דלקת נרתיק דלקתית דסקוואמטית לא מדבקת

דלקת נרתיק דלקתית דסקוואמטית לא זיהומית היא דלקת של הנרתיק בהיעדר הגורמים הזיהומיים הרגילים למחלה. המחלה עשויה להיות בעלת אופי אוטואימוני. סטרפטוקוקים נספחים על תאי השכבה השטחית של אפיתל הנרתיק. גורמי הסיכון העיקריים הם ירידה ברמות האסטרוגן, המתרחשת במהלך גיל המעבר, או ירידה בתפקוד השחלות (לדוגמה, עקב כריתת שחלות, הקרנות של איברי האגן או כימותרפיה). ניוון של איברי המין גורם לדלקת נרתיק דלקתית ומגביר את הסיכון להישנות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

תסמינים של דלקת הנרתיק

תסמינים שכיחים של המחלה כוללים הפרשה מוגלתית בנרתיק, דיספראוניה, דיסוריה וגירוי של רירית הנרתיק. כמו כן מופיע גירוד בנרתיק, היפרמיה, לעיתים צריבה, כאב או הפרשה דמית בינונית. נצפים יובש בנרתיק ודלדול רירית הנרתיק. דלקת הנרתיק עלולה לחזור.

מכיוון שתסמיני דלקת הנרתיק עשויים להיות שכיחים עם צורות אחרות של דלקת הנרתיק, יש צורך באבחון מבדל (קביעת רמת החומציות של הפרשות הנרתיק, בדיקה מיקרוסקופית, בדיקת אמין). האבחון נעשה אם רמת החומציות של הפרשות הנרתיק גבוהה מ-6, בדיקת האמין שלילית, ותאי לויקוציטים ותאי פרבזה מזוהים במהלך מיקרוסקופיית משטח.

טיפול בדלקת הנרתיק

משחת קלינדמיצין נרתיקית ניתנת במינון של 5 גרם בכל ערב למשך שבוע. לאחר טיפול בקלינדמיצין, יש לבדוק נשים לאטרופיה, מכיוון שהיא מגבירה את הסיכון להישנות. אם קיימת אטרופיה, יש לרשום אסטרוגנים מקומיים (למשל, משחת נרתיק אסטרדיול 0.01% 24 גרם פעם ביום למשך 1-2 שבועות, לאחר מכן 1-2 גרם פעם ביום למשך 1-2 שבועות, ולאחר מכן 1 גרם 1-3 פעמים בשבוע; טבליות נרתיק אסטרדיול המהיהידרט 25 מק"ג פעמיים בשבוע; טבעות אסטרדיול כל 3 חודשים). עדיפות ניתנת לטיפול מקומי, שהם בטוחים יותר מטיפול הורמונלי דרך הפה (טיפול הורמונלי חלופי).