דלקת קרום המוח אוטוגנית מפזרת

אוטוגני מפזרת דלקת קרום המוח (דלקת קרום המוח) דלקתית (leptomeningitis) - דלקת של פגזים רכים וארכנואידים של המוח עם היווצרות של אקסודטה שופעת לחץ תוך גולגולתי מוגבר.

על בסיס הלוקליזציה השולטת של התהליך, דלקת קרום המוח האוגוגנית השכיחה שייכת לבסיס, כלומר, היא מאופיינת על ידי התבוסה של הגולגולת ואת הבסיס פגזים בסיס מעורבים את שורשי העצבים גולגולתי.

[1], [2], [3], [4], [5]

פתוגנזה של דלקת קרום המוח הפוגעת

עם leptomeningitis, תהליך דלקתי מתפשט לחומר המוח, דלקת ndphalitis מתפתח. בילדים, רקמת המוח סובלת יותר מאשר מבוגרים, ולכן הם מאובחנים לעתים קרובות עם דלקת קרום המוח מינית דלקתית.

סימפטומים של דלקת קרום המוח otogenous מפוזר

תסמינים של דלקת קרום המוח ותמונה קלינית כוללת של צורה אופיינית של דלקת קרום המוח הם מורכבים תסמונת מוחית ומנינגיאלית. בתורו, תסמונת המנינגיאל מורכב מסימפטומים של גירוי של קרום המוח ושינויים דלקתיים אופייניים נוזל המוח.

עבור otogennogo דלקת קרום המוח מאופיינים על ידי תסמינים כאלה של דלקת קרום המוח התחלה חריפה, חום (עד 39-40 C), בעל אופי או העברה קדחתני, טכיקרדיה, הגדלת החולה ירידה במשקל. מצבו הכללי של החולה הוא חמור. יש סערה פסיכו-מוטורית או ענן של תודעה, הזיות. המטופל שוכב על גבו או על צדו, ראשו מוטה לאחור. המיקום שוכב בצד עם הראש נזרק לאחור הרגליים כפופות נקרא תנוחת "ההדק רובה" או "הכלב". הארכת הראש והכפיעה של הגפיים נגרמת על ידי גירוי של קרום המוח.

המטופל מוטרד מכאב ראש חמור, בחילות והקאות. סימפטומים אלה מתייחסים לסימפטומים של בראשית בראשית והם קשורים עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר. כאב ראש מחמיר עקב חשיפה לאור, צליל או מגע למטופל.

סיווג של דלקת קרום המוח otogenous מפוזר

עבור מטרות מעשיות דלקת קרום המוח הפרוגרסיבית ניתן לחלק אקוטי, כרוני, חוזר ונשנה. כל אחד מסוגים אלה קשור לסוג מסוים של מיקרואורגניזם ויש לו ביטוי קליני.

[6], [7], [8]

אבחון של דלקת קרום המוח הפוגעת

האבחנה מאושרת בנוכחות תסמיני קרום המוח (קשיחות של שרירי העורקים, סימפטום קרניג, סימפטום עליון ותחתון של ברודזינסקי) עקב גירוי של השורשים האחוריים של חוט השדרה.

עם דלקת קרום המוח, צוואר נוקשה עשוי להתבטא כקושי קל להטות את הראש אל החזה, ואת היעדר מוחלט של התכווצות צוואר ו opisthotonus.

הסימפטום של קרניג הוא חוסר האפשרות של הרחבה פסיבית של הרגל, בעבר כפוף בזוויות ישרות במפרקי הירך וברך.

הסימפטום העליון של ברודזינסקי מתבטא בכפיפה לא רצונית של הרגליים ומשוך אותם אל הבטן, תוך בחינת קשיחות שרירי העורקים.

הסימפטום הנמוך יותר של ברודזינסקי מורכב מכפיפה לא רצונית של הרגל במפרקי הירך והברכיים עם כיפוף פסיבי של הרגל השנייה במפרקים.

התפתחות דלקת המוח מתבטאת בהופעת רפלקסים המעידים על התבוסה של מסלול הפירמידה (רפלקסים של באבינסקי, רוסולימו, ז'וקובסקי, גורדון, אופנהיים).

ב מחלה חמורה, נזק עצבים גולגולתיים, בקשר עם זה, הופעתה של תסמינים נוירולוגיים מוקד. לרוב, הפונקציה של סובל עצב abducens (שיתוק של השרירים oculomotor מתרחשת). ב 1/3 מהחולים יש שינויים על הפונדוס.

צורות טיפוסיות של דלקת קרום המוח מאופיינות על ידי היעדר או ביטוי חלש של הסימפטומים פגז. תסמינים של דלקת קרום המוח אצל מבוגרים אינם טיפוסיים על רקע של מצב חמור ופליוציטוזיס גבוה של נוזל מוחי. צורה דומה של התהליך ("דלקת קרום המוח ללא דלקת קרום המוח") אופיינית לחולים מוחלשים, מדולדלים ומצביעה על פרוגנוזה שלילית.

[9]

מחקר מעבדה

בדם - ליקוציטוזיס נויטרופילי מובהק, להגיע 10-15x10 ⁹ / l. להעביר את הנוסחה שמאלה, עלייה חדה ESR.

הבסיס לאבחון הוא חקר הנוזל השדרתי. מידע חשוב ניתן להשיג כבר עם osmigra החיצוני שלה. הנוכחות של עכירות קלה אפילו המציין pleocytosis - גדל התוכן של אלמנטים הסלולרי (יותר 1000h10 ⁶ / L) בנוזל השדרה (שיעור של 3-6 תאים / L). גובה pleocytosis נשפט על הצורה הקלינית של דלקת קרום המוח. בשנת דלקת קרום המוח הצפק בנוזל השדרה הכיל 200-300 תאים / מ"מ, בבית seropurulent מספרם מגיע 400-600 תאים / מ"מ, עם עלייה במספר כדוריות דם לבנות מעל 600h10 ⁶ / L קרום המוח מוגלתי נחשב. חשוב גם ללמוד את הנוסחה ליקוציט של נוזל מוחי. דומיננטיות של נויטרופילים בנוסחא מציינות את התקדמות התהליך, הגדלת כמות הלימפוציטים אאוזינופילים מהווה אינדיקציה אמינה של תהליך הייצוב, מנגנוני התברואה השכיחה.

כאשר דלקת קרום המוח יש עלייה בלחץ של הנוזל השדרתי (בדרך כלל זה 150-200 מ"מ של מים.). והיא זורמת מתוך המחט בקצב של 60 טיפות לדקה. זה מגדיל את תכולת החלבון (רגיל 150-450 מ"ג / ליטר) הקטינה את כמות הסוכר ו כלורידים (הנורמה סוכר 2,5-4,2 מילימול כלורידים 118-132 מילימול / ליטר) הופכים גלובולין תגובה חיובית פנדיי Nonne-Aielta . כאשר זורעים נוזל שדרתי, מיקרואורגניזמים לגדול.

סטרו Media0נות

השיטות האינפורמטיביות ביותר לאבחון מורסות תת-קרקעיות הן אנגיוגרפיה מוחית, KT ו- MRI.

כאשר subdural אנגיוגרפיה מוחית abstsessa המאפיינים העיקריים הם הנוכחות של אזור avascular, קיזוז של עורק המוח הקדמי והצד הנגדי לקזז שינויים וסקולריים נקע חומרת נקודת silvienoy והאנגיוגרפית מקורזל נפח מורסה לוקליזציה subdural.

מורסות subdural בבית הנגעים KT ו- MRI מאופיין בכושר קמור-קעור (סהר) עם משטח פנימי אחיד, צורתו חוזרת הקלת מח, דוחפת מן השכבה הפנימית של דורת מאטר המוח. עם KT, הצפיפות של המורסה subdural הוא בטווח +65 ... + 75 HU.

אבחון דיפרנציאלי

דלקת קרום המוח אוטוגני, בניגוד דלקת קרום המוח cerebrospinal, מתפתח לאט. בהדרגה מופיעים וגדלים סימפטומי קרום המוח, התנאי הכללי אינו מתאים לחומרת התהליך הפתולוגי. קביעת אופי והרכב של נוזל מוחי הוא אחד השיטות העיקריות של אבחון מוקדם, הערכה של חומרת המחלה ואת הדינמיקה שלה.

ילדים מחשיפה לרעלים על קרמי המוח עלולים לחוות דלקת קרום המוח בהעדר חיידקים בנוזל השדרתי.

עלייה בלחץ של הנוזל השדרתי מלווה על ידי מתון ו pleocytosis ואת היעדר או תגובה חיובית חלשה על החלבון.

ב otitis אקוטי חמורה התקשורת, ילדים לפעמים יש צורות של דלקת קרום המוח. אבחנה דיפרנציאלית מתבצעת עם מגיפת המוח, דלקת קרום המוח הנגיפי ו דלקת קרום המוח. עבור מגיפת דלקת קרום המוח השדרית מאופיינת על ידי התפרצות מהירה וזיהוי של מנינגוקוקסי בנוזל השדרתי. באבחנה של דלקת קרום מוח השדרתי ויראלי להעריך את מצב המגיפה, בנוכחות תסמיני catarrhal בדרכי הנשימה העליונות, כמו גם לקחת בחשבון את תמונת oto- הנורמלית. דלקת קרום המוח הסברית השכיחה שכיחה יותר בילדים, נבדלת באופן איטי, בשילוב עם נגעים של שחפת של איברים אחרים. הסימן האופייני שלה הוא כדי לזרז הסרט רך הפיברין לאחר שהשתקע של הנוזל השדרתי בתוך 24-48 שעות. בשנת דלקת קרום המוח שחוף ו (בעיקר לימפוציטית) pleocytosis מתונה הנצפה הצפק ויראלי. מספר קרום מוח שהחוף של תאי 500-2000 תאים / מ"מ, עשויה להיות מעט גבוה יותר מאשר עם ויראלי (עד 200 300 תאים / L). דלקת קרום המוח בשחפת מלווה בדרך כלל בירידה בסוכר ובמשקאות חריפים, ותכולת הסוכר הויראלית היא בדרך כלל נורמלית.

[10], [11], [12], [13], [14],