דלקת הרחם

דלקת החלחולת היא תהליך דלקתי המשפיע בעיקר על הקרום הרירי של פי הטבעת. המחלה יכולה להופיע הן בצורה חריפה והן בצורה כרונית.

דלקת פרוקטיטיס היא דלקת ברירית החלחולת שעשויה להיגרם כתוצאה מזיהום, מחלת מעי דלקתית או קרינה. תסמיני דלקת פרוקטיטיס כוללים אי נוחות בחלחולת ודימום. האבחון מתבצע באמצעות סיגמואידוסקופיה, בדרך כלל עם ביופסיה ותרבית חיידקים. הטיפול בדלקת פרוקטיטיס תלוי באטיולוגיה.

דלקת פרוקטיס עלולה להיגרם ממחלות המועברות במגע מיני, זיהומים מסוימים במעיים (למשל, קמפילובקטר, שיגלה, סלמונלה ), מחלות מעי דלקתיות או טיפול בקרינה; המחלה עשויה להיות קשורה לשימוש קודם באנטיביוטיקה. דלקת פרוקטיס הנגרמת מזיהומים המועברות במגע מיני שכיחה יותר בקרב הומוסקסואלים. חולים עם מערכת חיסון מדוכאת נמצאים בסיכון מסוים לפתח זיהומים בהרפס סימפלקס ובציטומגלווירוס.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

גורמים לדלקת פרוקטיטיס

דלקת פרוקטיס יכולה להיגרם על ידי סוגים שונים של טראומה (גופים זרים, חוקני ניקוי תכופים, כוויות כימיות ותרמיות), שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה ותרופות אחרות. דלקת פרוקטיס משנית מתפתחת עם מחלות מסוימות של איברי העיכול (דלקת כיס מרה חצבית, דלקת קיבה, דלקת לבלב, גידולי מעיים) ותהליכים פתולוגיים באיברים סמוכים.

תסמינים של דלקת פרוקטוזיס

בדרך כלל, חולים מתלוננים על הפרשות ריר או דם מהפי הטבעת. דלקת פרוקטיטיס כתוצאה מזיבה, הרפס סימפלקס או ציטומגלווירוס מלווה בכאב אנורקטלי עז.

פרוקטוסקופיה או סיגמואידוסקופיה נחוצות לאבחון, ומאפשרות הדמיה של רירית פי הטבעת המודלקת. כיבים קטנים ושלפוחיות מבודדים מצביעים על זיהום בהרפס. יש לבדוק משטח מהרירית לתרבית של נייסריה גונוראה, כלמידיה, מיקרופלורת מעיים פתוגנית וזיהום ויראלי פתוגני. יש לבצע בדיקות סרולוגיות לעגבת ובדיקת צואה לבדיקת רעלן קלוסטרידיום דיפיצילה. לעיתים יש צורך בביופסיה של הרירית. אצל חלק מהחולים, קולונוסקופיה עשויה להיות אינפורמטיבית.

דלקת פרוקטיטיס חריפה

דלקת פרוקטיטיס חריפה מאופיינת בהופעה פתאומית. הביטויים הקליניים העיקריים הם: טנסמוס על רקע עצירות, חום, צמרמורות, תחושת כבדות וצריבה בפי הטבעת.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

אבחון של דלקת פרוקטוזיס חריפה

בדיקה בתקופה האקוטית קשה עקב כאבים עזים ועווית של הסוגר. עם זאת, עווית של הסוגר פחות בולטת מאשר בסדקים אנאליים, ועם שימון רב של האצבע עם וזלין, ככלל, ניתן לבצע בדיקה דיגיטלית. היא מגלה נפיחות של הקרום הרירי. לעיתים נמצא ריר דמי על אצבע הכפפה לאחר הבדיקה.

בהתחשב בכך שדלקת פרוקטיטיס יכולה להיות משנית ולהתפתח, למשל, בגידולי המעי הגס כתוצאה מגירוי של רירית פי הטבעת על ידי מסות נמקיות של גידול ממאיר, קולונוסקופיה היא חובה, אך לרוב לאחר 5-7 ימים מתחילת המחלה, כלומר בתקופת הדעיכה של ביטויים חריפים. הקרום הרירי בדלקת פרוקטיטיס חריפה הוא היפרמי בחדות ובעל צבע מאדום בוהק לארגמן. לעתים קרובות הוא בולט לתוך חלל המעי או אפילו סוגר אותו לחלוטין. דפוס כלי הדם יכול להיות מוגבר בחדות או נעדר לחלוטין. ריר עם פסי דם נצפה בלומן המעי.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

טיפול בדלקת פרוקטיטיס חריפה

הטיפול בדלקת פרוקטיטיס חריפה הוא שמרני. ראשית, יש צורך בדיאטה תוך הוצאת כל המוצרים המגרים (מנות חריפות, תבלינים, תבלינים) ואלכוהול. ג'יי.אם. יוקבידובה ממליצה (1984) על הדיאטה הבאה:

• לארוחת בוקר - חביתה חלבונית, דייסת סולת נוזלית במים עם חתיכה קטנה של חמאה, גבינת קוטג';
• לארוחת צהריים - ציר בשר או מרק ירקות טחון, בשר מבושל טחון דרך מטחנת בשר (ניתן גם להשתמש בצלעות עוף מאודות ודגים מבושלים), ג'לי חמוציות נוזלי; לארוחת ערב - דייסת אורז עם מים וחמאה, צלעות מאודות, גבינת קוטג'.

אנטיביוטיקה נקבעת במקרים של דלקת פרוקטיטיס חריפה כאשר המחלה מלווה בחום.

מאחר שתסמונת הכאב החמור אינה מנקה לחלוטין את המעיים, ותנועות מעיים חוזרות ונשנות מחמירות את המחלה, יש לנקות את המעיים מדי יום בבוקר באמצעות חוקני חליטת קמומיל. חומרים משלשלים אינם מומלצים, מכיוון שהם מגבירים את הדחף והכאב. לפני מתן חוקן ניקוי, יש למרוח את הקצה בעובי של וזלין.

לאחר ניקוי מלא של המעיים, מוחדרים למעי 100.0 מ"ל של חליטת קמומיל חמה (טמפרטורה 37-38 מעלות צלזיוס) למטרות טיפוליות. חוקן שמן ניתן בלילה (50-75 מ"ל של שמן צמחי חם - 37-38 מעלות צלזיוס). החל מהשבוע השני של המחלה, חוקני קמומיל רפואיים בבוקר מוחלפים בחוקנים של תמיסת קולרגול 0.3-0.5%. ריכוז התמיסה נקבע על פי עוצמת התהליך הדלקתי במעי. מיקרו-צליסטרים בשמן בערב נמשכים 14 ימים. מהלך הטיפול הכללי הוא שבועיים. לאחר הפסקה של 10 ימים, יש לחזור על מהלך הטיפול כדי למנוע הישנות.

דלקת כרונית של הרחם

דלקת כרונית של האוזן, או פרוקטוסיגמואידיטיס, יכולה להיות תוצאה של דלקת אוזן חריפה שלא טופלה, או שהמחלה יכולה להיות איטית כבר מההתחלה, ולהתבטא לאורך תקופה ארוכה עם תסמין קל אחד או שניים.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

תסמינים של דלקת פרוקטיטיס כרונית

תסמינים כלליים של דלקת מפרוקטיס כרונית כמעט ולא נצפים. מעת לעת, עשויה להופיע תחושה של אי נוחות בפי הטבעת ותחושה של חוסר יציאה מלאה. כאשר התהליך מחמיר, הדחף לעשות צרכים הופך תכוף יותר. הצואה בצורת גושים נוצרים עם תערובת של ריר ולפעמים דם. לעתים קרובות המחלה מסתבכת על ידי טחורים, סדקים אנאליים. נצפים דמעות בפי הטבעת וגירוד אנאלי.

אבחון של דלקת פרוקטיטיס כרונית

ראשית, יש לשלול מחלות זיהומיות וטפיליות. בדיקה דיגיטלית מאפשרת לזהות שינויים בטונוס הסוגרים וכאב באזור הקריפטות.

בדיקה אנדוסקופית מגלה גרגיריות והיפרמיה של הקרום הרירי, ריר על דפנות המעי ובלומן ודימום מגע.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

טיפול בדלקת פרוקטיטיס כרונית

אותם תרופות מומלצות כמו עבור דלקת פרוקטיטיס חריפה, אך מהלך הטיפול השמרני ארוך יותר. ההשפעה הטובה ביותר מושגת על ידי מיקרו-קליסטרים טיפוליים עם קולרגול.

טיפול בדלקת פרוקטיטיס

דלקת פרוקטיטיס זיהומית דורשת טיפול אנטיביוטי. גברים הומוסקסואלים עם דלקת פרוקטיטיס לא ספציפית צריכים לקבל טיפול אמפירי באמצעות צפטריאקסון 125 מ"ג דרך השריר פעם אחת (או ציפרופלוקסצין 500 מ"ג דרך הפה פעמיים ביום למשך 7 ימים) בתוספת דוקסיציקלין 100 מ"ג דרך הפה פעמיים ביום למשך 7 ימים. עבור דלקת פרוקטיטיס הקשורה לאנטיביוטיקה, יש לתת מטרונידזול (250 מ"ג דרך הפה ארבע פעמים ביום) או ונקומיצין (125 מ"ג דרך הפה ארבע פעמים ביום) למשך 7 עד 10 ימים.

בדלקת פרוקטיטיס עקב קרינה, פורמלין מקומי המיועד לריח הרירי הפגוע בדרך כלל יעיל. טיפולים חלופיים כוללים גלוקוקורטיקואידים מקומיים כתרסיס (הידרוקורטיזון 90 מ"ג) או חוקן (הידרוקורטיזון 100 מ"ג או מתילפרדניזולון 40 מ"ג) פעמיים ביום למשך 3 שבועות או מזאלאמין (4 גרם) כחוקן לפני השינה למשך 3-6 שבועות. יעילים גם נרות מזאלאמין 500 מ"ג פעם או פעמיים ביום, מזאלאמין 800 מ"ג דרך הפה 3 פעמים ביום, או סולפסלזין 500-1000 מ"ג דרך הפה 4 פעמים ביום למשך יותר מ-3 שבועות, לבד או בשילוב עם טיפול מקומי. אם צורת טיפול זו נכשלת, גלוקוקורטיקואידים סיסטמיים עשויים להיות יעילים.