Ovarian cyst עם גיל המעבר

על רקע ירידה בפעילות השחלות במהלך המעבר של האורגניזם הנשי למצב של גיל המעבר, הציסטה השחלה עם גיל המעבר הוא די נפוץ. בדרך כלל, היווצרות זו היא שפירה, עם זאת, מאז גורם הסיכון הגדול ביותר לסרטן השחלות הוא גיל מבוגר של אישה, כל ציסטה יש לקחת ברצינות.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי כמה מחקרים סקר, ההסתברות של מציאת כיח השחלות באולטראסאונד בשיא אצל נשים מעל גיל 50 (ללא תסמינים) הוא 14-17%.

[1], [2], [3], [4]

גורמי סיכון

מומחים רואים יחסי סיבה ותוצאה מסוימים של תהליך היווצרות ציסטות:

• עם זיהומים חמורים של אגני האגן ושל מחלות המועברות במגע מיני בהיסטוריה;
• עם דלקת של נספחים;
• עם תסמונת של שחלות פוליציסטיות (הופעתם של מספר ציסטות בשל הפרת סינתזה של אנדרוגנים בשחלות של אישה);
• עם נוכחות באנמנסיס של אנדומטריוזיס (אצל נשים עם אנדומטריוזיס כזה סוג של קיבה השחלות כמו אנדומטריומה יכולה ליצור);
• עם papillomatosis גניטלי (זיהום HPV);
• עם הופעת cystoaden (גידולים שפירים על פני השחלות);
• עם מיימת באגן האגן או בחלל הבטן לאחר מניפולציות אבחון או התערבויות כירורגיות;
• עם hypothyroidism (חסר של בלוטת התריס הורמונים);
• עם הפרעות אידיופטית של יותרת המוח (הורמונים גונדוטרופיים) או קליפת האדרנל (ייצור אסטרוגנים ואנדרוגנים).

פתוגנזה

הסינתזה של הורמוני המין בגיל המעבר מצטמצם, כך הרופאים מאמינים כי הגורמים המרכזיים של ציסטה בשחלה בגיל המעבר מושרשים איזון הורמונלי הקשורות לגיל, כי, כפי שאתה יודע, כל הרקמות של מערכת הרבייה הנשית, נשלטת על ידי הורמונים, הם רגישים מאוד לכל שינוי במערכת היחסים שלהם.

הפתוגנזה של היווצרותן של ציסטות בשחלות, שהן תוצאה של חוסר איזון מטבולי לטווח ארוך, נותרה תחום של גינקולוגיה שלא נחקרה.

[5], [6], [7], [8], [9]

תסמינים ציסטות בשחלות עם גיל המעבר

ברוב המקרים, ציסטות אינן מכאיבות ואינן גורמות לתסמינים כלשהם, כך שנשים אינן חושדות בקיומן. כפי גינקולוגים לב, את הסימנים הראשונים כמה נשים יכול להרגיש בצורה של אי נוחות באזור האגן.

עם זאת, החינוך יכול להיות גדול למדי, ואז יש סימפטומים כאלה של ציסטות השחלות עם גיל המעבר, כמו:

• חוזרים או כאב מתמשך בבטן התחתונה (אם קיימת ציסטה בשחלה השמאלית במהלך גיל המעבר, כאבי מותאמת שמאלה, כאילו יצרו ציסטה בשחלה אחרי גיל המעבר - בצד ימין);
• כאבים כואבים באזור האגן ובגב התחתון;
• נפיחות של חלל הבטן;
• תחושה של לחץ על שלפוחית השתן והתדירות המוגברת של דחיפות לרוקן אותו.

סיבוכים ותוצאות

ייתכנו סיבוכים של הציסטה בצורה של פיתול שלה (אם הציסטה היא ניידת) ואת ניקוב (קרע). פיתול הציסטה מוביל לכאב עז בבטן התחתונה, חום, בחילות והקאות, כמו גם פריקה בנרתיק.

אם הציסטה קורעת, הכאב הוא פתאומי וחד ובלתי נמנע, ככל הנראה, הדימום הפנימי. על פי הסטטיסטיקה, כדי למנוע את התוצאות של הקרע, ציסטות השחלות חשבון כמעט 3% מכלל פעולות גינקולוג דחוף. ההשלכות התכופות של קרע ציסטות הן היווצרות של רקמת צלקת ודביקות שחלות עם איברים בקרבת מקום.

[10], [11], [12]

אבחון ציסטות בשחלות עם גיל המעבר

עד כה, אבחנה של ציסטות השחלות עם גיל המעבר כולל בדיקות דם: כללי, לרמה של הורמונים ו ל CA125 אנטיגן.

בדיקת הדם לסמן הסרטן CA-125 דרושה לסריקת סרטן השחלות כדי לסייע לרופא לקבוע את הסיכון לאונקולוגיה. יחד עם זאת, מדד CA125 המוגדל אינו ספציפי ויכול להיות עם גידולים שפירים נפוצים רבים, כמו גם גידולים לא בשחלות (סרטן הבטן, הכבד או סרטן המעי הגס).

אבל, על פי אונקולוגים בנשים לאחר 50 שנים, את הדיוק של חיזוי של עליות סרטן השחלות באופן משמעותי: ב מחצית מהחולים להגדיל ב CA125 עולה כי ציסטה בשחלה במהלך גיל המעבר ממאירים.

האבחנה האינסטרומנטלית של ציסטות השחלות מבוצעת על ידי אולטרסאונד של איברי אגן, ובצליל אולטרסאונד לא בטוח, CT או MRI משמשים. העדפה ניתנת אולטרסאונד transvaginal, המספק מידע מפורט יותר בהשוואה transabdominal.

ביופסיה שאיפה לא מומלץ עבור ציסטות בשחלות אצל נשים במהלך גיל המעבר. ראשית, משום שהמחקר הציטולוגי של ציסטות בשחלות נוזל אינו מספק בסיס להבחנה בין גידולים שפירים וממאירים. בנוסף, קיים סיכון של הקרע של הציסטה במהלך מניפולציה.

[13], [14], [15], [16]

אבחון דיפרנציאלי

כדי להבחין בין ציסטה השחלות מ appendicitis חריפה, אנדומטריוזיס ומחלות אחרות עם סימנים דומים, אבחנה דיפרנציאלית מתבצעת.

יַחַס ציסטות בשחלות עם גיל המעבר

שלושה גורמים קובעים את הטיפול של ציסטות בשחלות בגיל המעבר: תוצאות אולטרסאונד, בדיקת דם עבור oncomarker ואת עוצמת הסימפטומים.

אם כיס אינו סרטני (על פי ניתוח CA125), הוא פיקוח עם בדיקות חוזרות כל שלושה עד ארבעה חודשים במשך שנה אחת.

אם רמות CA125 מוגבהים או ציסטה גדל (או שינויים חיצוניים שלה הם נצפו), ולחולה סיכון לפתח סרטן, מומלץ טיפול כירורגי מאוד - הסרת ציסטה בשחלה או כולו (כריתת שחלות) על ידי לפרוסקופיה. אבל אם אתה חושד כיס ממאיר, laparotomy וכריתת הרחם הבטן בכלל עם הסרת דו צדדית של הרחמים הרחם נפוצים יותר.

כמו כן, טיפול כירורגי עשוי להיות נחוץ כאשר הציסטה גורמת כאב או לחץ מתמיד, או יכול להוביל לקרע, וגם אם גודל המבנה עולה על 5 ס"מ.

יש לזכור כי הציסטה השחלתית אינה מטופלת בהורמונים קלימקטריים (כפי שנעשה אצל נשים צעירות), ואין תרופות ל"זיהוי "של הציסטות.

לכן, תרופות ניתן להגביל את מינויו של אנזימים מערכתיים שיש להם immunostimulating, fibrinolytic נכסים כאבים, בפרט, התרופה Wobenzym. מוצר זה זמין בטבליות אשר נלקחים בעל פה 5-10 חתיכות (שלם) - שלוש פעמים ביום, חצי שעה לפני הארוחות, עם כוס מים. בין תופעות הלוואי שלו, קיימת אפשרות של תגובה אינדיבידואלית בצורה של פריחות על העור, בין התוויות נגד, רק הקטינה קרישת דם צוין.

טיפול אלטרנטיבי

לאור הסיכונים של ממאירות, הרופאים לא ממליצים על שימוש בכל טיפול אלטרנטיבי עבור ציסטות השחלות במהלך גיל המעבר.

כשיטות חלופיות לטיפול בפתולוגיה זו, נעשה שימוש בתמציות של מחיצות אגוז (המכילות כמות משמעותית של יוד) וכן תמצית עלים (המכילים חומצה אלגית, פעילה נגד גידולים). מקטע המחיצות מוכן מחישוב כף של חומר גלם ל 250 מ"ל מים (מבשלים רבע שעה ומתעקשים בצלחת סגורה למשך חצי שעה); לשתות כמה לגימות שלוש פעמים ביום. מרק הוא מוכן גם נלקח עלים טריים אגוז. עם בעיות בטן, עדיף לא להשתמש תרופה זו.

מיץ סלק (מן סלק גלם) עם מיץ אלוורה (1: 1) מומלץ לקחת פעם ביום - לפני ארוחת הבוקר.

טיפול אלטרנטיבי עם שמן קיק מתבצע בדרך זו. ב כמה שכבות של בד כותנה קפלים (כך שהוא מכסה את כל הבטן); על הבד, שתי כפות שמן קיק יוצקים (כך שהחמאה מחולקת באופן שווה, צריך לקפל את הבד במחצית, ואז לגלול אותו). לשכב על מגבת גדולה, לשים בד עם בטן חמאה, כיסוי עליון עם נייר, ועל גבי - מגבת. בקבוק מים חמים חם לשים על גבי, ואז אתה צריך לעטוף את עצמך בשמיכה חמה. החזק במשך 30 דקות; לחזור על הנוהל שלוש פעמים בשבוע במשך שלושה חודשים.

טיפול צמחים כולל:

• מרתח של השורש של clopogon (Actaea racemosa, cymicifugi מסועף): 10 גרם לכל 200 מ"ל של מים.
• עוזר עם חוסר איזון הורמונלי של עירוי מן השורשים של אנג'ליקה (אנג'ליקה Sinensis).
• עירוי אלכוהול תמיסה של זרעי גדילן (חלב גדילן) - תומך האיזון ההורמונלי על ידי שיפור תפקוד הכבד. עירוי מוכן על בסיס כפית אחת של זרעים כתוש לכל 200 מ"ל של מים; מומלץ לקחת 80-100 מ"ל (בוקר וערב).
• את חלק הקרקע של yarrow (Achillea millefolium): כף הוא שפך לתוך כוס מים רותחים, מבושל במשך 5-7 דקות ומזג מתחת למכסה לטמפרטורת החדר. זה לוקח שתי כפות שלוש פעמים ביום.

[17], [18]

הומיאופתיה

תרופות הומיאופתיות נפוצות המוצעות לטיפול בציסטות בשחלות הן ארסניקום, אפיס מליפקה, מרקוריוס קורוזיבוס ובלדונה (אם הכאב גורם לכאב).

עם כאב ונפיחות להחיל Hamamelis (בצורה של דוחס חם). אם יש ציסטה של השחלה השמאלית עם גיל המעבר, רופאים הומיאופתים ממליצים על תרופות כמו Lachesis, Zincum, Graphites, ארגנטום metallicum (עם תחושה של raspiraniya בצד שמאל), וגם Thuja.

הציסטה של השחלה הנכונה בגיל המעבר מהווה אינדיקציה לשימוש Podophyllum, Arsenicum, Colocynth. מינון ודרכי היישום נקבעים בנפרד.

מְנִיעָה

למרות שאין דרך מסוימת כדי למנוע הצמיחה של ציסטות בשחלות, מניעת מסוים של תהליך פתולוגי יכול להתבצע על ידי שימוש של ירקות ממשפחת המצליבים (כרוב מכל הסוגים) אשר מכילים אינדול-3-קרבינול. לדברי ביוכימיה פרמקולוגיה, זה מזין יכול לשנות את חילוף החומרים של אסטרוגן כלפי פחות נגזרות פעיל אסטרוגן ולאזן את רמת הורמוני המין בגוף.

תַחֲזִית

מאז, על פי הסטטיסטיקה, 1% מהמקרים של קיבה השחלות בגיל המעבר הופך חממה של גידול ממאיר, הפרוגנוזה של המחלה תלוי ביישום בזמן לקבלת טיפול רפואי מוסמך.

[19]