המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
דלקת קיבה ארוזית
סקירה אחרונה: 05.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
דלקת קיבה ארוזיבית היא שחיקה של רירית הקיבה הנגרמת מפגיעה בגורם המגן של הרירית. מחלה זו של מערכת העיכול מתרחשת בדרך כלל באופן אקוטי, מסובכת על ידי דימום, אך יכולה להיות תת-אקוטית או כרונית עם תסמינים קלים או ללא סימנים כלל. האבחנה נקבעת באמצעות אנדוסקופיה. הטיפול בדלקת קיבה ארוזיבית מכוון לחסל את הגורם לדלקת.
קראו גם:
עבור חלק מהחולים ביחידה לטיפול נמרץ (למשל, הנשמה מכנית, פגיעת ראש, פגיעת כוויה, פגיעה משולבת), מומלץ לרשום תרופות המדכאות חומציות כדי למנוע שחיקות.
מה גורם לדלקת קיבה ארוזיבית?
הגורמים לדלקת קיבה ארוזיבית כוללים תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, אלכוהול, לחץ, ופחות שכיח, קרינה, זיהום ויראלי (למשל, ציטומגלווירוס), הפרעות בכלי הדם וטראומה ישירה לרירית (למשל, אינטובציה nasogastric).
דלקת קיבה ארוזיבית מאופיינת בשחיקה שטחית ובנגעים נקודתיים של הקרום הרירי. הם יכולים להתפתח 12 שעות לאחר הפגיעה הראשונית. שחיקה עמוקה, כיבים ולעיתים ניקוב יכולים להופיע במקרים חמורים של המחלה או בהיעדר טיפול. הנגעים ממוקמים בדרך כלל בגוף הקיבה, אך גם החלק האנטרפי יכול להיות מעורב בתהליך.
דלקת קיבה חריפה כתוצאה מלחץ, כצורה של דלקת קיבה ארוזיבית, מתפתחת בכ-5% מהחולים במצב קריטי. הסבירות לפתח צורה זו של דלקת קיבה עולה עם משך שהותו של המטופל ביחידה לטיפול נמרץ ותלויה בזמן שהמטופל נמצא ללא הזנה אנטרלית. הפתוגנזה כוללת ככל הנראה היפופרפוזיה של רירית מערכת העיכול, מה שמוביל להרס הגורם המגן של הרירית. ייצור חומצה מוגבר אפשרי גם בחולים עם טראומה קרניו-מוחית או כוויות.
תסמינים של דלקת קיבה ארוזיבית
דלקת קיבה ארוזיבית בינונית היא לרוב אסימפטומטית, אם כי חלק מהחולים מתלוננים על בעיות עיכול, בחילות או הקאות. לעיתים קרובות הביטוי הראשון עשוי להיות המטמזיס, מלנה או דם באינטובציה של האף, בדרך כלל תוך 2 עד 5 ימים מחשיפה לגורם האטיולוגי. הדימום הוא בדרך כלל בינוני, אם כי הוא עשוי להיות מסיבי אם מתרחש כיב עמוק, במיוחד בדלקת קיבה כתוצאה מלחץ חריפה.
איפה זה כואב?
מה צריך לבדוק?
למי לפנות?
טיפול בגסטריטיס ארוזיבית
בדלקת קיבה חמורה, טיפול בדימום דורש נוזלים תוך ורידיים, ובמידת הצורך, דם. יש לבצע המוסטאזיס אנדוסקופי; טיפול כירורגי (כריתת קיבה מלאה) מצוין רק כמוצא אחרון. סביר להניח שאנגיוגרפיה לא תהיה יעילה בעצירת דימום חמור בקיבה עקב כמות גדולה של זיהומים נלווים בקיבה. יש להתחיל דיכוי חומציות באופן מיידי אם המטופל לא קיבל אותו.
במקרה של דלקת קיבה בינונית, ייתכן שיספיקו סילוק הגורם האטיולוגי ושימוש בתרופות המפחיתות את חומציות הקיבה.
תרופות
כיצד למנוע דלקת קיבה ארוזיבית?
מניעת דלקת קיבה ארוזיבית עשויה למתן את השפעת הלחץ על התפתחות דלקת קיבה חריפה. עם זאת, הדבר נוגע בעיקר לחולים בסיכון גבוה הזקוקים לטיפול נמרץ, כולל אלו עם כוויות קשות, פגיעות במערכת העצבים המרכזית, קרישת דם, אלח דם, הלם, טראומה מרובה, הנשמה מכנית במשך יותר מ-48 שעות, אי ספיקת כבד או כליות, תפקוד לקוי של איברים מרובים והיסטוריה של כיב פפטי או דימום במערכת העיכול.
ניתן למנוע דלקת קיבה ארוזיבית על ידי נקיטת אמצעי מניעה שמטרתם להעלות את רמת החומציות (pH) בקיבה מעל 4.0, הכוללים מתן חוסמי H2 תוך ורידיים, מעכבי משאבת פרוטונים ותרופות נוגדות חומצה דרך הפה. מדידות pH חוזרות ונשנות ושינויים בטיפול שנקבעו אינם נדרשים. הזנה אנטרלית בזמן יכולה גם היא להפחית את הסבירות לדימום.
דיכוי חומציות אינו מומלץ בחולים הנוטלים תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות בשימוש חד פעמי או ללא היסטוריה של כיב.