סרטן השד אצל גברים

גם לגברים יש בלוטות חלב, שהן שונות במקצת מאלה של נשים, אך גם אצלם עלולים לפתח גידולים ממאירים.

סרטן השד אינו מאובחן לעיתים קרובות אצל גברים, בעבר האמינו שסוג זה של סרטן גרוע יותר אצל גברים, אך מחקרים אחרונים הראו את ההפך, וכפי שהתברר, לשני המינים יש סיכויי החלמה שווים. ב-ICD 10, סרטן השד רשום תחת הקוד C50 (גידולים ממאירים של בלוטת החלב).

[ 1 ], [ 2 ]

גורם ל של סרטן השד אצל גברים

הסיבות האמיתיות לגידולים בבלוטות החלב אצל גברים נותרות לא ברורות, אך מומחים מזהים את גורמי הסיכון הבאים התורמים להתפתחות סרטן. סרטן השד אצל גברים, כמו אצל נשים, תלוי בהורמונים. הגיל משפיע גם על התפתחות האונקולוגיה - ככל שאדם מבוגר יותר, כך גדל הסיכון לפתח סרטן (בדרך כלל סרטן מתגלה אצל חולים מעל גיל 68).

בסיכון נמצאות חולות עם "תורשה כבדה" - לכל חולה חמישית שאובחנה עם סרטן השד היה קרוב משפחה שסבל ממחלה דומה. בנוסף, מומחים מצאו כי עם מוטציות בגן BRCA2, הסיכון לפתח סרטן גבוה משמעותית.

גורם סיכון נוסף נחשב למחלה תורשתית נדירה למדי - תסמונת קליינפלטר, המאופיינת בעודף הורמוני מין נשי, בלוטות חלב מוגדלות, לעיתים חוסר פוריות ואשכים קטנים.

גורמי סיכון כוללים גם:

• פליטת קרינה
• שימוש לרעה באלכוהול
• מחלות כבד
• נטילת תרופות הורמונליות (במיוחד הורמוני מין נשיים)
• עודף משקל
• הסרת אשכים
• עבודה בייצור מסוכן

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

פתוגנזה

בדרך כלל, סרטן השד אצל גברים מתחיל להתפתח בגיל מבוגר, בדרך כלל על רקע גינקומסטיה.

בלוטות החלב הגבריות נחשבות לאיברים שרידיים, כלומר הן איבדו את ייעודן במהלך ההתפתחות האבולוציונית. לעיתים אורח חיים או נטילת תרופות מסוימות עלולים לשבש את מאזן ההורמונים בגוף הגבר ולהוביל לעלייה ברמת ההורמונים הנשיים, מה שגורם לגדילת בלוטת החלב (אחת או שתיהן).

תהליך הסרטן מתחיל להתפתח אצל גברים לאחר תחילת גיל המעבר הגברי (אנדרופאוזה), עם מיקום האשכים מחוץ לשק האשכים (לא ירדו, נעדרים וכו'), חוסר אנדרוגנים, ניוון אשכים, חוסר איזון הורמונלי. בפתוגנזה של התפתחות אונקולוגיה אצל גברים, נצפו גם גורם תורשתי, פציעות תכופות והפרעות מטבוליות.

מכיוון שלגברים יש שדיים קטנים, הגידול גדל במהירות ומתפשט לרקמות סמוכות, ושולח גרורות לבלוטות הלימפה.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

תסמינים של סרטן השד אצל גברים

התפתחות סרטן אצל גבר עשויה להתבטא בהופעת גידול באזור החזה הניתן למישוש בקלות, כאב, נסיגה או קמטים בעור הפטמה, כיבים, קילוף, אדמומיות בעור באזור העטרה, הפטמה, דחיסת בלוטות הלימפה בבית השחי בצד הגידול.

אם יש חשד לסרטן השד אצל גברים, נקבעות בדיקות נוספות כדי לאשר את האבחנה.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

סימנים ראשונים

הסימן הראשון לסרטן עשוי להיות הופעת גוש בשד שניתן למשש בקלות. לגברים יש בלוטות חלב קטנות בהרבה מאשר לנשים, כך שהגידול ברוב המקרים מתפתח קרוב לעור וניתן לאתר אותו בשלבים הראשוניים.

[ 16 ]

טפסים

סוגי הסרטן הבאים מתגלים אצל גברים:

• קרצינומה צינורית לא פולשנית - משפיעה על צינורות בלוטת החלב, אינה משתרעת מעבר לבלוטה ואינה משפיעה על רקמת שומן, סוג זה של סרטן מטופל בניתוח, ברוב המקרים מושגת השפעה חיובית.
• קרצינומה צינורית חודרנית - הגידול גדל לרקמת שומן ושולח גרורות.
• סרטן אונתי מסתנן - משפיע על האונות של בלוטת החלב, רקמת השומן, ומתגלה לעיתים רחוקות ביותר.
• מחלת פאג'ט - הגידול משפיע על הצינורות, הפטמות או העטרה.
• סרטן בצקתי-חודרני הוא צורה אגרסיבית מאוד של סרטן הנדירה ביותר אצל גברים.

[ 17 ]

סיבוכים ותוצאות

סרטן השד אצל גברים יכול לשלוח גרורות לכבד, לריאות, למח העצם ולמוח. הרעלת סרטן של הגוף והתקדמות המחלה עצמה עלולות להוביל למוות תוך זמן קצר.

הטיפול העיקרי בסרטן השד הוא הסרה כירורגית לא רק של בלוטת החלב עם הגידול, אלא גם של בלוטות הלימפה הסמוכות. הסרת בלוטות הלימפה מובילה לשיבוש זרימת הלימפה, מה שעלול לגרום לנפיחות ולניידות מוגבלת של הזרוע, אך על ידי ביצוע סט מסוים של תרגילים, ניתן לשחזר את הניידות באופן מלא.

לאחר הקרנות או כימותרפיה, העור עלול להפוך לקשקשי, אדום ודלקתי. לאחר טיפול כזה, יש להימנע מאור שמש ישיר, להגביל מגע עם כימיקלים ביתיים, קוסמטיקה (ג'לים, קרמים, דאודורנטים) ככל האפשר, וללבוש בגדים עשויים מבדים טבעיים כדי למנוע גירוי נוסף.

הסיבוך העיקרי של טיפול זה הוא התקרחות, אך לאחר סיום הטיפול, השיער צומח בחזרה בהדרגה.

סרטן השד אצל גברים, כמו גם אצל נשים, דורש טיפול ארוך טווח, וסיבוכים לאחריו כמעט תמיד מתרחשים. אך עם הגישה הנכונה והיענות להמלצות הרופא, המראה לאחר מהלך הטיפול משוחזר במהירות, ומצבו של המטופל מתנרמל.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

אבחון של סרטן השד אצל גברים

במהלך בדיקת המטופלת, המומחה מניח התפתחות של סרטן השד וקובע בדיקות נוספות לאישור האבחנה - ממוגרפיה, אולטרסאונד, ביופסיה וכו', המאפשרות לקבוע את הממאירות של התהליך ואת שלב המחלה.

ממוגרפיה היא בדיקה של השד באמצעות צילומי רנטגן, ולאחר לימודם מומחה יכול לאשר את החשד לסרטן.

אולטרסאונד הוא הליך אבחון נפוץ המשמש לגילוי מחלות רבות. השיטה זולה יחסית, פשוטה ובטוחה, המבוססת על מעבר גלי אולטרסאונד דרך רקמות הגוף ויצירת תמונה במחשב, המשמשת להערכת מצב האיברים ומבנה הרקמות.

אם ממוגרפיה או מישוש מגלים נוכחות של גידול, אולטרסאונד מראה את אופי הגידול - ציסטה או מבנה מוצק. אך שיטה זו אינה מאפשרת לקבוע את הממאירות של התהליך.

הפרשות מהפטמה נשלחות לבדיקות מעבדה, אשר עשויות לחשוף תאים לא טיפוסיים.

ביופסיה מאפשרת לקבוע במדויק את תהליך הסרטן. נלקחת דגימת גידול לבדיקה. ישנן מספר שיטות אבחון בהן נעשה שימוש בהתאם למקרה:

• ביופסיה של מחט – באמצעות מזרק, התכולה "נשאבת" החוצה מהגידול, אשר נשלחת לאחר מכן למעבדה לזיהוי תאים לא טיפוסיים. אם הגידול אינו ניתן למישוש, המזרק מוחדר תחת בקרת אולטרסאונד או רנטגן.
• ביופסיה סטריאוטקטית - כוללת בדיקת מספר אזורים בגידול; אם הגידול אינו מוחשי, הניתוח מתבצע תחת בקרת אולטרסאונד או רנטגן.
• ביופסיה חתכית היא הליך כירורגי במידה מסוימת. נלקחת חתיכת רקמה גדולה למדי לבדיקה, בדרך כלל שיטה זו נקבעת אם ביופסיה במחט אינה אינפורמטיבית מספיק או שהגידול גדול למדי. מטרת שיטה זו היא לקבוע אבחנה, אך לא טיפול, מכיוון שרק חלק מהגידול נכרת. לאחר אישור האבחנה, נקבע ניתוח להסרת הגידול.
• ביופסיה כריתתית היא גם ניתוח אבחוני, שבו הגידול מוסר לחלוטין מבלוטת החלב ונשלח לבדיקות מעבדה. האבחון מדויק ביותר, אך אינו טיפולי; לאחר אישור התהליך הסרטני, נקבע ניתוח להסרת בלוטת החלב.

הדמיית תהודה מגנטית (MRI) נקבעת כדי לקבוע את הקשר של הגידול לרקמות עמוקות יותר. תוצאות ה-MRI מסייעות למנתח להחליט על בחירת ההתערבות הכירורגית ומקלות על תהליך הסרת הגידול.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

בדיקות

סרטן השד אצל גברים ניתן לאשר גם באמצעות בדיקת דם.

כדי לאשר את האבחנה, מומחה עשוי להזמין בדיקת דם גנטית לזיהוי מוטציות בגנים האחראים על חלוקת תאים תקינה.

בדרך כלל, עבור סוג זה של סרטן, נקבעת בדיקת דם לסמני גידול Ca-15-3, BRCA, CEA.

בדיקת דם גנטית לגילוי BRCA נקבעת אם קרובי משפחתה של המטופלת סבלו מסרטן השד. הבדיקה מאפשרת לקבוע את מידת הסיכון לפתח תהליך אונקולוגי. אך היא אינה מאבחנת את המחלה.

בדיקת דם לסמני גידול Ca-15-3 משמשת לאבחון סרטן השד. רמה גבוהה של Ca-15-3 בסרום הדם מצביעה על התפתחות של תהליך פתולוגי, ובדרך כלל, גרורות.

ניתוח זה חשוב למדי ומשמש גם לקביעת יעילות הטיפול והישנות המחלה.

CEA (קביעת רמת האנטיגן העוברי הסרטני) מאפשר לקבוע את תהליך הסרטן של כל לוקליזציה, ניתוח זה הוא הנפוץ ביותר. רמה זניחה של אנטיגן קיימת בתאי הלבלב, הכבד, מערכת העיכול.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

אבחון אינסטרומנטלי

אבחון אינסטרומנטלי של סרטן השד יכול להיות פולשני ולא פולשני.

שיטות פולשניות, כלומר כאלו הדורשות פגיעה בשלמות העור והרקמות, כוללות שיטות ביופסיה שונות, בעוד ששיטות לא פולשניות (כאלו שאינן פוגעות בעור וברקמות הגוף) כוללות אולטרסאונד, MRI, CT וכו'.

בשלבים מוקדמים, ניתן גם לרשום שיטת אבחון מודרנית - טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים, המאפשרת לזהות את המחלה בשלב מוקדם, וכן להציע היכן הסרטן שולח גרורות. אבחון זה מאפשר מניעת גרורות והתחלת טיפול בזמן.

אם המטופל נמצא בסיכון (לדוגמה, בעל נטייה גנטית לסרטן), הרופא עשוי להמליץ על שיטת אבחון חדשה יחסית - שימוש ברדיואיזוטופים. הליך זה מאפשר לזהות את המחלה לפני הופעת התסמינים הראשונים, וכן לקבוע גרורות בכל איבר (אפילו הקטן ביותר).

אבחון דיפרנציאלי

קל יחסית לאתר סרטן שד אצל גברים; באמצעות מישוש, רופא יכול להבחין בין סרטן לסוגים אחרים של גידולים (פיברואדנומה, סרקומה, ציסטה וכו'). בלוטות סרטניות קשות יותר למגע, מתפתחות בנפרד ומחוברות לעור ולרקמות.

במקרים מסוימים, עם ציסטות עמוקות, נמק שומן, תהליכים דלקתיים ואבצסים, נדרשת בדיקה נוספת כדי לאשר סרטן.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

יַחַס של סרטן השד אצל גברים

טיפול בסרטן השד אצל גברים כרוך באותם הליכים כמו אצל נשים.

הטיפול תלוי בשלב שבו מאובחנת המחלה (נקבע על פי גודל הגידול ושכיחותו).

הטיפול נבחר על ידי הרופא, תוך התחשבות בסוג הסרטן, בשלב המחלה ובמצבו של המטופל.

לרוב, נקבעת הסרה כירורגית של בלוטת החלב (כולל הפטמה).

עבור סרטן פולשני, מוסרות גם בלוטות לימפה מבית השחי.

כימותרפיה נקבעת לאחר ניתוח כדי להפחית את הסיכון להישנות המחלה. ניתן להשתמש בסוג זה של טיפול כאשר מתגלים תאי סרטן בבלוטות הלימפה שהוסרו, כאשר גודל הגידול עולה על 2 ס"מ, אצל חולים צעירים, בשלבים מאוחרים של תהליך הסרטן.

טיפול בקרינה ניתן לאחר כימותרפיה ומסייע להפחית את הסיכון להתפשטות תאי סרטן בכל הגוף.

טיפול הורמונלי נקבע כדי לחסום אסטרוגן ולמנוע צמיחה של תאים לא תקינים. נטילת תרופות הורמונליות יכולה להפחית את הסבירות להישנות המחלה.

תרופות

קורס כימותרפיה עשוי לכלול תרופות כגון ציקלופוספמיד (לתוך ורידי, תוך שרירי, המינון נבחר על ידי הרופא באופן פרטני, מותאם לאורך זמן תוך התחשבות באפקט הקליני), מתוטרקסט (טבליות נלקחות במינון של 15-50 מ"ג למשך 5 ימים, בדרך כלל נדרשים מספר קורסים), פלואורואורציל (לתוך ורידי כל יומיים, בקצב של 15 מ"ג לכל 1 ק"ג משקל).

תרופות עממיות

סרטן מטופל בעיקר באמצעות ניתוח או תרופות כימותרפיות חזקות. במקרים מסוימים, ניתן להשלים את הטיפול באמצעות תרופות עממיות שיסייעו לחזק את המצב הכללי, דבר שחשוב במהלך כימותרפיה והתאוששות הגוף לאחר הניתוח.

הרפואה המסורתית ממליצה לטפל בסרטן השד הגברי באמצעות מיץ ברדוק. להכנת התערובת הרפואית, תצטרכו 300-400 מ"ל של מיץ ברדוק, 25 גרם של דבש כהה ומיץ מ-3 לימונים. שימו את כל הרכיבים בבקבוק זכוכית כהה.

לפני תחילת הטיפול, מומלץ לא לאכול בשר במשך שבוע ולבצע חוקן ניקוי. יש ליטול את התערובת לפני השינה, 15 מ"ל למשך 12 ימים.

עבור סרטן השד, מומלץ ליטול פרופוליס - 5 גרם לפני הארוחות. כדי להפיק את התועלת המרבית מחומר זה, יש ללעוס אותו כמו מסטיק.

כמו כן, על פי נתונים מסוימים, שמן פרופוליס מסייע להיפטר מסרטן השד. ניתן להכין שמן כזה בעצמכם: להביא 1 ק"ג חמאה לרתיחה, להוסיף 200 גרם פרופוליס, לבשל על אש קטנה במשך 30 דקות, לאחר שהתוכן שוקע, לקרר וליטול 15-20 גרם 3 פעמים ביום.

[ 36 ], [ 37 ]

טיפול צמחי

כיום בבתי מרקחת ניתן למצוא תמיסות של צמחי מרפא שיעזרו לגוף להתנגד לסרטן. ניתן להשתמש בצמחי מרפא גם לאמבטיה, מה שמשפר משמעותית את הרווחה. לאמבטיה ניתן להשתמש בקלנדינה, ברנט, ברגניה, קלנדולה, שמיר.

כדי לחזק את המצב הכללי ולשפר את העמידות למחלה, ניתן להכין אוסף רפואי של בורנט, צמח האם, שן הארי, פלנטיין, יערת סנט ג'ון, אורגנו, קשמיר, ליבנה, כף היד, טימין, קלנדין, אימורטל, יארו, אימורטל, שורשי ולריאן, שומר, מרווה, סרפד, אנג'ליקה, אקליפטוס, טיליה, קמומיל, קנטאורי, קלנדולה, אורן. כל הרכיבים נלקחים בכמויות שוות ומבשלים כף אחת מהתערובת עם 200 מ"ל מים רותחים, לאחר 30 דקות מסננים את החליטה ושותים (ניתן לחלק אותה למספר מנות).

מהלך הטיפול הוא 3 חודשים; לאחר שבועיים, במידת הצורך, ניתן לחזור על הטיפול.

הרפואה המסורתית ממליצה לטפל בסרטן השד הגברי ברעלים - אקוניט דזונגריאן, אגריק זבוב אדום, קניאז'יק סיביריקה. אך יש לזכור שיש להקפיד על המינון, אחרת עלולות להיות השלכות הרסניות ולא ניתן לשלב צמחים רעילים, עדיף לשתות אותם בקורסים של 3 חודשים עם הפסקה של שבועיים.

תמיסת אקוניט דז'ונגריאן: 20 גרם שורשים, 500 מ"ל אלכוהול (וודקה), השאירו למשך 14 יום וסננו. יש ליטול לפי התוכנית: יום 1 - טיפה אחת, יומיים - 2 טיפות, ימים 3 - 2 טיפות (להגדיל ל-10), ואז לחזור גם לטיפה אחת (כלומר, יום 11 - 10 טיפות, יום 12 - 9 טיפות, יום 13 - 8 טיפות וכו'). יש לשתות את התמיסה לפני הארוחות 3 פעמים ביום. יש לדלל ב-100 מ"ל מים. ייתכן שיהיה צורך במספר מנות עד להחלמה מלאה.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

הומאופתיה אינה כרוכה בטיפול במחלה ספציפית, אלא בגוף בכללותו, חיזוק ושיקום תפקודו התקין כך שהמטופל יוכל להתגבר על המחלה בכוחות עצמו.

רופאים הומאופתיים משתמשים בגישה אישית לטיפול בכל מטופל; בכל מקרה נבחרים תרופות ומינונים ספציפיים, תוך התחשבות במחלות נלוות, במצבו של המטופל ובשלב התהליך האונקולוגי.

טיפול הומאופתי לסרטן השד הגברי עשוי לכלול נטילת ארסן אלבום (תרופה ידועה בקרב הומאופתים). לתרופה השפעות אנטיבקטריאליות, משככות כאבים וחיטוי.

אפילו בשלבים מאוחרים יותר, ארסן מסייע להפחית משמעותית את הכאב ולשפר את איכות חייהם של חולי סרטן.

טיפול כירורגי

ניתוח להסרת שד הוא הטיפול הנפוץ ביותר לסרטן השד הן אצל נשים והן אצל גברים.

כריתת בלוטת החלב (מסטקטומיה) יכולה להתבצע בכמה דרכים:

• שיטת מאדן היא הניתוח הפשוט והעדין ביותר, המאפשר שימור שרירי החזה ובלוטות הלימפה בבית השחי. הניתוח נקבע בשלבים הראשוניים של המחלה, וניתן לבצע כריתת בלוטת החלב של מאדן גם למטרות מניעה (למשל, במקרה של נטייה גנטית).
• שיטת פאטי כוללת הסרה של השד, שריר החזה הקטן ובלוטות הלימפה בבית השחי. אם הניתוח מבוצע בשלב מוקדם של התפתחות הסרטן, המנתחים עשויים להסיר בלוטת לימפה אחת ולשלוח אותה לבדיקות מעבדה; אם יתברר שהיא חולה, יבוצע ניתוח נוסף להסרת בלוטות הלימפה הנותרות.
• שיטת הלסטד - הסרת בלוטת החלב, שרירי החזה, בלוטות הלימפה והרקמה הסמוכה. כיום, ניתוח כזה מבוצע לעיתים רחוקות ביותר, שכן לאחר התערבות כזו נצפים מספר סיבוכים חמורים, בפרט, עיוות של בית החזה, ירידה בניידות הזרוע.
• כריתת שד כפולה – כריתת שני השדיים. ניתוח זה מבוצע בדרך כלל כדי למנוע התפתחות סרטן בשד השני.
• כריתת שד תת עורית - הניתוח מיועד בעיקר לנשים, שכן לאחריו קל יותר לבצע ניתוח פלסטי לשיקום השד. שיטה זו מיועדת לאחר היסטולוגיה.

מְנִיעָה

מאחר שהגורמים המדויקים לסרטן השד אינם ידועים, מומחים ממליצים להימנע מכל גורמי סיכון שעלולים לעורר צמיחת גידול.

קודם כל, חשוב לאכול נכון – אל תתעללו במזון לא בריא (מטוגן, מעושן, כבוש), אכלו יותר פירות וירקות טריים, ירקות ירוקים. מומלץ לכלול בתזונה מוצרים המנטרלים את פעולתם של רדיקלים חופשיים – עגבניות, בצל, גזר, כרוב.

ברוב המכריע של המקרים, סרטן השד אצל גברים מתפתח על רקע גינקומסטיה (הגדלה של בלוטות החלב), שיכולה להיגרם כתוצאה מנטילת תרופות מסוימות (במיוחד הורמונליות), מחלות אנדוקריניות, התמכרות לסמים וכו'.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

תַחֲזִית

לסרטן השד אצל גברים יש סיכוי טוב יותר לטיפול אם המחלה מתגלה בשלב מוקדם (שיעור ריפוי של עד 95% מהמקרים).

אם המחלה מאובחנת בשלב מאוחר יותר, הטיפול מכוון בדרך כלל להקלה על תסמינים (הפחתת כאב) ולשיפור איכות חייו של המטופל. הטיפול במקרה זה כרוך בהארכת חייו של המטופל ככל האפשר.

סרטן השד אצל גברים מאובחן לרוב בשלבים מאוחרים יותר, כאשר הסרת הגידול וכימותרפיה לא יעזרו להתמודד עם המחלה.

בדרך כלל, אבחון מאוחר קשור לגישתו של גבר כלפי בריאותו, שכן רוב הגברים מאמינים שסרטן השד הוא מחלה נשית בלבד ואינם שמים לב להופעת התסמינים הראשונים של סרטן.

[ 43 ], [ 44 ]