המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
גורמים לעלייה וירידה בכולין אסטראז
סקירה אחרונה: 06.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
ערכי ייחוס (נורמה) של פעילות כולין אסטראז בסרום הדם הם 5300-12900 יחב"ל/ליטר.
ישנם שני אנזימים שונים מסוג זה ברקמות אנושיות: אצטילכולין אסטראז ("הכולין אסטראז האמיתי"), הממוקם בעיקר ברקמת עצבים, שרירי שלד, ובריכוזים נמוכים, באריתרוציטים; וסרום, או פסאודוכולין אסטראז, הנמצא באופן נפוץ, קיים בכבד, בלבלב ומופרש על ידי הכבד לדם. כולין אסטראז בסרום הוא אנזים המזרז את ההידרוליזה של אצטילכולין.
קביעת פעילות כולין אסטראז בסרום היא בעלת עניין קליני רב לאבחון הרעלה עם חומרים רעילים אורגנו-זרחניים וקוטלי חרקים, כמו גם אינדיקטור למצב תפקוד החלבון-סינתטי של הכבד ולגילוי וריאנטים לא טיפוסיים של האנזים (צורה עמידה לדיבוקאין).
הרעלה עם חומרים אורגנו-זרחניים וקוטלי חרקים מלווה בירידה ניכרת בפעילות כולין אסטראז. היא פוחתת בחדות במחלות כבד כרוניות קשות, במיוחד בשחמת הכבד. ירידה משמעותית בפעילות כולין אסטראז נצפית גם בנגעים בלסטומטיים נרחבים בכבד. בשלבים הראשוניים של צהבת חסימתית, ירידה בפעילות כולין אסטראז מתגלה לעיתים רחוקות מאוד.
ירידה חדה בפעילות כולין אסטראז היא ביטוי אופייני לפגיעה בתפקוד הסינתטי של חלבונים בכבד בחולים עם דלקת כבד נגיפית במהלך התפתחות אי ספיקת כבד חריפה, ומידת הירידה בה היא ביחס הפוך לחומרת המחלה. האינדיקטורים הנמוכים ביותר נצפים בחולים מספר ימים לפני התפתחות תרדמת כבדית. עם זאת, זמן מחצית החיים הארוך של כולין אסטראז בסרום (7-10 ימים) מפחית את יכולותיו באבחון אי ספיקת כבד חריפה.
באוטם שריר הלב, נצפית ירידה חדה בפעילות כולין אסטראז עד סוף היום הראשון של המחלה, הנגרמת כתוצאה מהלם, מה שמוביל לנזק חמור לכבד.
לאחרונה, חקר אנזים זה נעשה שימוש נרחב כדי לשלוט בשימוש במרפי שרירים בפרקטיקה כירורגית. חומרים דמויי קורארה (סוקסמתוניום יודיד וכו'), המשמשים בניתוחים להרפיית שרירים, בדרך כלל נהרסים במהירות, בעיקר על ידי כולין אסטראז בסרום. השלכות חמורות של שימוש בחומרים אלה (דום נשימה ממושך, הלם כולינרגי) אפשריות הן עם מחסור נרכש בכולין אסטראז (לרוב עם מחלות כבד כרוניות) והן עם פגם מולד שלו.
בתסמונת נפרוטית נצפית עלייה בפעילות כולין אסטראז, הקשורה לעלייה בסינתזה של אלבומינים על ידי הכבד עקב אובדן מהיר של מקטע חלבון דק בשתן. עלייה בפעילות כולין אסטראז נצפית לעיתים גם בהשמנת יתר ובאנטרופתיה אקסודטיבית.
עלייה קלה בפעילות כולין אסטראז אפשרית לעיתים עם יתר לחץ דם עורקי, סוכרת, טטנוס, כוריאה, פסיכוזה מאנית-דיפרסית, נוירוזות דיכאון וחרדה.