אבחון של הרעלת אקוטי

אבחנה קלינית של רעילות אקוטית - השיטה הכי הנגישה המשמשת כבית חולים טרום חולים, מוקף זיהוי תסמינים אופייניים של השפעה רעילה על חומר הגוף על הבסיס רעיל סלקטיבית שלה. על ידי פעולה על קולטן הרעילות, חומר או קבוצה של חומרים עם מנגנון פעולה זהה או דומה גורם לגוף להגיב בצורה של תסמינים מסוימים האופייניים לסוג מסוים של קולטנים מושפעים.

רוב הכימיקלים נתקלו בחיי היומיום כסוכן רעיל כאשר בלע ולגרום להתפתחות המהירה של הביטוי הקליני העיקרי של הסימפטומים האופייניים של רעלת. לדוגמא, תרדמת המתפתחת במהירות עבור לשנת הרעלה ו נוירולפטיות, אתיל אלכוהול, ו nikotinopodobnye סימפטומים מוסקריניים של הרעלת anticholinesterase רעלים, הפרעות קצב הולכה של הלב במקרים של הרעלת חומרי kardiotropnoe השפעה, ניזק דם (המוליזה, מטהמוגלובינמיה) במגע עם "דם" רעלים . זהה לפעולה ספציפית יכול להיות קשה במקרים של הרעלת hepato-וחומרי Nephrotoxicity. לקבוע hepato- ו נפרופתיה של הצפייה הרגילה ללא נתוני מעבדה, כמו גם את החולה ללא סימני צהבת, uremia, נפיחות וסימפטומים אחרים הם בלתי אפשריים, שכן הם מתרחשים לא מוקדם יותר מאשר 3-4 ימים לאחר קבלת רעל. מצב דומה מתעורר במקרים של רעלת עם מתנול, שבו מחלת העיניים הרעילה אינה מתבטאת בתוך 2-3 ימים לאחר חשיפה כאשר התהליך פתולוגי הופך בלתי הפיך. מאוחר יותר - לאחר כמה ימים (7-10) - מניפסט נזק הרעילות של מערכת העצבים ההיקפית (נוירופתיה, שחלתה) להרעלת תרכובות מתכת, תרכובות אורגניות.

במקרים כאלה, את האבחנה הקלינית מתבצעת נתונים אנמנזה במשותף (אם בכלל), כמו גם בשים לב שאינו ספציפי אלא על סימפטומי pathognomonic רבים של רעלת. אחד במקרה המפורסם ביותר של הרעלת - תסמונת נגעים במערכת העיכול כמו גסטרואנטריטיס, כוויה כימית של מערכת העיכול. הקאות ושלשולים, נחשב היכר רעלת מלחים של מתכות כבדות, dichloroethane, כמה פונדקאי של אלכוהול, רעלי organophosphate ממקור צמחי. אם הרעלת מתנול, אתילן גליקול, פחמימנים כלוריים ערך אבחון תיאר סימפטום בספרות אנצפלופתיה רעיל, אשר כוללת ביטויים somatovegetativnye (hyperemia של הזרקת בלובן העין, יתר לחץ דם, טכיקרדיה), וכן הכרה מעורפלת (התנהגות לקויה, חוסר התמצאות, תסיסה, לפעמים התקפים ).

במקרים בהם לא ניתן לקבוע במדויק את שם החומר שגרם להרעלה חריפה, האבחנה נעשית על פי התסמונות הפתולוגיות המובילות או המפותחות בחולה. לדוגמה, "הרעלת פעולה עם anticholinesterase או organophosphate", "רעל צובע פעולה", וכו ' האבחנה הנפוצה של "הרעלת רעל לא ידוע" צריכה להיחשב שגויה, שכן אין "רעל לא ספציפי" בצורתו הנוזולוגית. זה נכון יותר להשתמש במונח על ICD-10 - "חומר לא מוגדר".

אבחון כימי-רעיל נחשב לאמצעי האמין ביותר לאבחון הרעלה, שכן לא תמיד ניתן לקבוע חומר מסוים בתמונה הקלינית, בייחוד אם נעשה שימוש במספר חומרים רעילים או על רקע שיכרון האלכוהול. קיימת מערכת כרומטוגרפית מיוחדת של זיהוי מעבדה מהיר, אמין, די רגיש וניתן לשחזור של חומרים רעילים בסביבה הביולוגית הנגישה ביותר של הגוף (דם, שתן).

אבחון מעבדה קליני וביוכימיים של הרעלה חריפה, סגולית חסר, יכול להיות תוספת משמעותית, מה שמאפשר לזהות את השינויים אופייניים עבור הרעלה מסוימת, נחישות מסוימת של הלמ"ס בהרעלת אלכוהול בתחליפים כגון כגון מתנול, אתילן גליקול, אלכוהול גבוה, איבוד דם (אנמיה, לויקופניה , נויטרופניה, וכו ') בכל רעלים הקבוצה ארומטי הרעלת פחמימנים, אנזימי כבד גדל, קריאטין קינאז, לקטט דהידרוגנאז, בילירובין, אוריאה קריאטינין, n בדיקות דם רעילות (ברכה של מולקולות ביניים) בפעולת nephrotropic gepato- רעלי התבוסה.

אבחון פונקציונלי או אינסטרומנטלי של הרעלת אקוטי משלים את התמונה הקלינית ואת הנתונים של מחקר כימי-טוקסיקולוגי במעבדה. שלא כמו זו, היא אינה ספציפית ומטרתה לזהות תסמונת חשובה, מבלי לציין את החומר הספציפי שגרם להרעלה.

לרוב בתרגול קליני, esophagogastroduodenoscoscopy משמש כדי לזהות שריפה כימית של מערכת העיכול. Esophagogastroduodenoscoscopy מאפשר לקבוע את אופי הנגע, את מידת החומרה, את ההיקף, את הנוכחות של דימום וושט קיבה. התמונה שנצפתה מתוארת כנגע קטטרלי, חמקמק או פיבריני, נמק, של הרירית של מערכת העיכול.

א.ק.ג. מגלה dysrhythmia ספציפי הולכה לבבית, מה שנקרא אפקט cardiotoxic העיקרי pathognomonic עבור הרעלת organophosphate, תרכובות בריום.

אם רעלי הרעלת hepato- ופעילויות nephrotropic באמצעות gepatorenografiyu רדיואיזוטופיים המאפשרים לזהות פרות הפרשה ופליטת פסולת תפקוד האיברים הללו, כמו גם בדיקת אולטרה סאונד כליות וכבדה.

ברונכוסקופיה משמשת לאיתור מוקדם של נגעים רעילים של דרכי הנשימה (רעילות טרכאוברונכיטיס, OL) במהלך הרעלה עם כלור, אמוניה וגזים אחרים של פעילות מגרה.

עבור אבחנה דיפרנציאלית של תרדמת, EEG ו- CT של המוח נמצאים בשימוש נרחב.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],