דלקת השתן המיקוטית (קנדידה)

דלקת השתן הקנדידלית מסווגת כפטרייתית (מיקוטית). פתולוגיה זו נדירה יחסית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

מה גורם לדלקת השתן קנדידה?

לרוב, דלקת השתן הקנדידה מתרחשת בחולים עם הפרעות אנדוקריניות ( סוכרת ) או על רקע טיפול אנטיבקטריאלי ארוך טווח. בחולים ללא הפרעות אנדוקריניות, דלקת השתן המיקוטית כתוצאה מטיפול אנטיביוטי מתרחשת לעיתים רחוקות יחסית. אצל נשים, דלקת השתן הקנדידה עשויה להיות תוצאה של נזק מוחלט לאיברי המין על ידי זיהום פטרייתי, הנחשב לאחד המיקוזות הנפוצות ביותר אצל נשים. אצל גברים, דלקת השתן המיקוטית מבודדת.

הדבקה מתרחשת מינית. בין הגורמים לקנדידה נמצאות פטריות דמויות שמרים מהסוג קנדידה, שמהן קיימים כיום יותר מ-150 מינים. ב-80-90% מהמקרים, המחלה נגרמת על ידי C. albicans, ב-1-5% על ידי C. tropicalis, וב-10% על ידי C. Grabrata. מספר רב של חוטי פסאודומיצליום בריר סמיך וצפוף נמצאים בהפרשה מהשופכה. מינים אחרים של קנדידה לעיתים רחוקות גורמים נזק לנרתיק ולפות. נשים עם מחלות אלו, כמו גם בני זוגן המיניים, מפתחים לעיתים קרובות נזק לשופכה הנגרם על ידי קנדידה או Gardnerella vaginalis.

תסמינים של דלקת השתן קנדידלית

דלקת השתן קנדידה מתחילה בדרך כלל באופן תת-אקוטי, מהלך המחלה איטי. תקופת הדגירה נמשכת בממוצע 10-20 ימים. לתסמינים סובייקטיביים של דלקת השתן קנדידה אין סימנים אופייניים. לעיתים, הופעת ההפרשה מקדמת הפרשתיה בצורת גירוד קל או צריבה. תסמינים של דלקת השתן קנדידה הם בדרך כלל הפרשה דלילה או מימית מהשופכה בצבע ורוד חיוור, אך הם יכולים להיות גם עבים, ריריים, עם חוטים ארוכים הנראים לעין בלתי מזוינת, ושוקעים במהירות לתחתית כלי הדם. נגעים בבלוטות המין הנלוות בדלקת השתן המיקוטית הם נדירים, אך בלנופוסטיטיס היא שכיחה מאוד.

דלקת השתן קנדידלית מאופיינת על ידי היווצרות ציפוי לבנבן בצורת כתמים גבינתיים על הקרום הרירי של השופכה. הקרום הרירי בצקתי, היפרמי בחדות.

דלקת השתן הקנדידלית יכולה להיות מסובכת על ידי דלקת הערמונית, דלקת האפידידימיטיס, דלקת שלפוחית השתן, במיוחד עם זיהום מעורב הנגרם על ידי פטריות ומיקרואורגניזמים פתוגניים.

[ 4 ], [ 5 ]

אבחון דלקת השתן הקנדידה

אבחון של דלקת השתן קנדידה אינו קשה. קנדידה אלביקנס מתגלה הן על העור הפגוע והן בהפרשה מהשופכה. מיקרוסקופיה ישירה של תכשירים מקומיים וצבועים מגלה מספר רב של חוטי פסאודומיצליום בריר סמיך וצפוף.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

טיפול בדלקת השתן הקנדידה

הנתונים שהתקבלו על פעילותו של פלוקונאזול מאפשרים את המשך השימוש בו כתרופה מועדפת לטיפול ברוב צורות הזיהום הקנדידואלי. לכן, התרופה העיקרית לטיפול בנגעים קנדידואליים בדרכי השתן ובנרתיק אצל נשים נחשבת פלוקונאזול במינון של 150 מ"ג פעם ביום או 200 מ"ג ביום הראשון, ולאחר מכן 100 מ"ג פעם ביום למשך 4 ימים.

ב-10-15% מהמקרים של נשים, וגינוזיס קנדידה משולבת עם וגינוזיס חיידקי, ובמקרה זה יש צורך במתן מקביל של טיפול אנטיבקטריאלי.

טיפול בדלקת קנדידה (Candida uretheritis) כרוך בשימוש בהליכים מקומיים: התקנת השופכה עם תמיסה מימית של 1% של קלוטרימזול, מירמיסטין. לטיפול חיצוני בקנדידה של עור הראש והעורלה של הפין, קלוטרימזול משמש בצורת קרם של 1%. במקרה של שילוב של זיהום קנדידה עם טריכומונס, מומלץ גם מטרונידזול או חומרים אנטי-טריכומונליים אחרים. יש לטפל בדלקת קנדידה בשני בני הזוג.