המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
גידולים של אגן הכליה והשופכן
סקירה אחרונה: 04.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

גידולים אורותליאליים של אגן הכליה והשופכן הם נדירים יחסית. גידולים של אגן הכליה מהווים 10% מכלל הגידולים הכלייתיים ו-5% מכלל הגידולים האורתליאליים. גידולים של השופכן נפוצים פי 4 פחות מגידולים של אגן הכליה.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
לרוב, גברים סובלים ממחלה זו, עם יחס גברים-נשים של 3:1. לעתים קרובות יותר, גידולים מקבוצה זו מתפתחים אצל אנשים מהגזע הקווקזי בהשוואה לגזע הכושי (יחס 2:1).
עלייה בשכיחות סרטן אגן הכליה והשופכן פי 100-200 נצפית בקרב אנשים הסובלים מנפרופתיה בלקנית, דלקת כליות אינטרסטיציאלית ניוונית שאטיולוגיה לא ידועה, הנמצאת לרוב בבלקן.
גידולים בדרכי השתן העליונות הקשורים למחלה זו הם בדרך כלל ממוינים היטב, מרובים ודו-צדדיים.
גורם ל גידולים של אגן הכליה והשופכן
עישון הוא גורם סיכון המגביר את הסיכון לפתח קרצינומה של תאי מעבר בדרכי השתן העליונות פי 3. כ-70% מהגברים ו-40% מהנשים המפתחים את המחלה הם מעשנים.
שתיית יותר משבע כוסות קפה ביום קשורה לסיכון מוגבר לפתח את המחלה. משככי כאבים גם מגבירים את הסיכון לסרטן אורותליאלי. קיים קשר סינרגטי בלתי תלוי בין גידולים בדרכי השתן העליונות לבין נמק פפילרי. שימוש ארוך טווח במשככי כאבים גורם לנפרופתיה, הקשורה לשכיחות גבוהה של סרטן אורותליאלי, המגיעה ל-70%. בתורו, הסימן הפתוגומוני של שימוש במשככי כאבים - טרשת נימים - נמצא ב-15% מהחולים עם גידולים באגן הכליה ובשופכן.
טפסים
סיווג TNM
T - גידול ראשוני.
- טיס - קרצינומה באתר.
- טא הוא גידול שטחי/פפילרי.
- T1 - פלישה של שרירי השריר של הקרום הרירי.
- T2 - פלישה לשכבה השרירית של דופן האיבר.
- T3 - חדירה לרקמה הפריפלוולית/פריאוטרטרלית או לפרנכימה הכלייתית.
- T4 - מעורבות של איברים סמוכים.
N - בלוטות לימפה אזוריות.
- N0 - אין גרורות לבלוטות הלימפה האזוריות.
- N1 - גרורה לבלוטה לימפה אחת בגודל הגדול ביותר, פחות מ-2 ס"מ.
- N2 - גרורות בגודל 2-5 ס"מ בגודל הגדול ביותר בבלוטה לימפה אחת או גרורות במספר בלוטות לימפה בגודל קטן מ-5 ס"מ.
- N3 - גרורות בבלוטה לימפה אחת בגודל הגדול ביותר מ-5 ס"מ.
M - גרורות מרוחקות.
- M0 - אין גרורות מרוחקות.
- Ml - גרורות מרוחקות.
[ 11 ]
מה צריך לבדוק?
כיצד לבחון?
אילו בדיקות נדרשות?
למי לפנות?
יַחַס גידולים של אגן הכליה והשופכן
טיפול כירורגי בגידולים של אגן הכליה והשופכן מומלץ לגידולים מקומיים ומתקדמים מקומית של מערכת השתן העליונה. הגישה הסטנדרטית לקטגוריה זו של גידולים היא כריתת כליה-רורט.
כריתת כליה פתוחה מבוצעת בגישה טרנסצפקית, תוך הסרת הכליה, השופכן וחלק משלפוחית השתן המקיפה את הפתח. דיסקציה אזורית של בלוטות הלימפה עבור גידולים בדרכי השתן העליונות מאפשרת הערכה נאותה של קטגוריית N ובעלת השפעה טיפולית פוטנציאלית בחולים עם גרורות בבלוטות הלימפה.
תַחֲזִית
הישרדות כוללת לאחר חמש שנים של חולים בסרטן דרכי השתן העליונות בשלבים Tis, Ta, T1 היא 91%, T2 - 43%. בשלבים T3 - 4 ו/או N1-2 - 23%, בשלבים N3/M1 - 0%. עבור גידולים G1-2, סוג ההתערבות הכירורגית אינו משפיע על ההישרדות. עם זאת, יעילות הטיפול המשמר איברים בסרטן אורותליאלי נמוך-מובחן נחותה מאשר כריתת כליה-רואטר.