טרומבופלביטיס ופקקת ורידים מוחיים: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

במצבים פתולוגיים של חלל האף (דלקת, גידולים, פגיעה טראומטית) כמעט ללא יוצא מן הכלל להשפיע במערכת הוורידים שלה, אשר מתקשרת באמצעות מערכת מוח anastomoses ורידים. Anastomoses אלה הם לעתים קרובות דרכים להחליק אלמנטים אחרונים של נגעים פתולוגיים של הזיהומים בחלל האף (מיקרואורגניזמים, תסחיפים ספטי, תאים סרטניים, וכן הלאה. ד), הקובעים את נגעי טבע טופס נובעי מערכת ורידי מוחות. המנצח הראשי של זיהום מחלל האף אל תוך מערכת הוורידים במוח הם rinooftalmotserebralnye anastomoses, שבו הזיהום חודר ראשון ורידים במוח, ואחריו הסינוסים ורידי מוחות ורידים של קרומי המוח.

הוורידים של המוח מחולקים לשטחיים ועמוקים. וריד שטחי נמצא חומר המוחין על פני שטח המוח רדיאלי לכיוון convexital, ויצר רשת ורידי pial שממנו נוצר וריד גדול מתנקז לתוך הסינוסים הוורידים שנוצרו דורה.

דם בווריד עמוק נאסף מן החדרים, הגרעינים הבזליים, עצב, גרעין מקלעת דמית, ולמזג לתוך וריד גדול של המוח, אשר זורם לתוך הסינוס ישר. כל הסינוסים הוורידים במוח מתקשרים זה עם זה, מה שמוביל מדי פעם לקרישה מסיבית עם זיהום ארסי במיוחד. דם הדרך הסינוסים למזג מערכת זורמת הרחק חלל הגולגולת בעיקר עבור שני ורידי צוואר - ימין ושמאל. Anastomoses רב להתחבר הסינוסים המוחין עם ורידי diploe ורידי פנים שוכבים בין צלחת זגוגי שכבת koivsksitalnym של עצם צפוף, ואת בוגרי מערכת - עם ורידים של רקמות רכות של הגולגולת. מאגרי ורידים מעגליים אלה יכולים לשמש באופן ישיר לחדיר זיהום אל מערכת ורידים תוך-מוחית של נגעים מִתמַגֵל על הפנים, אף, הסינוסים paranasal ואת משטח הראש ואת הדרך ההפוכה של זיהום של סינוס המוחין באמצעות משטח convexital רקמות רכות שליח של הראש והפנים. פקקת של ורידים במוח יכולה להתרחש עם מחלות דלקתיות- purulent של איברים מרוחקים.

ורידי Thrombophlebitis של המוח אצל אנשים הסובלים ורידי דלקת ורידים בגפיים ו אברי אגן, תהליכים מוגלתיים באגן הקטן וגפיים, ב קרום המוח מוגלתי. התמונה הקלינית מתאפיינת חום בדרגה נמוכה עם עליות תקופתיות בחום גוף כדי 38-39 מעלות צלזיוס, מאפיין של קדחת ספטי, כאבי ראש, הגדלה במצב שכיבה, רעש בראש, סחרחורות, בחילות, הקאות, מדי פעם, נפיחות חולפת מתחת לעיניים, אדישות, מהממת, לפעמים - מצב השוואתי. מ סימפטומים מוקדמים, התקפים עוויתות, חמי monoparesis הם נצפו. על הקרום יש בצקת בצוואר ורידים. הלחץ של נוזל השדרתי גדל, זה נקבע cytosis קטן, לפעמים כמות קטנה של אריתרוציטים, כמות החלבון מוגברת בינונית.

אבחון של פקקת ורידית של המוח הוא מאוד קשה, במיוחד בנוכחות תהליכים מוגלתיים בסינוסים paranasal, ובמידה פחותה באוזן התיכונה, כמו במקרה האחרון לעתים קרובות נצפה הסינוסים thrombophlebitis ספטי, ובעיקר סיגמואיד. חשד של פקק ורידי המוחין אמור להתרחש כאשר הגפיים הקשורים thrombophlebitis, תהליכים דלקתיים חריפים באיברים פנימיים, דלקת נפוצה.

פקקת של הוורידים של המוח מלווה בתמונה של קיפאון ורידי, אשר ניתן להקים עם מחקר doplerogram של המוח. עם פקקת של הוורידים של המוח יש תסמונת של "מהבהב" ו נודדים קורטיקלי סימפטומים מוקד, אשר אינו אופייני thrombophlebitis של אחד ורידים מוחי siius. יש פקקת של הוורידים השטניים והעמוקים של המוח.

פקקת של ורידים שטחיים של המוח. הוורידים השטחיים של המוח אוספים דם מהתנודות של המשטחים הגופניים, הצדדיים, המדיאליים של ההמיספרות המוחיות ומתמזגים עם הסינוס הסגיטלי העליון. הרוב המכריע של המקרים של פקקת ורידי הם נצפו בתקופה שלאחר הלידה, אך במקרים בהם מחלה זו מתרחשת בתהליכים ססגוניים של סינוסים paranasal ועל הפנים הם לא נדיר.

התמונה הקלינית מתאפיינת בסימנים קליניים כלליים של מחלה מידבקת ותסמינים נוירולוגיים מסוימים. המחלה מתחילה עם הופעת כאב ראש ועלייה בטמפרטורת הגוף, ואז הכאב מתעצם, בחילה והקאות מופיעים. הדם - בתמונה אופיינית לתהליך דלקתי מִתמַגֵל בנוזלי השדרתי - האלמנטים של התגובה הדלקתית. תסמינים מוחיים כלליים באים לידי ביטוי בהפרעת תודעה, לפעמים עם תגובות פסיכומוטוריות. סימפטומי מיקוד הם paresis או שיתוק של גפיים, אפזיה, או התקפי מוקד כלליים ואחרים. ככלל, סימפטומים אלה הם "מזהירים" ו נודדים בטבע, בשל תהליך mozaichnostyo החולף של נע מקבוצה אחת הוורידים האחרים. מצע מורפולוגי מוליד הסימפטומים הם אוטמים המורגית בעניין האפור ולבן של המוח, דימום תוך-מוחי ו subarachnoidal, איסכמיה ובצקת מוחית המתרחש כתוצאת קיפאון ורידים. עם לנקב מותני, הדם יכול להיות מזוהה בנוזל השדרה.

פקקת של הוורידים העמוקים של המוח. התהום או פנימי, וריד המוחין מורכבים talamostriarnyh villous ורידים שאוספים דם מן הגרעינים הבזליים של המוח הגדול, plexuses מחיצות שקופות של החדרים לרוחב וימלא וריד גדול של המוח. וריד גדול של המוח לוקח דם מהוריד הווריד והוורידים במוח הקטן - התחתון, העליון והאחורי, מתמזגים עם סינוס ישר.

התמונה הקלינית מתאפיינת בקורס חמור במיוחד. סימפטומטולוגיה תואמת את הסימנים של הנגע של מבנים אלה של המוח שממנו הדם נאסף לתוך וריד זה. המטופלים בדרך כלל נופלים במהירות לתוך תרדמת, ביטוי חריף אירועים מוחיים, נשלט על ידי סימנים של נזק לגזע מבנים subcortical. אבחון Intravital הוא קשה מאוד, כי התמונה הקלינית יש הרבה במשותף עם שבץ hemorrhagic.

אבחון מבוסס על המוקדים הקשורים לחשבון של זיהום - thrombophlebitis גפיים וויי, נגעים דלקתיים באזורים עשירה מקלעת ורידית, כגון חלל הבטן או האגן הקטן (לאחר הפלה או לאחר לידה), כמו גם דלקת בסינוסים paranasal, על הפנים, האוזניים אזור עם רשת מפותחת של anastomoses עם מערכת הוורידים של המוח. אבחנה מבדלת מתבצעת ביחס המורגי או שבץ איסכמי, דלקת קרום מוח מוגלתי, מורסה במוח, פריצת דרך cysticerci בחללי המוחין, ואחרים.