וסטו - דיסטוניה וסקולרית (דיסטוניה נוירו-מחזורית) אצל ילדים

עד כה, במדינה שלנו אין הסכמה בקרב רופאים של התמחויות שונות (רופאי ילדים, קרדיולוגים, נוירולוגים) על הפרשנות של המושג דיסטוניה צמח-וסקולריים בקרב ילדים ומתבגרים. בעולם אמץ את המונח "חולשת דם-נוירו", מיושמת לראשונה רופא האמריקאי קליני ב אופנהיימר ב 1918, משמש עד היום וכלל את גרסת ICD-10 בקטגוריה "מחלות גופניות כנראה האטיולוגיה פסיכוגני."

בשנת עייפות neurocirculatory נוסח מורחב היא "מדינה מחלה המאופיינת על ידי מספר רב של שלטים, אשר בהתאמה את המובהקות הסטטיסטית ניתן לארגן לפי הסדר הבא: דפיקות לב, חרדה, עייפות, כאבים בחזה, קוצר נשימה, האופי פולשניות של סימפטומים. הם נצפים בהעדר כל סוג של מחלת לב מסוג אורגני שיכול להצדיק את הופעתם ". במדינה שלנו, המונח דיסטוניה neurocirculatory משמש לעתים קרובות ביותר, אם כי זה ממשיך להיות נושא לדיון. בפעם הראשונה הוצע מונח זה על ידי ג '. Lang (1953), בהתחשב בכך כתסמונת הנטייה להתפתחות של מחלת יתר לחץ דם. בסוף שנות ה -50, נ ' סוויקי הצטרפו במצבים פתולוגיים דיסטוניה צמח-וסקולריים המכונים בספרות הרפואית כמו "נוירוזת לב", "תסמונת דה קוסטה", "חולשת דם-נוירו," "תסמונת מאמצת", "לב להתרגש," וכו ', הם שונים אחרים צורות קליניות של חוסר תפקוד אוטונומי של מספר תכונות. ביניהם - הדומיננטי של הביטויים הקליניים של הפרעות של מערכת לב וכלי הדם, עיקרי תפקודי אופי הרגולציה של הפרעות פונקציות וגטטיבי ועל היעדר קשר עם צורה קווי מתאר של פתולוגיה, כוללים נוירוזה. מנקודת מבט זו, דיסטוניה וסקולרית-וסקולרית היא וריאציה של תפקוד אוטונומי תפקודי ראשוני שאינו קשור לנוירוזה, שהיא מחלה עצמאית (צורה נוסולוגית).

יש גם נקודת מבט מנוגדת לחלוטין - דיסטוניה וסקולרית-וסקולרית אינה יכולה להיות מחלה עצמאית, ולפיתוח שלה צריכה להיות קדמה נגעים אורגניים של א.א.נ., דרכי העיכול, מערכת העצבים או אחרים. על פי זה, דיסטוניה צמחית-וסקולרית היא תוצאה של הפרעות משניות של ויסות נוירו-מוסרי וגטטיבי של טון כלי הדם בפתולוגיה של איברים ומערכות שונים. מחברים אחרים מאמינים כי דיסטוניה וסקולרית-וסקולרית צריכה להיחשב בראש ובראשונה כנוירוזה, בהתחשב בכך שעל פי ICD-10, דיסטוניה וסקולרית-וסקולרית מתייחסת להפרעות נפשיות. Sat. Shvarkov, שוקל דיסטוניה צמחית וסקולרית כאחד הווריאנטים של חוסר תפקוד אוטונומי, סבור כי הגיע הזמן עבור רופאי ילדים לנטוש את המונח צמח דיסטוניה וסקולרית לחלוטין.

לעתים קרובות יותר מאחרים בספרות הרפואית הקלינית, הגדרה של דיסטוניה צמח-וסקולריים, זה VI Mokolkin ו S.A. Abakumov "דיסטוניה וסקולריים - עצמאית, מחלת polietiologic, המהווה ביטוי מסוים של דיסטוניה האוטונומית, שבה יש שינויי disregulatory לתועלתו במערכת הלב וכלי הדם, ואת נובעי סטיות ראשוניות או משניות suprasegmentar המרכזי מגזריים ומערכת עצבים אוטונומית."

Cardiopsychoneurosis - הצורה הנפוצה ביותר של נוירוזה צמח, ציין בעיקר ילדים גדולים יותר, מתבגרים וצעירים (50-75%). נתונים סטטיסטיים מדויקים דיסטוניה צמח-וסקולריים קשה, בעיקר בגלל חוסר אחידות הגישות מתרגלים קריטריונים לאבחון ועיצוב מנוח (לעתים קרובות מאוד את הקונספט של "cardiopsychoneurosis" ו "דיסטוניה וגטטיבי" בפועל משמש כמילות נרדפות). במקביל, רוב רופאי ילדים מאמינים כי ילדים ומתבגרים מאופיינים generalizovannost ופרעות אוטונומיות מערכתיות, וכתוצאה מכך ביטויים קליניים מרובים ומגוונים, המעיד על מעורבותו בתהליך הפתולוגי של כמעט כל איברים ומערכות - לב וכלי דם, נשימה, עיכול, האנדוקרינית, ואת החיסון. במקרים כאלה, האבחנה היא תסמונת של חוסר תפקוד אוטונומי.

גורם לדיסטוניה וסקולרית-וסקולרית

הגורמים המשמעותיים ביותר של דיסטוניה צמח-וסקולריים - הפרה של אורח חיים בריא, ומעל לכל, פעילות גופנית נמוכה, לטווח ארוך (יותר מ 3-6 שעות) לעבוד על המחשב וצופה בטלוויזיה, שימוש לרעה באלכוהול, התמכרות לסמים ורעילים, שמוביל היציבות של מערכת העצבים האוטונומית עם היווצרות של דיסטוניה צמחית-וסקולרית. פיתוח של דיסטוניה וסקולריים לתרום לזיהום כרוני, תסמונת הידרוצפלי-יתר לחץ דם, כאבי גב תחתון, סינקופה. תפקיד ראשון במעלה קרות דיסטוניה כלי הדם שייך היסטוריה משפחתית של יתר לחץ דם, מחלות לב וכלי דם אחרות, סוכרת, במיוחד בנוכחות הפרעות אלה ההורים מתחת לגיל 55 שנים. ההשפעה השלילית מופעלת הן על ידי משקל גוף מופרז ולא מספיק, כמו גם על ידי צריכת יתר של מלח.

גורם לדיסטוניה וסקולרית-וסקולרית

תסמינים של דיסטוניה וסקולרית-וסקולרית

עוצמת הגילויים הסובייקטיבי והאובייקטיבי דיסטוניה כלי הדם משתנה מעסק monosemeiotic נצפה לעיתים קרובות סוג יל"ד של דיסטוניה וסקולריים (arterialnogodavleniya עלייה בלי תלונות) עד דפוס פרוסים עם תלונות שפע מעיד על חוסר תפקוד של מערכת הלב וכלי הדם.

התמונה הקלינית של דיסטוניה וסקולריים מבודדות אפשרויות יתר לחץ דם יתר לחץ דם מובילי ביטוי מהם השינויים בלחץ דם וריאנט לב עם שכיחות של כאב בלב.

חומרת מהלך הדיסטוניה הווסטיבית-וסקולרית נקבעת על ידי מורכבות של פרמטרים שונים: חומרת טכיקרדיה, תדירות משברים צמחיים-וסקולריים, תסמונת כאב, סובלנות למאמץ פיזי.

תסמינים של דיסטוניה וסקולרית-וסקולרית

אבחון של דיסטוניה וסקולרית-וסקולרית

למרות השכיחות הגבוהה של המחלה לאבחן דיסטוניה כלי דם בשל היעדר סימפטומים ספציפיים יותר קשה בכל מקרה יש לשלול באופן סופי עם תסמיני מחלה דומים, למשל, אבחון דיפרנציאלי הוא תמיד הכרחי. מעגל של מחלות כי חשבונות לכלול, די רחבים: פתולוגיה CNS האורגנית (גידולים במערכת עצבים מרכזיים, ההשפעות של פגיעה מוחית טראומטית): endocrinopathies השונה (היפרתירואידיזם, היפותירואידיזם), צורות סימפטומטית של יתר לחץ דם ולחץ דם נמוך, מחלת לב איסכמית, כמו גם ניוון מיוקארדיטיס שריר לב , חטאים ומחלות לב אחרות. הופעת הסימפטומים של דיסטוניה וסקולרית מעבר (קריטיות) תקופות גיל (גיל התבגרות) לא יכולה להיות טיעון חזק כדי לתמוך באבחנה של דיסטוניה וסקולריים ללא אבחנה מבדלת, כי בתקופות אלה נוטות להתרחש או להיות מחמירים ומחלות רבות אחרות.

אבחון של דיסטוניה וסקולרית-וסקולרית

טיפול בדיסטוניה וסקולרית-וסקולרית

מקום חשוב בטיפול בילדים עם דיסטוניה וסקולרית-וסקולרית צריך להיות מוקצה לפסיכותרפיה רציונלית אינדיווידואלית. תוצאות הטיפול בילדים עם דיסטוניה וסקולרית-וסקולרית נקבעות במידה רבה על ידי עומק המגע עם הרופא.

הטיפול צריך להתחיל עם נורמליזציה של משטר היום, תוך הזמנת המטען הפיזי והנפשי של הילד. לחץ נפשי ורגשי מוסט היטב על ידי תרגילים פיזיים (שחייה, סקי, החלקה, רכיבה על אופניים, הליכה בהליכה, טניס שולחן, בדמינטון). לא רק ילדים, אלא גם הוריהם צריכים להבין כי הדבר העיקרי בטיפול דיסטוניה וסקולרית וסקולרית שייך לנורמליזציה של שגרת היומיום ואת האופטימיזציה של פעילות גופנית, המרכיבים העיקריים של אורח חיים בריא. זה הכרחי כי הילד היה באוויר הצח כל יום לפחות 2-3 שעות.זה חשוב מאוד בלילה לישון האחרון 8-10 שעות.באותה עת, אתה צריך להגביל את הצפייה של שידורי טלוויזיה 1 שעה ביום. הכיתות עם המחשב צריך להיות dosed לקחת בחשבון את המדינה ואת הגיל של הילד.

טיפול בדיסטוניה וסקולרית-וסקולרית

מניעת דיסטוניה של כלי הדם הווסקולטיביים

תחזוקה מונעת צריכה להתחיל עם אמצעים לא מרפא - נורמליזציה של המשטר של היום, תזונה, הליכה בחוץ, נהלי מים. מניעת דיסטוניה וסקולרית-וסקולרית מתאפשרת רק עם האבחון המוקדם שלה, שנקבע זמן רב לפני הופעת תלונות של הילד. מניעה מבוססת על אורח חיים בריא. אופטימיזציה של פעילות גופנית ותזונה רציונלית מאוזנת עם אוריינטציה נמוכה של קלוריות ואנטיסקלרוטיות הם המרכיבים העיקריים של מניעת דיסטוניה וסקולרית-וסקולרית ומחלות אחרות, בעיקר מחלות לב וכלי דם.