כאבי בטן ושלשולים: מתי יש סיבה לדאגה?

תסמינים נפוצים כמו כאבי בטן ושלשולים, המופיעים בשילוב או בנפרד, יכולים להצביע על מחלות רבות ושונות. אבל איך אדם יכול להבין מתי למהר לרופא עם תסמינים אלה, ומתי כדאי פשוט לחכות קצת, להירגע והכל ישתפר מעצמו, כמו שקורה במהלך או לפני הווסת, ערב לידה, עם הפרעות עיכול הנגרמות ממצבים מלחיצים?

חשוב להבין שהתסמינים המדוברים כמעט אף פעם לא מופיעים בנפרד. אם תקשיבו היטב לרגשותיכם ותבחנו מקרוב את הביטויים החיצוניים, תוכלו (גם אם לא ב-100%) להבין למה מחלה כזו קשורה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורם ל כאבי בטן עם שלשולים

בהתחשב בכאבי בטן ושלשולים כתסמין של המחלה, ניתן לראות שהם מופיעים בעיקר יחד (במוקדם או במאוחר) עם תסמינים אחרים. זוהי התמונה הקלינית של המחלה, לפיה הרופאים מבצעים אבחנה ראשונית. שלשולים וכאבים אפיגסטריים לבדם עשויים לא לומר דבר על סיבת ההתרחשות עצמה, אך בשילוב עם תסמינים אחרים הם יספרו הרבה יותר, ומעגל ה"חשודים" יצטמצם באופן ניכר.

אם לאדם יש כאבי בטן, שלשולים וחום, זה מצביע על כך שיש תהליך דלקתי חריף במערכת העיכול שלו. זה יכול להיגרם על ידי הרעלת מזון, זיהומים ויראליים, חיידקיים או טפיליים שחדרו למערכת העיכול (הרעלת מזון מיקרוביאלית, שיכרון חריף, וירוסים, זיהומים במעיים).

בתדירות נמוכה יותר, כאבי בטן, שלשולים וצמרמורות מופיעים במחלות דלקתיות של איברי העיכול (דלקת ברירית הקיבה או דלקת קיבה, נגע כיבי של הקיבה והתריסריון, דלקת לבלב, קוליטיס, דלקת התוספתן וכו'). טמפרטורה של 37.5 מעלות ומעלה מופיעה בדרך כלל אם הפתולוגיה חריפה. לכן, עם דלקת התוספתן חריפה, היא יכולה להגיע ל-40-41 מעלות. עלייה בטמפרטורה מעידה על כך שמערכת החיסון השקיעה את כל כוחותיה במאבק בדלקת ובזיהום.

במקרים כרוניים של המחלה, קפיצת הטמפרטורה עשויה להיות חסרת משמעות (לפעמים היא אפילו מתחת לנורמה). צמרמורות עשויות להופיע בתקופות של החמרה של המחלה.

הרעלה, זיהומים במעיים ופתולוגיות דלקתיות של מערכת העיכול מאופיינות גם בתסמינים אחרים: בחילות, הקאות, כאבי ראש, חולשה, אובדן תיאבון. לעיתים נצפית ירידה במשקל והזעת יתר. אם הבטן כואבת והשלשול נמשך מספר ימים, קיים סיכון להתייבשות של הגוף ולהפרעה באיזון המים-אלקטרוליטים (יבשות בלשון ובריריות, צמא, ירידה בתפוקת שתן, ירידה בלחץ).

התסמינים של מחלות כאלה תלויים בפתוגן. אם הגורם לדלקת במערכת העיכול אינו זיהום, אז המחלה תתקדם על רקע חום נמוך. אבל הופעה בו זמנית של שלשולים, כאבי בטן וטמפרטורה גבוהה מעידה דווקא על אופי חיידקי של הזיהום או על התפתחות דלקת התוספתן החריפה. עם זיהום רוטה-וירוס, הטמפרטורה יכולה לעלות ל-39-40 מעלות תוך יום ולהישאר כך במשך 4-5 ימים (קשה מאוד להוריד אותה). אבל בנוסף לחום, צמרמורות, שלשולים (צואה רכה עם ריח לא נעים) וכאבי בטן, מופיעים גם הקאות, ירידה בתיאבון ובפעילות של הילד (אצל מבוגרים, המחלה מתקדמת בצורה סמויה).

במקרה של זיהום אנטרו-וירוס מסוג גסטרואינטסטינלי, המטופלים מתלוננים על נפיחות, זרימה חוזרת של תוכן קיבה לוושט (רפלוקס), בחילות וכאבים אפיגסטריים. שלשולים או עצירות עלולים להופיע באותה מידה. תסמינים חמורים יותר אפשריים גם כן: הפרעות קצב לב (טכיקרדיה או ברדיקרדיה), ירידה במשקל, נימול בגפיים, כאבי שרירים ושלד, ליקוי ראייה, לימפדנופתיה (בלוטות לימפה מוגדלות), התפרצויות הרפטיות במקומות שונים (על העור והריריות).

אם שלשולים ושלשולים עצמם לא תמיד מצביעים על פתולוגיה כלשהי, אז עלייה בטמפרטורה כבר מעידה על כך שלא הכל תקין בגוף וייתכן שיידרש סיוע רפואי.

אם לאדם יש כאבי בטן, שלשולים, אך ללא חום, ייתכן שמדובר בהרעלה קלה או בקלקול קיבה, שניתן לטפל בהם בבית, מחלות דלקתיות של מערכת העיכול, תגובות של אי סבילות למזונות מסוימים (אנטרופתיה), סיסטיק פיברוזיס, מחלת אדיסון. זה אפשרי ערב הווסת או בימים האחרונים של ההריון.

אבל במקרים של הרעלה, יחד עם שלשולים וכאבי בטן, לעיתים קרובות ישנה היווצרות גזים מוגברת, גיהוקים (לעתים קרובות ביצים רקובות ), בחילות והקאות. הכאב יכול להתרכז הן באזור הבטן והן בבטן התחתונה (כאן הם מופיעים מעת לעת בצורת עוויתות לפני עשיית צרכים). במקרה של הפרעות עיכול, הכאב עשוי להיות רק בבטן התחתונה ולא בולט במיוחד.

למחלות מערכת העיכול עשויים להיות תסמינים משלהן בהתאם למיקום הדלקת. לכן, עם דלקת קיבה, כאבי בטן עשויים להיות בעוצמה משתנה, לאחר אכילת מזון לא מתאים, יש כבדות בבטן, היווצרות גזים מוגברת, צרבת, גיהוקים, שלשולים מופיעים מעת לעת, לעתים קרובות יותר חולים חווים עצירות. עם כיב קיבה וכיב תריסריון, התסמינים עשויים להיות זהים, אך הכאב בבטן יהיה חד וחזק, במהלך החמרות, הקאות דמיות והופעת דם בצואה אפשריים.

עם דלקת לבלב ודלקת כיס מרה, כאב נצפה גם בצומת הבטן העליונה והתחתונה, אך הוא לוחץ למדי, עמום, מקרין לשכמות או מקיף (עם החמרה של דלקת הלבלב). כמה שעות לאחר האכילה, אדם עלול להרגיש כבדות בבטן, גיהוקים ובחילה.

בשלב החריף של המחלה, הכאב חזק מאוד, מאלץ את האדם להתכרבל לכדור, ונצפית עלייה בטמפרטורה.

שלשולים עשויים להופיע מעת לעת, מלווה בשחרור של כמויות גדולות של צואה, כאב עוויתי בבטן התחתונה, חולשה קשה, הזעת יתר, ציאנוזיס וסחרחורת.

באנטרופתיה , שלשול הוא כרוני, כלומר הוא מופיע תמיד לאחר אכילת מזונות שאינם רגישים. הצואה מוקצפת ושאריות מזון לא מעוכלות נראות בה, ייתכן כמות גדולה של ריר. התקפי שלשול שכיחים מאוד, 5-15 פעמים ביום. באנטרופתיה אידיופטית לא גרנולומטוטית ללא סיבות ברורות למחלה, ישנה גם ירידה בתיאבון ובמשקל הגוף, הצואה הופכת לשומנית, והטמפרטורה עשויה לעלות.

תסמינים של פתולוגיות אונקולוגיות, ובפרט סרטן המעי הגס, הם כדלקמן: הצואה הופכת כהה יותר, כאב חזק באפיגסטריום, התכווצויות, חוסר סבילות למזונות מסוימים וטעם נחושת בפה, כמו כן נצפים בחילות, הקאות ומרירות בפה. באנטרופתיה המתפתחת על רקע לימפומה של תאי T, נצפית גם תסמונת בצקת.

למחלת אדיסון, בנוסף לתסמינים במערכת העיכול הקשורים להתפתחות דלקת קיבה, כיב קיבה וכו', יש ביטויים רבים נוספים: עור יבש, ירידה בלחץ הדם, הפרעות בלב ובמערכת העצבים, ירידה בחשק המיני, הפסקת הווסת וצמיחת שיער בערווה ובבתי השחי אצל נשים צעירות. כמו כן, ישנה ירידה ברפלקסים, פגיעה ברגישות הרקמות ובפיגמנטציה של העור.

אם הבטן כואבת כאילו יש שלשול, אך אין שלשול, ניתן לחשוד בפתולוגיות שונות. אם מופיעים כאב ואי נוחות במעיים במהלך האכילה או מיד לאחריה, הסיבה עשויה להיות אי סבילות למזון. תסמינים כאלה יכולים להיות הסימנים הראשונים להפרעה תפקודית של שרירי הפילור של הקיבה. במקרה זה, מופיעה בחילות (במקרים חמורים מצטרפות הקאות קשות), השתן הופך מרוכז יותר (כהה עם ריח לא נעים), כאבי בטן וכבדות מורגשים בו זמנית בבטן התחתונה.

כאבי חיתוך באפיגסטריום שעה וחצי לאחר האכילה אופייניים לכיב קיבה. אך לעיתים ההתקף דומה לדחפים עזים לעשות את צרכיו, אך שוכך בהדרגה, מבלי להסתיים ביציאות. בנוסף, נצפים תסמינים של דיספפסיה: בחילה, תחושת צריבה מאחורי עצם החזה, גיהוקים (לעתים קרובות חמוצים), גזים, עצירות.

כאבים עוויתיים או חדים בבטן התחתונה יכולים להופיע גם עם דלקת התוספתן. ברוב המקרים, שלשולים אינם מתרחשים.

פיתול בבטן ללא יציאה נוספת יכול גם להטריד נשים בהריון עקב גדילה ומיקום העובר ברחם או ייצור מוגזם של פרוגסטרון בתקופה זו. אך גם אי סבילות למזון אפשרית.

כאבי בטן ללא שלשולים והקאות יכולים להתרחש גם עקב עווית של השרירים החלקים של הקיבה במהלך דלקת קיבה. הסיבה יכולה להיות גם צריכת מזון לא מתאים, וגם היפותרמיה, לחץ, התרגשות חזקה.

אצל נשים, כאבי לחיצה בבטן התחתונה נצפים במהלך הווסת. עם זאת, הופעת שלשולים אינה הכרחית כלל.

כאבי בטן, שלשולים והקאות ברוב המכריע של המקרים מצביעים על הרעלת מזון או זיהום. אם מדובר בהרעלת מזון ממזון באיכות ירודה, אז זה נצפה בדרך כלל אצל מספר אנשים היושבים באותו שולחן, קשור לשימוש במוצרים ספציפיים, התפתחות של חולשה היא פתאומית. במקרה זה, מופיעים כאבים עוויתיים וכבדות בבטן, בחילות והקאות, הזעת יתר, שלשולים, עייפות וחולשה, הטמפרטורה עשויה לעלות.

במקרה של זיהום זיהומי עם התפתחות קוליטיס ודלקת מעיים, דיזנטריה, סלמונלוזיס, כולרה, זיהום רוטה-וירוס וכו', הצואה מקבלת צבע חריג (ירוק או שחור) וריח חזק ומגעיל. קצף, ריר, דם, הפרשות מוגלתיות וחתיכות מזון יכולים להימצא גם בצואה. טמפרטורת הגוף עולה לעיתים קרובות, והאדם חש בחילה.

אותו קומפלקס תסמינים עשוי להצביע על החמרה של דלקת קיבה או כיב קיבה (אך הכאב יהיה בעיקר בבטן העליונה, יופיעו גיהוקים של מזון וציפוי על הלשון, טמפרטורת הגוף עשויה לעלות וייתכן שיימצא דם בצואה ובהקאה). לא ניתן לשלול פתולוגיות כגון דלקת לבלב, דלקת התוספתן, אנטרפתיה, דיסבקטריוזיס מעיים. במקרים מסוימים, כאבי בטן, שלשולים ובחילות (לפעמים עם הקאות) נצפים במחלות לב, כליות, דלקת ריאות ובהתפתחות הריון חוץ רחמי.

כאבי בטן ושלשולים לאחר אכילה אופייניים להרעלת מזון, אי סבילות למזון ודלקת קיבה. עם כיב קיבה ודלקת לבלב, תחושות לא נעימות מופיעות בדרך כלל לאחר 1.5-2 שעות.

שלשול מימי וכאבי בטן עשויים להצביע על שלשול הפרשי, הנגרם כתוצאה מהפרעה חמורה בספיגת מים במעי. גורמי סיכון להופעת הפרעה כזו כוללים:

• נטילת תרופות מסוימות (משלשלים, משתנים, תרופות לטיפול באסתמה ובבלוטת התריס, תרופות בעלות פעילות כולינרגית),
• שיכרון (הרעלה על ידי פטריות, ארסן, תרכובות זרחן, אלכוהול וכו'),
• כמה זיהומים חיידקיים וויראליים (תסמין זה נגרם על ידי פתוגנים של כולרה, ירסיניוזיס, זני אי קולי וסטפילוקוקים המסנתזים אנטרוטוקסינים),
• כמה פתולוגיות גנטיות (שלשול נתרן וכלורידורהאה),
• תהליכי גידול (סרטן בלוטת התריס מדולרי, תסמונת ורנר-מוריסון, גסטרינומה, מסטוציטוזיס עם נגעים במערכת העיכול וכו'),
• מחלת קרוהן,
• השלכות של כריתה של חלק גדול מהאיליאום.

כאבי בטן ושלשול דמי הם תסמינים מסוכנים למדי, שבדרך כלל מצביעים על בעיות חמורות. אם הצואה התכהתה ונמצאים בה קרישי דם, אז מדובר בפתולוגיה הממוקמת בחלקים העליונים של המעי. מדובר בדימום בקיבה עקב כיב בקיבה ובתריסריון. כמות קטנה של דם בצואה וכאבי בטן יכולים להופיע על רקע דלקת קיבה דימומית או ארוזיבית. לא ניתן לשלול גם תהליכים סרטניים במערכת העיכול ושחמת הכבד.

הופעת פסים שטחיים של דם וקרישים קטנים בצבע ארגמן על צואה נוזלית עשויה להצביע על טחורים או סדקים אנאליים. במקרה זה, כאבי בטן בדרך כלל אינם מופיעים, אך הם מתרחשים במהלך עשיית צרכים (כאב מורגש באזור פי הטבעת).

עם פתולוגיה כמו דיוורטיקוליטיס, המאופיינת בתהליך דלקתי במעי הקשור להיווצרות בליטות (דיברטיקולות) בדפנותיו, ניתן למצוא עקבות של דם בצואה. במקרה זה, עלולים להיווצר שחיקות וכיבים על דפנות המעי. חולים מתלוננים גם על כאב בבטן התחתונה משמאל, המתעצם עם כל עומס ומתח של שרירי הבטן, חום, בחילות והקאות ואובדן תיאבון. שלשולים מתחלפים בעצירות.

שלשול דמי וכאבי בטן עשויים להיות תסמינים של מחלת קרוהן, נגע כיבי של המעי, דיסבקטריוזיס. אם גם הטמפרטורה עולה, ייתכן חשד למחלה זיהומית. דיזנטריה, סלמונלוזיס וזיהומים אחרים במעיים, כמו גם נוכחות של טפילים במעי, מתבטאים לעיתים קרובות בדרך זו.

אם אדם חווה כאבי בטן ושלשולים בבוקר שאינם קשורים לצריכת מזון, אז לא סביר שיש לו הרעלת מזון. תסמינים כאלה עשויים להופיע רק עקב ארוחת ערב מאוחרת כבדה עם מזונות קשים לעיכול או נטילת חומר משלשל בלילה. אבל הופעה קבועה של קומפלקס תסמינים זה עשויה להצביע על:

• מחלות דלקתיות וזיהומיות כרוניות של הקיבה והמעיים,
• תגובות אלרגיות (במקרה זה הכאב אינו בולט, ושלשול מלווה בבחילות),
• מחלות הלבלב (בהן מופיעות בחילות והקאות מרות לעיתים קרובות),
• טפילים במעיים,
• הפרעות בחילוף החומרים של פחמימות וסיבים (מופיעים גם תסמינים שונים של דיספפטיה),
• דיסבקטריוזיס.

שלשולים וכאבי בטן אצל נשים יכולים להופיע כאשר המחזור מתעכב. תסמינים אלו אינם מהווים סכנה בתקופה זו וחולפים ללא השלכות. אך הסיבות לעיכוב המחזור יכולות להיות בעלות סיבות והשלכות שונות. לדוגמה, אי נוחות בבטן ושלשולים על רקע עיכוב המחזור מעידים לעיתים על הריון או חוסר איזון הורמונלי חמור.

כאבי בטן הקשורים לתסמונת קדם-וסתית ושלשולים המופיעים לפני או במהלך המחזור החודשי אינם נחשבים לפתולוגיה. הסיבה למצב זה היא ייצור מוגבר של הורמון פרוסטגלנדין לפני המחזור החודשי (הוא מרפה את שרירי המעי). רמות ההורמונים מגרות ניקוי וחידוש הגוף, אך יכולות גם לגרום להחמרה של מחלות במערכת העיכול. המעיים חווים לחץ רב עקב זרימת הדם לאיברי האגן. כל זה תורם להופעת השלשול, והכאב קשור בדרך כלל לעוויתות של שרירים חלקים הנגרמות מדימום וסת.

אם לאישה יש מחזורים כבדים מדי, שבמהלכם היא סובלת באופן קבוע מציאה רכה וכאבים עזים מאוד, ייתכן שמדובר במקרה של היפוך רחם ואלגומנוריאה.

למידע נוסף על הגורמים לכאבי בטן עם שלשולים, קראו מאמר זה.

אבחון כאבי בטן עם שלשולים

לעיל סיפקנו מידע כיצד ניתן להתמצא בסיבות האפשריות להופעתן בהתבסס על אופי ומיקומם של התסמינים. אך גם אם היו ביטויים אחרים של המחלה, לא נוכל לומר בדיוק על איזו הפרעה ספציפית מדובר. והכל משום שהתמונה הקלינית של מחלות רבות דומה זו לזו. אפילו רופא מנוסה לא תמיד יכול להבדיל בין מחלה אחת לאחרת, בהסתמך רק על התסמינים המתוארים, שלא לדבר על חולים רגילים.

משימתנו היא לעזור לרופא לבצע אבחנה מדויקת, משום שזה לטובתנו שהוא יקבע טיפול נכון ובזמן. אבחון המחלה שגרמה לכאבי בטן ושלשולים מתחיל מרגע פגישת הרופא והמטופל (בין אם מדובר בצוות אמבולנס, מטפל מקומי או רופא משפחה). בדיקה חיצונית תעזור למומחה להעריך את מצבו של המטופל וכמה תסמינים חיצוניים (לדוגמה, גוון עור חיוור או צהבהב של העור והריריות). התסמין האחרון מאפשר לחשוד בבעיות בכבד גם ללא בדיקות.

סיפורו של המטופל על תסמיני המחלה יכול לספק מידע נוסף שהרופא זקוק לו, שיעזור לו להחליט לאיזה כיוון לבצע אבחון נוסף. לא מספיק לומר: "יש לי כאבי בטן ושלשולים", יש צורך לתאר בבירור רגעים כגון:

• זמן הופעת התסמינים,
• הקשר שלהם עם צריכת מזון,
• אופי המזון הנצרך, טוהר וטריותו,
• מאפייני צואה (צבע, ריח, נפח, עקביות, נוכחות של מזון לא מעוכל ותכלילים זרים), כמו גם תדירות יציאות, זמן הופעת שלשול, האם יש עצירות,
• עוצמת הכאב (יש לציין אפילו כאב בקושי מורגש, שכן הוא עלול להתגבר בהמשך),
• לוקליזציה של כאב (זה יעזור מאוד לרופא לצמצם את טווח האבחנות האפשריות על מנת לרשום בדיקות נוספות),
• אופי הכאב (עמום או חד, קבוע או לסירוגין, התכווצויות או עוויתות),
• משך התסמינים (כמה ימים או שעות נמשכת החולה, אולי התסמינים מופיעים באופן קבוע, אך רק בשעה מסוימת ביום, ואז שוככים),
• נוכחות של תסמינים וגורמים אחרים המאפשרים בידול של מחלות בעלות תמונה קלינית דומה (בחילה, הקאות, חום, צמרמורות, סחרחורת, שיעול, כאבי ראש, יובש, מרירות, חומציות בפה וכו').

עליך לספר לרופא שלך על כל התסמינים שהופיעו ועל התנאים שבהם הם הופיעו. אפילו על אלו שנראים חסרי משמעות במבט ראשון. לדוגמה, זמן הכאב. עם דלקת קיבה וכיב קיבה (דלקת ברירית הקיבה והופעת פצעים עליה), כאב יכול להופיע גם במהלך ארוחה או תוך שעה לאחריה. ודלקת לבלב (דלקת בלבלב, שעבודתה המוגברת מתחילה כאשר המזון עובר לחלקים הראשוניים של המעי) בדרך כלל מתבטאת 1.5-2 שעות לאחר האכילה.

תקשורת עם המטופל, בדיקה גופנית ואיסוף אנמנזה מספקים לרופא מידע המאפשר לו לחשוד בגורם לתסמינים בדיוק מסוים. לאחר מכן הגיע הזמן לרשום את בדיקות המעבדה הנדרשות. בכל מקרה, תצטרכו לבצע בדיקת דם ושתן כללית, שתספר לכם על דלקת אפשרית בגוף, תסייע בזיהוי זיהום חיידקי או תצביע על אונקולוגיה. אותן בדיקות יאפשרו, בהתבסס על ביצועי הגוף, לרשום טיפול יעיל ובטוח.

אם יש חשד לאופי זיהומי של המחלה, מבוצעת בדיקת דם לזיהוי הפתוגן ולביוכימיה של הדם. במקרה של זיהומים במעיים והלמינטיאזיס, מבוצעת בדיקת צואה ונלקחת משטח מפי הטבעת.

אם הרופא חושד בזיהום ויראלי או באי סבילות למזון, נלקחת דם לבדיקת נוגדנים. אם יש חשד לחוסר איזון הורמונלי, ניתן לרשום בדיקת הורמונים. אם הלבלב נחשב לגורם לכאב, תפקודו נבדק על ידי ניתוח צואה, דיאסטזיס, קביעת רמת אנזימי הלבלב בשתן וברוק, וכמה בדיקות נוספות.

כאשר יש סיבה לחשוד במחלה אונקולוגית, בדיקת דם לסמני גידול תסייע להבהיר את המצב, אך אבחנה סופית אפשרית רק לאחר ביופסיה ובדיקה היסטולוגית.

אצל נשים, כאבי בטן ושלשולים עשויים להיות תוצאה של פתולוגיות גינקולוגיות, ולכן יידרש בדיקה גינקולוג ולקיחת משטח למיקרופלורה. במידת הצורך, מבוצעים בדיקות ציטולוגיות.

באשר לאבחון אינסטרומנטלי, ייתכן שיינתנו למטופל מחקרים שונים שיסייעו להפריך או לאשר את האבחנה הראשונית. אבחון כזה אינו מבוצע עבור כל הפתולוגיות. כאבי בטן, הרעלה, אי סבילות למזון בדרך כלל אינם דורשים אבחון אינסטרומנטלי.

אך במקרה של כאבי מחזור וחשד לפתולוגיות של איברי האגן, ייתכן שיהיה צורך בבדיקת אולטרסאונד (US) של האזור המתאים. אבחון קוליטיס עשוי לכלול איריגו, רקטומנוסקופיה וקולונוסקופיה; אם יש חשד לתהליכים איסכמיים במעי, מבוצעת אנגיוגרפיה מזנטרית סלקטיבית.

אם יש חשד לתסמונת המעי הרגיז, רופאים לעיתים קרובות רושמים סיגמואידוסקופיה. חולים מעל גיל 50 יצטרכו לעבור גם איריגוסקופיה וקולונוסקופיה, המאפשרות בדיקת המעי כולו. זה הכרחי מכיוון שאנשים מבוגרים נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח סרטן המעי.

בפתולוגיה זו, מבוצעת לעתים קרובות גם בדיקת ושט-וגסטרודואודנוסקופיה, המכונה לרבים FGDS, או בדיקה. מחקר זה נחשב גם חובה אם יש חשד למחלות קיבה ולבלב.

אם יש חשד לדלקת לבלב, ניתן לבצע אולטרסאונד של חלל הבטן, צילום רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת, אנדוסקופיה ולפרוסקופיה. האחרונה מבוצעת רק במקרים חמורים, ולעתים קרובות בשילוב עם ניתוח להסרת הלבלב.

אם מדובר בדלקת כיס מרה, ייתכן שיינתן אפשרות לאולטרסאונד של כיס המרה, בדיקת תריסריון חלקית עם דגימת מרה לבדיקה, כולציסטוכולנגיוגרפיה. מקרים מפוקפקים ניתן לאבחן באמצעות סינטיגרפיה של מערכת הכבד והמרה, EGDS, טומוגרפיה ממוחשבת של כיס המרה, אבחון לפרוסקופי.

כאשר מופיע כאב בצד ימין של הבטן, דלקת התוספתן היא החשודה הראשונה. הרופא שם לב להתנהגות המטופל (סימפטום מעיד על כך הוא הרצון לנקוט בתנוחה מאולצת, כביכול מקלה על המצב) ולתגובה למתח שרירי הבטן (צחוק ושיעול מגבירים את הכאב). מישוש זהיר של הבטן הוא חובה (מבחני רובסינג ושצ'טקין-בלומברג יראו עלייה בכאב עם לחץ לטווח קצר על אזור התוספתן).

נשים עשויות לקבל ייעוץ בנוסף לבדיקה גינקולוגית. מומלץ לכל המטופלות לעבור בדיקה רקטלית דיגיטלית.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

אבחון דיפרנציאלי

שיטות מחקר אינסטרומנטליות נבחרות באופן כזה, יחד עם תוצאות מעבדה, הן מאפשרות אבחון דיפרנציאלי, שיכול להיות קשה מאוד בשל הדמיון בין תסמינים של פתולוגיות שונות של מערכת העיכול.

לדוגמה, יהיה צורך להבדיל בין דלקת התוספתן לבין כיב קיבה מחורר, החמרות של דלקת הלבלב, הרעלת מזון, דיברטיקוליטיס, דלקת אדנקס חריפה והריון חוץ רחמי אצל נשים. אפילו דלקת ריאות בצד ימין ואוטם שריר הלב עשויים להיות בעלי תסמינים דומים.

בילדות, תסמיני דלקת התוספתן דומים לזיהומים ויראליים נשימתיים חריפים, זיהומים של הילדות המוקדמת ופתולוגיות של מערכת השתן.

כפי שניתן לראות, לא תמיד ניתן לכנות את תסמיני דלקת התוספתן ייחודיים. לכן, במקרים שנויים במחלוקת, מבוצעים הן מחקרים מסורתיים והן מחקרים נוספים: צילום רנטגן של הריאות וחלל הבטן, אולטרסאונד של איברי האגן, א.ק.ג., איריגוסקופיה, צילום רנטגן עם חומר ניגוד, קולונוסקופיה, בדיקה על ידי גינקולוג (רלוונטי למין החלש) וגסטרואנטרולוג.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

סיבוכים ותוצאות

כפי שאנו רואים, הבנת הגורמים לכאבי בטן ושלשולים אצל ילדים קטנים אינה קלה יותר מאשר אבחון עצמי של המחלה אצל מבוגרים. אפילו מומחים זקוקים לעתים קרובות לתוצאות של מחקרים שונים כדי לבצע אבחון סופי ולהתחיל בטיפול.

אבל שלשולים וכאבי בטן יכולים להיות תסמינים של מחלות מסוכנות הדורשות צעדים דחופים. ובזמן שאנחנו מתמכרים לאבחון עצמי, הזמן ייגמר ללא רחמים, והמצב יסתבך עוד יותר.

לא ניתן לומר שכל המחלות המאופיינות במכלול התסמינים המתואר צריכות להיחשב מסוכנות פוטנציאלית. כאבי בטן והרעלה קלה לרוב אינם דורשים אפילו סיוע מוסמך וחולפים ללא השלכות.

למרבה הצער, לא ניתן לומר זאת על דלקת התוספתן והחמרה של כיב קיבה. אם לא מזהים את תסמיני דלקת התוספתן בזמן ולא מזמינים אמבולנס, התוספתן עלול פשוט להתפוצץ ותוכנו יישפך לחלל הבטן, ולגרום לתהליך דלקתי בו (דלקת הצפק). הטיפול בדלקת הצפק קשה מאוד וחייב להתבצע ללא דיחוי, שכן אדם יכול פשוט למות תוך דקות ספורות.

באשר לכיבים בקיבה, ניתן לחיות איתם זמן רב מבלי לסכן את חייכם. אך עם פתולוגיה זו עלולים להתרחש סיבוכים כמו דימום בקיבה וניקוב כיב. והם כבר נחשבים למצבים מסכני חיים הדורשים עזרה מיידית ממומחים.

במבט ראשון, דיסבקטריוזיס לא נראה כמו מצב שכדאי לדאוג לגביו. אבל הפרה של המיקרופלורה במעי כרוכה בירידה חדה בחסינות, וכתוצאה מכך גופו של הילד או המבוגר מתחיל להיות מותקף באופן אינטנסיבי על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים. שוב ושוב, מחלות זיהומיות בעלות אופי ויראלי, חיידקי או פטרייתי מחלישות משמעותית את הגוף, מה שהופך קשה יותר ויותר להתמודד עם מחלות. הביצועים של האדם מתחילים לרדת, העניין בחיים פוחת, מופיע דיכאון. האם זו לא סיבה לטפל במחלה לפני שהיא מובילה לתוצאות כה לא מושכות?

כל מחלה המלווה בשלשולים והקאות מהווה סיכון להתייבשות, מצב המשפיע לרעה על תפקודם של איברים ומערכות רבים, משום שגופנו מורכב ברובו ממים. אובדן מים ומיקרו-אלמנטים הדרושים לחיים, מה שגורם לו פשוט לא לתפקד כבעבר ואדם מתחיל לסבול מתפקוד לקוי של איברים שונים. יתר על כן, התייבשות חמורה עלולה להוביל למותו של המטופל.

באשר לחוסר סבילות לחומרים מסוימים, עדיף גם לדעת על כך, לפחות כדי להימנע מצריכת מוצרים שעלולים להיות מסוכנים. זה יעזור למנוע התפתחות של תגובות אנפילקטיות ומצבי חוסר המתפתחים על רקע ספיגה לקויה של חומרים מועילים.

לא בטוח כפי שזה נראה, פתולוגיה כמו קוליטיס עלולה להתגלות. בהיעדר טיפול או ביישום שגוי שלו, המחלה מקבלת אופי ממושך. קוליטיס כרונית מאופיינת בדרך כלל במהלך פרוגרסיבי, מוקדים נמקיים עלולים להיווצר באתר הדלקת, מה שעלול לגרום לדלקת הצפק, או דימום חריף עלול להתפתח. כמו כן, נצפית היצרות של החלק המודלק של המעי, מה שפוגע בפטנטיותו וגורם להרעלה של הגוף.

אנחנו יכולים לדבר הרבה זמן על ההשלכות שעלולות להתרחש אם לא נטפל במחלות כמו דלקת קיבה, דלקת לבלב (במיוחד חריפה, אם כי כרונית אינה חסרת דאגות מכיוון שהיא יכולה לעורר התפתחות סוכרת), דלקת כיס מרה, זיהומים במעיים, הלמינטיאזיס וכו'. אבל מה אנחנו יכולים לומר על זה אם אנחנו לא מסוגלים לקבוע בעין איזו מחלה קשורה לכאבי בטן ושלשולים. רק רופא מוסמך יכול לבצע אבחנה נכונה, והוא בוודאי יספר לכם על כל ההשלכות הלא נעימות שעלולות להתרחש אם מתעלמים מתסמיני המחלה.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

מניעה

כפי שאנו רואים, תסמינים לכאורה בלתי מזיקים יכולים להיות גורם לבעיות בריאותיות משמעותיות. אבל אולי יש דרך כלשהי למנוע את הופעתם?

ברור שרק האם המצפה של הילד יכולה להילחם בפתולוגיות מולדות שפשוט מעמתות את ההורים עם עובדת קיומה של הפרעת עיכול לפני הופעתן. עליה לפקח על בריאותה, לקבל מזון מזין ולחיות באזור נקי מבחינה אקולוגית. למרבה הצער, לא תמיד ניתן לעמוד בדרישות אלה, והילד עדיין עלול לסבול מאי סבילות למזונות מסוימים.

הדבר הטוב ביותר שהורים יכולים לעשות הוא להגן על תינוקם ממוצרים כאלה. ניתן להמליץ אותו הדבר לאנשים עם אי סבילות נרכשת.

אבל הרבה יותר קל למנוע הרעלת מזון, דלקות מעיים, תסמונת המעי הרגיז (IBS), מחלות דלקתיות של מערכת העיכול. אתם רק צריכים לפעול לפי הכללים הבאים בחייכם:

• אכלו באופן קבוע (בו זמנית, אם אפשר), תוך מתן עדיפות לארוחות ביתיות על פני מזון מהיר ומוצרים מוגמרים למחצה.
• התזונה צריכה להיות מלאה ומאוזנת. היא צריכה להכיל כמות מספקת של דגנים, ירקות ופירות. החלפת הארוחה העיקרית בחטיף, ובכך אנו מעוררים מחלות כמו דלקת קיבה, כיב קיבה, קוליטיס וכו'.
• עדיף לוותר על הרגלים רעים כמו עישון ושימוש לרעה באלכוהול, מכיוון שהחומרים הכלולים באלכוהול ובניקוטין גורמים לגירוי בקיבה ובמעיים.
• כשאוכלים בבתי קפה וקנטינות מפוקפקים, יש לזכור את הסיכון להרעלה עקב הפרות של טכנולוגיית הבישול ותנאים סניטריים והיגייניים. מאותן סיבות, אסור לקנות אוכל מוכן ברחובות (גם אם המוצר היה נקי בתחילה, יחד עם אבק וידיים מלוכלכות הוא יקבל נתח ניכר של חיידקים).
• הפרעות קיבה וזיהומים ספציפיים ניתן לאתר גם אצל אלו שאוהבים לטייל למדינות אקזוטיות וחובבי מעדנים מעבר לים.
• דגים נאים ובשר לא מבושל מספיק הם המקורות העיקריים לפתוגנים הגורמים לזיהומים במעיים. עדיף להימנע ממטעמים קולינריים כאלה, ולהעדיף מוצרים שעברו טיפול בחום מספיק. לחיתוך דגים ובשר, יש צורך בקרש חיתוך נפרד.
• מים גולמיים מהברז או ממקור אחר אינם הדרך הטובה ביותר להרוות את הגוף בלחות נותנת חיים. במיוחד בהתחשב בעובדה שמשקה כזה עשוי להכיל חיידקים פתוגניים, אשר לאחר מכן יתחילו להתרבות באופן פעיל במעיים, ולגרום להפרעות במערכת העיכול.
• יש לשטוף ירקות, פירות, ואם אפשר, גם פירות יער תחת מים זורמים לפני הצריכה.
• אולי כדאי להזכיר שוב שיש לאכול אוכל בידיים נקיות (ולשטוף בסבון). אותה דרישה חלה על בישול, במיוחד על כלים שלא יעברו טיפול בחום נוסף.
• מה עוד יכול לשבש את העיכול שלנו? כמובן, לחץ, שרובנו נתונים אליו. עלינו ללמוד לטפל במצבים פסיכו-טראומטיים בצורה נכונה וברוגע, לפחות למען בריאותנו.
• אם עדיין אינך מצליח להימנע מהופעת תסמינים חשודים, אל תראה את עצמך רופא גדול ואל תעשה אבחנה שעשויה להתברר כשגויה ואף להוביל למוות. האבחון צריך להיעשות על ידי רופא. הוא גם ירשום טיפול.

לאחר קריאת רשימת הדרישות לאורח חיים בריא, קוראים רבים עשויים להרגיש מרומים, משום שהובטחו להם כללים פשוטים. עבור חלק, כל מה שתואר לעיל יהיה ההפך הגמור מאורח החיים שאדם ניהל עד כה. אך יש לומר שאפשר להתרגל לכל דבר אם בריאותכם וחיכם נמצאים בסכנה, וברגע שתתרגלו לטוב, סביר להניח שלא תרצו לחזור לקיומכם הקודם.

יש אנשים שעשויים לחשוב שכאבי בטן ושלשולים אינם סיבות טובות לשנות דבר בחייהם. אך אם תסמינים אלה יתחילו לחזור באופן קבוע ולהוביל לביטויים מסוכנים אחרים של המחלה, הגישה אליהם תשתנה לחלוטין. והאדם יבין שעדיף למנוע את המחלה מאשר לסבול מהשלכות חוסר זהירותו.

[ 23 ]

תַחֲזִית

כאבי בטן ושלשולים הם תסמינים שיכולים ללוות מחלות רבות ושונות, שהפרוגנוזה שלהן תלויה בזמן הפנייה לעזרה וביעילות הטיפול שנקבע. הפרוגנוזה הגרועה ביותר היא עם טיפול מאוחר בכיב קיבה מחורר, פתולוגיות אונקולוגיות או דלקת התוספתן.

בעיית התהליכים הגידוליים במערכת העיכול מסתבכת בשל העובדה שכאב ושלשולים מופיעים בדרך כלל בשלבים מאוחרים של סרטן, כאשר הטיפול מסייע רק להקל במידה מסוימת על מצבו של המטופל ולשמור על חייו לזמן קצר.

נדרשת עזרה דחופה ומוסמכת אם שלשול מלווה בחום, כאבים עזים, סחרחורת ותסמינים מדאיגים אחרים. שלשולים והקאות שאינם נפסקים במשך זמן רב גם הם מסוכנים.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]