דלקת הצפק המרה: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

מה מחלות לעורר צפק bileitonitis?

לאחר cholecystectomy, bile עשוי לדלוף מן המיטה של שלפוחית השתן או צינור חרוט של דליפה חבויה. לחץ מוגבר בדרכי המרה, למשל, בקשר עם האבן הלא מפותחת של צינור המרה המשותף, מגביר את זרימת המרה, הצטברות שלה סביב דרכי המרה תורמת להתפתחות הקפדנות שלהם.

לאחר השתלת כבד, זה אפשרי כי המרה נובעת מאזור anastomosis של צינורות המרה.

Empeema או גנגרן של כיס המרה יכול להיות מסובך על ידי הקרע שלה עם היווצרות של המורסה. היווצרות של התוכן שנשפך מקודמת על ידי קוצים נוצר קודם לכן.

עבור גורמים טראומתיים הצפק מר הם פצעים טפשים או ירי דרך מרה ולעתים רחוקות, לנקב של כיס המרה או צינור intrahepatic מוגדל עם ביופסיה בכבדה, כמו גם CHCHHG בחולים עם כולסטזיס חמור. הדליפה של מרה נצפית לעיתים לאחר ביופסיה של כבד.

ספונטנית הצפק מרה עלולה להתפתח צהבת מכאנית ממושך חמור בלי דרכי מרת ניזק גלוי. תופעה זו מוסברת על ידי קרע של תעלות intrahepatic קטן.

צינור המרה המשותף ניקבוב מאוד נדיר נגרמת על ידי אותו גורם כמו ניקוב כיס המרה: עלייה בלחץ בתוך דרכי המרה, שחיקה קיר אבן ונמק שלה הנובע פקקת.

לפעמים צהבת של יילוד נגרמת על ידי ניקוב ספונטני של צינורות מרה חוץ, אשר מתמקדת לרוב בצומת של צינוריות vesical כללית hepatic.

הפתוגנזה של תהליך זה אינה ברורה.

תסמינים של דלקת צפק מרה

חומרת הסימפטומים תלויה במידת הביילה בבטן ובזיהום. הנוכחות של מרה בחלל הבטן חופשי מוביל הלם חמור. מלחים צהובים מגרים את הצפק באופן כימי, מה שגורם להשפעה של כמויות גדולות של פלסמה לתוך הנוזל האספיטי. זרימת המרינה מלווה בכאב הפזור החזק ביותר בבטן. על הבדיקה, החולה הוא ללא תנועה, העור הוא חיוור, לחץ דם נמוך, טכיקרדיה מתמשכת, קשיחות משעממת, וכאב מפוזר במישוש של הבטן הם ציינו. לעתים קרובות paresis של המעי מתפתח, ולכן, בחולים עם חסימת מעיים לא מוסברת, זה תמיד הכרחי כדי להוציא צולנג צפק. כמה שעות מאוחר יותר, זיהום משני מחובר, אשר באה לידי ביטוי על ידי עלייה בטמפרטורת הגוף על רקע כאב מתמשך בבטן ואת הכאב שלה.

תוצאות מחקרי המעבדה אינן מעידות על כך. ההתמצאות עלולה להתרחש; ב laparentesis למצוא bile, ככלל, נגוע. רמת הבילירובין בסרום עולה, ומאוחר יותר את הפעילות של עליית phosphatase אלקליין. Holescintigraphy או cholangiography מגלה את זרימת מרה. ניקוז אנדוסקופי או percutaneous של דרכי המרה משפר את הפרוגנוזה.

טיפול דלקת מרה

זה חובה לבצע תחליפי אינפוזיה טיפול; עם חסימה מעיים משותקת, אינטובציה עשוי להידרש. כדי למנוע זיהום משני, אנטיביוטיקה נקבעו.

כאשר כיס המרה, cholecystectomy הוא ציין. כאשר נשפך מרה מן צינור המרה המשותף, אתה יכול לבצע stenting אנדוסקופי (עם או בלי papillosphincterotomy) או ניקוז nasopharyngeal. אם את זרימת מרה לא להפסיק בתוך 7-10 ימים, laparotomy עשוי להידרש.