בטאדין במהלך ההריון

בטאדין היא תרופה אנטיספטית לשימוש מקומי, הפופולרית מאוד בקרב רופאים כתרופה שאינה התווית נגד במהלך ההריון, אם כי בעת מרשם אותה, כדאי לשים לב לפרטים חשובים: משך ההריון, היעדר התוויות נגד, אלרגיות למרכיבי התרופה.

החומר הפעיל של בטדין נקרא פובידון-יוד. הוא מכיל יוד ופוליווינילפירולידון, אשר מעכבים את יכולת הגירוי של היוד.

[ 1 ], [ 2 ]

אינדיקציות בטאדין בהריון

בהתאם למחלה שאובחנה ולשיטות הטיפול בה, משתמשים בצורות שונות של בטאדין.

בצורת נרות:

• דלקת נרתיק, חריפה או כרונית;
• וגינוזיס חיידקית (גרדנרלוזיס);
• פַּטֶרֶת הַעוֹר;
• זיהומים בנרתיק הנגרמות עקב טיפול אנטיבקטריאלי או סטרואידי לא מספק;
• מניעה וחיטוי של איברי המין הנשיים לפני הליכים גינקולוגיים;
• קולפיטיס זיהומית;
• קיכלי.

בצורת משחה:

• זיהומי עור;
• פצעי לחץ וכיבים טרופיים.

בצורת פתרון:

• חיטוי ידיים לפני התערבויות כירורגיות;
• הכנת שדה הניתוח;
• טיפול בפצעים ובכוויות;
• חיטוי אזורי עור סביב ניקוזים, צנתרים, גנרטורים;
• טיפול בעור לפני ניקור, ביופסיה, הזרקות;
• חיטוי תעלת הלידה במהלך הלידה.

[ 3 ], [ 4 ]

טופס שחרור

בטאדין זמין בשלוש צורות: נרות וגינאליים, משחה ותמיסה.

התמיסה משמשת למניעה אופטימלית של זיהום על משטחי הפצע. כמו כן לטיפול בפציעות כוויות, בפרקטיקה כירורגית לחיטוי וטיפול בידי המנתח, בתחום הניתוח.

נרות נרתיקיים מספקים אפקט טיפולי במחלות גינקולוגיות זיהומיות, ויראליות ופטרייתיות.

משחת בטאדין יעילה לטיפול בנגעים זיהומיים, חיידקיים ופטרייתיים בעור, דלקת עור זיהומית, פצעי לחץ, כיבים טרופיים, כוויות, שפשופים ופצעים.

[ 5 ], [ 6 ]

פרמקודינמיקה

לבטאדין יש השפעות אנטיספטיות, מחטאות, אנטי-ויראליות, אנטי-פטרייתיות ואנטי-פרוטוזואליות. זוהי תרופה רחבת טווח.

מיקרואורגניזמים שבטאדין משפיע עליהם:

• חיידקים ( E. coli, Staphylococcus aureus, Gardnerella );
• פטריות קנדידה;
• פרוטוזואה ( טריכומונס );
• וירוסים.

מנגנון הפעולה שלו: יוד, המשתחרר בקרום הרירי, חוסם חומצות אמינו, המהוות את הבסיס לחלבונים ואנזימים של המיקרואורגניזם הפתוגני. זה תורם למוות או להרדמת מבנים תאיים.

[ 7 ], [ 8 ]

פרמקוקינטיקה

בטאדין מתחיל לפעול 15-20 שניות לאחר מריחה על הקרום הרירי או על פני העור. מוות מוחלט של מיקרואורגניזמים פתוגניים מתרחש דקה לאחר מגע התרופה עם הרקמות הפגועות.

אם בטאדין נלקח במשך תקופה ארוכה, נצפית ספיגת יוד, מה שמוביל לעלייה שלו בפלזמת הדם. נורמליזציה של רמות היוד נצפית 8-15 ימים לאחר סיום נטילת התרופה מכיוון שליוד משקל מולקולרי גבוה וכתוצאה מכך ספיגתו והפרשתו על ידי מערכת ההפרשה מואטות.

לאחר מתן וגינלי של בטאדין, זמן מחצית החיים שלו הוא יומיים.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

מינון וניהול

המשחה מורחת באופן מקומי על פני העור. לפני שבטאדין בא במגע עם הקרום הרירי הפגוע, יש לנקות אותה ולייבש אותה. המשחה מורחת בשכבה דקה, ולאחר מכן מומלץ להניח תחבושת סטרילית. פצעים נגועים מטופלים בבטאדין פעמיים ביום במשך שבועיים.

ניתן למרוח את התמיסה חיצונית בצורה מדוללת ולא מדוללת. לקבלת פעולה טובה יותר, מומלץ לחמם את בטאדין לטמפרטורת הגוף. אסור לדלל את התרופה במים חמים. בטאדין לא מדולל משמש לחיטוי העור לפני הליכים רפואיים. לניקוי היגייני של הידיים, יש ליטול 3 מ"ל מהתרופה פעמיים. במהלך חיטוי הידיים לפני ניתוח: יש ליטול 5 מ"ל של בטאדין פעמיים. יש להשתמש בתמיסה 2-3 פעמים ב-24 שעות. בעת טיפול במשטחי פצעים ובכוויות, נקבע בטאדין מדולל בתמיסת מלח או בתמיסת רינגר.

יש להוציא תחילה את הנרות מהשלפוחית ולהרטיב אותם במים חמימים. יש להחדיר את הנרות עמוק לתוך הנרתיק, רצוי לפני השינה. ניתן להשתמש בהן גם במהלך הווסת. במהלך תקופת השימוש בנרות נרתיקיים, מומלץ להשתמש בפדים לשימוש יומיומי. התרופה משמשת פעם ביום עבור דלקת נרתיק חריפה למשך שבוע, עבור דלקת נרתיק תת-חריפה וכרונית - שבועיים. מחזור הטיפול הסטנדרטי הוא 14 יום, ניתן להאריכו על פי המלצת הרופא המטפל.

[ 18 ]

השתמש בטאדין בהריון במהלך ההריון

רוב הרופאים אינם ממליצים להשתמש בבטאדין במהלך ההריון, מכיוון שהם מודאגים שהיוד בתרופה עלול להשפיע על תפקוד תקין של בלוטת התריס של התינוק העתידי. רופאים אחרים משתמשים בבטאדין בפועלם, ורושמים אותו לנשים בהריון. עם זאת, הדבר נעשה בזהירות רבה ותחת פיקוחו של רופא.

במהלך ההריון, חסינותה של האישה פוחתת וחדירת כל מיקרואורגניזם שלא יכול היה לגרום לתגובה דלקתית לפני ההריון עקב הגנה חיסונית אופטימלית עלולה להוביל לדלקת באיברי המין, כגון וגינוזיס, דלקת הנרתיק, קנדידה (קיכלי). היפותרמיה, החמרה של מחלות כרוניות, תחתונים לא נוחים, שמירה לא נכונה על כללי היגיינה אישית - כל אלה הם גורמי סיכון להתפתחות המחלה במהלך ההריון.

בהתאם לגיל ההיריון, הסיכון לתופעות לוואי של התרופה על התפתחות העובר משתנה. השליש הראשון כולל את תקופת ההטלה וההתמיינות של איברי ומערכות הילד. זהו השלב הראשוני של היווצרות אורגניזם חדש. מכיוון שבשלב זה בלוטת התריס עדיין נעדרת, השימוש בבטאדין הוא בטוח לרוב.

בשליש השני של ההריון, תקופת הנחת האיברים והמערכות מסתיימת, מתרחשת היווצרות מלאה שלהם, כולל בלוטת התריס. לכן, החל מהחודש הרביעי, רופאים מנסים לא לכלול בטאדין ברשימת המרשמים לנשים בהריון.

בשליש השלישי של ההריון, השימוש בבטאדין גם אינו מומלץ. עם זאת, יש לשקול כל מקרה לגופו. אם הסיכון לתוצאות שליליות של המחלה אצל אישה עולה על הסיכון להשפעת הבטאדין על העובר, ניתן לרשום את התרופה, אך בזהירות רבה. יש צורך לערוך מחקרי בקרה על התפתחות בלוטת התריס אצל הילד: גודלה ותפקודה.

חודש לפני לידת התינוק, בלוטת התריס שלו מתחילה לייצר הורמוני בלוטת התריס, והשליה הופכת למחסום למעבר הורמונים אלה מגוף האם לעובר.

בטאדין יעיל בצורת נרות לטיפול בזיהומים באברי המין אצל נשים הרות, העלולים להיות מסוכנים להתפתחות העובר. ניתן לרשום אותו לטיפול בקיכלי אצל נשים הרות.

אם לאישה בהריון יש כאב גרון, שפעת, דלקת גרון, דלקת גרון, תמיסת בטאדין יכולה לסייע במאבק בדלקת. היא מכילה גליצרין, אשר מרכך את השפעת היוד על הריריות. בטאדין בצורה זו יכול לשמש גם לחיטוי תעלת הלידה במהלך הלידה.

משטר הטיפול הסטנדרטי בבטאדין במהלך ההריון הוא שימוש בנרות פעמיים ביום במשך שבוע, או נרות נרתיקית אחת ביום במשך 14 ימים. אך אל תשכחו שכל המרשמים ניתנים על ידי הרופא ותקופת השימוש נבחרת גם על ידו.

חלק מהנשים עשויות לחשוש מהפרשות מהנרתיק בעת נטילת נרות בטידין במהלך ההריון. אחת הסיבות לתופעה זו היא שהנרות נמסות בפנים ושאריותיה יכולות לצאת.

התוויות נגד

התרופה אינה ניתנת אם לחולה יש רגישות אישית ליוד או לרכיבים אחרים של התרופה, דלקת עור הרפטיפורמיס של דורינג, תפקוד כלייתי לקוי,אי ספיקת כליות, לב וכבד.

במצבים פתולוגיים של בלוטת התריס כגון: היפרפעילות של בלוטת התריס, זפק, אדנומה.

בטאדין בנרות אינו נקבע בו זמנית עם חומרי חיטוי וחומרי חיטוי אחרים.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

תופעות לוואי בטאדין בהריון

תופעות לוואי מקומיות של בטדין כוללות עלייה מקומית בטמפרטורה, גירוד ואדמומיות, נפיחות בעור והופעת דלקת עור ממגע. תסמינים אלה נעלמים עם הפסקת התרופה.

אם משתמשים בבטאדין במשך זמן רב, עלולות להתרחש תופעות לוואי כלליות הדורשות סילוק דחוף עקב סיבוכים מורכבים:

• תגובה אלרגית בצורה של הלם אנפילקטי;
• פגיעה בתפקוד הכליות והתפתחות אי ספיקת כליות;
• חמצת מטבולית;
• היפרפעילות של בלוטת התריס עקב צריכה עודפת של יוד אקסוגני לגוף;
• הפרעת במחזור הדם;
• הורדת לחץ דם.

[ 17 ]

מנת יתר

מנת יתר של בטאדין מובילה להתפתחות אנוריה, אי ספיקת לב, בצקת בגרון, בצקת ריאות והפרעות מטבוליות.

במקרה כזה, כדי להציל את חייו של המטופל, יש צורך להכניס מזון עשיר בעמילן. שטיפת קיבה עם תמיסת נתרן תיוסולפט 5% היא המשימה הראשונית של האדם המספק עזרה ראשונה.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

לא מומלץ ליטול בטאדין בו זמנית עם תרופות המכילות מי חמצן, כסף, טולואידין, מכיוון שהחומרים הפעילים של תרופות אלו מובילים לירידה ביעילות הבטאדין.

התרופה אינה משמשת עם תרופות המכילות כספית, מכיוון שהדבר יגרום להיווצרות יודיד כספית בסיסי.

בטאדין אינו תואם למלחי אלקלואידים, חומצות טאניות וסליציליות, כסף ומלחי ביסמוט.

[ 23 ]

תנאי אחסון

טמפרטורת אחסון אופטימלית: 5 – 15 מעלות צלזיוס. יש להגן על מקום האחסון מאור שמש ישיר ולחות. יש לאחסן את בטאדין במקום שאינו נגיש לילדים.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

חיי מדף

חיי מדף: 36 חודשים. לאחר תקופה זו, לא ניתן להשתמש בתרופה.

[ 28 ], [ 29 ]

אנלוגים

אנלוגים של בטאדין הם תרופות שמרכיביהן מכילים חומר פעיל דומה - פובידון-יוד. אלו הן:

• יודוקסיד;
• יודוספ;
• יודובידון;
• אקווסאן;
• בטאדין.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

פימאפוצין או בטאדין?

פימפוצין משמש לטיפול במחלות הנגרמות על ידי פטריות, כגון קיכלי. מחלה זו מופיעה לעיתים קרובות אצל נשים בהריון. התרופה אינה משפיעה על העובר, ולכן היא נמצאת בשימוש פעיל במהלך ההריון. זאת בשל מנגנון הפעולה שלה: החומר הפעיל נטמיצין אינו נספג ממערכת העיכול ואינו חודר לזרם הדם, כלומר, אינו יכול לחדור לגוף התינוק. נטמיצין משלב סטרולים בממברנה, משבש את המבנה והתפקודים שלהם, וכתוצאה מכך מיקרואורגניזמים פתוגניים מתים. התווית נגד העיקרית לשימוש בו היא אי סבילות אישית.

בטאדין יכול להשפיע לא רק על מחלות פטרייתיות, אלא גם על מחלות חיידקיות, ויראליות וזיהומיות. כלומר, יש לו השפעה על מספר גדול יותר של מיקרואורגניזמים, ולכן הוא מסייע במאבק נגד מספר גדול יותר של מחלות. עם זאת, בשל העובדה שתרופה זו מכילה יוד, היא עלולה לפגוע בעובר.

כל אחת מהתרופות משמשת במקרים בודדים.