הישנות סרטן השד

הישנות סרטן השד מתפתחת לעיתים קרובות תוך מספר חודשים או אפילו שנים לאחר הטיפול. כאשר חוזרים, הגידול מופיע באותו מקום שבו נמצא הגידול הראשון, או במקום מרוחק. אם הסרטן מתפתח בשד השני או באזור אחר של השד, אז אונקולוגים רואים גידול כזה במבנה חדש.

[1], [2],

גורם ל הישנות של סרטן השד

הופעתה מחדש של גידול סרטני מפחידה אישה, רבים מציעים כי היה בתחילה אבחון לא נכון או טיפול לא היה מספיק מספיק. אבל למעשה, הכל שונה, ברוב המקרים, את הפיתוח מחדש של הגידול הוא לא עורר לא על ידי טיפול לא נכון, אלא על ידי חוסר היכולת לזהות ולהרוג את כל התאים הסרטניים שחדרו לתוך רקמות סמוכות עם דם או זרימת לימפה.

אונקולוגים מציינים כי אם עברו יותר מחצי שנה לאחר הטיפול העיקרי ולא התגלו גרורות בבדיקות הבקרה, אזי ההתפתחות של גידול חוזר נחשבת להידרדרות.

כמו כן, הישנות הסרטן נחשבת לגידול הגידול בשד זהה לגידול הראשון, וגם אם הגידול הופיע באיבר אחר. כאשר מפתחים גידול סרטני רחוק (באיבר אחר), מומחים מדברים על גרורות של הגידול הראשוני.

ככלל, את התפתחות מחדש של סרטן עולה כי כמה תאים סרטניים הראו חוסר רגישות לטיפול.

בדרך כלל התפתחות מחדש של הגידול מתרחשת לא רק ברקמות הקרובות ביותר של השד, בית החזה, בלוטות הלימפה. לעתים קרובות, במקרים של הישנות, עצמות השלד, המוח, הריאות, חלל הבטן והכבד מושפעות.

הישנות סרטן השד מתרחשת לעיתים קרובות בנסיבות מסוימות, ואונקולוגים מזהים מספר גורמים המצביעים על התפתחות מחדש של הגידול:

• השלב שבו נמצא תהליך הסרטן - ככל שהמחלה מתגלה, כך גדלה ההסתברות להישנות
• צורה של סרטן - בתהליכים סרטניים אגרסיביים, הסיכון להישנות חוזר
• גודלו של הגידול הסרטני זוהה - עם גדול ניאופלזמה הסיכון של התפתחות הגידול חוזרת
• חיבה של בלוטות לימפה סמוכות
• רמה גבוהה של ממאירות של תאים
• חוסר איזון הורמונלי
• סוג מסוים של אונקוגנים בגידול הופך לגורם שכיח של הישנות
• גידול ממאיר בתא הגידול

לאחר השלמת הטיפול, המומחה יהיה להעריך את הסיכונים האפשריים של התפתחות מחדש של הגידול ולקבוע תצפית.

התפתחות של גידול חוזר יכולה להתרחש בכל עת, אך כפי שמוצג בפועל, לרוב ההתפתחות החוזרת ונשנית של סרטן מתרחשת 3-5 שנים לאחר השלמת הטיפול.

[3], [4], [5]

תסמינים הישנות של סרטן השד

הישנות של סרטן השד ניתן לקבוע באופן עצמאי באמצעות בדיקה עצמית קבועה (מישוש של בלוטות החלב). בנוסף, שינויים מסוימים עשויים להצביע על התפתחות מחדש של גידול סרטני:

• גירוד, צריבה, שינויים בפטמה
• שינוי של גובה, מבנה, גודל, טמפרטורת השד, כתם אדום על העור, משטח בור
• צבע דמוי שיש על חלק נפרד של השד
• פריקה מהפטמה

לאחר הטיפול בסרטן השד חשוב לבקר את הממולוג באופן קבוע, לבצע אולטרסאונד, ממוגרפיה ולבצע בדיקות במידת הצורך. לאחר הפסקת הטיפול בגידולים ראשוניים, הרופא מתמנה בדיקות רבעוניות, בבוא הזמן ניתן לבקר את הממולוג בתדירות נמוכה יותר.

טפסים

בסרטן בפועל, זה נפוץ לחלוק הישנות של סרטן השד כדלקמן:

• מקומי - הגידול מתפתח במקום המופעל
• גרורות אזוריות - סרטן מזוהה בלוטות הלימפה הקרוב
• סרטני גרורתי - גידול של תאים סרטניים באיברים ורקמות רחוק מן המוקד העיקרי (עצמות, כבד, מוח, בלוטות הלימפה).

אם החולה חשוד בחזרתו של סרטן השד, אז המומחה מינה בדיקה שנייה (MRI, ביופסיה, טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים).

[6], [7], [8], [9]

אבחון הישנות של סרטן השד

בדיקת ממוגרפיה וחקירה עצמית יעזרו לאבחן את התפתחות הסרטן בשלבים המוקדמים.

אם יש חשד לחזור על סרטן השד, המטופל הוא להיות מאובחנים עם אולטרסאונד, ממוגרפיה, ביופסיה, וניתוח של רמת סמני סרטן.

לאחר מכן, נערך מחקר כדי לקבוע את השלב של סרטן וגילוי של גרורות.

במעבדה, נערך מחקר על רמת סמני הגידול או סמני הגידול (חלבונים, שמספרם עולה עם התפתחות הסרטן בגוף). עם זאת, רמה גבוהה של חלבונים כאלה ניתן לצפות לא רק בתהליך הסרטן, ולכן זו שיטת אבחון הוא עזר.

מחקר האולטראסאונד משלים את התוצאות המתקבלות ממוגרפיה (צילומי רנטגן). ממוגרפיה יכולה לזהות גידול, מיקומו, גודלו.

ביופסיה (בדיקה של פיסה קטנה של רקמה שנלקחה מן הגידול עם לנקב) מאפשר לאבחן בצורה מדויקת יותר את הגידול ולקבוע את השלב של תהליך אונקולוגי.

בנוסף, הדמיה תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת ניתן להשתמש כדי לאבחן סרטן.

לאחר ההתפתחות החוזרת ונשנית של סרטן, הרופא יכול לרשום רנטגן חזה, ממוגרפיה של השד השני, densitometry (קביעת צפיפות העצם) בחשד של גרורות לתוך רקמת העצם.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

יַחַס הישנות של סרטן השד

הישנות סרטן השד כפופה למספר שיטות טיפוליות בסיסיות, כולל טיפול מקומי (ניתוח להסרת גידול, טיפול בהקרנות) וטיפול מערכתי (הורמונאלי, כימותרפיה, תרופות ממוקדות).

פיתוח חוזר של סרטן מוערך על ידי מומחים כצורה אגרסיבית יותר של המחלה, אולם, ברוב המקרים נעשה טיפול מורכב (טיפול מקומי מערכתי), אשר מיועד להשמדת תאי פתולוגיים אשר יכול לחדור לאיברים אחרים או ברקמות אך לא זיהו במהלך הסקר.

איזה טיפול שהרופא יבחר יהיה תלוי בטיפול בתהליך הסרטן הראשוני.

אם במקרה הראשון של התפתחות הסרטן הסיר את הגידול באופן כירורגי (עם שימור השד), ולאחר מכן עם התפתחותו מחדש של הגידול, נקבע הניתוח להסרת השד.

אם בלוטת החלב הוסרה בתחילה, ולאחר מכן עם התפתחות חוזרת ונשנית של סרטן, רדיותרפיה משמש. טיפול הורמונאלי וכימותרפיה נקבעו בשני המקרים.

אם הגידול מזוהה בשד השני, אזי מאובחנים בדרך כלל סוג סרטן חדש, שאין לו שום קשר עם המקור הראשון. במקרה זה, הרופא יכול לרשום הסרה מלאה של השד או רק את הסרת הגידול.

טיפול מערכתי הוא prescribed עבור התפתחות מחדש של סרטן רקמת העצם, המוח או הריאות. טיפולי הקרנות והתערבות כירורגית נועדה להפחית חלק מהתסמינים החמורים של המחלה.

חלק מהחולים עם תאים פתולוגיים עם רמה מוגברת של חלבון HER2 / neu הם טיפול הורמונלי prescribed בשילוב עם immunostimulants (סוג זה של טיפול משמש גם לדינמיקה שלילית לאחר כימותרפיה).

תרופות ממוקדות משמשות בעיקר בניסויים קליניים. הטכנולוגיה החדשה נועדה להרוס רק תאים פתולוגיים, בעוד תאים בריאים נותרים ללא שינוי.

מְנִיעָה

כדי למנוע הישנות של סרטן השד, יש צורך להתחיל מניעה מיד לאחר סיום הטיפול. ב סרטן השד, את הסבירות של תאים סרטניים הנכנסים הלימפה והדם הוא גבוה למדי. לאחר הטיפול, המומחה יקבע את הסיכונים האפשריים להתפתחות חוזרת של הגידול. עם סבירות גבוהה להישנות, הרופא ימליץ לעבור קורס של כימותרפיה אשר יהרוס לא שזוהו בסקר התאים הסרטניים או טמוקסיפן (תרופה מעכבת את פעולת האסטרוגן).

[21], [22], [23],

תַחֲזִית

אם מאובחנים הישנות של סרטן השד, האבחנה של תרופה חיובית תלויה בכמה גורמים:

• מעורבות בתהליך הסרטני של בלוטות הלימפה
• גודל הגידול (ככל שגידול הגידול מזוהה, כך טוב יותר הפרוגנוזה)
• מספר וטבע של תאים פתולוגיים
• את היכולת של תאים סרטניים לגדול במהירות

כאשר תהליך הסרטן מתגלה בשלבים המאוחרים, תוחלת החיים היא כשלוש שנים.

גילוי מוקדם של הגידול מאפשר טיפול מוצלח ברוב המכריע של המקרים.

אם הבדיקה מגלה גרורות מרוחקות, התחזית של הטיפול הורעה באופן משמעותי.

הישנות של סרטן השד בדרך כלל מתפתחת כמה שנים לאחר התרופה המוצלחת של הגידול הראשוני. נשים שסבלו מסרטן השד בעבר יעצו להקפיד על ההמלצות של הרופא לאחר הטיפול: הן מגיעות באופן קבוע לבדיקות, מבצעים ממוגרפיה, ומבצעות בדיקה עצמית של בלוטות החלב.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]