שפיכה מוקדמת (שפיכה)

בין הפרעות שונות של שפיכה, שפיכה מוקדמת (שפיכה) הוא הנפוץ ביותר, תופעה יותר לעתים נדירות anejaculation.

[1], [2]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מחקרים אפידמיולוגיים, שאינם ממצה, מצביעים על כך ששפיכה מוקדמת (שפיכה) - אחת מהתפקוד המיני הנפוץ ביותר - מתרחשת בכ -30% מהגברים באוכלוסייה. על פי החומרים של המרכז המדעי והמתודולוגי של All-Union על Sexopathology, בקרב החולים הסקסולוגיים התסמונות העיקריות של הפרעות בשפיכה היו 20.4%.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

גורם ל שפיכה מוקדמת (שפיכה)

כיום, המונח "שפיכה מוקדמת (שפיכה)" הוא אוניברסלי; שמות אחרים אינם נכללים, בפרט "שפיכה מואצת". עם זאת, אין הגדרה ברורה ומקובלת של תופעה זו.

ההגדרה הבאה של שפיכה מוקדמת (שפיכה) מוצע. שפיכה מוקדמת (בהצטיינות) (שפיכה) (praecox שפיכה) - בהצטיינות לצמיתות או מדי פעם לשביעות רצון להשיג שותפים לקידום מיחסי מין ופחות מ 2 דקות לאחר תחילת הפנמות ותדירות מתונה חיכוכים המשך (25-30 דקות) ואת המשרעת המקסימלית שגורם אי נוחות נפשית ב פרטנרים מיניים (כך יידרשו שני הקריטריונים הראשונים, ואת השלישי - אופציונאלי, לכל חיכוכים לקחת תנועה קדימה של הפין).

התפקיד הסיבתי של התפתחות שפיכה מוקדמת (שפיכה) יכול לשחק גם גורמים פסיכוגניים ואורגניים. הקבוצה הראשונה צריכה לכלול השפעות פסיכוטראומטיות, פגמים בחינוך, תכונות של חוויה מינית, תנאים דמויי נוירוזה, תכונות אישיות (הדגשה, פסיכופאתיה). השפעות אורגניות יכולות להיות תוצאה של הפרעות שונות ממערכות המיניות, העצבים והאנדוקריניות, כמו גם שיכורים כרוניים, התפתחות בגיל ההתבגרות המאוחרת וצריכת תרופות מסוימות. דנו באופן פעיל בחשיבות של השפיכה מוקדמת (שפיכה) של הפרעות של מטבוליזם סרוטונין במוח ותפקוד של 5-HT קולטנים.

[9], [10]

גורמי סיכון

שפיכה מוקדמת (שפיכה) היא תופעה polyethological. לא נקבעו גורמי סיכון ברורים.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

טפסים

הסיווג המקובל של שפיכה מוקדמת (שפיכה) אינו קיים כיום, הספרות מציעה את הסיווג הבא של שפיכה מוקדמת (שפיכה)

• הצורה האטיולוגית.
  • פסיכוגני.
  • אורגני.
  • משולב (שילוב של סיבה פסיכוגנית ואורגנית.
• תקופת ההתרחשות
  • פרימורדיאלי.
  • נרכש.
• עקביות של ביטוי.
  • קבוע.
  • אפיזודי.
• תלות בתנאי המיני.
  • מוחלט.
  • סלקטיבי (מצבית).
• תואר (משך שלב החיכוך של מחזור הזיהום).
  • אני תואר -1-2 דקות (30-60 חיכוכים).
  • תואר II - 30-60 שניות (15-30 חיכוכים).
  • III תואר - 15-30 שניות (7-15 חיכוכים).
  • דרגה IV - עד 15 שניות (מספר חיכוכים).
  • דרגה V - שפיכה לפני הפנמה.

[19]

אבחון שפיכה מוקדמת (שפיכה)

בעקבות צעדים אבחון חשוב לקבוע את הדברים הבאים:

• אם החולה סובל משפיכה מוקדמת;
• חומרת שפיכה מוקדמת (שפיכה);
• את הגורם שפיכה מוקדמת (שפיכה), כלומר. גרמה למצבה הפתולוגי;
• אם החולה סובל רק על ידי שפיכה מוקדמת או שהוא משולב עם סוגים אחרים של תפקוד מיני.

[20], [21], [22], [23]

אנמנזה

עם שפיכה מוקדמת (שפיכה), כמו עם חריגות אחרות מצטברות, התלונות של המטופל הן לעתים קרובות רק נתונים בסיסיים המצדיקים את המסקנה. אבחון מומלץ להתחיל עם שיחה מפורטת עם המטופל, איסוף מידע על מצב בריאותו בכלל ומצב נפשי. לנתח את הנתונים של אנמנזה כללית וסקסיולוגית, כמו גם את מצב הפונקציה המצטברת מוקדם יותר, בזמן הנוכחי.

הרגע הקרדינלי בשלב הראשון הוא הקמת עצם נוכחותם של שפיכה מוקדמת (שפיכה). ההגדרה וההגדרה הנ"ל של תופעה זו תתרום לתשובה לשאלה זו.

להבהיר את אופי ההפרה, את מרשם, את ההשפעה של גורמים מסוימים בנסיבות. חשוב לדון עם המטופל בפירוט לא רק את משך הזמן של מחזור חיכוך שלב אוֹגֵד, אלא גם לאפיין את תשוקה מינית, אורגזמה ואיכות זקפות. יש צורך לקבל מידע על אופי היחסים עם השותף המיני, התייעצות מוקדמת וטיפול. שיחה עם בן זוגו המינית של השותף רצוי מאוד. עם נוף אל אובייקטיפיקציה של תלונות של המטופל ואת המאפיינים הכמותיים אוֹגֵד הפרעות, כולל שפיכה מוקדמת, וגם חיסכון בזמן שהרופא ממליץ על שימוש בשאלונים מיוחד: מדד הבינלאומי של תפקוד הזקפה, הסקאלה של הערכה כמותית של תפקוד ההזדווגות הזכר, ואחרים.

הניתוח של הנתונים שהתקבלו מאפשר לאשר במידה מספקת של אמינות נוכחות של שפיכה מוקדמת (שפיכה), כדי לבסס את אופיו ולהעריך את הפונקציה המצטברת כולה.

[24]

אבחון קליני של שפיכה מוקדמת (שפיכה)

הבדיקה כוללת הערכה קלינית כללית על מצבו של המטופל, מחקר על איברי המין שלו ועל החוקה המינית. זה מאפשר לך לזהות או לחשוד בנוכחות של מחלות אורולוגיות, בפרט, נגעים דלקתיים של מערכת האורגניטלים, כמו גם  היפוגונדיזם  או גיל ההתבגרות מאוחרת. לאחר מכן בדיקה אורולוגית מבוצעת, כולל urethroscopy הכולל, כדי לזהות או להוציא כרוני urethroprostatitis ו colliculitis. אם מזוהים שינויים שיכולים לגרום לשפיכה מוקדמת (שפיכה), ואין סימנים למחלות אחרות בעלות פוטנציאל דומה, אזי הסקר הושלם.

במצבים שבהם הגורם האורולוגי אינו נכלל, אבל יש ביטוי של היפוגונאדיזם או  עיכוב בגיל ההתבגרות, בדיקות הורמונליות מתאימות מבוצעות ולאחר מכן, בהשתתפות של אנדוקרינולוג, הם מסיקים. אם אין מחלות של מערכות האורגניטלים והאנדוקריניות, החולה כפוף לבדיקה נוירולוגית ופסיכולוגית מעמיקה באמצעות בדיקות תפקודיות מודרניות. בהיעדר הפרות של שפיכה מוקדמת (שפיכה) מזוהה כאידיופתית.

[25], [26], [27],

יַחַס שפיכה מוקדמת (שפיכה)

טיפול בשפיכה מוקדמת (שפיכה) רודף את המטרה - השגת שביעות רצון של בני זוג ממשגל מיני.

טיפול של שפיכה מוקדמת (שפיכה) צריך להיות etiological פתוגנטי. אם גישה זו אינה יעילה מספיק או הפגיעה מוכרת כאידיופתית, אז שיטות אוניברסלית של תיקון של שפיכה מוקדמת (שפיכה) הם נקטו. ההמלצה הכללית היא. כי יש צורך להגדיל את התדירות של יחסי מין, הימנעות מינית מופרזת (שפיכה לעתים קרובות יותר מאשר פעם ביום).

שיטות של "דחיסה" ו "start-stop"

השיטה של "דחיסה" המוצעת על ידי הקלאסיקות של sexology Masters and Johnson (1970) היא זו. כי גבר או בן זוגו המינית על פי שפיכה לדחוס את הפין עם אצבעות ברמה של העוקץ העטרה במשך 3-4 שניות. זה גורם לדיכוי של דופק שפיכה ואת היחלשות קלה של הזקפה. על ידי תרגול השיטה, אדם רוכש את היכולת במידה מסוימת לשלוט על תחילת השפיכה. השפעה דומה מושגת בשיטת "סטארט-סטופ", כאשר אדם מפסיק מעת לעת חיכוכים כדי להפחית את רמת ההתרגשות.

טיפול תרופתי של שפיכה מוקדמת (שפיכה)

[28], [29], [30]

השפעות מקומיות

המהות של גישה זו היא השימוש בהרדמה כדי להפחית את הרגישות של מבנים העצבים של הפין. ההכנות התרופות המכילות תכשירי הרדמה מקומית [benzocaine (benzocaine), לידוקאין et al.] בשנת בצורת משחה, ג'ל או תרסיס מיושם דק אל הפין ב מענית העטרה (בעיקר באזור של הרסן) -20 עבור 15 דקות לפני קיום יחסי. לשיטה יש מספר תכונות שליליות.

תכשירים אוראליים

בלב גישה טיפולית זו הוא רכושם של כמה  נוגדי דיכאון  לעכב את הופעת שפיכה.

בפועל קלינית עם שפיכה מוקדמת (שפיכה) הוכח כיעיל והשתמשו תרופות טריציקליות אשר מעכבים ספיגת העצבית הפוכה של אמינים הנוירוטרנסמיטר שונים, כגון clomipramine, ובאופן סלקטיבי לעכב את reuptake של סרוטונין. אשר מוביל הצטברות שלה המבנים הסינפטיים של מערכת העצבים המרכזית ואת שיפור הפעילות הפיזיולוגית. תכונות דומות יש fluoxetine, sertraline, paroxetine, וכו 'עם הפרעות נפשיות, תרופות אלה משמשים לטיפול לטווח ארוך. במקרים של שפיכה מוקדמת (שפיכה) בהצלחה השתמש בתרופות נוגדות דיכאון חד פעמי, מצבייה, המאפשר להחליש את פסיכוטרופיים בכלל.

תרופות נוגדות דיכאון המשמשות לטיפול בשפיכה מוקדמת (שפיכה)

הקבוצה	שם בינלאומי לא קנייני	שם מסחרי	מינונים ודרכי כניסה
מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין שאינם סלקטיביים	קלומיפרמין	אנפרניל	25 מ"ג במשך 8-12 שעות לפני יחסי מין או קורס של טיפול
מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין סלקטיביים	פלוקסטין	פרוזאק	10-20 מ"ג במשך 6-8 שעות לפני יחסי מין או קורס של טיפול
	סרלין	זולופט	25-50 מ"ג במשך 6-8 שעות לפני יחסי מין או קורס של טיפול
	פרוקסטין	פקסיל	10-20 מ"ג במשך 4-6 שעות לפני יחסי מין או קורס של טיפול

יש לציין כי המינון והמשטר של תרופות נוגדות דיכאון לצורך תיקון שפיכה מוקדמת (שפיכה) לא פורטו בפירוט. יש צורך לשקול תופעות לוואי אפשריות של תרופות אלה. הם מונים בזהירות לנהגים של כלי רכב ויחידים אשר עיסוקים קשורים ריכוז מוגבר של תשומת לב.

טיפול מורכב של שפיכה מוקדמת (שפיכה) על ידי השיטות לעיל הוא יעיל יותר בשל ההשפעה מנורמל על כל הקישורים של הפתוגנזה של שפיכה מוקדמת (שפיכה).

מְנִיעָה

מניעה ספציפית של שפיכה מוקדמת (שפיכה) נעדר.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

תַחֲזִית

טיפול משולב נבחר בנפרד של שפיכה מוקדמת (שפיכה) מאפשר ברוב המקרים כדי להשיג את הנורמליזציה של תפקוד מיני של חולים.

[37], [38]