אנגיופתיה סוכרתית

הסימנים הראשונים של מחלת כלי דם מתבטאים בירידת הטמפרטורה של הגפיים התחתונים, הדופק חלש, או חוסר מוחלט של דופק עורקים ברגליים, עור יבש, צבע כחלחל, לפעמים יכול להיות אדמומי, שיער על החלק הפגוע של העור נופל, נפיחות ניכרה כלילית.

אנגיופתיה סוכרתית היא נגע של כלי דם קטנים בגפיים התחתונות בסוכרת.

[1], [2], [3], [4], [5],

גורם ל אנגיופתיה סוכרתית

הסיבות להתפתחות המחלה נמצאות בהפרעות המטבוליות הנגרמות משינויים בכלי הדם בסוכרת. הגורמים לאנגיופתיה סוכרתית תלויים גם בגורמים הבאים:

• הפרעה בחילופין של mucoproteins ושומנים, אשר משפיע על מצב מערכת כלי הדם.
• מידת חומרת המחלה, חומרת המחלה, משך המחלה.
• בסוכרת משנית, אשר קדמה לפגיעה בלבלב, קטיעה חלקית או הלבלב, שכיחות של אנגיופתיה סוכרתית עולה פי מספר.
• כמו כן, שינויים בכלי הדם נרשמים במחקרי מעבדה על בסיס ההקדמה של הורמון contrusulant או השפעות פיזיות על איים של הלבלב.
• כמו כן, יש סבירות גבוהה של שידור תורשתי של המחלה, ארבע אפשרויות אפשריות.
• בנוסף, קטגוריית הסיכון כוללת את אותם אנשים, בנוסף לפתולוגיה האנדוקרינית התורשתית, יש הפרעות מטבוליות.

הגורמים לאנגיופתיה סוכרתית, ככלל, מדברים על נטייה מסוכנת למחלה זו. לכן, חשוב לעבור באופן שיטתי בדיקות כדי למנוע את התפתחות המחלה ואת ההשלכות החמורות.

[6], [7], [8], [9]

תסמינים אנגיופתיה סוכרתית

מטבען של נגעים של כלי להבחין בין microangiopathy (שינויים נימים) ו macroangiopathy (נזק למערכת העורקים והורידים). הסימפטומים של אנגיופתיה סוכרתית תלויים באילו כלי דם ניזוקו - זה יכול להיות הרשתית של העין, הכליות, העורקים הכליליים ונימים של הלב, נזק לכלי הגפיים התחתונות ולמערכת כלי הדם של המוח. אנגיופתיה סוכרתית מאופיינת על ידי הסימפטומים הבאים:

• קהות איברים, תחושה של בליטות צמרמורת.
• כאב, מלווה התכווצויות, צולע.
• דלדול העור של הרגליים עקב חוסר ממושך של חמצן וחומרים מזינים.
• את המראה של ulcers trophic ו suppuring, המשפיעים על רקמת השרירים והמעיים. זהו השלב האחרון של ניוון רקמות בסוכרת, ולכן כל microtrauma וחבורה להוביל להיווצרות של כיב unhealed, נגוע לעיתים קרובות בשל חסינות חלשה. אם הסוכרת מתמשכת בצורה לא מפוצלת, אז הגנגרנה של כף הרגל מתפתחת. זוהי מחלה כירורגית רצינית כי הוא מטופל כירורגי.

התסמינים של אנגיופתיה סוכרתית מצביעים על הופעתן של הפגיעות הרמות של רקמות רכות טרופיות ופריאוסטאום, אך עם תחילת הטיפול, ניתן להימנע מפאתולוגיות חמורות ולשמור על המחלה בשלב מוקדם.

[10], [11], [12], [13], [14]

אנגיופתיה סוכרתית של העין

אחד הסיבוכים המתפתחים עם סוכרת הוא אנגיופתיה סוכרתית של העין. מקובל להבחין בין שתי צורות, המאופיינות בדרגה של נגעים וסקולריים - microangiopathy ו- macroangiopathy.

במקרה הראשון, השינויים מתרחשים רק בכלי עיניים קטנים, אשר גורם דימום קטין הפרה של זרימת הדם. במקרה השני נפגעות ספינות גדולות של העין. עם זרם עמוס, רקמות trophic מופרעת, דימום מתרחשת, חדות הראייה מצטמצם.

הפרעות ראייה בסוכרת שכיחות יותר בגיל מבוגר, אך לאחרונה המחלה גדלה באופן משמעותי. אם ההמלצות הרפואיות והתרופות לא נצפות, הפתולוגיה של כלי העין מתפתחת. לומן של כלי צרות בשל בצקת של הקירות נימי, וזה כרוך הפרה של trophism של העין. כאשר מסתכלים על רופא עיניים על כדור העין, כתמים של צבע צהוב בולטים, ועל האתר של היציאה של עצב הראייה ישנם דימומים רבים, אשר משפיע על חדות הראייה.

סימפטומטית של פתולוגיה של כלי הדם בסוכרת:

• החזון הופך מעונן או חלקי נעלם;
• קוצר ראייה מתקדמת;
• הבזקים או מהבהבים של זבובים בהירים לעיניים;
• דימום מחלל האף.

אנדיופתיה סוכרתית של העין דורשת התערבות רפואית, בעיקר היא מבוססת על הטיפול במחלה הבסיסית - סוכרת. לחלוטין למנוע את הפתולוגיה של כלי הדם לא יכול, אבל עם שמירה על דיאטה, אורח חיים תקין תקין ועמידה עם מרשמים רפואיים יכולים למנוע אובדן הראייה.

[15], [16], [17]

אנגיופתיה סוכרתית של הגפיים התחתונות

הגורם העיקרי למצב פתולוגי הוא הפרעה רצינית של תהליכים מטבוליים בגוף, הקשורים לאינסולין חוסר יעילות. אנגיופתיה סוכרתית של הגפיים התחתונות היא מחלה רצינית המתפתחת בחולים עם סוכרת. זה בא לידי ביטוי בתבוסה של מערכת כלי הדם - מן הקטן ביותר את הכלים הגדולים. נספחים מופיעים על פני השטח הפנימי של כלי השיט, כמו מחיקת טרשת עורקים. זאת בשל העובדה כי סוכרת יוצרת סביבה מועילה לפיתוח פתולוגיות הקשורות. לפעמים המחלה בשלב מוקדם דומה לזו של מחיקת דלקת המפרקים, אבל יש את ההבדלים הבאים:

1. הביטוי של polyneuritis של עוצמת שונים (שריפת ו hypo רגישות כמו שטח קטן של העור, כי ואת כל הרגל, עד תסמונת הכאב לידי ביטוי).
2. פעימה בעורקים ההיקפיים נשמרת גם עם צורה עמוסת (כיבים trophic, נמק של אצבעות).
3. שילוב של אנגיופתיה עם נפרופתיה ורטינופתיה.

הנפוצה ביותר של כל כלי הדם של המחלה הוא עורק popliteal וענפיו. אם נשווה את הפתולוגיה של כלי הדם בסוכרת עם טופס מחיקת טרשת עורקים, אז עם שינויים סוכרתית ההסתברות של הנגע הגנגרני של הגפיים התחתונות הוא גבוה.

אנגיופתיה סוכרתית של הגפיים התחתונות יכולה להיות מאובחנת בסימנים הראשונים של אי ספיקת הדם, אבל עם גישה בזמן מומחה למומחה בשלב זה, ניתן למנוע סיבוכים רציניים.

[18], [19], [20], [21], [22]

שלבים

בהתאם למידת התבוסה, מקובל לחלק את מסלול האנגיופתיה לשישה שלבים:

• אין תלונות קונקרטיות על שלב האפס בחולה, אבל עם בדיקה מפורטת אפשר כבר לאבחן את השינויים הניוונית הראשונית בכלי.
• בשלב הראשון, העור החיוור מופיע, על הקצוות התחתונים מופיעים כיבים קטנים, אבל אין תסמונת כאב חמורה.
• האזורים של הנגע ulcerative להיות עמוק יותר, לפעמים להשפיע על כל שכבת השרירים, להגיע לעצם. הכאב בולט.
• נמק של רקמות רכות לאורך הקצוות של כיב מתפתח. הנמק מלווה במורסות אדומות, מתנפחות, מתנפחות, פלגמון, דלקת של רקמת העצמות.
• נקרוס משפיע על הפלנקס של האצבעות, הרגליים.
• אחרונה, תואר חמישי. הנגע נקרוטי מכסה את כל הרגל, כשיטה יעילה של טיפול כירורגי מראה קטיעה.

אנגיופתיה סוכרתית היא מחלה קשה למדי, היא דורשת טיפול מיוחד וכאשר מאובחנים בשלב מוקדם, הטיפול הנכון יסייע להאט שינויים trophic ברקמות.

[23], [24]

אבחון אנגיופתיה סוכרתית

הפרות של trophism של הכליות, הרשתית, הלב, המוח יכול להיות מסוכן מאוד לחיים, ולכן אין צורך להזניח את כל המעבדה מונה מחקר כלי. אבחון בזמן של אנגיופתיה סוכרתית כולל סדרה של צעדים - עבור מחקר מפורט אתה לא צריך רק דגימות דם ושתן, אבל זה גם חשוב מאוד לפקח על הפונקציונליות של אותם איברים הסובלים בעיקר במחלה זו.

כדי לאשר את האבחון יש צורך לעבור בדיקות כאלה:

• דם עבור חנקן שיורית (לא יותר מ 14 - 28 ממול / ליטר). עלייה ברמתו מצביעה על הפרה של מערכת השתן. הפרמטרים אינפורמטיבי ביותר המציינים בעיות עם כליות - אוריאת הגדלה (רגיל 2.5 כדי 8.3 מילימול / ליטר) ו קריאטינין (נשים נורמליות שווה 55 - 100 pmol / L לגברים - החל 62 כדי 115 micromoles / ליטר) .
• שתן לחלבון, גלוקוז, גופי קטון, b2-microglobulin (נוכחותו בשתן מצביעה על הפתולוגיה של הכליות). בתחילת המחלה, תכולת החלבון בדם היא כ -300 מ"ג בנורמת השתן היומית, אחוז הסוכר הוא 10 ממול לליטר. בשלב מאוחר של המחלה בשתן, נוכחות של גופים קטון יכול להיות מתועד. קצב סינון גלומרולרי מציין עד כמה הכליות מושפעות - בשלב מוקדם של המחלה נתון זה הוא 140 מ"ל לדקה, עם זרם כבד במועד מאוחר יותר - 15 מ"ל לדקה.
• קביעת ספקטרום השומנים בדם. עם אנגיופתיה סוכרתית, רמת ליפופרוטאינים וכולסטרול (יותר מ 6 mmol) עולה.

מ שיטות מחקר אינסטרומנטלי כדי לאשר את האבחון מומלץ:

• בחינה מקיפה של אוכליסט;
• ביצוע אלקטרוקרדיוגרפיה, אקוקרדיוגרפיה, קורונרונגיאוגרפיה;
• מראה דופלרוגרפיה, ארטריוגרפיה של הרגליים;
• ביצוע אולטרסאונד של הכליות.

[25], [26]

יַחַס אנגיופתיה סוכרתית

הפרעות וסקולריות בפתולוגיה של התהליך המטבולי דורשות התערבות רפואית. טיפול של אנגיופתיה סוכרתית בעיקר כרוך בטיפול במחלה הנוכחית - סוכרת. במצב המוזנח, הטיפול בסיבוכים יהיה היעיל ביותר. לכן, רטינופתיה מטופלת בעזרת photocoagulation - הצמיחה של כלי הוא האט על ידי צביעה מדויק. זה מאפשר לשמור את הראייה של המטופל במשך 10-15 שנים נוספות. בנוסף, ההכנות של parabulbarno ההכנות (ההכנות corticosteroid) מוצג גם, וכן ההכנות מניעת הסתעפות של כלי הדם (Ranibizumab) מנוהלים תוך ורידי.

עם פגיעה בכליות חמורה, המודיאליזה מומלץ.

אם ההפרעה במחזור הדם גורמת לאותם סיבוכים כמו גנגרנה, אזי מצביע על טיפול כירורגי, כלומר, הקטיעה של הגפיים נקטעת.

הטיפול באנגיופתיה סוכרתית מבוסס על נורמליזציה של תכולת הסוכר בדם. בשלב השני, תרופות לנרמל את זרימת הדם, לחזק את כלי הדם ולשפר trophism רקמות רלוונטיות. חשוב לזכור כי תרופות להפחית את רמת הסוכר צריך לקחת עם ניטור מתמיד של רמת הגלוקוז, וגם יש צורך לשלוט אנזימים בכבד. ברמה עם טיפול תרופתי, דיאטה תפקיד חשוב - שמירה על דיאטה דיאטה תורמת לשמירה על רמות הסוכר בדם.

טיפול באנגיאופתיה סוכרתית של הגפיים התחתונות

שלושה כיוונים מרכזיים לשיקום הפתולוגיות של כלי הדם במקרה של תקלות בתהליך המטבולי:

• שחזור של מטבוליזם תקין;
• מינויו של סמים המשחזרים את הרגולציה הנוירו-וסקולרית, מחזקים את הקירות הווסקולריים ומרעלים את קרישת הדם;
• לשלוט הורמונים contrinsular אוטומטי אלרגנים כדי למנוע hyperproduction שלהם.

זהו אופן הטיפול של אנגיופתיה סוכרתית של הגפיים התחתונות.

התפקיד העיקרי בנורמליזציה של תהליכים מטבוליים ניתן לתרופות שמורידות את רמת הגלוקוז. קטגוריה זו כוללת תכשירי אינסולין ארוכי טווח, תרופות לשימוש בעל פה, או שילוב של השניים. במקביל, צריכה מומלצת של ויטמיני B (B6, B12, B15), P, PP - לשמור על תפקוד הכבד, לנרמל תהליכים מטבוליים, לחזק את כלי הדם ולשפר את זרימת הדם.

בפתולוגיות כלי הדם, השימוש בסטרואידים אנבוליים נותן תוצאה טובה - הם מנורמל את חילוף החומרים של חלבון ומעכבים את הפעילות של glucocorticoids. הקטגוריה הבאה - תרופות המשפרות את החדירות של דופן כלי הדם, משפרות את ספיגת הדימומים ואת הפרוטאוליטים. עם יישום מורכב, המצב הכללי משתפר, רמת הסוכר מייצב, ואת התופעות של כלי הדם של ירידה. בנוסף לטיפול תרופתי, אלקטרופורזה עם פתרון נובוקאין, הפרין, עיסוי, כמו גם קבוצה של תרגילים פיזיים טיפוליים שנבחרו בנפרד.

עם כיבים trophic, טיפול מקומי, במיוחד - תחליב חיטוי, אתה יכול להשתמש משחה Vishnevsky, אינסולין, מראה תוך ורידי את ההקדמה של תרופות תחליף דם. במקרים מסוימים, ניתוח על העורקים פלסטיק (כדי להחזיר את זרימת הדם לרקמות).

במקרה של סיבוך בצורת גנגרנה יבשה, תנאים כאלה נוצרים כך שהאזור הפגוע אינו הופך רטוב. אם נגעים נמקיים מתפשטים, הכאב עולה או גנגרנה לחה מתפתחת, אז האינדיקציה היחידה היא קטיעה מעל הנגע.

מְנִיעָה

זה עולה בקנה אחד עם כל מרשמים רפואיים - שימוש בסמים להפחית את רמת הסוכר, לשפר את ההולכה העצבית ואת זרימת הדם, שימוש במתחמי ויטמין, ניטור מתמיד של תוכן הסוכר דיאטה דיאטה. מניעת אנגיופתיה סוכרתית חשובה מאוד בשלב מוקדם של סוכרת.

1. אם הסימנים של אנגיופתיה כבר שם, אז זה חשוב מאוד לא לאפשר את המעבר של המחלה לשלב רציני יותר. כדי לעשות זאת, זה מספיק כדי מעת לעת לקחת ניתוח כדי לקבוע את צמיגות הדם ואת האיכות של קרישה שלה, אשר יספק מידע על המאפיינים שלה rheological. קביעת רמת הכולסטרול בדם תסייע להדגים את התזונה, שהיא חשובה באותה מידה לשמירה על כלי הדם הבריאים.
2. תרגיל מתון על קבוצה שנבחרה בנפרד של תרגילים יעזור לשמור על הגוף בטון ולשפר את זרימת הדם. עם זאת, חשוב לקבוע בהתאם לכוחות שלהם, כמו עייפות עם אנגיופתיה עלולה לגרום להתקפה של אנגינה, שבץ או התקף לב.
3. כמובן, על מנת למנוע סיבוכים במערכות גוף אחרות צריכים לבקר בקביעות לא רק מטפל, אבל רופא העיניים ואת אנדוקרינולוג, כמו בחולים עם סוכרת וסוגים שניים ראשונים נמצאים בסיכון של פתולוגיות וסקולריים החמורה.

מניעת אנגיופתיה סוכרתית או ניטור זה בשלב מוקדם היא שיטה קלה יותר מאשר להתמודד עם סיבוכים מורכבים בשלב מוזנח.

[27], [28], [29], [30],