דלקת קבה כרונית של החלק האנטרלי של הבטן: שחיקה, מוקד, מפוזר, שטחי, אטרופי

כאשר רופא קורא אבחנה - דלקת כרונית של גידולי אנטראל - לחולים רבים יש הרבה שאלות:

• מה המשמעות של אנטראל?
• מ דלקת הקבה כזה שונה דלקת הקבה הרגילה?
• האם זו מחלה מסוכנת?

נניח מיד: אבחנה זו מצביעה על כך שיש תגובה דלקתית עם קורס כרוני במחלקת קיבה מסוימת (כלומר, באנטרום, שם נוצר גוש המזון).

המחלה מתרחשת עם הפרה של תפקוד הפרשה של הבטן עם נזק פנימי לקירות הקיבה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

דלקת הקבה נחשבת לפתולוגיה נפוצה מאוד בעולם. לדוגמה, גסטריטיס כרונית משפיעה על כמחצית מאוכלוסיית העולם. במקרה זה, גסטריטיס antral נמצא לעתים קרובות יותר מאשר גסטריטיס הבסיס (כ 50% מהמקרים).

המספר המכריע של גסטריטיס כרונית נגרמת על ידי חיידקים Helicobacter (ב 80% מהמקרים).

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

גורם ל דלקת גרון כרונית

המראה של דלקת כרונית של דלקת כרונית יכולה להיות תוצאה של השפעה של גורמים מסוימים. ניתן לזהות את גורמי הסיכון הבאים:

• זיהום עם מיקרואורגניזם פתוגני הליקובקטר פילורי;
• שימוש ארוך טווח של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים, או תרופות אחרות אגרסיביות עבור הבטן;
• עישון כבד;
• שימוש לרעה במשקאות המכילים אלכוהול;
• שימוש קבוע במנות חמות מדי או חדות מדי;
• לחץ מתמשך או חמור, כשלים פסיכו-רגשיים;
• מחלות כלי הדם - בפרט, מערכת כלי הדם של מערכת העיכול;
• לשרוף מחלה;
• פטריות, זיהומים ויראליים, איידס;
• פלישות helminthic;
• מחלות אוטואימוניות.

הסיבה הנפוצה ביותר לדלקת כרונית של גידולי אנטראל כרוניים היא זיהום של גרם (-) מיקרואורגניזם - הליקובקטר, אשר, עם בליעה למערכת העיכול, גורם להתפתחות של תהליכים דלקתיים ואף כיבים.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

פתוגנזה

תחת ההשפעה של כל אחד מהגורמים לעיל, ההגנה החיסונית על קירות הבטן פוחתת (ברמה המקומית). כתוצאה מכך, הקירות הפנימיים ניזוקו על ידי חומצה הידרוכלורית של מיץ קיבה, ועם זרימה ממושכת התהליך עובר צורה כרונית.

כאשר זיהום הליקובקטר נגוע, הפתוגנזה נראית קצת אחרת:

• את מיקרואורגניזם פתוגני נכנס למערכת העיכול ואת lingers בו, היצמדות לקירות האפיתל;
• הפעילות החיונית של מיקרואורגניזם מוביל העובדה כי אוריאה הופכת תרכובות אמוניה, וכתוצאה מכך איזון החומצה בקיבה מופרעת;
• מיקרו אורגניזמים מתחילים להתרבות בסביבה חיובית עבורם;
• תאים אפיתל למות, תגובה דלקתית מפתחת, אשר יכול להיות מלווה היווצרות של כיבים.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

תסמינים דלקת גרון כרונית

תחילתה של התפתחות דלקת גרון אנטראלית כרונית לעיתים קרובות מעיניהם.

הסימנים הראשונים של המחלה לגדול בהדרגה, כמו תהליך דלקתי מתפשט הפרשת מיץ קיבה משתנה, כאשר גוש מזון אין זמן לשנות את התגובה חומצה אלקליין ונכנס למעיים מעוכלים. הפרעות בתהליכי העיכול גורמות לגירוי של מערכת העיכול - ורק אז האדם מתחיל להרגיש את הסימפטומים של חולשה:

• עוויתות כואבות בבטן, לעתים קרובות על בטן ריקה;
• תחושה לא נוחה בבטן (תחושת לחץ, צפיפות יתר);
• ניחוח לא נעים של תקופות, טעם חמוץ בפה, התקפי בחילה;
• שרפרף לא יציב, הגזים מוגברת;
• הידרדרות בעיכול המזון, תחושה מתמשכת של אי נוחות לאחר אכילה.

אם בשלב זה אין טיפול הולם, סיבוכים כי להחמיר את התמונה הקלינית של דלקת גרון antral יכול להתפתח.

[28], [29], [30]

טפסים

הרופאים מבחינים בין כמה סוגים של דלקת גסטריאלית כרונית. לאחר מכן, נשקול תיאור קצר של הנפוץ ביותר של המין שלה.

• דלקת גרון כרונית כרונית כרונית היא מחלה מורכבת הנגרמת על ידי זיהום של מערכת העיכול הליקובקטר פילורי. כתוצאה מפעילות חיונית של מיקרואורגניזם פתוגני, פצעים מוזרים נוצרים על הקירות קיבה - שחיקה. אם שחיקות כאלה יתחילו לדמם (וזה יכול להיקבע על ידי נוכחות של דם בהמוני קיא וצואה), אז מינים אלה כבר נקראים דלקת קרום דלקתית אנטראלית.
• דלקת קבה כרונית לא-אנטרופית כרונית מתרחשת ללא אטרופיה - נמק, נמק - רירי, וזה סימן טוב לפרוגנוזה נוספת של המחלה. גסטריטיס כזה הוא די קל לטפל, אם המחלה לא מתחילה.
• דלקת מפרקים אנתרלית מוקדמת כרונית - אבחנה זו נקבעת אם הדלקת אינה פוגעת ברירית האנטרה כולה, אלא רק באתר שלה. פתולוגיה זו כוללת את כל הסימנים של דלקת גסטריטיס רגילה, ורק הליכי אבחון מאפשרים לזהותה.
• דלקת מפרקים כרונית אנטראלית מפוזרת, בניגוד למוקד, מספקת את התבוסה של כל הקטע אנטראל רירי. אם מטופל עם אבחנה כזו אינו מראה ניוון ושחיקה, הטיפול הוא בדרך כלל מוצלח.
• דלקת גסטריטיס תת-דלקתית כרונית - מונח זה מצביע על כך שהתהליך הדלקתי המתרחש באנטרום של הבטן, פגע בשכבות של רקמות הנמצאות מתחת לשכבת הרירי. במצב כזה, היכולת של התא להתחדש בצורה חדה, ורקמות פגומות מוחלפות ברקמת חיבור.
• דלקת קיבה כרונית כרונית היא אולי הגרסה הקלה ביותר של דלקת הקבה. במקרה זה, דלקת משפיעה רק על הרקמה העליונה, הממוקם באופן שטחי, ולכן אין חריגה של בלוטות הצטלקות לא נוצר.
• דלקת גסטריטיס היפרלסטית כרונית מאופיינת על ידי הגידול העיקרי של רקמות האפיתל של הקיבה. זהו פתולוגיה נדירה למדי, מנגנון הפיתוח של אשר לא נלמד כראוי כרגע.
• דלקת קרום גרון כרונית אנטראל היא, ניתן לומר, שם נרדף למונח האבחוני "דלקת גרון חריפה כרונית כרונית". המחלה אינה קשה, ולאחר טיפול קצר, חולים בדרך כלל להתאושש.
• כרונית anlic helicobacter pylori - זה יכול להיות כל צורה של דלקת גרון אנטראלית כרונית, אשר עורר על ידי זיהום - הליקובקטר pylori.

[31], [32], [33], [34]

סיבוכים ותוצאות

סיבוכים של דלקת גרון כרונית antral יכול להיות:

• כיב של בטן אנטראל;
• שחיקת האנטרום של הבטן;
• תהליכים סרטניים באנטרום הקיבה.

בנוסף, גסטריטיס יכול בתוך זמן קצר לעבור צורה אטרופית, שבה נמק הרקמות אזורים מופיעים, זיהום מצטרף, המחלה מתפשטת על כל הקירות של חלל קיבה ו -12 נקודתיים.

את התוצאות המפורטות ניתן להימנע אם אחד מבקש רופא בזמן ומבצע טיפול הולם של המחלה.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

אבחון דלקת גרון כרונית

כדי לאבחן נכונה מספר שיטות שונות משמשים, אשר ממונים, בהתאם למצב המאפיינים האישיים של המטופל.

בראש ובראשונה, הרופא ישים לב התלונות של המטופל - הסימפטומים ברוב המקרים יכול להצביע על מהלך כרוני של דלקת הקבה.

בנוסף, ניתן להקצות בדיקות:

• בדיקת דם כללית - יראה עלייה קלה במספר הנויטרופילים;
• ביוכימיה של דם - המשמשת לעתים ככלי עזר לאבחון מחלות רקע;
• ניתוח של צואה על נוכחות של דם מוסתר - עוזר לזהות את הדימום של קירות מושפעים של הבטן;
• אנזים immunoassay - משמש כדי לזהות מיקרואורגניזם פתוגני הליקובקטר pylori.

האבחון האינסטרומנטלי כולל בדרך כלל:

• Fibrogastroduodenoscopy - יישום של מכשיר מיוחד לבדיקת רקמות ריריות של מערכת העיכול;
• בדיקות רנטגן של הבטן עם שימוש בסוכן ניגוד מיוחד - מאפשר לזהות נגעים ריריים, תהליכים סרטניים, צלקות וקפלים;
• אולטרסאונד משמש בדרך כלל כדי להעריך את מצבם של איברים אחרים הממוקמים בחלל הבטן;
• CT הוא טומוגרמה ממוחשבת המבוססת על קרינת רנטגן, המאפשרת לקבל תמונה של שכבת האורגן הנבדקת;
• קיבה pH מטר - מדידה של מידת החומציות בתוך הבטן.

[42], [43], [44], [45], [46]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת יכול להתבצע עם סוגים אחרים של דלקת קיבה, דלקת הלבלב ו cholecystitis, עם כיב קיבה כיב התריסריון 12, ותהליכים נאופלסטיות במערכת העיכול.

יַחַס דלקת גרון כרונית

משטר הטיפול, אשר משמש עבור דלקת גרון כרונית כרונית, למעשה אינו שונה מזה של סוגים אחרים של דלקת של רירית הקיבה. דיאטה קפדנית צריכה להיות prescribed, אשר יש לראות על רקע הטיפול בסמים, אשר כוללת:

• נטילת תרופות מעכבי משאבת פרוטון המייצבות הפרשת קיבה (omez, de-nol);
• נטילת נוגדי חומצה - במקרה של חומציות מוגברת (אלמגל, מאלוקס);
• הקבלה של אנטיביוטיקה - כדי לעכב את הפיתוח של הליקובקטר פילורי (amoxicillin);
• נטילת תרופות spasmolytic - כדי למנוע עוויתות וכאב בבטן (no-shpa);
• שימוש בהכנות האנזים - כדי להקל על תהליכי העיכול של מזון (kreon, pancreatin);
• הקבלה של תרופות התחדשות, אשר לשפר את זרימת הדם ואת התזונה של רקמת הבטן (actovegin, riboxin).

תרופות בדרך כלל prescribed בשילוב עם אחד את השני, על מנת להשיג את האפקט הטוב ביותר. בנוסף, הרופא יכול להמליץ על שימוש של תרופות הרגעה (למשל, על בסיס שורש ולריאן או לימון Balm), כמו גם טיפול ויטמין.

	מינון נתיב הניהול	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
ללא שם: De-nol	הקצה כרטיסייה אחת. 4 פעמים ביום, חצי שעה לפני הארוחות ובשעת השינה.	בחילה, צואה תכופה או עצירות.	De-nol לא ניתן לקחת יותר מ 2 חודשים ברציפות.

	מינון נתיב הניהול	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
עכבר	הקצאת 15 מ"ל שעה לאחר אכילה ולפני הולך לישון, או כאשר יש צרבת או כאב בטן.	לפעמים - רגישות יתר, עצירות.	המינון היומי של התרופה לא צריך להיות מעל 90 מ"ל של ההשעיה, ואת הקורס הכולל של הטיפול לא יעלה על חודשיים.

	מינון נתיב הניהול	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
אמוקסיצילין	סכום התרופה נקבע בנפרד.	סחרחורת, עוויתות, בחילה, צהבת.	לא לקחת amoxicillin עבור אנשים מתחת לגיל 18 שנים.

	מינון נתיב הניהול	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
קריאון	המינון מותאם בנפרד.	קלקול קבה, כאבי בטן, רגישות יתר.	קריאון אינו משמש לטיפול בלבלב חריף.

ויטמינים

תהליך דלקתית כרונית במחלקה קיבה אנטראלית כמעט תמיד מוביל הידרדרות בקליטת חומרים מזינים וויטמינים המתקבלים מזון. כדי למלא את הגירעון של ויטמינים בגוף, הרופא יכול לרשום את ההכנות המטופל מיוחד הכוללים ויטמינים של קבוצה B, ויטמין C, חומצה ניקוטינית.

אם המטופל במהלך אנמיה אבחון זוהה, הקבלה מציגה cyanocobalamin נוסף, חומצה פולית, וכן הכנות מיוחדות המכילות ברזל - למשל: Ferrum-לק או Sorbifer-duruleks.

ויטמינים של קבוצה ב 'בתקופה של החמרה ממונים בצורה של זריקות תוך שרירית, ורק בהעדר סימנים ברורים של גסטריטיס תרופות כאלה מותר לקחת פנימה.

טיפול פיזיוטרפי

הטיפול בשימוש בפיזיותרפיה יכול לשמש מחוץ להחמרה של דלקת גרון אנטראלית כרונית, כדי למנוע החמרות שלאחר מכן.

השפעה טיפולית איכותית ניתן לצפות מטיפול בוץ, מן השימוש פרפין ו ozocerite על אזור אפיגסטרי. נהלים דומים משמשים עם חומציות נורמלית או מוגברת של הבטן. בחומציות נמוכה, טיפול כזה אינו מומלץ.

דלקת קיבה כרונית היא אינדיקציה לשימוש בפגישות גלוון, טפולים והליכי אלקטרופורזה, טיפול ב- UHF.

Balneotherapy כוללת את השימוש אמבטיות עם מחטים אורן, ראדון, צמחי מרפא, מים מינרליים.

טיפול אלטרנטיבי

טיפול אלטרנטיבי כולל את השימוש במספר מתכונים נפוצים המסייעים להקל על כאבי בטן ולקדם את הריפוי המהיר ביותר של האנטם הרירי הדלקת.

• זה שימושי לצרוך 150 מ"ל של מיץ תפוחי אדמה, 30-40 דקות לפני ארוחת הבוקר, מדי יום. מתכון זה מומלץ במיוחד כאשר חומציות מוגברת.
• אם אתה אוכל לפני כל ארוחה 1 כפית. שמן אשחר הים, ניתן למנוע החמרה חוזרת ונשנית של גסטריטיס.
• במקום שמן אשחר הים, אתה יכול לשתות מיץ טרי המתקבל נבל. התרופה נלקחת 1 כף. L. ב 50 מ"ל של מים.
• שמן פרופוליס הוא נלקח כל יום במשך שבוע 1 כפית. לפני הארוחות, אבל לא יותר.

[47], [48], [49], [50]

טיפול צמחים

ההצלחה בטיפול בגסטריטיס כרונית תלויה במידה רבה בהשלמה. לדוגמה, לעתים קרובות הרופאים ממליצים לכלול בתוכנית טיפולית תכשירים צמחיים, מוכן על בסיס צמחי מרפא, פעולה אשר משלימים זה את זה הדדית.

פעולה שימושית כזו היא בידי:

• שורש של אלתאה;
• צבע קמומיל;
• קנה שורש של שוש;
• עלים של מנטה.

אם אתה לוקח את הפרופורציות אותו של עשבי תיבול המפורטים, לערבב ויוצקים 1 כפית. 200 מ"ל של מים רותחים, עמד תרמוס במשך 2 שעות, אז התרופה הזאת תסייע להפחית גם את הביטויים השליליים ביותר של גסטריטיס. עירוי לקחת 50 מ"ל ל 4 פעמים ביום שעה לאחר אכילה.

עם ירידה בחומציות, קנה השורש של calamus יעזור: להשתמש 1 כפית. חומרי גלם כוס מים רותחים, מתעקשים חצי שעה, מסנן ולשתות רבע כוס ארבע פעמים ביום, לפני האכילה.

כדי לשחזר את החלק הפנימי של הרירית הפגועה של הקיבה, ניתן להכין אוסף של כף אחת של קלנדולה ושתי כפות של אם וחורגת. האוסף מבושל כמו תה רגיל, והוא שיכור במהלך היום בין הארוחות. כדי לשפר את הטעם, אתה יכול להוסיף 1 כפית. סוכר או דבש.

הומיאופתיה

ההומיאופתים טוענים שיש תרופות שיכולות להביא איכותית למערכת העיכול על מנת, ובאותה עת כמעט אין תופעות לוואי. תרופות כאלה נקראות "הומיאופתיות".

עם דלקת גרון antral מלווה הקאות ושלשול, התרופה Acidum Sulphuricum, במינון נבחר בנפרד, יעזור.

תחושת הכבד ואת raspiraniya בבטן, הפרות התיאבון נעצר בהצלחה על ידי יישום של אנטימוניום krudum (אנטימון גופריתי), בריבוי 3 או 6.

עם התבוסה של הכבד, התרופה גפר גופר, בדילולים של 3 ו -12, יעזור.

אבל זה מומלץ במיוחד עבור דלקת קבה כרונית לקחת תרופות הומיאופתיות phosphoricum, בדילול 3, 6, 12. לתרופה זו תהיה השפעה חיובית על צרבת, eructations חומצי והקאות חוזרות.

טיפול אופרטיבי

אינדיקציות להתערבות כירורגית עם דלקת גרון אנטראלית כרונית הן נדירות. זה יכול לקרות רק לאחר התפתחות של סיבוכים מסוימים - למשל, עם כיב מדמם של הבטן, עם גידול של גידול סרטני, כמו גם במהלך ניקוב של כיב.

במערך סטנדרטי של הטיפול של דלקת גרון אנטראלית כרונית, פעולות כירורגיות אינם כלולים.

דיאטה עם דלקת גרון כרונית

עבור רוב החולים עם דלקת גרון אנטראלית כרונית בשלב של החמרה מוצג שולחן תזונתיים מספר 1, אשר מספק את השינויים הבאים בדיאטה:

• להגדיר את מצב צריכת מזון 6 פעמים ביום, אבל בכמויות קטנות;
• העדפה ניתנת למרקים עדינים מגוררים, דייסה נוזלית מבושלת, מרק דל שומן, לחם יבש, ריבה, ריבה.

רק לאחר שהסימפטומים החריפים שככו, הדיאטה יכולה להיות מגוונת במקצת, אבל גם כאן יש את העקרונות הבסיסיים של תזונה עם דלקת גסטריאל אנטראל:

• מציג טאבו על תבלינים חריפים, מזונות מטוגנים, מוצרים מעושנים, שימור בצורה כלשהי, סודה, מוצרים מוגמרים למחצה;
• לבישול, רצוי להשתמש ספינת קיטור, אתה יכול גם לבשל מזון תבשיל;
• מזון ירקות לפני הבישול צריך להיות מעובד - למשל, להרתיח, כמו פירות וירקות גלם לזמן מה יהיה צורך לכלול;
• תחת האיסור ליפול מנות חמות וקרות (אידיאלי להשתמש במוצרים עם טמפרטורה של כ 45 מעלות צלזיוס);
• אם אין בעיות עם הכליות ואת מערכת הלב וכלי הדם, יש צורך להגדיל את כמות המים הנצרכים ליום - כ 2 ליטר מדי יום;
• אם המוצר אינו מגורר, אז זה חייב להיות לעוס היטב כאשר משתמשים;
• לא לזלול ולאכול "על לרוץ";
• האיסור הקפדני מוטל על אלכוהול ועישון.

[51], [52], [53], [54], [55], [56]

מְנִיעָה

אמצעי מניעה סטנדרטיים שמטרתם למנוע התפתחות של גסטריטיס אנטראל כוללים:

• סירוב מהרגלים רעים (במקרה זה, מעישון ושתיית אלכוהול);
• דבקות בכללי אכילה בריאה נכונה (צריכת מזון חלקית, צמצום מספר מנות חדות, שומניות ומטוגנות, סירוב לאכול מזונות יבשים וכו ');
• עמידה בהיגיינה אישית (שטיפת ידיים רגילה, שימוש במכשירים אישיים וכוסות);
• סירוב של טיפול עצמי של כל מחלה, במיוחד אם הטיפול מבוצע עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים או אמצעים אחרים שמגרים את הבטן.

התנהגות של אורח חיים פעיל, התפלגות רציונלית של תקופת עבודה ומנוחה, פיתוח של התנגדות ללחץ מעודדים.

במידת האפשר, מומלץ לעבור תקופתית של טיפול מונע בסנטוריום מעת לעת, עם קליטה בקורס של מים מינרליים.

[57], [58], [59], [60]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לחולים המאובחנים עם "דלקת כרונית של גידולי אנטראל" היא בעיקר חיובית, אך רק בתנאי שהטיפול מתחיל בזמן, והחולה צפה בכל המרשמים וההמלצות של הרופא. אחרת, המחלה יכולה להיות מסובכת על ידי פיתוח של צורה מפוזר (נפוץ) ואת היווצרות של כיב או אפילו תהליך הגידול.

[61], [62], [63], [64], [65], [66]