כאבי בטן ושלשולים כתסמין של מחלה

הופעת כאבי בטן ושלשולים היא מצב מאוד לא נעים. במיוחד אם לוקחים בחשבון ששילוב כזה של תסמינים יכול להופיע לא רק בהפרעות קיבה והרעלה, אלא גם בפתולוגיות רבות אחרות. יחד עם זאת, חשוב מאוד להבין מה מתמודד אדם על מנת לפנות לעזרה בזמן במידת הצורך.

בואו נניח בצד סימפטום כמו כאבי בטן לעת עתה ונראה מה צבע הצואה במהלך שלשול יכול לספר לנו.

אבחון עצמי לפי אופי הצואה

כפי שכבר הזכרנו, צבע שחור או בורדו כהה של צואה מעיד על מצב מסוכן הנגרם מדימום במערכת העיכול העליונה. הצבע נובע מדם שנקרש והשתנה במידה מסוימת תחת השפעת אנזימי עיכול, הנובע מכיבים ושחיקה על הקרום הרירי. עם זאת, מצב דומה ניתן להבחין לאחר נטילת פחם פעיל או אכילת סלק ויניגרט, שאינו נחשב לפתולוגיה.

שלשול ירוק וכאבי בטן הם סימפטום מפחיד. אבל הסיבות להופעת סימפטום כזה יכולות להיות מגוונות. מה יכול לגרום לצביעה של צואה נוזלית בגוון ירקרק:

• תהליכים דלקתיים בחלקים שונים של המעי. במקרה זה, נצפתה שלשול מתמשך, עקביות הצואה הטרוגנית באופן ניכר, וצבע הצואה הירקרק קשור לזיהום חריף שגרם לדלקת רקמות.
• דיזנטריה. זוהי מחלה זיהומית חמורה המופיעה בצורה חריפה ומלווה בבחילות והקאות עזות, כמו גם כאבי בטן וצואה ירקרקה ורכה, החוזרת ונשנית לעתים קרובות.
• זיהומים מסוימים במעיים הנגרמות על ידי פתוגנים חיידקיים או וירוסים. במקרה זה, ניתן למצוא עקבות של דם וכמות גדולה של ריר בצואה.
• דימום פנימי (לרוב נגרם כתוצאה מכיב קיבה ותהליכים אונקולוגיים במערכת העיכול). הדם מכיל כמות גדולה של ברזל, שאין לו זמן להתחמצן כרגיל ומעניק לצואה גוון ירקרק.
• דיסבקטריוזיס מעיים (מתרחשת בדרך כלל על רקע נגעים זיהומיים במערכת העיכול או נטילת אנטיביוטיקה). צואה נוזלית ירוקה תכופה עם ריח מוגלתי בולט, כאבי בטן חריפים, הקאות ובחילות נחשבים לתסמינים שכיחים של המחלה.
• דלקת הלבלב בתקופות של החמרה של דלקת יכולה להיות מאופיינת גם על ידי צואה רכה בגוון ירקרק.
• תפקוד לקוי של הכבד (הצואה הופכת בהירה ויכולה להיות בעלת צבע אפרפר, ירקרק או לבן). גוון ירקרק במקרה זה מצביע על רמה מוגברת של בילירובין.
• הַרעָלָה.

שלשול צהוב וכאבי בטן לא תמיד מעידים על פתולוגיה חמורה. הם יכולים להיגרם כתוצאה מצריכה לרעה של מוצרי חלב, צריכת חלב חמוץ או מאכלי חלב מעופשים, צריכת מזונות פחמימתיים ועיכול לקוי של פחמימות, כשלים בתפקוד הלבלב של המעי הגס. במקרים אלה, נצפים אירועים בודדים של שלשול.

אם השלשול חמור ונמשך יותר מיום, סביר להניח שמדובר בזיהום רוטה-וירוס. בימים הראשונים של המחלה, צבע הצואה הופך צהוב באופן חריג, ולאחר מכן מקבל גוון אפרפר.

גוון צהוב בהיר של צואה ניתן לראות גם בקוליטיס כיבית. במקרה זה, ניתן למצוא פסים של דם ואפילו מוגלה בצואה.

בדרך כלל, לצואה אנושית יש גוון חום והתבהרותה לצהוב עשויה להצביע על בעיות בכבד ובכיס המרה (במקרה זה, השתן מתכהה) או מחלות דלקתיות של הקיבה והלבלב. שינויים דומים בצבע הצואה ניתן לראות גם בסוכרת, חוסר איזון הורמונלי (כולל גיל המעבר והריון), לחץ ובעיות נוירולוגיות, דיסבקטריוזיס מעיים, ואנטרופתיה של מחסור בדיסכרידים.

במחלות מסוימות, הצואה עשויה לקבל גוון צהוב או ירקרק. זה אופייני לסלמונלוזיס (הצואה צהובה כהה או ירקרק), דיזנטריה (הצואה עשויה להיות בעלת גוונים שונים של צהוב וירוק), זיהום סטפילוקוקלי (צואה צהובה בהירה עם תכלילים ירוקים וקצף), תסמונת המעי הרגיז (הצואה הופכת צהובה בהירה, מימית, עם ריר).

אבחון עצמי של לוקליזציה של כאב

עכשיו בואו נראה מה יכולה ללמד אותנו לוקליזציה של כאב, כי זה יכול להיות שונה עבור מחלות שונות. נבחן רק את אותם מצבים שבהם כאבי בטן מלווים בהתפתחות שלשולים.

כאשר הבטן כואבת באזור הטבור ואדם מתלונן על שלשולים, הדבר הראשון לחשוד בו הוא פתולוגיה של אותו חלק של המעי הדק שנמצא ממש באמצע. חלק זה נקרא בדרך כלל מעי הג'ג'ונום. מצד אחד (מעל מערכת העיכול), התריסריון גובל במעי הג'ג'ונום, ומצד שני, המעי הג'ג'ונום. המעי הג'ג'ונום מקבל מזון מעוכל חלקית מהקיבה והתריסריון, בטעם מיץ המופרש על ידי הלבלב ומרה. בחלק זה של המעי מתרחשת ספיגת רוב החומרים המזינים לדם וספיגה חוזרת של הפרשת בלוטות העיכול.

כאשר הג'ג'ונום מושפע, גוש המזון הנוזלי נע במהירות ליציאה, מה שמוביל לשלשולים עד 5 פעמים ביום. במקביל, נצפה כאב באזור הטבור.

קומפלקס התסמינים המתואר עשוי להעיד על:

• הפרעה חמורה באספקת הדם (איסכמיה) של המעי הדק. המחלה מתחילה בכאב עוויתי חמור באזור הטבור, אשר מוקל בצורה גרועה על ידי משככי כאבים, החולים סובלים מהקאות ושלשולים. לאחר מכן מופיעים סימני טכיקרדיה, מופיעה זיעה קרה, מופיעים התקפי פחד פתאומיים, לחץ הדם עולה, דם נמצא בצואה ובהקאה.
• התפתחות של תהליך דלקתי על הקרום הרירי של המעי הגס (הפתולוגיה נקראת דלקת עיניים). מחלה זו מאופיינת בכאב סביב הטבור באופי ובעוצמה משתנים, שכמעט תמיד משולב עם שלשולים חוזרים (עד 15-18 פעמים ביום). במקרים מסוימים, שלשול מלווה בחולשה חמורה, ירידה בלחץ הדם, טכיקרדיה ורעידות ידיים.
• אנטרופתיה עקב מחסור באנזימים (מחסור בגלוטן ובדיסכריד). תסמיני הפתולוגיה מופיעים מיד לאחר אכילת מזונות המכילים גלוטן או דיסכרידים. יש כאב סביב הטבור, היווצרות גזים גוברת ומופיעה צואה נוזלית וקצפית, שבה נראות חתיכות של מזון לא מעובד.
• תהליכי גידול ממאירים במעי הג'ג'ונום. כאב באזור הטבור, בעל אופי התכווצות, נחשב לסימן הראשון לאונקולוגיה (סרטן) של המעי הדק. בנוסף, מופיעים בחילות, צרבת, גיהוקים, הצטברות גזים בבטן ורשרוש ספציפי. שלשולים מופיעים ללא קשר לסוג המזון הנצרך. יש לחשוד שמשהו לא בסדר עם המראה האפיזודי של צואה דמוית זפת והתפתחות אנמיה.
• תסמונת המעי הרגיז (IBS). במקרה זה, החולה חווה שוב כאבי התכווצויות באזור הטבור ומבחין בהיווצרות גזים מוגברת. שלשולים לעיתים קרובות מפנים את מקומם לעצירות, והצואה לובשת צואה של כבשים עם או בלי ריר. דם ומוגלה בצואה עם IBS בדרך כלל אינם נצפים. אך החולה עלול לסבול מגיהוקים וצריבה לאורך הוושט. כאבי בטן נחלשים לאחר יציאה או כתוצאה משחרור גזים. התסמינים בולטים ביותר במחצית הראשונה של היום.

כאבי גב תחתון ובטן ושלשולים יכולים לנבוע גם ממגוון סיבות:

• דלקת הלבלב. כאבי חגורה בשילוב עם שלשולים אופייניים להחמרה של המחלה. מצב דומה ניתן לראות בתהליכים סרטניים באיבר.
• מחלות של המעי הדק ולפעמים גם של המעי הגס (דלקת באיבר עלולה לגרום לגירוי של סיבי העצבים המשתרעים לאורך הגב התחתון והגב).
• כיב בקיבה ובתריסריון. במהלך החמרות הפתולוגיה, הכאב יכול להיות לא רק בבטן, אלא גם להקרין לגב. שלשול נחשב לסימפטום משני.
• דלקת מעיים כרונית וקוליטיס. במקרה זה, תחילה מופיעים שלשולים, ולאחר מכן כאבים בבטן ובגב התחתון.
• זיהומים במעיים. התסמינים המתוארים לעיל מלווים בדרך כלל בעליית חום.
• חסימת מעיים. שלשולים מתחלפים בעצירות, כאבי גב תחתון הם בעלי אופי משתקף ומהווים סימפטום משני.
• הפרעות במחזור החודשי.
• דלקת התוספתן. הכאב עלול להקרין לגב ולגב התחתון. שלשול לא תמיד מופיע.
• דלקת בשחלות. הכאב עשוי להיות ממוקם בבטן התחתונה, ולהקרין לגב ולעצם העצה. שלשול הוא רפלקסיבי עקב דלקת באיבר הממוקם ליד המעיים, ואינו קשור לצריכת מזון.
• דלקת שלפוחית השתן, דלקת הערמונית (המצב זהה).

כאשר הכאב משתקף באזור המותני, חשוב מאוד לשים לב לאיזה חלק בגוף הכאב מקרין. אם הוא ממוקם בגב התחתון, סביר יותר שמדובר במחלת מעיים. כאב המשתקף באזור המותני העליון אופייני לדלקת בקיבה ובלבלב. אך כאב בעצם העצה עשוי להצביע על פתולוגיות שונות של איברי האגן, כולל מחלת מעיים.

אבל בואו נחזור לתסמינים כמו כאבי בטן ושלשולים. אם תשים לב למיקום הכאב באזור הבטן, יש צורך לציין את מיקומו, כי הבטן היא מושג אלסטי, וכאב בחלק התחתון או העליון שלה יכול להצביע על הפרעות ומחלות שונות.

כאב בבטן העליונה ושלשולים הם תסמינים אופייניים להרעלת מזון. אך חומרים הגורמים להרעלה ולגירוי של רירית הקיבה והמעיים עלולים לעורר כאב עוויתי וחריף לא רק בחלקים העליונים של הבטן, אלא גם באזורים אחרים.

לא פחות פעמים, לוקליזציה כזו של כאב מאפיינת נגע כיבי של הקיבה (בפופולריות זה נקרא כיב קיבה). וההפרעות הנלוות בספיגת חומרים מזינים ואנזימים מעוררות את הופעת השלשול.

דלקת לבלב כרונית מאופיינת בחסר אנזימים, הגורם להפרעות עיכול וצואה (ייתכנו גם עצירות וגם שלשולים). הכאב ממוקם בבטן העליונה, קרוב יותר למותניים, ולעתים קרובות הוא מעגלי. תמונה זהה נצפית בדלקת כיס המרה עקב שיבוש זרימת המרה, המעורבת בתהליך העיכול.

עם תסמונת המעי הרגיז, הכאב יכול להיות ממוקם בבטן העליונה והתחתונה או מרוכז סביב הטבור.

הופעת חום על רקע זה עשויה שוב להצביע על הרעלת מזון חמורה (חום נגרם בדרך כלל מחיידקים שחדרו למעיים), החמרה של כיב פפטי או דלקת קיבה, או דלקת לבלב חריפה.

כאבים בבטן התחתונה ושלשולים בדרך כלל מצביעים על מחלות מעיים. אלה יכולים להיות דלקת, כיב או תהליכי גידול בחלקים הדיסטליים של האיבר, דיסבקטריוזיס במעיים, הלמינטיאזיס, ביטויים של טחורים פנימיים, דלקת התוספתן. לפעמים תסמינים כאלה מופיעים על רקע אי סבילות למזון (למשל, במחלת צליאק) או חוסר ספיקה של אנזימי עיכול (דלקת הלבלב, דלקת כיס המרה וכו'). במקרה זה, יש גרגור בבטן התחתונה, תחושה של מלאות במעיים, היווצרות גזים מוגברת, בחילה.

כאשר הלבלב מתפקד בצורה לא תקינה, עלולים להופיע כאבי התכווצויות בבטן התחתונה, אשר מתגברים וחולפים עם שלשול (בדרך כלל שלשול בודד עם כמות גדולה של צואה). אך לעיתים ניתן לחזור על הדחף במרווחים קצרים 2-3 פעמים עד שהמעיים מתרוקנים לחלוטין. תהליך היציאות מלווה לעיתים קרובות בבחילות והקאות קשות, זיעה קרה בגוף, סחרחורת וציאנוזיס.

ניתן גם לחשוד בהפרעת קיבה נפוצה עקב תזונה לא בריאה. אכילת יתר ואכילת מזונות לא תואמים, אכילת יתר של מאפים טריים וממתקים, אכילת פירות יער ופירות רבים עלולים לעורר תהליכי תסיסה במעיים, אשר ילוו בכאב קל, היווצרות גזים מוגברת ושלשולים.

לנשים יש איברי מין פנימיים בבטן התחתונה, ולכן אין להתעלם מבעיות גינקולוגיות. שילוב כזה של תסמינים יכול להיגרם מסרטן צוואר הרחם, דלקת בשחלות, ציסטות, פוליפים וכו'. כל תהליך דלקתי ליד המעיים יכול לגרום לגירוי ושלשולים. כאבי בטן תחתונה המלווים בשלשולים יכולים להופיע לפני או במהלך המחזור החודשי, אך במקרה זה לא מדובר במחלה.

יש נשים שאומרות שחוו תסמינים כאלה שחולפים במהירות ממש בתחילת ההריון, בעוד שאצל אחרות הם היו קשורים להריון בעייתי ולאיום של הפלה.

כבדות וכאב מתמידים בבטן התחתונה, שלשולים ועצירות לסירוגין נצפים לעיתים קרובות אצל נשים (לרוב פחות אצל גברים) שהחליטו להיגמל מהרגל רע כמו עישון. בדרך כלל המצב נפתר בעזרת תזונה מתאימה ונטילת חומרים משלשלים במהלך עצירות.

התסמינים המתוארים נחשבים לתמונה קלינית שכיחה של תסמונת המעי הרגיז. כאב בבטן העליונה עם מחלה זו נצפה בתדירות נמוכה יותר מאלה המתרחשים ליד הטבור או בחלק התחתון.

שלשולים וכאבי בטן בצד שמאל עשויים להצביע על מחלות קיבה (דלקת קיבה, כיבים וסרטן קיבה) ובלבלב. עם זאת, עם דלקת לבלב, תמונת הכאב מטושטשת במקצת, מכיוון שהם יכולים להיות מקיפים, להקרין לצד ימין או להתפשט לגב.

כאב ברבע השמאלי התחתון של הבטן קשור בדרך כלל לתהליך פתולוגי במעיים או במערכת הרבייה הנשית, הממוקם בחלק זה של הבטן.

ניתן לומר את אותו הדבר לגבי כאבי בטן בצד ימין ושלשולים. מיקום הכאב מצביע על מיקום הנגע, ושלשולים מתרחשים עקב גירוי של המעיים במהלך הדלקת שלהם או תהליך דלקתי באיבר סמוך. כאב ברביע התחתון של הבטן בצד ימין לעיתים קרובות מאותת על דלקת בתוספתן, וניתן לחשוד בדלקת התוספתן. זוהי האבחנה שצריכה לעלות בראש תחילה, שכן אנו מתמודדים עם מצב מסוכן מאוד הדורש טיפול חירום.

אם אנחנו לא מדברים על דלקת התוספתן, אז זה יכול להיות מחלת מעי דלקתית הממוקמת בצד ימין, הדים של מחלת קרוהן, הלמינטיאזיס. תמונה זהה נצפית במהלך הווסת או הריון חוץ רחמי.

אם מופיע כאב בבטן העליונה, ייתכן שהכבד או כיס המרה מושפעים, המעורבים גם הם בתהליך העיכול. התהליך הדלקתי באיברים אלה מוביל לכאב ולקיפאון של מרה, שאינה נכנסת למעיים וזה מוביל לכשלים בתהליך העיכול (ומכאן שלשולים עם צואה שומנית ספציפית).

באשר ללבלב, כאשר הוא דלקתי, הוא יכול לגרום לכאב הן בצד ימין והן בצד שמאל של הבטן (זהו מיקום האיבר). אם התהליך הדלקתי נמצא בחלק הימני, אז הכאב יורגש שם או יהיה מפושט.

כאבי בטן ושלשולים יכולים להיות סימנים למחלות רבות באיברים שונים. מיקום הכאב ברוב המקרים יכול לומר לנו היכן בדיוק נמצא האזור הפגוע, אך יהיה הרבה יותר קשה לקבוע איזה איבר חולה. לפעמים הבעיה כה עמוקה שאנחנו אפילו לא חושבים עליה.

לדוגמה, כאבי בטן בצד ימין ושלשולים מופיעים לעיתים עם דלקת בריאות ובפלאורה (דלקת ריאות ופלאוריטיס). במקרה זה, אנו עשויים לחוות כאב בבטן העליונה ולא לקשר שלשולים לכאב זה. אבל מאיפה מגיע שלשול עם פתולוגיות של מערכת הנשימה? הסיבה לכך היא שמערכת העיכול (ובפרט חלקים מסוימים במעי הארוך להפליא שלנו) ממוקמת בקרבת החלקים התחתונים של מערכת הנשימה, כך שהתהליך הדלקתי בריאות ובפלאורה יכול להפוך לגורם מגרה למעי.

במהלך הטיפול בדלקת ריאות ופלאוריטיס, סביר להניח שהמטופל יצטרך לעבור טיפול אנטיביוטי. זה עלול לשבש את המיקרופלורה במעי ולגרום לתסמינים של דיסבקטריוזיס (שלשול הוא אחד מהם).

אבחון עצמי המבוסס על אופי הכאב

כפי שאנו רואים, מיקום הכאב חשוב מאוד לצורך ביצוע אבחון ראשוני, אך הוא אינו נותן תשובה מלאה לשאלה באיזה איבר בדיוק ישנן בעיות. אך אולי אופי הכאב ייתן לנו מידע נוסף?

כאבים בבטן ושלשולים ברוב המקרים מצביעים על התפתחות של קוליטיס כיבית לא ספציפית. במקרים כרוניים, הכאב קבוע ועמום, ובמהלך החמרה, הוא יכול להפוך למציק או חותך. אם מורגש כאב בבטן העליונה, זה עשוי להצביע גם על מחלות של הקיבה (דלקת קיבה או כיב), הכבד (דלקת כבד) או כיס המרה (דלקת כיס מרה). כאבים נצפו ממש בתחילת המחלה וכאשר היא הופכת לכרונית.

אם אנחנו מדברים על בטן תחתונה אצל נשים, אז כאב מסוג זה מופיע בדרך כלל ערב הווסת או עם דלקת איטית בנרתיק, בשחלות, ברחם. לפעמים הריון בעייתי מתבטא כך.

כאבי בטן עמומים ושלשולים עשויים להופיע עם דלקת כיס מרה כרונית ודיסקינזיה בילארית, כאשר כמות לא מספקת של מרה נכנסת למעי. האופי העמום של הכאב אינו סימפטום מסוכן, מכיוון שמדובר בפתולוגיות כרוניות (בדרך כלל מחוץ לתקופות של החמרה). ובכל זאת, אם התהליך מתגבר, כדאי לבחון ברצינות רבה יותר את בריאותך.

כאבי בטן חריפים ושלשולים מצביעים על צורה חריפה של המחלה או החמרה סבירה של מחלה כרונית. כאב דקירה או חיתוך חריף נצפה עם דלקת התוספתן, החמרה של כיב קיבה וכיב תריסריון (זהו סימפטום אופייני לכיב מחורר) או התקף של דלקת קיבה.

מצב דומה נצפה עם כאבי בטן במעיים ובכבד, גסטרואנטריטיס על רקע רוטה-וירוס. דלקת לבלב חריפה או דלקת כיס מרה מלווים גם בכאב חריף, ומשך הכאב יהיה ארוך בהרבה.

במחלות אונקולוגיות, כאב באזור הגידול הוא בדרך כלל בעל אופי מציק, אך עם תנועה הוא יכול להתעצם ולהיות חריף.

כאבי חיתוך חריפים בבטן ושלשולים הם סימנים שכיחים להרעלה ולזיהומים במעיים. לדוגמה, סימפטום כזה נצפה לעיתים קרובות בדיזנטריה. אך גם אין לדחות זיהום הלמינת.

נשים שמפסיקות לעשן מתלוננות לעיתים קרובות על כאבי גזירה בבטן התחתונה.

מעניינים במיוחד כאבי בטן עזים ושלשולים. בדרך כלל, הם יכולים להופיע אצל נשים בהריון זמן קצר לפני הלידה או במהלך המחזור החודשי.

אבל כאבים כאלה יכולים גם להצביע על תהליכים פתולוגיים בגוף. לכן, במחלות אוטואימוניות עם אי סבילות תורשתית למוצרים המכילים חומרים מסוימים, הכאבים הם דווקא בעלי אופי ספסטי. הם אינם קבועים, אלא התכווצויות.

כאבי התכווצויות יכולים להופיע גם עם שלשולים בלבלב, הרעלת מזון, זיהומים במעיים (עם דיזנטריה חריפה), דלקת מעיים. לפעמים כאבים כאלה נצפים עם דלקת התוספתן, ובנשים הם יכולים להיות עדות להריון חוץ רחמי.

אותם כאבים מלווים לעיתים קרובות את תסמונת המעי הרגיז והם תוצאה של לחץ.

אם נתאר את אופי הכאב, עלינו לשים לב גם לעוצמתו. כאבי בטן עזים ושלשולים הם כבר סימן רציני לבריאות לקויה, ללא קשר לסוג הכאב: חד או עמום, התכווצויות עם הפסקות או קבועות. גם אם כאב כזה נצפה אצל אישה או ילדה במהלך המחזור החודשי, ברוב המקרים הם אינם מצביעים על סף כאב נמוך, אלא על פתולוגיה נסתרת של מערכת איברי המין והשתן, מכיוון שאפילו דלקת קטנה כבר אינה נחשבת נורמלית.