פרוקטיטיס

Proctitis הוא תהליך דלקתי שבו הקרום הרירי של פי הטבעת מושפע בעיקר. המחלה יכולה להתרחש הן בצורה חריפה והן כרונית.

Proctitis היא דלקת של הממברנה הרירית של פי הטבעת, אשר יכול להיות תוצאה של זיהום, מחלות מעי דלקתיות או חשיפה לקרינה. סימפטומים של דלקת פרקים כוללים תחושה של אי נוחות באזור רקטלי ודימום. האבחנה הוקמה עם sigmoidoscopy, בדרך כלל עם ביופסיה ותרבית חיידקים. טיפול Proctitis תלוי באטיולוגיה.

Proctitis יכול להיגרם על ידי מחלות המועברות במגע מיני, זיהומים מסוימים במעי (למשל, Campylobacter, Shigella, סלמונלה ), מחלות מעי דלקתיות, או הקרנות; המחלה יכולה להיות קשורה לשימוש הקודם של אנטיביוטיקה. Proctitis הנגרמת על ידי הידבקות במהלך יחסי מין היא אופיינית יותר של הומוסקסואלים. חולים עם חוסר חיסונים יש סיכון מסוים לפתח זיהום הנגרמת על ידי הרפס סימפלקס cytomegalovirus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

גורם פרוקטיטיס

הסיבה של דלקת השן יכולה להיות סוגים שונים של טראומה (גופים זרים, חוקני טיהור תכופים, כוויות כימיות ותרמיות), שימוש ממושך באנטיביוטיקה ובתרופות אחרות. פרוקטיטיס משנית מתפתחת עם מחלות מסוימות של מערכת העיכול (cholecystitis חצוב, דלקת קיבה, לבלב, גידולים במעיים) ותהליכים פתולוגיים באיברים סמוכים.

פרוקטיטיס תסמינים

ככלל, חולים מתלוננים על הפרשת ריר או דם מן פי הטבעת. Proctitis כתוצאה של זיבה, הרפס סימפלקס או cytomegalovirus מלווה כאב anorectal אינטנסיבי.

לצורך אבחון, פרוקטוסקופיה או sigmoidoscopy נדרשת, המאפשר הדמיה של רירית דלקתית של פי הטבעת. כיבים בודדים קטנים שלפוחית מציעים זיהום herpetic. יש לבחון כתם עם קרום רירי עבור התרבות של נייסריה גונורוראה, כלמידיה, מיקרופלורה מעיים פתוגנית ודלקת ויראלית פתוגנית. בדיקות סרולוגיות עבור עגבת בדיקות צואה עבור רעלן Clostridium difficile צריך להתבצע . לפעמים יש צורך בביופסיה של הרירית. לחלק מהחולים יש קולונוסקופיה אינפורמטיבית.

פרוקטיטיס חריפה

אקוטי proctitis מאופיין על ידי התפרצות פתאומית. ביטויים קליניים עיקריים: טסמוס נגד עצירות, חום, צמרמורת, תחושת כבדות ושריפה בחלחולת.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

אבחון של דלקת פרקים חריפה

המחקר בתקופה החריפה קשה עקב כאב ועווית קשים של הסוגר. עם זאת, העווית של הסוגר היא פחות בולטת מאשר בסדקים אנאליים, וכאשר האצבע מרוחה עם ג'לי נפט, מחקר אצבע מתבצע בדרך כלל. הוא חושף נפיחות של רירית הממברנה. על אצבע הכפפה לאחר המחקר, ולעתים הבחנתי בריר מדמם.

בהתחשב בכך proctitis עשויה להיות משנית ולפתח, לדוגמה, ב גידולים של המעי הגס כתוצאה מגירוי יתר של רירית של ממאירות ההמונים נמקי פי הטבעת, קולונוסקופיה נדרשת, אך בדרך כלל לאחר 5-7 ימים של תחילת, t. תקופת דעיכת .ה ביטויים חריפים. הקרום הרירי עם פרוקטיטיס חריפה הוא חד hyperamic ויש לו צבע אדום בהיר לארגמן. לעתים קרובות הוא מתנפח לתוך לומן המעי או אפילו סוגר אותו לחלוטין. דפוס הדם יכול להיות משופר באופן דרמטי או נעדר לחלוטין. ב לומן של המעי, ריר הוא ציין עם דם veins.

[17], [18], [19], [20], [21],

טיפול בדלקת פרקים חריפה

טיפול של פרוקטיטיס חריפה הוא שמרני. קודם כל, אתה צריך דיאטה למעט כל מאכלים מרגיזים (מנות חריפות, תבלינים, תבלינים) ואלכוהול. מ 'Yukhvidova ממליץ (1984) את משטר המזון הבא:

• לארוחת בוקר - חביתה חלבון, דייסת סולת נוזלי על המים עם חתיכת חמאה קטנה, גבינת קוטג ';
• לארוחת צהריים - מרק בשר או מרק ירקות מגוררת, בשר מבושל, עבר דרך מטחנת בשר (אפשר גם עוף צלעות מאודות ודגים מבושלים), ריבה אוכמניות נוזלית; עבור ארוחת ערב דייסה אורז על מים עם שמן, אדים cutlet, גבינת קוטג '.

אנטיביוטיקה נקבעת במקרים של דלקת חריפה, כאשר המחלה מלווה בקדחת.

בקשר עם העובדה כי בשל תסמונת כאב חמור טיהור מלא של המעי אינו מתרחש, ואת צרכיו מרובה מחמירה את המחלה, המעיים צריך להיות מטוהרים מדי יום עם חוקנים מן קמומיל מרק. משלשלים לא מומלץ, כפי שהם להגביר את הדחף והכאב. לפני לשים טיהור חוקן, עצה הוא משומן בצפיפות עם ג'לי נפט.

לאחר ניקוי מלא של קרבים למטרות טיפוליות, 100.0 מ"ל של עירוי קמומיל חם (טמפרטורה 37-38 מעלות צלזיוס) הוא הציג לתוך המעי. בלילה לשים חוקן עיניים (50-75 מ"ל של חם - 37-38 מעלות צלזיוס - שמן צמחי). החל מהשבוע השני של המחלה, חוק הבוקר קמומיל טיפולית מוחלפים על ידי חוקנים עם פתרון 0.3-0.5% של collargoll. ריכוז הפתרון נקבע על ידי עוצמת התהליך הדלקתי במעיים. Microlylysters הערב שמנוני להמשיך במשך 14 ימים. מהלך כללי של טיפול 2 שבועות. לאחר הפסקה של 10 ימים, יש לחזור על מהלך הטיפול כדי למנוע הישנות.

דלקת כרונית כרונית

Proctitis הכרונית, או Proctosigmoiditis, עשויה להיות תוצאה של proctitis או מחלה החריף מטופל מתחיילת המשתלט איטי, המופיע במשך זמן רב עם סימפטומטית מתונה אחד או שתיים.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

תסמינים של דלקת פרקים כרונית

תסמינים שכיחים של דלקת פרקים כרונית כמעט ולא נצפו. מדי פעם, עלולה להיות תחושה של אי נוחות בפי הטבעת ותחושה של ריקון מלא של המעי. כאשר התהליך מחריף, דחף להפסיד בתדירות גבוהה יותר. כיסא בצורת גושים מעוטרים עם תערובת של ריר ולפעמים דם. לעתים קרובות, המחלה מסובכת על ידי טחורים, סדקים אנאליים. יש טחב בפי הטבעת, גירוד אנאלי.

אבחון של דלקת פרקים כרונית

ראשית, יש צורך להוציא מחלות זיהומיות וטפיליות. מחקר האצבע יכול לזהות שינויים בטון ורגישות הסוגר באזור הקריפטה.

בחינה אנדוסקופית חושפת את רמת הפירוט של הקיבה הרירית, הריר על הקירות ובלומן המעי, ודימום במגע.

[28], [29], [30]

טיפול בדלקת פרקים כרונית

תרופות מומלצות כמו עם פרוקטיטיס חריפה, אבל מהלך הטיפול השמרני הוא ארוך יותר. האפקט הטוב ביותר מסופק על ידי microclysters טיפולית מ collargol.

טיפול בפרוקטיטיס

דלקת פרקיטיס זיהומית דורשת טיפול אנטיביוטי. גברים הומוסקסואליים עם טיפול אמפירי proctitis שאינו ספציפי צריכה להינתן מ"ג 125 ceftriaxone לשריר פעם (או מ"ג מלציפרופלוקסאצין 500 שתי פעמים ביום דרך הפה במשך 7 ימים) במקום עם מ"ג דוקסיציקלין 100 שתי פעמים בעל פה ביום למשך 7 ימים. כאשר proctitis הקשורים לשימוש באנטיביוטיקה מוקצה metronidazole (250 מ"ג פומי 4 פעמים ביום) או ונקומיצין (125 מ"ג פומי 4 פעמים ביום) למשך 7-10 ימים.

עם proctitis קרינה, זה בדרך כלל יעיל להשתמש בפורמלין המקומי בצורה של יישומים על רירית הממברנה הפגועה. טיפולים אלטרנטיביים לכלול את היישום המקומי של גלוקוקורטיקואידים בצורת תרסיס (הידרוקורטיזון 90 מ"ג) או חוקן (הידרוקורטיזון 100 מ"ג או methylprednisolone 40 מ"ג), 2 פעמים ביום למשך 3 שבועות, או במינון (4 גרם) בצורה של חוקן לפני השינה במשך 3-6 שבועות. כמו כן פתילה יעילה במינון 500 מ"ג 1 -2 פעמים ביום, במינון 800 מ"ג דרך פי שלוש פעמים ביום או 500-1000 sulfasalazine מ"ג 4 פעמים ביום במשך יותר מ 3 שבועות כטיפול יחיד או בשילוב עם טיפול מקומי. אם זה סוג של טיפול לא מצליח, ההשפעה יכולה להיות מושגת על ידי יישום מערכתי של glucocorticoids.