סרקומה של בלוטות החלב

זה קורה לא כל כך הרבה, לא יותר מ 0.6% מכלל המקרים.

כדי לגלות את זה הוא די פשוט, למרות הגיל של המטופל.

עבור neoplasm ממאיר מסוג זה, התפתחות מהירה כמובן מאפיין.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

גורם ל סרקומות חזה

הסיבות האמיתיות להתרחשות המחלה, זה לא נחשף. אבל, למרות זאת, ישנם גורמים מיוחדים שיכולים להשפיע על התפתחות של תהליך זה. לכן, השפעה שלילית יש מסרטנים שונים ואפילו טראומה לשד. תרומתו נעשית על ידי משקולת משפחתית וקורנית.

במקרים רבים, הסרקומה מופיעה עקב כריתה סקטורלית של השד. אפקט זה מיוצר אם יש neoplasm שפיר. זה יכול להיות fibroadenoma, כמו גם גידולים התא ציר.

סרקומה עשוי להיות משולב עם fibroadenoma. ברוב המקרים, יש לו הרבה במשותף עם סרטן של בלוטת הפוכה, הנרתיק או פי הטבעת. למעשה, זוהי מחלה רצינית. במקרה של חיסול בטרם עת, התוצאה הקטלנית היא אפשרית. אחרי הכל, סרקומה עם גרורות הוא כמעט לא ברפוי, מצב זה אופייני בשלבים האחרונים של המחלה. כדי למנוע השלכות שליליות, יש צורך לעבור בדיקה שנתית עם מומחה.

[9], [10]

תסמינים סרקומות חזה

במהלך המישוש, ניתן להבחין בגידול. במקרה זה, קווי המתאר הברורים שלה, בעלי עקביות הטרוגנית, נבדקים. במקרים נדירים, ניתן לראות את נסיגה של הפטמה. אחד הסוגים הנפוצים ביותר של פתולוגיה הוא fibrosarcoma. הוא מסוגל להגיע לגדלים מדהימים. מצב זה מאופיין בנוכחות דפוס ורידי מובהק.

הסימפטומים של סרקומה של השד תלויים במידה רבה בגידול עצמו ובגודלו. הנקודה היא כי האזור המושפע יכול להיות בגודל ניכר. מעל הגידול, נפיחות של בלוטת הוא ציין. אם גודל גדול מדי, העור מתחיל להיראות רזה. הוורידים מתרחבים, והפתולוגיה הופכת להיות הרבה יותר קלה.

אם אנחנו מדברים על liposarcoma, אז זה מאופיין בצמיחה מהירה. בנוסף, הגידול הוא מסוגל להתקדם. התבוסה הסינכרונית של שני השדיים מסוכנת במיוחד. Rhabdomyosarcoma מאופיין גם על ידי צמיחה מהירה. לרוב, הבעיה מתרחשת בגיל 25 שנים.

אנגיוסרקומה הוא גידול שצומח במהירות. בנוסף, אין לו קווי מתאר ברורים והוא מסוגל לחזור כל הזמן. לרוב מתרחשת בגיל 35-45 שנים. באשר chondrosarcoma, זה נדיר מאוד. באופן כללי, הוא מאובחן בנשים לאחר 55 שנים. הוא מאופיין ממאירות.

סרקומה היא פתולוגיה רצינית. זה יכול לתת גרורות משמעותיות הריאות ואת העצמות, אשר מחמירה את המצב הכללי של האישה. משפיע על בלוטות הלימפה. אם הגידול גדול מדי, הממוגרפיה אינה יכולה להבחין בין סרקומה לבין גידול דמוי עלה.

[11], [12], [13], [14], [15]

אבחון סרקומות חזה

בעזרת אולטרסאונד, ניתן לראות חינוך שאין לו קווי מתאר ברורים. זאת בשל העובדה כי הפתולוגיה אינה נפוצה כל כך. בעשותו כן, יש לו פשוט מגוון עצום של השתנות היסטולוגית. זה בדרך כלל מכיל חללים נוזליים מרובים מאופיין על ידי נוכחות של קווי המתאר מפוזר. יש חדירת רקמות סביב הניאופלזמה.

ניתן לאבחן את האבחנה על ידי מומולוג אונקולוג מנוסה. ראשית, הם מתחילים למשש. זה יאפשר לך להרגיש את הגידול עצמו, כדי לחשוף את קווי המתאר ואת העקביות. בנוסף, נפיחות, hyperemia ושטחים של כיב נקבעים.

נתוני האולטראסאונד במקרה זה אינם ספציפיים. העובדה היא כי בתהליך המחקר, ניתן לזהות צללים בצורת קשרים עם קווי מתאר מהמורות. כדי לקבוע את דילול העור הוא די פשוט. ורידים תת עוריים על בלוטת החלב מתרחב בבירור.

לקבלת אבחון נוסף משמש לעתים קרובות MRI או scintigraphy של בלוטות החלב עם technetium-99. אבחון מדויק יכול להיעשות אך ורק בעזרת מחקר ציטולוגי. החומר מתקבל על ידי ביופסיה, האזור הנגוע נלמד בקפידה. בחינה מיקרוסקופית, הסרקומה מאופיינת בנוכחות של אלמנטים סטרומלים, כמו גם גרעין מוגדל. במקרה זה, מרכיב אפיתל נעדר לחלוטין.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

יַחַס סרקומות חזה

הטיפול בסרקומה של השד יכול להתבצע בדרכים שונות. לעתים קרובות נקטו התערבות כירורגית. וזה יכול להיות משני סוגים. האפשרות הראשונה היא כריתת שד חלקית. שיטה זו מאופיינת על ידי הסרת אזור מושפע מאוד, כלומר, הגידול עצמו. נפח הניתוח תלוי לחלוטין בגודל של הניאופלזמה עצמה. אפשרות אחרת נקראה כריתת שד. הוא מאופיין על ידי הסרת מלאה של בלוטת החלב יחד עם הגידול. לפעמים חלק של רקמת שריר בלוטות הלימפה מוסרים. עם סוג זה של ניתוח, תיקון פלסטיק יכול להתבצע במקביל.

רדיותרפיה היתה בשימוש נרחב. זה ישים במקרה של כריתת שד חלקית. הנוהל מאפשר למנוע הישנות אפשרית. טיפול בהקרנות משמש רק אם הגידול אינו עולה על 5 ס"מ. זה יכול להיות משני סוגים. האפשרות הראשונה מיוצגת על ידי השפעת הקרינה על הגידול מבחוץ. השיטה השנייה היא brachytherapy. הוא מאופיין על ידי הכנסת כמוסה ישירות לתוך הרקמה עם הגידול.

כמובן, כימותרפיה לא ניתן לוותר. זה כרוך בהקדמה של תרופות מסוימות המסוגלות להרוג תאים סרטניים. התרופה ניתנת באמצעות וריד או על ידי הפה. כימותרפיה נעשית בדרך כלל בכמה שלבים. משך הטיפול הוא מספר חודשים.

אתה לא יכול לעשות בלי טיפול הורמונלי. שיטה זו של טיפול נפוץ מאוד. זה יכול לשמש אך ורק באופן מצטבר בדרכים אחרות. ההורמונים יפחיתו את הסיכון להישנות המחלה. המטרה העיקרית של הטיפול ההורמונלי היא להוריד את רמת ההורמון אסטרוגן.

טיפול תרופתי

הטיפול התרופתי הוא טיפול הורמונלי. שיטה זו לפתרון בעיות יכולה לכלול מספר סוגים. אז, יש שיטה adjuvant (מניעת). מטרתו העיקרית היא להפחית באופן משמעותי את הסיכון להישנות של הגידול, כלומר, הישנות. בשלב הראשוני, טיפול הורמונלי יכול להיות prescribed לאחר הניתוח, כמו גם הקרנות וכימותרפיה.

שיטה Neoadjuvant. הוא משמש רק אם הגידול יש גודל ענק. יתר על כן, זה מעורב בלוטות הלימפה גם כן. החל גם סוג רפואי. זה נעשה שימוש נרחב foci של סרטן. מטרתו היא לצמצם או לבטל לחלוטין את האזור הפגוע. שיטה זו משמשת במקרה שלא ניתן להפעיל אדם.

ההבדלים העיקריים בין כל שיטות הטיפול הם המטרות של כל שיטה. באופן כללי, כולם מכוונים להתאוששות מהירה של המטופל. לכל טכניקה יש יתרונות וחסרונות. הבחירה של שיטה זו או אחרת תלויה בגורמים רבים. לכן, לא רק את הסטטוס ההורמונלי של הניאופלזמה, אלא גם את מצב גיל המעבר של המטופל עצמו נלקח בחשבון.

באשר לתרופות מסוימות, ניתן לקבוע אותן לאחר קבלת תוצאות הסטטוס ההורמונלי של המטופל. תפקיד מיוחד כאן הוא משחק ברמה של אסטרוגן, פרוגסטין. לרוב, קולטני אסטרוגן הם העדיפו. באופן כללי, אלה המסוגלים לחסום באופן פעיל קולטני אסטרוגן משמשים. לשם כך, טמוקסיפן משמש.

תרופות נפוצות הן אלה שמטרתן לדכא את ייצור האסטרוגן אצל נשים לאחר גיל המעבר. בין התרופות הללו ניתן למצוא את Femaru, Arimidex, Aromazine. תכשירים להרס קולטני אסטרוגן - Faslodex.

טמוקסיפן הוא התרופה העיקרית המשמשת לטיפול הורמונלי. לרוב זה מרשם לחולים שנמצאים לפני גיל המעבר. במיוחד אם בשלב מוקדם של סרטן אובחנה. יישום אפשרי בתקופה שלאחר הניתוח, וכן את מהלך הקרינה והכימותרפיה.

כימותרפיה

ניתן לקבוע כימותרפיה הן בתקופה שלאחר הניתוח והן לפני ביצועו. המטרה העיקרית של שיטה זו היא לצמצם את הגידול עצמו. שיטה זו תהפוך את הסרת נוח יותר ולשמר את בלוטת החלב.

אם כימותרפיה משמשת לאחר הניתוח, המטרה העיקרית שלה היא למנוע גרורות, כמו גם לדכא את הצמיחה של תאים סרטניים בעתיד. במהלך הכימותרפיה, רק פרוטוקולים בינלאומיים משמשים. באופן טבעי, הם אושרו על ידי קהילות אונקולוגיות ידועות. במקרה זה, אנו מתכוונים ASCO, NCCN, ESMO.

כשיטה עצמאית, כימותרפיה למעשה לא נותן שום תוצאות. זה תמיד צריך לשמש בשילוב עם שיטות אחרות של חיסול גידולים. באשר לטיפול adjuvant, שיטה זו משמשת רק השפעה על גרורות infraclinic מיקרוסקופי הגידול.

ב כימותרפיה, תוכניות נמצאים בשימוש נרחב, בהרכב שבו יש הכנות של סדרת אנתרציקלין. חשוב כי הם משולבים עם cisplatin. החשוב מבין אלה CYVADIK (ציקלופוספאמיד + וינקריסטין + Adriamycin + dacarbazine), AR (Adriamycin ו- cisplatin), המחשב (+ ציספלטין ציקלופוספאמיד).

[23], [24],

טיפול אופרטיבי

טיפול אופרטיבי בסרקומה של השד כולל שתי גישות עיקריות. זה בשבילם כדי לקבוע את הדרך נוספת של תיקון פלסטיק של המראה של בלוטות החלב. אחת השיטות החשובות ביותר היא כריתת גוש. הוא מאופיין על ידי הסרת חלקית של בלוטת החלב, כלומר את האזור הפגוע. השיטה השנייה היא mastectomy. שיטה זו כוללת הסרה מלאה של השד עם תיקון פלסטיק אפשרי. כריתת השד מתבצעת במקרים בהם החולה הוא הבעלים של השד הקטן, ולכן הגידול גדל לתוך integuments או קיר החזה. השיטה משמשת גם כאשר הגידול נמצא על השד הגדול ותופס חלק גדול ממנו. טיפול כירורגי הוא הדרך העיקרית לחסל את neoplasm הפתולוגי. טכניקה נאותה היא להסיר את הגידול בתוך רקמה בריאה. חשוב כי הרקמות הסובבות אין גידול הגידול. צמצום נפח הטיפול הכירורגי בנוכחות גידול בכל דרך אינה משפיעה על שיעור ההישרדות או על שכיחות ההתקפים.

עבור lymphadenectomy השחי, האינדיקציות האופייניות שלה. אז, הוא משמש אך ורק עם בלוטות לימפה מוגדלת. לפעמים מומלץ להשתמש בו בהסרה רדיקלית של הגידול הראשוני. במיוחד אם הקטיעה אינה מבטיחה מרחק מספיק לקו של כריתה. דרישה זהה מתקדמת גם עם נגע גרורתי, כאשר המנגנון הלימפתי מעורב בתהליך.

מְנִיעָה

מניעה מורכבת חיסול של טרום סרטניים. בנוסף, אישה צריכה לעקוב בבירור קצב פיזיולוגי נורמלי. במקרה זה, אנחנו מדברים על הריון ועל תקופת ההנקה. יש להפחית את מספר ההפלות למינימום. כאשר לאבחן תפקיד חשוב מוקצה ישירות לסקר שיטתי. והוא יכול לשאת אופי עצמאי. התעלם בדיקות שנתיות עם הרופא בבירור לא שווה את זה. בעיה זו חריפה במיוחד בגיל 40 שנים. יש צורך לעבור ממוגרפיה פעם בכל שנתיים לאחר 40 שנה. אם לאישה יש תורשה קשה, מומלץ לעבור סקר מגיל צעיר.

הדרך הקלה ביותר למנוע סרקומה של השד היא בדיקה עצמית. האשה מסוגלת לגעת בבלוטות החלב. נכון, יש להבין כי הליך זה אינו יעיל כל כך. אבל, למרות זאת, היא היא אשר יגלה את הגידול בשלב מוקדם. בדיקה עצמית צריכה להיעשות לפחות פעם בחודש. ראשית עליך לבחון את החזה מול המראה. כדי לגרום לדאגה הוא המתח של העור, את המראה של תצורות, כמו גם שינויים הדומים "קליפת לימון".

לאחר מכן, מתרחשת תחושה. אם כל החותמות נמצאו, או אם נמצא inhomogeneity, כדאי לראות רופא. סכנה מיוחדת היא ההקצאה. כדי להתמודד עם בעיות אלה יעזור אונקולוג.

אחת משיטות המניעה היעילות ביותר היא סינון. הליך זה הוא בדיקה מתוכננת של אנשים לזהות את הפתולוגיות שלהם בשלבים המוקדמים. ההליך הוא ללא כאבים לחלוטין. בגיל 20 עד 40 שנים, ההקרנה נדרשת מדי חודש. בכל שנה מומלץ לעשות אולטרסאונד. החל מגיל 40 יש לערוך בדיקה עצמאית מדי חודש.

[25], [26], [27], [28]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של סרקומה של השד תלויה בהבחנה של גודל הגידול. גורמים רבים משפיעים על המשך הקורס. לכן, גודל הגידול, כמו גם ההיסטוגרמה של הסרקומה, נלקחת בחשבון. תפקיד חשוב ממלא את מידת ההבחנה. שיעורי ההישרדות העיקריים הם בעיקר עם סרקומות נבדלות מאוד. באופן טבעי, פרוגנוזה חיובית נצפתה בהעדר גרורות.

סרקומה במקרים מסוימים יכול להוביל הישנות מקומית באזור הצלקות. מצב דומה מתפתח בבלוטת החלב. זה לא נכלל גרורות העצם ואת רקמת הריאה. כל זה כרוך בתוצאות חמורות. הרווחיות של התחזית תלויה לחלוטין בשלב שבו נמצאה הבעיה. מטבע הדברים, ככל שהמקרה קשה יותר, כך פחות סיכוי לתוצאה חיובית. לכן, מומלץ לך לנהל כל הזמן מחקר ולא להתעלם מהם. אחרי הכל, מן ההליכים פשוט תלוי בחיים חסרי דאגות.

[29], [30], [31]