Corvalol הרעלת: סימנים של מה לעשות?

התרופה Corvalol משמש על ידי רבים כדי להקל על עוויתות כליליות ב vasospastic אנגינה pectoris לנרמל את קצב הלב ולהקל על הכאב nehygenic הפרעות קצב. עם זאת, זה לא תרופה קרדיולוגית, אלא פסיכיאפטית (הרגעה) ומהפנט, המייצג barbiturate בשילוב עם רכיבים אחרים (אשר נרשם בקוד ATX - N05C02). ו הרעלה Corvalol על פי ICD-10 הוא מקודד T42.7 - כמו הרעלה עם תרופות נוגדות פרכוסים, תרופות הרגעה ומהפנט. 

מנת יתר של ברביטוראט עשויה להיות מכוונת או לא מכוונת. מנת יתר מכוונת קשורה קשר הדוק אפידמיולוגיה של דיכאון ואת נוכחות של תחלואה נלווית כגון חרדה והפרעות מצב רוח אחרים. מנת יתר לא מכוונת מתרחשת לעיתים קרובות כאשר מטופלים לבלוע חומרים כגון אלכוהול בנזודיאזפינים, אשר יש השפעה תוסף, המוביל הרגעה ונשימה נשימה. 

[1], [2], [3]

גורם ל הרעלת קורבול

הרופאים אומרים שהגורמים העיקריים לרעלת קורבלול הם השימוש הנדיר שלהם ללא מרשם רופא (טיפול עצמי), כמו גם מנת יתר לא מכוונת או מכוונת (למשל, אלכוהוליסטים - כדי להשיג מצב של שכרות).

כל שימוש לא נכון של תרופות הרגעה על בסיס ברביטורטים יכול להוביל מנת יתר. ואחד המרכיבים של Corvalol הוא דיכאוני של קבוצה של barbiturates -  Phenobarbital, אשר מעכב מבנים רבים של המוח ומערכת העצבים המרכזית. בנפרד, הוא משמש כדי להקל על עוויתות באפילפסיה, chorea, שיתוק ספסטי.

תרופה זו מפורטת באמנת האומות המאוחדות בדבר חומרים פסיכוטרופיים (IV), כלומר, ניתן לרכוש אותה רק באמצעות מרשם. בעוד Corvalol נאסר על ידי ה- FDA.

כמו הנתונים הסטטיסטיים של המכירות של תרופות שאינן מרשם להראות, המקום הרביעי - לאחר משככי כאבים, אנטיביוטיקה ותרופות נגד שיעול - הוא נכבש על ידי תרופות הרגעה, כולל אלה הזולה ביותר (המכילים Phenobarbital). אלו הם Corvalol, Barboval, Bellaspon, Valocordin, Valordin, Corvaldine, Corvalcaps, Corvaltab, וכו '

גורמי סיכון

עם שימוש תכוף מדי מנת יתר, גורמי הסיכון של הרעלה Corvalol קשורים עם הצטברות של ברומידים בגוף, היווצרות של תלות, זקנה (כאשר הביוטננספורמציה של תרופות על ידי אנזימי כבד מאט).

חלקם עשויים גם לקחת Corvalol אם יש להם התוויות נגד כגון שחמת הכבד (כולל אלכוהוליזם), הכבד ו / או מחסור באנזים כליות, מחלות כרוניות חסימתית כרונית, לחץ דם, מחלות לב וכלי דם אורגניים ופתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית.

[4], [5]

פתוגנזה

הסינרגיות הנוספת של ההשפעות של מרכיבי קורבול - פנוברביטל, אתיל ברומיד סובלטר (2-bromo-2-methylbutyrate או אסתיל סינתטי של חומצה אלפא-ברומיזובלריאנית),  שמן מנטה  ואתנול (אלכוהול אתילי) גורם להיווצרות פתוגנזה של הרעלה.

ההשפעה הישירה של חומרים אלה על קולטני חומצה גמא-אמינוביוטריים (GABA), המביאים לעכבות של תפקודי הגזע, האזורים המפרקתיים של קליפת המוח וקורטקס המוח, משופרת, כלומר, העברת דחפים עצביים למערכת העצבים המרכזית והרגישות של הנוירונים לרפלקס כמעט חסומה. וזה מוביל עיכוב ועכבות של מרכזים vasomotor ונשימה של המוח.

יחד עם זאת, אתיל ברומיד ברומיד ומנטול מנטה שמן אתרי מבהירים את הפעולה של phenobarbital, אשר באופן עקרוני לא ניתן לשלב עם תרופות הרגעה אחרות, כדי למנוע השפעה פתולוגית על מערכות הנשימה ואת הלב וכלי הדם - עם האיום של כשל נשימתי התכווצויות של שריר הלב.

[6]

תסמינים הרעלת קורבול

ישנם סוגים כאלה של הרעלה Corvalol כמו אקוטי וכרוני, כמו גם שלוש דרגות של חומרת, בהתאם לכמות של התרופה נלקח.

עם רמה קלה של הרעלה, הסימנים הראשונים שלה באים לידי ביטוי על ידי סחרחורת, חולשה כללית נמנום, ירידה בהיקף השתנה; לאחר פרק זמן קצר, פעימת הלב עולה, תיאום תנועות מופרע, והם הופכים ספונטנית, תנועות עיניים רצונית תכופים (nystagmus) נצפים.

סימפטומים של השפעות מתונות רעילות כוללים ליקוי psycholeptic של התודעה עם היחלשות טונוס השרירים רפלקסים גיד, נשימה חריגה, עור כחול (ציאנוזה). במקרים חמורים, המטופל (שאינו מודע) מצמצם את התלמידים (לא מגיב לאור), מוריד את הלחץ ואת טמפרטורת הגוף, מאט את קצב הלב (המציין התמוטטות וסטייה), מפתח מצוקה נשימתית ובצקת ריאות.

סימנים של השפעות רעילות כרוניות של התרופה במקרים של שימוש ארוך טווח שלה באים לידי ביטוי על ידי עצבנות מוגברת; נמנום וליקוי מחזורי שינה ומעקב; חולשה כללית וסחרחורת; בעיות באיזון ותיאום תנועות; פגום בתודעה ובדיבור. ייתכנו עוויתות, התכווצויות לב ומעיים, הזיות.

בשל ההשפעה של אתר אתיל המכיל בורון של חומצה אלפא-ברומוזובאלרית, דיכאון, הפרעות מוטוריות ונוירופסיכיאטריות (עם ירידה בזיכרון ודיבור לקוי), כמו גם פריחות בעור, גירוי של הריריות של חלל האף, דרכי הנשימה העליונות ועצות הלחמית. מצב הרפואה נקרא ברומיזם.

סיבוכים ותוצאות

הרעלה Corvalol גורם סיבוכים ותוצאות כאלה

כגון חוסר יציבות של התכווצויות שריר הלב, הפחתת אספקת הדם למוח עם התפתחות היפוקסיה שלה איסכמיה, לקוי מטבוליזם כללי, מערכת הלב וכלי הדם, הריאות והכליות.

ההשלכות החמורות ביותר כוללות התמוטטות,  תרדמת, מעצר נשימתי ואי ספיקת לב, וכתוצאה מכך למוות.

[7]

אבחון הרעלת קורבול

שיטות האבחון הקליני, כולל הבדיקות הנדרשות ובדיקות החומרה (אלקטרוקרדיוגרפיה, אלקטרואנצפלוגרפיה וכו ') נדונות בפירוט בפרסומים:

• אבחון הרעלה
• אבחון של הרעלת אקוטי
• בחינה של חולים בתרדמת

אבחון דיפרנציאלי

אם הרעלת korvalola לקחת בחשבון את השלב של  תודעה אנושית, ועל אבחנה מבדלת צריכה לכלול את כל המדינות עם תסמינים דומים, כולל מחלות נפש והפרעות נוירולוגיות, כמו גם לשקול את אלכוהול התסמונת או אקוטי holinoliticheskogo אפשרות שיכרון (סמים).

אבחנה מבדלת צריכה לכלול חומרי שיכרון אחרים עם פעולת הרגעה, כגון בנזודיאזפינים, פרכוסים (קרבמזפין), אלכוהול (אתנול, אתילן גליקול, מתנול), אופיואידים, פחמן חד חמצני, עזר עבור חומצת gidroksibutirinovaya שנת גמא (GHB - המכונה תאריך אונס תרופתי), כולל היפוגליקמיה ותרדמת מיקסדמה. יש להימנע מהיפותרמיה.

יַחַס הרעלת קורבול

ראשית, על מה לעשות בבית עם הרעלה Corvalol, כי טיפול דחוף יש צורך - לפני הגעתו של הצוות הרפואי.

עם רמה קלה של הרעלה, כאשר אדם מודע, אתה צריך לשטוף את הבטן, כלומר, לשתות מים (שתיים או שלוש כוסות) ו לגרום להקאה. אז אתה צריך לקחת חמש טבליות של הפחמן המופעל מרוסק (או אחר סוער).

אם אדם הוא מחוסר הכרה, אתה צריך לבדוק את הדופק ואת הנשימה, ובהיעדר שלהם להתחיל לבצע  החייאה cardiopulmonary  - הנשמה מלאכותית עיסוי לב.

יתר על כן,  מתן טיפול חירום  מתבצע על ידי רופאים.

הטיפול העיקרי עבור הרעלת קורבולול הוא  טיפול אינטנסיבי סימפטומטי להרעלת, אשר נועד:

• הסרה של מרכיבי Corvalol מן הגוף, הבטן משוחררת על ידי שטיפה דרך צינור, המעי, מלוחים משלוחים, כליות - לאלץ dioresis באמצעות משתנים (Mannitol, Trisamine, Lasix, וכו ');
• כדי לנטרל את הדם Phenobarbital קשורה בדם, (תוך ורידי, פתרון גלוקוז בשילוב עם חומצה אסקורבית ואינסולין מנוהל);
• כדי לשמור ולשחזר את הפונקציות של מערכת הנשימה ואת הלב (אם יש צורך, באמצעות אוורור מלאכותי של הריאות);
• כדי להילחם בהלם רעיל הפרעות מטבוליות, בפרט, עלייה בחומציות של שתן ודם, אשר נתרן ביקרבונט (4% פתרון) מנוהל ההמודיאליזה מבוצעת.

ניטור של סימנים חיוניים של הגוף נדרש.

לטיפול בתרופות כאלה משמשים על / ב עירוי כמו Bemegride הנשימה ומחזור הדם מגרה סוכן analeptic עבור לשינה הרעלה (פתרון 0.5%) (שמות מסחריים, וכו '- - Glutamizol, Megibal, Malizol, Etimid.); Dobutamx Cardiotonic (Dobutrex, Inotrex), שחזור מחזורי המוח Piracetam (פתרון 20%).

בטיפול דטוקסיפיקציה עירוי   , סמים anthibypoxic Reamberin (מגלומיום נתרן succinate + נתרן כלוריד + מגנזיום כלוריום + אשלגן כלורי) משמש. ניתן לטפל עם הרעלת phenobarbitone עם ניהול בעל פה חוזר של פחמן מופעל. 

[8], [9], [10]

מְנִיעָה

ציות למינון המומלץ של קורבולול ואמצעי בטיחות לשימוש בו (במיוחד סירוב לשימוש ארוך טווח בטיפות) הוא הבסיס למניעת הרעלת כלי זה.

אתה צריך גם לזכור על חוסר תאימות של Corvalol עם תרופות הרגעה אחרות ומשקאות אלכוהוליים.

[11],

תַחֲזִית

בשיכרון חריף, הפרוגנוזה תלויה בחומרת המצב ובטיפול רפואי הולם.