בידוד של ריר שקוף אצל גברים משופכה, פי הטבעת: פיזיולוגית ופתולוגית

בגוף, הרבה בלוטות ותאים מפרישי ריר, אבל - בנוסף שנגרם פיסיולוגי על ידי סיבות - הפרשת ריר אצל גברים יכולה להיות בגלל מחלות, קודם כל, מערכת המין והשתן או מחלות דלקתיות של אברי המין הגבריים, כמו גם כמה פתולוגיות מעיים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

בידוד של ריר אצל גברים עם תסיסה

הפיזיולוגיה היא הפרשת ריר אצל גברים. כאשר איברים מיניים זכר נמצא במצב של זקפה, סוד רירי מיוחד מיוצר על ידי זוג בלוטות אקסוקריניות קטנות - bulbourethral או קופר. הם מתחת לערמונית - בעומק השרירים של הסרעפת הגניטורינארית (דיאפרגמה וארוגניטאל), בבסיס הפין, עם יציאה לשופכה החולפת.

הפרשת רירי של בלוטות אלה - אין נוזל שקוף בצבע בעל עקביות צמיגה - מייצגת preeyakulyat, דהיינו-שפיכה מראש, אשר נכנסה לתוך השופכה לפני זרע שחרור לתוך (או שפיכת השפיכה) שלה.

נוזל זה מכיל glycosaminoglycans (ריר), L- פרוקטוז, אנזימים שונים, אבל הכי חשוב שלה תגובה אלקליין (pH> 7.2). הפונקציה של הסוד של בלוטות קופר היא לנטרל עקבות של שתן חומצה בשופכה, שכן המדיום חומצה היא שלילית עבור הזרע. הנרתיק הוא גם חומצי בדרך כלל (pH = 4.0-4.2), ולכן הפרשת הריר אצל גברים, כאשר מתרגש, גם alkalizes הסביבה הנרתיק - להישרדות טובה יותר של זרע.

כמות מראש לשפוך אצל גברים שונים משתנה (עד 4-5 מ"ל), ובחלק זה הוא לא מיוצר בכלל, ולכן, על פי מומחים, "הנורמה" שלה לא הוקמה.

הפרשת ריר אצל גברים יכולה להיות מוגברת על ידי הגדלת הייצור של הפרשת רירית על ידי בלוטות השופכה של Littre, הממוקם אפיתל של קרום פנימי לאורך כל אורך השופכה. עם זאת, הפונקציה העיקרית שלהם היא ייצור של ריר, אשר מגן על השופכה משתן חומצה.

האם ניתן להעלות על הדעת שחרור השמנים אצל גברים? שפיכה ראשונית מכיל כמה כימיקלים נוכח הזרע, למשל, חומצה ליזוזומלית חומצה phosphatase. אבל באותו הזמן אין סמן זרע כזה כמו אנזים גמא- glutamyltransferase.

השאלה של הסבירות להריון מ נוזל פליטה ראשוני נלמד, אבל עדיין אין תשובה מוחלטת. על פי כתב העת של פוריות האדם, מחקר שנערך בשנת 2011-2016. קבוצה של רופאים בריטים גילו כמות קטנה מאוד של זרע ב -40% מדגימות טרום-פליטה, אולם ב -37% נרשמו זרמי זרע נפרדים. אז לא לכלול את האפשרות להיכנס להריון משפיכה ראשונית.

הפרשת ריר אצל גברים משופכה

הפרשת פתולוגית של ריר אצל גברים משופכה יכולה להתרחש עם מגוון רחב של מחלות. הגורמים העיקריים להפרשת ריר אצל גברים משופכה קשורים ל דלקת השופכה (דלקת בשופכה); דלקת שלפוחית השתן (דלקת של שלפוחית השתן,  אורוליתיאזיס  ו prostatitis) דלקת של בלוטת הערמונית.

השופכה פתוגנזה הנגרמת זיהומים כאלה המועברות במגע מיני כמו trachomatis כלמידיה, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, אוריאופלסמה אוראליטיקום, genitalium Mycoplasma, ואת קולי Escherichia חיידקים, spp Enterobacter., spp Klebsiella. וזה השופכה זיהומית הנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס ו staphylococci, לעיתים קרובות מתפתח לאחר צנתור שלפוחית השתן, או בשל הפרות של הכללים היסודיים של היגיינה.

הסטטיסטיקה הקלינית לציין כי יותר ממחצית המקרים של דלקת של השופכה קשורה עם chlamydia; עד 25% עם mycoplasma; 15-20% עם ureaplasma; כ - 17% - עם Trichomonases. פחות מ 5% הוא  מייקוטי (קנדידה) urethritis. זיבת דלקת בדרכי השתן על ידי gonococci מזוהים גברים בגילאי 22-37 שנים כ 420 מקרים ל 100,000.

גורמי סיכון להתפתחות של דלקת השתן, מלווה הפרשות בעוצמה משתנה: גיל פעיל מינית, הפקרות ביחסי מין והזנחה של ביטחונם.

דלקת שלפוחית שתן שכיח אצל גברים נאמדת בכ 0.8%, שנמצא עשר פעמים פחות מאשר אצל נשים, אך הסימפטומים שלה בחולים זהים:  ריר בשתן  או-תצפית muco בשילוב עם די כואב (גרימת תחושת צריבה) אבל הַשׁתָנָה דל תקלה תכופה יותר.

תסמינים דומים של הפרשת ריר אצל גברים במקרה של היווצרות אבנים בשלפוחית השתן, אשר מתמודד על ידי גברים רבים של בגרות. יתר על כן, כפי שצוין על ידי אורולוגים, לעתים קרובות קיפאון של שתן היווצרות של contrements תורמת הקפדה של תעלת השופכה, סחוט על ידי בלוטת הערמונית hypertrophied.

בחירה אפשרית של הריר הלבן אצל גברים - כאשר יש תערובת עם מוגלה  ערמונית כרונית בקטריאלית, המהווה לא יותר מ 10% מכלל המקרים (פתוגנים השכיחים ביותר - Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella . Spp). אגב, על 12% ממועמדים לגברים רפואיים אינם חווים תסמינים כלשהם של ערמונית, אך כחלק הזרע שלהם מתגלים התערובת של מוגלה, ואת התוצאות של בדיקות דם - העלאת רמת תאי דם לבנים.

חלבי ריר מוגלתי יכול להשתחרר במקרה prostatorei - הפרשת חריגה של הערמונית ב atony שלה קשורה גם פעיל יתר על חיי המין, או לנוכחות של אדם בשם ebakterialnogo הערמונית כרונית.

[7], [8], [9], [10], [11]

בידוד של ריר מפי הטבעת אצל גברים

עם זיהומים של מערכת העיכול או גירוי תכופים שלה, את תאי הגביע של גביע של מעי המעיים של מערכת העיכול להתחיל לייצר כמות מופרזת של ריר שיוצא דרך פי הטבעת.

המחלות העיקריות שבהן הפרשת ריר פי הטבעת נצפתה אצל גברים: קוליטיס כיבית ולא פרוקטיטיס.

עם קוליטיס כיבית במקום של מוקדים דלקתיים בקרום הרירי של כיבים עבים ו פי הטבעת נוצרים. המטופלים מתלוננים לא רק על פריקה רירית מפי הטבעת, אלא גם של עייפות, אובדן אנרגיה, אובדן תיאבון ודימום רקטלי תקופתי. הסיבה המדויקת של קוליטיס כיבית אינה ידועה, אך רוב הרופאים מאמינים כי הפתוגנזה שלה היא תגובה חריגה של המערכת החיסונית לחיידקים במערכת העיכול. האופי המערכתי של קוליטיס כיבית מתבטא בגילויים שאינם קשורים למעי: כאבים במפרקים; כיבים על הרירי בפה, על העור ועל הרקמות התת-עוריות; היווצרות טרומבי בוורידים; דלקת של כיס המרה, כבד, וכו '

הסיבות proctitis - דלקת רירית החלחולת - השכיחה ביותר לזיהום, ובקרב הסימפטומים שלה מצוינים: הקצאת ריר רקטלי, דימום, כאב (מקומי באזור הבטן ובאזור המפשעה, מקרין על הגב בז), תחושה של לחץ על המעי קירות, דחף תכוף שווא לעשות את צרכיו, שלשול ו / או עצירות.

אבחון הפרשת ריר אצל גברים

בהקצאת ריר אצל גברים משופכה, האבחנה כוללת היסטוריה, בדיקות דם (כללי, ELISA, PCR); בדיקות ביוכימיות ובקטריולוגיות של שתן; מריחה משופכה.

האבחון האינסטרומנטלי מתבצע באמצעות אולטרסאונד של איברי השתן הגניטו.

פרטים על הליך איתור דלקת של הערמונית -  אבחון של כרונית prostatitis

עם הפרשות ריריות מהחלחולת, הפרוקטולוגים עורכים את הבדיקה הידנית, רושמים בדיקות דם, שתן וצואה, ולוקחים פיסה מהפי הטבעת אל Bac.

מתוך שיטות של אבחון אינסטרומנטלי משמשים: sigmoidoscopy (rectoscopy), קולונוסקופיה, צילומי רנטגן ואולטרסאונד של חלל הבטן.

[12], [13], [14]

אבחון דיפרנציאלי

בהתחשב בכך שיש כמה סיבות המראה של תסמינים אלה, אבחנה דיפרנציאלית נדרשת, אשר מבוצעת באמצעות מחשב או הדמיה תהודה מגנטית.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

טיפול בהפרשות ריר אצל גברים

טיפול יעיל בהפרשות ריריות אצל גברים עם דלקת מפרקים זיהומית מסופק על ידי שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות: Ceftriaxone (0.25 גרם באופן שרירי פעם ביום); בתוך פעם ביום - Ciprofloxacin (0.5 גרם) או Ofloxacin (0.4 גרם).

יתר על כן, דוקסיציקלין (100 מ"ג פעמיים ביום למשך שבוע), או azithromycin (2 גרם פעם) אם דלקת השופכה נגרמת על ידי Chlamydia trachomatis. מידע נוסף ראה -  דלקת מפרקים של כלמידיאלי

טיפול מפורט של דלקת הערמונית, כולל טיפול אלטרנטיבי, בפרסום -  טיפול של הערמונית. טיפול פיזיוטרפי במחלה זו נדון במאמר -  פיזיותרפיה עם פרוסטטיטיס

לטיפול ב- NSAID קוליטיס כיבית בשימוש, למשל, מסלזין (salofalk, Mesakol): פתילות רקטלי מנוהלות לתוך פי הטבעת (1-2 נר) שלוש פעמים במהלך היום. אילו תרופות אחרות נרשמות, לפרטים לקרוא -  קוליטיס כיבית לא ספציפית - טיפול

טיפול Proctitis תלוי בסיבת דלקת. Proctitis הנגרמת על ידי חיידקים מטופלים בדרך כלל עם אנטיביוטיקה. אם פרוקטיטיס נגרמת על ידי מחלת מעי דלקתית, ייתכן שיהיה צורך לקחת תרופות כדי לשלוט בדלקת או טיפול כירורגי. שיטות הטיפול, ההכנות וההמלצות לטיהור המעי הגס מוצגות בחומר -  פרוקטיטיס

השלכות וסיבוכים

מומחים מכנים תוצאות כאלה וסיבוכים של מחלות, שבהן לגברים יש הפרשת ריר משופכה:          

• דלקת שלפוחית שלפוחית (vesiculitis);
• epididymitis - דלקת של תוספת של testis (עם הסתברות גבוהה של חסימה שלה);
• דלקת של בלוטות bulbourethral (cuperite) ואת תפקוד לקוי בלתי הפיך שלהם;
• ליקוי של זרע, אנורגזמה, דיספריה, חוסר תפקוד מיני ועקרות.

בנוסף, דלקת של הערמונית היא טומנת בחובה אדנומה או אדנוקרצינומה של הערמונית.

ההשפעות המסוכנות ביותר של קוליטיס כיבית נמצאים ניקוב של הקירות של המעי הגס או פי הטבעת (עם היווצרות פיסטולה), דימום פנימי עם אובדן גדול של דם, כמו גם בהתפתחות הסרטן (סרטן המעי הגס). A עם הפרשות ריריות משמעותי המלווה proctitis, גירוי פי הטבעת מתרחשת, אשר עלול להוביל שריה העור, התרחשות של פיסורה אנאלית, גרד, צריבה וכאב בזמן עשיית הצרכים.

[22], [23]

מניעה

אמצעי מניעה ברורים לגבי מחלות המועברות במגע מיני ומובילות להפרשות משופכה מפורטות בפרסום -  שיטות למניעת מחלות מין (STD)

מונעת של הערמונית נחשב שחרור בזמן של שלפוחית השתן והמעיים; (כולל במונחים אינטימיים, אך רק עם מין מוגן); עמידה בהיגיינה אישית; מזון בריא, כמו גם להיפטר מכל הרגלים רעים. עם זאת, המלצות אלה מתאימים כמעט כל מחלה, ולכן במניעת בעיות הערמונית, הרפואה אינה מציעה שום דבר ספציפי יותר.

תחזית

חיזוי התפתחות סימפטום כלשהו (הפרשה פתולוגית של ריר אצל גברים - מן השופכה או פי הטבעת - מתייחס לסימפטומים) בבידוד מהמחלה הגורמת לו, הרופאים לא נותנים.

ואם זיהומים של השופכה, בעקבות מרשמים של הרופא, ניתן לרפא, חולים קוליטיס ulcerative יכול רק לשלוט על החיים, מנסה לא לאפשר הישנות.

[24], [25]