דרכון

הצורך להשתמש בתרופה Pabal בדרך כלל מתרחשת בתקופה שלאחר הלידה, כאשר הרחם חלש (או לחלוטין) אינו חוזה, אשר יכול להוביל לאובדן חמור של דם. Atony של הרחם (היעדרות של התכווצות הרחם) הוא נצפה רק לעתים נדירות, אבל זה מהווה איום גדול על החיים של אישה.

לתרופה Pabal יש השפעה מגרה על הרחם, תורמת לצמצום שלה, ובכך מונעת דימום. למרות היכולת של התרופה להיכנס חלב אם, הריכוז שלה הוא האחרון הרבה יותר מאשר בדם, בנוסף, אנזימי העיכול של התינוק לגמרי לשבור את התרופה.

[1]

אינדיקציות דרכון

Pabal משמש כדי למנוע היכרויות של הרחם בתקופה שלאחר הלידה (לאחר משלוח אופרטי או טבעי). לאחר ניתוח ניתוחי ( ניתוח קיסרי ), התרופה משמשת רק לאחר הסרת התינוק מן הרחם. כאשר לידה טבעית משמשת בחולים שיש להם סיכון מוגבר של דימום לאחר לידה.

[2]

טופס שחרור

Pabal מונפקת אמפולות, אשר מכילים 1 מ"ל של פתרון המיועד וניהול תוך ורידי. אמפולה יכול להיות מקודד כנקודה או כמה טבעות צבעוניות. אריזות קרטון מחולק לתאים, כל אריזה של 5 אמפולות.

[3]

פרמקודינמיקה

לקרבטוצין, שהוא חלק מפאבאל, יש השפעה ארוכת טווח. עיקרון הפעולה של אותו דומה האוקסיטוצין (הורמון שפורסם לתוך הגוף של אישה בלידה), כניסתה של קישורים לכמה myometrium ומעורר התכווצויות שריר חלק של תאי הרחם, מגביר את תדירות הצירים כבר החלה, מגביר את שרירי רחם טון. כשבוע לאחר הלידה, carbetocin משפיע על תדירות וחוזק של התכווצויות הרחם שרירי.

לאחר הזרקה של התרופה, האישה מתחילה התכווצות חזקה של הרחם בתוך שתי דקות. הזרקה חד פעמית של 100mkg של carbetocin תוך ורידי מיד לאחר הלידה, מסייע לשמור על התכווצויות הרחם הרגיל ולמנוע אטוניה ודימום חמור.

פרמקוקינטיקה

בדם הוא מופץ בתוך 15 דקות לאחר הממשל. Carbetocin הוא מסוגל לחדור חלב אם. בדיוק כמו אוקסיטוצין, carbetocin מגיב עם proteases.

מחצית החיים של carbetocin הוא כ 40 דקות, פחות מ 1% אחוזים מופרש ללא שינוי על ידי הכליות. התרופה בדם של נשים חלקות מגיעה לריכוז המרבי 15 דקות לאחר ההזרקה. בחלב אם, רמת התרופה שעתיים לאחר ההזרקה הייתה נמוכה פי 56 מאשר בדם.

[4]

מינון וניהול

Pabal מנוהל רק בתנאים נייחים תחת פיקוחו של מומחה. התרופה ניתנת תוך ורידי מיד לאחר הלידה. מנה אחת של התרופה (1 מ"ל) צריך להיות מנוהל לפחות לרגע, רצוי לפני השליה מתחיל לקלף. הצורך להחדיר מחדש את התרופה שם.

[7]

השתמש דרכון במהלך ההריון

השימוש Pabal במהלך ההריון הוא התווית. התרופה משמשת רק לאחר לידתו של הילד, עד לרגע שבו השליה החלה לקלף. ריכוז קטן של carbetocin ניתן לראות חלב אם, אבל התרופה נהרסת על ידי פעולה של אנזימים שזה עתה נולדו.

התוויות נגד

במהלך ההריון, Pabal לא משמש. כמו כן, הוא אינו משמש כדי לעורר לידה.

התווית נגד לשימוש של התרופה היא מוגברת רגישות המרכיבים של התרופה, כליות או מחלות כבד, אפילפסיה, toxicosis מאוחר, מחלות לב וכלי דם חמורות.

[5],

תופעות לוואי דרכון

PABA עלול לגרום אי סדרי בדם (אנמיה), מערכת הלימפה, יכול גם לשבש את מערכת העיכול (בחילות, הקאות, כאבי בטן, טעם מתכתי בפה). בנוסף, התרופה עלולה לגרום לחולי כללי (צמרמורות, כאבי ראש, חום, כאבי שרירים או עצמות, סחרחורת, קוצר נשימה), פריחות בעור וגרד, שטיפה של דם על הפנים.  

בניסויים קליניים נצפו מקרים בודדים של קצב לב מהיר והזעה מוגזמת.

[6]

מנת יתר

Pabal במקרה של מנת יתר גורם פעילות הרחם ללא קשר רגישות לתרופה. טמפרטורת רחם מוגברת, המלווה בצירים רחביים חזקים או ממושכים, עשויה להיות קשורה עם מנת יתר של התרופה, אשר כתוצאה מכך עלול לגרום לקרע הרחם או דימום לאחר לידה קשה. גם מנות מוגזמות של אוקסיטוצין, אשר מקביל carbetocin, יכול להוביל הצטברות מוגזמת של נוזל או התייבשות ושפע של נתרן בגוף. הטיפול במקרה של מנת יתר הוא סימפטומטי. כאשר צובר עודף נוזלים, אישה צריכה להגביל את כמות הנוזל הנצרכת, לוקח משתנים, שחזור איזון אלקטרוליטים, חסימת התקפים כשהיא מופיעה.

[8]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

Pabal בשילוב עם תרופות הרדמה ו antispasmodic, אשר משמשים במהלך הרדמה במהלך הלידה, לא לחשוף כל אינטראקציה סמים. מאז carbetocin, בהרכב הכימי שלה, דומה אוקסיטוצין, ההסתברות של אינטראקציה כי אוקסיטוצין תערוכות לא ניתן לשלול לחלוטין. Carbetocin בשילוב עם אלקלואידים ergot מוביל לעלייה בלחץ הדם, מגביר את ההשפעה של סמים.

זה לא רצוי להשתמש carbetocin יחד עם prostaglandins, שכן תרופות כאלה להגדיל את האפקט הטיפולי של אוקסיטוצין, זה בהחלט אפשרי כי תגובה כזו תתרחש עם ניהול בו זמנית עם carbetocin. עם ניהול סימולטני של כמה תרופות, עליך לפקח בקפדנות על מצבה של האישה. מספר הרדמה משאיפה יכול להפחית את ההשפעה של carbetation על הרחם. כמו כן, היו מקרים של פעימת לב מהירה עם ניהול במקביל של אוקסיטוצין ו carbetocin. 

[9], [10]

תנאי אחסון

Pabal חייב להיות מאוחסן היטב מוגן מפני חדירת האור, הטמפרטורה האופטימלית מ 2 עד 8 ⁰ C (עדיף לאחסן את המוצר במקרר). לאחר הקפאה, התרופה מאבדת את כל המאפיינים שלה.

[11],

חיי מדף

חיי מדף פבל היא שנתיים ממועד הייצור (בכפוף להמלצות לאחסון התרופה). אל תשתמש בתאריך התפוגה של התרופה.

[12]