעילים, כמו גם במקרים של הפרעות במיקרופלורת המעי (מערכת החיסון משקיעה את כוחותיה במאבק נגד חיידקים פתוגניים מתרבים ומתפתח תהליך דלקתי, שהוא תגובה מגנה).
• זיהומים טפיליים. תולעים, למבליה, תולעים עגולות וטפילים אחרים הנכנסים למעיים גורמים לדלקת, ומשחררים חומרי פסולת רעילים. הם חודרים לגוף בעיקר דרך ידיים לא שטופות (לעתים קרובות לאחר מגע עם בעלי חיים) ומוצרים המכילים ביצי טפיל וזחלים.
• דלקת התוספתן. מחלה מסוכנת מאוד, אשר בהיעדר טיפול חירום עלולה לגרום לדלקת הצפק (דלקת הצפק) ולמותו של המטופל. אנו מדברים על תהליך דלקתי בתוספתן, המכונה לעיתים תוספתן ורמיפורמי. איבר בסיסי זה אינו ממלא תפקיד חשוב בעיכול, אך יכול לצבור חלקיקי מזון מעוכלים בצורה גרועה, חיידקים שנכנסו למערכת העיכול, גופים זרים, טפילים, אשר ברוב המקרים מעוררים דלקת רקמות. קיימת דעה כי דלקת חריפה של התוספתן יכולה להיגרם על ידי טראומה בבטן, הפרעות במחזור הדם בתוספתן הוורמיפורמי כתוצאה מעווית כלי דם, דחיסה של התוספתן על ידי איברים אחרים שגדלים בגודל עקב דלקת ותהליכי גידול, מחלת הדבקה וכו'.

גורמי סיכון כוללים פתולוגיות זיהומיות, דלקתיות וטפיליות של מערכת העיכול, הפריסטלטיקה הפרועה במעיים ועצירות, אכילת יתר, פגמים במבנה איברי האגן, מצבי חוסר, לחץ וגורמים אחרים שאינם תורמים לבריאות התוספתן, אשר לכאורה משתתף בתהליכים אנדוקריניים וחיסוניים. גורמי סיכון כוללים הריון ומחלות גינקולוגיות המאופיינות בגידול הרחם, אשר לוחץ על התוספתן.

• תסמונת המעי הרגיז. פתולוגיה זו מאופיינת בהופעה קבועה של התסמינים המדוברים, אם כי אין נגעים אורגניים במערכת העיכול ובמערכות אחרות שיכולות לעורר כאבים אפיגסטריים או הפרעות צואה. לא ניתן לומר שכאבי בטן ושלשולים נוכחים כל הזמן אצל חולים. אך בהשפעת גורמים מעוררים, שהעיקרי שבהם הוא לחץ, אדם מפתח תסמינים הדומים לקלקול קיבה. ייתכן שפתולוגיות זיהומיות, שימוש במוצרים באיכות ירודה, מזונות שומניים ומזונות הגורמים להיווצרות גזים מוגברת, שימוש לרעה במשקאות המכילים קפאין ואלכוהוליים, אכילת יתר, חוסר סיבים תזונתיים במנות המגרות את תפקוד המעי וכו', משפיעים על התפתחות תסמונת המעי הרגיז.
• מחלות דלקתיות של הקיבה והתריסריון. כיב פפטי של הקיבה והתריסריון, דלקת קיבה (גסטריטיס), דלקת בתריסריון (תהליך דלקתי בתריסריון), דלקת קיבה (דלקת של רירית הקיבה והתריסריון), דלקת קיבה ומעי דק (דלקת בקיבה ובמעי הדק) במהלך החמרות מלווים תמיד בכאבי בטן במיקומם ובעוצמתם משתנים. דלקת חריפה של רקמות איברי העיכול מובילה לירידה בתפקודם, גודש, שכרות וכתוצאה מכך להפרעות עיכול, אשר יכולות להתבטא בשלשול או עצירות.
• מחלות המלוות בייצור לא מספק של אנזימי עיכול. מחלות כאלה כוללות דלקת בלבלב ( פנקראטיטיס ) ובכיס המרה (דלקת כיס מרה). עם דלקת לבלב, קיים אף מצב הנקרא שלשול בלבלב, המלווה בכאב עוויתי חמור בבטן התחתונה.
• פתולוגיות אונקולוגיות. כאב בבטן התחתונה וצואה רכה וקשה להחזיק מעמד, לסירוגין עם עצירות מדי פעם, אפשריים עם תהליכים סרטניים במעי הגס.
• פתולוגיות תורשתיות ונרכשות המלוות בהפרעות עיכול. אלה כוללות:

• סיסטיק פיברוזיס. זוהי מחלה חשוכת מרפא הנגרמת על ידי מוטציה גנטית. היא משפיעה על איברים המפרישים הפרשות צמיגות: הסמפונות, הלבלב, המעיים, הזיעה, הרוק, בלוטות המין וכו'. בצורות המעיים והמעורבות של הפתולוגיה, נפגעת תפקוד הלבלב (חוסר אנזימים), הכבד וכיס המרה (סטגנציה), ולכן אין זה מפתיע שמופיעים תסמינים כמו כאבי בטן ושלשולים.
• מחלת צליאק (מחלה כרונית נדירה, ברוב המקרים מתגלה בילדות). התמונה הקלינית של הפתולוגיה, כולל מכלול התסמינים הנבחנים, מתבטאת לאחר אכילת מזונות המכילים הרבה גלוטן. כלומר, אנו מדברים על אי סבילות לחלבון גלוטן, ולכן המחלה נקראת לעיתים אנטרפתיה של גלוטן.
• אנטרופתיה של חסר דיסכריד (הפרעות עיכול הקשורות לייצור לא מספק של אנזימים מסוימים במעי הדק (לקטאז, אינוורטאז, מלטאז וכו'), וכתוצאה מכך ספיגה לקויה של לקטוז, סוכרוז ומלטוז). צריכת מוצרים המכילים דיסכרוז מלווה בתסמינים של אי סבילות, כולל כאבים אפיגסטריים ושלשולים.
• מחלת אדיסון. זוהי מחלה נרכשת נדירה בעלת מהלך כרוני המאופיינת בתפקוד לקוי של קליפת האדרנל. בין התסמינים הספציפיים והלא ספציפיים הרבים, ניתן להבחין בכאבי בטן אפיזודיים ושלשולים.

אצל נשים ונערות צעירות, כאבי בטן תחתונה ושלשולים אינם תמיד קשורים לפתולוגיה כלשהי. תסמינים כאלה עשויים ללוות את זרימת הווסת. קומפלקס התסמינים עשוי להופיע הן במהלך הווסת והן מספר ימים לפני תחילתה.

הופעת כאבי משיכה או סחיטה בעוצמה משתנה נגרמת על ידי עוויתות של השרירים החלקים של צוואר הרחם. נשים חבות את הופעת השלשול לרפלקסים וגטטיביים, ובפרט ויסרו-ויסצרליים, כאשר גירוי מאיבר פנימי אחד (במקרה זה, הרחם) מתפשט לאחר לאורך נתיב העצבים הווגטטיביים (במקרה שלנו, אלו המעיים).

בתגובה לגירוי במעיים, אנו חווים עלייה בפריסטלטיקה, הקשורה לדחפים תכופים יותר לעשות צרכים ולצואה נוזלית, לעיתים עדיין לא נוצרה במלואה. הורמון הפרוגסטרון, המיוצר בכמויות גדולות במהלך הווסת, אינו נשאר בצד, מה שמאלץ את הגוף להתנקות.

לעיתים, נשים הרות מתחילות להתלונן על כאבי בטן ושלשולים ערב הלידה. חלקן חוות שלשולים קלים וכאבי בטן במהלך ההריון כבר בשבוע 38-39, בעוד שאחרות סובלות מצואה רכה ערב הרגע הצפוי ביותר. הופעת תסמינים בתקופה זו מעידה על כך שהגוף מתכונן ללידה ואינו מהווה סכנה. תצטרכו רק להקשיב היטב לרגשותיכן כדי לא לפספס את הרגע בו מתחילים הצירים.

אבל אותם תסמינים אצל נשים בהריון בתחילת ובאמצע המועד עשויים להצביע על הרעלה, נגיף רוטה או זיהום טפילי, אשר בתקופה זו יכולים להיות כואבים במיוחד עקב שינויים הורמונליים בגוף והפרעות במערכת החיסון.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]