פרנפריטיס כרונית

פרנפריטיס כרונית (מהמילים היווניות ראגה - קרוב, עבר, חוץ, ודלקת נפריטיס, מנפרדס - כליה) היא דלקת כרונית של רקמת השומן הפרירנאלית.

גורם ל פרנפריטיס כרונית

פרנפריטיס כרונית נגרמת על ידי תהליך דלקתי ארוך טווח ברקמה הפרירנרלית, מתרחשת כסיבוך של פיאלונפריטיס כרונית משובשת, המופיעה עם החמרות תכופות, או היא תוצאה של מחלה חריפה. במקרים מסוימים, פרנפריטיס כרונית מתרחשת לאחר התערבויות כירורגיות בכליה. התהליך מתרחש כדלקת פרודוקטיבית עם החלפת רקמת הפרירנרלית ברקמת חיבור או רקמת פיברוזיס-ליפומטוטית. כתוצאה מהתפתחות פיברוזיס רטרופריטונאלית, החולה מפתח לעיתים קרובות טרנספורמציה הידרונפרוטית, אי ספיקת כליות כרונית, יתר לחץ דם עורקי נפרוגני.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורמי סיכון

גורמי סיכון לפרנפרית כוללים קיפאון בדרכי השתן, חסימת דרכי השתן, אורוליתיאזיס, תפקוד לקוי של שלפוחית השתן נוירוגני וסוכרת. כיום, עקב השימוש הנרחב באנטיביוטיקה, פרנפרית מתרחשת בתדירות נמוכה הרבה יותר.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

תסמינים פרנפריטיס כרונית

תסמינים של פרנפריטיס כרונית הם בדרך כלל מעורפלים יותר; תסמינים ספציפיים של מצב פתולוגי זה נעדרים.

המטופל חווה לעיתים קרובות כאב עמום באזור המותני בצד הפגוע, רגישות במישוש וטמפרטורת גוף נמוכה מחום.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

אבחון פרנפריטיס כרונית

כאשר מאבחנים פרנפריטיס כרונית, משתמשים באותן שיטות כמו עבור פרנפריטיס חריפה, אך קשה הרבה יותר לאתר אותה.

אבחון של פרנפריטיס כרונית מבוסס על נתוני אנמנזה, בדיקה אובייקטיבית ואינסטרומנטלית.

בדיקת רנטגן ואולטרסאונד מגלה היעדר קווי מתאר של הכליות, כמו גם קווי מתאר של שריר המותני בצד הפגוע, וחושפת התכהות מפושטת ומתונה באזור זה.

אבחון דיפרנציאלי

פרנפריס כרונית מובחנת מהידרונפרוזיס, פיונפרוזיס ושחפת כלייתית.

יַחַס פרנפריטיס כרונית

טיפול בפאראנפריטיס כרונית, בהתאם לאופי המחלה, יכול להיות שמרני וכירורגי (ברוב המקרים). טיפול שמרני מתבצע בהיעדר סיבוכים (יתר לחץ דם נפרוגני), הוא מורכב מטיפול אנטי דלקתי, אנטיבקטריאלי ואנטי טרשתי. נרשמים דיאתרמיה, מריחת בוץ ואמבטיות חמות, כמו גם טוניקות כלליות, אלקטרופורזה עם היאלורונידאז, אלוורה.

טיפול כירורגי בדלקת פרנפריטיס כרונית כולל כריתה של הרקמה הפרנפרית שעברה שינוי, ניקוז של האזור הרטרופריטונאלי. בתקופה שלאחר הניתוח, מצוין מתן תרופות אנטיבקטריאליות (רצוי צפלוספורינים או פלואורוקינולונים) בעלות טווח פעילות אנטי-מיקרוביאלית רחב.

תַחֲזִית

לפרנפריטיס כרונית יש פרוגנוזה חיובית אם האבחון נקבע בזמן וניתן טיפול הולם.