המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
אוזן פנימית
סקירה אחרונה: 19.11.2021
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
האוזן הפנימית (auris interna) ממוקמת בעובי הפירמידה של העצם הזמנית ומופרדת מהטימפאנום בקיר המבוך שלה. האוזן הפנימית מורכבת עצם ומבוך רשת מוכנס לתוכו.
מבוך עצמות (labyrinthus osseus), הקירות אשר נוצרים בחומר קומפקטי עצם petrous טמון בין חלל התוף מהצד לרוחב ואת תעלת השמע הפנימית מדיאלית. גודלו של מבוך העצם לאורך הציר הארוך שלו הוא כ -20 מ"מ. במבוך העצם, המבואה נבדלת. החלק הקדמי שלו הוא שבלול, מאחוריו תעלות חצי עגולות.
הפרוזדור (vestibulum) הוא חלל של ממדים גדולים, לא סדיר בצורת. על הקיר הלרוחדי של מבוך העצם יש שני חלונות. אחד מהם הוא סגלגל ופותח על הסף. מצדו של חלל התוף הוא מכוסה על ידי בסיס הארכובה. החלון השני של שבלול הוא עגול, הוא נפתח בתחילת הערוץ הלולייני של שבלול, והוא נסגר על ידי עור התוף השני. על הקיר האחורי של הפרוזדור אפשר לראות חמישה חורים קטנים, שפתחים תעלות חצי עגולות בפרוזדור, ועל הקיר הקדמי יש חור גדול למדי המוביל אל תעלת השבלול. על הקיר המדיאלי של הפרוזדור יש סמל של הווסטיבול (crista vestibuli), המפריד בין שני בורות זה מזה. החזית הקדמית מעוגלת, הנקראת דיכאון כדורית (recessus sphericus). הפוסה האחורית מוארכת, היא קרובה יותר לתעלות חצי עגולות - זהו דיכאון אליפטי (reessus ellipticus). בדיכאון האליפטי יש צמצם פנימי של אמת המבואה (apertura interna aqueductus vestibuli - BNA).
שבלול הוא החלק הקדמי של מבוך העצם. זהו ערוץ מפותל מפותל של שבלול (קאליס ספיראליס קוקלי), היוצר סביב הציר של שבלול שתיים וחצי פונה. הבסיס של שבלול נמשך מדיום, לכיוון תעלת השמיעה הפנימית. העליון הוא כיפה כיפה (קופולה cochleae) מכוונת כלפי חלל תוף. הציר של שבלול, אשר שוכב אופקית, הוא מוח העצם (modiolus). צלחת ספירלית עצם (lamina spiralis ossea), אשר אינו חוסם לחלוטין את ערוץ מפותל של שבלול, הוא פצע סביב הליבה. באזור הכיפה בעזרת וו של צלחת ספירלית (hamulus laminae spiralis), צלחת העצם מגבילה את החור האובלי של השבלול (helicotria). הגבעול חודר על ידי ערוצים אורכיים דקים של המוט (canaies longitudinals modioli), שבו נמצאים סיבי החלק הקוכליארי של שבלול העצב הטרום-בטחוני. בבסיס צלחת הלולאה העצמית, תעלת הספירלה של המוט (עובר קנאליס ספיריאליס) עוברת, שם נמצא הצומת העצבני העצבני (הצומת הלוליינית של שבלול). בבסיס השבלול, בתחילת גרם המדרגות הטימפני, נמצא הפתח הפנימי של צינור השבלול (Apertura interna canaliculi cochleae - BNA).
תעלות עצם חצי עגולות (canales semicirculares ossei) הן שלוש צינורות מעוקלות מקושתות המוטלות בשלושה מטוסים אנכיים. רוחב לומן של כל תעלה semicircular עצם בקטע רוחבי הוא כ 2 מ"מ.
הערוץ הקדמי (sagittal, מעולה) semicircular (canalis semicircularis הקדמי) מכוונת בניצב לציר האורך של הפירמידה. הוא שוכן מעל תעלות חצי עגולות אחרות, ועליו העליון על הקיר הקדמי של הפירמידה של העצם הטמפורלית יוצר גובה מקושת.
הקאנאליס האחורית (החזיתית למחצה) היא הארוכה ביותר בתעלות, כמעט במקביל למשטח האחורי של הפירמידה.
לרוחב (אופקי) תעלה בצורת חצי עיגול (Canalis semicircularis lateralis) יוצר בליטה ומשולש מבוך קיר - בליטה התעלה חצי עגול לרוחב (prominentia Canalis semicircularis lateralis). ערוץ זה קצר יותר מאשר תעלות חצי עגולות אחרות.
שלוש תעלות חצי עגולות פתוחות בפרוזדור עם חמישה חורים. רגליים גרמיות סמוכות (crura ossea) של החלק הקדמי והאחורי של ערוצים בצורה חצי העיגול למזג לתוך עצם רגל נפוץ (קומונה osseum CRU), ואילו רגלי תעלות בצורה חצי עיגול האחרות 4 נפתחות מראש משלהם. אחת הרגליים של כל תעלה semicircular לפני הכניסה לתוך הפרוזדור מורחבת בצורה של ampulla עצם (ampulla ossea). לכן, רגל זו נקראה רגל עצם ampullar (crus osseum ampullarae). אחת הרגליים של התעלה semicircular לרוחב, אשר אין אמפולה, היא רגל עצם פשוטה (cnis osseum simplex) גם נפתח על הסף עצמו.
הקרום המבריק מיבראנאסוס נמצא בתוך העצם, וחוזר על קווי המתאר. הקירות של המבוך קרומי מורכב צלחת רקמה חיבור דק מכוסה אפיתל שטוח. בין המשטח הפנימי של עצם המבוך הקרומי של מבוך פער צר - מרחב perilymphatic (spatium perilymphaticum), מלא בנוזל, - perilymph (perilympha). בגלל החלל הזה עבור צינור perilymphatic (הדוקטוס perilymphaticus), שהתארכה עד perilymph שבלול אבובית יכול לזרום משם לחלל תת-עכבישי על petrous המשטח התחתון. Endolymph מולא מבוך קרומי (endolympha), אשר דרך צינור endolymphatic (endolymphaticus הדוקטוס), vestibuli prohodyashy בתוך המים על פני השטח האחורי של הפירמידה יכול לזרום משם שקית endolimfaticheskny (saccus endolymphaticus), שוכב בתוך מעטפת המוח מוצק הוא עבה על פני השטח האחורי של הפירמידה.
במבוך הקרום, שקיות אליפטיות וכדורי מובחנות, שלוש תעלות חצי עגולות ודוקר שבלול. נרתיק אליפטי Oblong או היקר (utriculus), הממוקם באותו ההפסקה של פרוזדור, ושקית כדורית בצורת אגס (sacculus) לוקח הפסקה כדורית. הצ'קים הסגלגלים כדוריים לתקשר אחד עם השני על ידי צִנוֹרִית דק - צק סגלגל כדורי דביק (utriculosaccularis הדוקטוס), שממנו מרחיב צינור endolimfaticheskny. בחלקו התחתון, שקית כדורית עובר לתוך צינור חיבור (ductus reuniens), אשר זורם לתוך צינור cochlear. בשק האליפטי נפתחו חמש פתחים של תעלות חצי עגולות קדמיות, אחוריות וצדדיות, באותן עצמות תעלה חצי עגולות. צינורות חצי עגול (ductus semicirculares) הם דקים יותר ערוצי העצם. במקומות ההרחבה של התעלות העצמות למחצה - אמפולות העצם, לכל אחת מהדפנות הקרובות למחצה יש קרום אמפולה. לפיכך צינוריות להבחין אמפולה קרומי הקדמי (ampulla membranacea קדמית), אמפולה קרומי האחורי (posterior membranacea ampulla) ו אמפולה קרומי לרוחב (ampulla membranacea lateralis).
הצ'קים הסגלגלים כדוריים כמו גם על פני הקיר הפנימי של בקבוקוני צינורות בצורה חצי עיגול הקרומי מכוסי היווצרות חומר דמוי ג'לי המכיל חיישן שיער (רגישים) תאים. בשקיקים, זוהי נקודה מחוץ לבן (maculae): נקודה של שק אליפטי (macula utriculi) ואת נקודה של שק כדורית (macula sacculi). בהשתתפות תנודות של endolymph במקומות אלה, עמדות סטטיות של הראש בתנועות רקטילינריים נתפשים. באמפולות הממבראניות של הצינורות החלקיקים יש בצורת קפלים רוחביים את צדפות האמפולאר (cnstae ampullares), ותופס את סיבובי הראש לכיוונים שונים. התאים החושתיים של השיער, אשר נמצאים כתמים וצדפות אמפולר, עם apices שלהם מול חלל המבוך. תאים אלה מחולקים לשני סוגים. סוג אני תאים (בצורת אגס תאים) יש בסיס רחב, אשר סוף עצב adjoins בצורת קערה. תאים מסוג II ( תאי עמודה) בעלי צורה מנסרתית. על פני השטח החיצוני של שני סוגי תאים שיער יש לציפורן, שממנו 60-80 שערות (stereocilia) עם אורך של כ 40 מיקרומטר לעזוב . עוד מגוון של תאים הוא תאים תומכים. הם נמצאים בין התאים החושיים. הם מאופיינים על ידי נוכחות של גרעין סגלגל כהה, מספר משמעותי של המיטוכונדריה והרבה microvilli cytoplasmic בסדר על צמרות. פני השטח של אפיתל מקולי מכוסה בממברנה סטטוטית - חומר ג'לטין מיוחד המכיל גבישים של סידן פחמתי (otoliths, או סטטוקוניה). החלק האפייני של אפיתל של צדפות ampullar מוקף כיפה שקופה jelatinous בצורת פעמון ללא חלל (כ 1 מ"מ אורך).
גירויים של תאים שיער סנסורי נוכח כתמים וצדפות מועברים לקצות רגישים של הפרוזדור של שבלול העצב טרום בטחונות. גופי הנוירונים של עצב זה נמצאים בצומת הפרוזדור, הנמצאת בתחתית התעלה השמיעה הפנימית. תהליכים מרכזיים של נוירונים אלה מורכבים vestibulocochlear העצב המנותב דרך meatus השמיעתי הפנימי חלל הגולגולת, ולאחר מכן לתוך המוח לגרעין שיווי המשקל, שיווי משקל מוטל בשדה (vestibularis באזור) הפוסה במעוין. תהליכים של תאים של גרעיני שיווי המשקל (הנוירון הבא) מופנים המוחון אוהל גרעינים ואת חוט השדרה, להרכיב preddverno מסלול השדרתי, וכולל גם fasciculus אורך הגבה (קרן Bechterew) בגזע מוח. חלק חלק שיווי משקל סיבי עצב vestibulocochlear נשלח ישירות אל המוח הקטן - צרור (podulus), תוך עקיפת גרעיני שיווי המשקל.
המבוך הקרומי של השבלול - צינור שבלול (cochlearis הדוקטוס) מתחיל באופן עיוור בטווח מאחורי המפגש של צינור המחבר, והוא משתרע קדימה בתוך הספירלה של תעלת השבלול. באזור קצה שבלול, צינור cochlear גם מסתיים בעיוורון. על חתך זה יש צורה של משולש. הקיר החיצוני של צינור שבלול (cochlearis הדוקטוס externus paries), המייצג את רצועת וסקולריים (stria vascularis), חסיד אל הפריאוסט של הקיר החיצוני של ערוץ ספירלה של שבלול. הלהקה הווסקולארית עשירה בנימי הדם המעורבים בהיווצרות האנדולימף, אשר מזינה גם את מבני האבר הלולייני.
קיר תוף התחתון של צינור השבלול (קרום ספירלי, paries tympanicus ductus cochlearis, s membrana spiralis) הוא, כביכול, הרחבה של צלחת הספירלה העצמית. על זה ממוקם הקול מקבל ספירלה איבר של האוזן הפנימית. השלישי הוא הקיר הלולייני העליון של צינור השבלול (קרום הפרוזדור, הממברנה של רייסנר), וסטיבולאריס קוכליאריס. S. Membrana vestibularis) משתרע מהקצה החופשי של צלחת הלוליינית האוסאוית כלפי מעלה כלפי מעלה אל הקיר החיצוני של צינור השבלול.
צינור השבלול תופס את החלק האמצעי של עצם שבלול ערוץ ספירלה ומפריד את החלק התחתון של זה - tympani סקאלה (Scala tympani), גובל עם קרום ספירלה ממבואת הסולם העליונה (סקאלה vestibuli), סמוך קרום שיווי המשקל. באזור הכיפה של שבלול, שני סולמות לתקשר אחד עם השני בעזרת חילזון (helicotria) חור. בבסיס החלזון, גרם המדרגות מסתיים בחלון סגור על ידי עור התוף המשני. גרם מדרגות פרוזדור מתקשר עם מרחב perilymphatic מהפרוזדור, המהווה אליפסה חלון סגור אדן.
בתוך צינור שבלול, על קרום ספירלי, הוא איבר ספירלי שמיעתי (ספירלה אורגנומית, איבר קורטי). אורגן הספירלה המבוסס על צלחת basilar (העיקרית) (basilaris lamina) או קרום המכיל עד 2400 סיבי קולגן דקים, נמתחו מן lamina הספירלה הגרמי הקצה החופשי אל הקיר הנגדי של ערוץ הספירלה של השבלול. סיבים ארוכים (עד 500 מיקרומטר) סיבים נמצאים באזור קצה שבלול, קצר (כ 105 מיקרומטר) - בבסיסו. סיבי קולגן אלה מסודרים בחומר עיקרי הומוגני ומשמשים כמתאי מחרוזת. מצדו של גרם המדרגות הטימפני, צלחת basilar מכוסה תאים שטוחים ממוצא mesenchymal.
על צלחת basilar, לאורך כל צינור cochlear, יש איבר ספירלי קול. ספירלה (קורטי) גוף (spirale העוגב) מורכב משתי קבוצות של תאים: תומכים (נושאת) ושיער (חושיים) תאים לוכדים תנודות מכאניות perilymph הממוקם vestibuli סקאלה סקאלה tympani.
תאים תומכים , פנימיים וחיצוניים, ממוקמים ישירות על קרום המרתף. בין התאים התומכים הפנימיים והחיצוניים יש תעלה צרה המוקפת באנדולימף - המנהרה הפנימית (קורטי). דרך המנהרה, לאורך כל אורכה (לאורך כל האיבר הלולייני), עוברים סיבי עצב לא נשואים, שהם דנדריטים של הנוירונים של הצומת הלוליינית. קצות העצבים של הדנדריטים האלה מסתיימים על גופם של תאי החישה.
תאים חיישן השיער מחולקים גם פנימי וחיצוני. תאים פנימיים (חושיים) אפיתל בסכום של עד 3500 ממוקמים בשורה על התאים התומכים. יש להם צורה בצורת כד, בסיס מוגדל, 30-60 microvilli קצר (stereocilia) על פני השטח apical מכוסה cuticle. הגרעין של תאים אלה תופסת עמדה בסיסית בציטופלזמה. תאים חיצוניים שיער חושית בסכום של 12 000-20 000 גם לשכב על התאים התומכים.
מעל הפסגות של תאים דמויי ספייק דמויי ספייק של האיבר הלולייני, לאורך כל צינור הקוכלייר, נמצא קרום כיסוי (membrape tectoria). קרום זה הוא עקבי דק כמו ג 'ל של הצלחת, צף בחופשיות באנדולימף. קרום המכסה מורכב סיבי קולגן רזה, בכיוון רדיקאלי, הממוקם בחומר אמורפי דביק שקוף.
תחושת סאונד בתאי השיער החושיים היא התוצאה של תנודות של perilymph ואיתו גוף הספירלה ונוגעת microvilli (stereocilia) תאים אלה הקרום המכסה. תנודות הנגרמת על ידי תנועות של הבסיס אַרכּוֹף perilymph בחלון שיווי המשקל מועבר בפרוזדור סולם lamina basilar תנודות אלה להפיץ לכיוון הכיפה של שבלול, ולאחר מכן דרך הפתחים של שבלול - כדי perilymph ב tympani סקאלה, סגר בבסיס עור התוף משני שבלול. בשל הגמישות של הממברנה הוא נוזל דחיס כמעט - perilymph - בתנועה.
תנודות הקול של perilymph ב tympani סקאלה המשודר (ממברנה) צלחת basilar שבו הגוף ספירלה (שמיעתי), ואת endolymph בצינור שבלול. תנודות endolymph וצלחת basilar ומונעת שיער מנגנון zvukovosprinimayushy (קולטן חישה) תאים אשר הופכים עם התנועה המכאנית לתוך דחפים עצביים. סופי אימפולס נתפסו גופי תא דו קוטביים לשכב צומת השבלול (חילזון ספירלת צומת). תהליכים מרכזיים של תאים אלה מהווים את חלק שבלול vestibulocochlear עצב, כחלק אשר מופנים דרך meatus השמיעתי הפנימי במוח, לחזית (גחון) וגם אחורי (הגבה) גרעיני שבלול ממוקמים בגשר בתחום של הפוסה רוֹמבּוֹאִיד שיווי המשקל. יש מומנטום הועבר תאי הנוירון הבאים גרעינים שמיעתיים. תהליכים קדמיים (גחון) של תאי הליבה מופנים אל הצד הנגדי, להרכיב חבילה של סיבי עצב שנקראים גוף טרפז (קורפוס trapezoideum). האקסונים אחורי (גב) של הליבה ממוקמים על פני השטח של יהלום ואת בורות בצורת הרצועות IV חדר של המוח נשלח הפוסה רוֹמבּוֹאִיד החריץ באמצע, אז שקוע לתוך חומר המוח ואת הסיבים להאריך בגוף טרפז. בצד הנגדי של הגוף טרפז סיבים הגשר לעשות בנד, מול בכיוון לרוחב, והוליד לולאה לרוחב (lateralis lemniscus). בהמשך, סיבים אלה אחריו למרכזי התת-קליפתי שמיעת גוף ברך המדיאלי (קורפוס geniculatum mediale) ואת התחתון תל (גבשושי) של הצלחת גג המוח התיכונה. חלק סיב מסלול שמיעתי (גרעיני שבלול אקסונים) מסתיים בגוף ברך המדיאלי, שבו הנוירון הבא משדר דופק אשר הורה לאחר שעובר חלק podchechevitseobraznuyu של הכמוסה הפנימית נשלחים אל מרכז השמיעה (סוף המנתח שמיעתי קליפת המוח). מרכז השמיעה קורטיקלי הממוקם בקליפת המוח של gyrus הזמני מעולה (ב gyrus הזמני רוחבי, או פיתולים Geshlja). כאן יש ניתוח גבוה של דחפים עצביים המגיעים סאונד-סיסטם. חלק נוסף של סיבי עצב transits דרך גוף ברך המדיאלי, ולאחר מכן באמצעות ידית תל תחתון נכנס לתוך הגרעין שלה, שם זה נגמר. לפיכך, אחד מתחיל מתוך מערכת העצבים המרכזית (Tractus tectospinalis), אשר מעבירה פולסים של הגג תחתון צלחת תלוליות המוח התיכון (quadrigemina תלוליות נמוך) תא גרעינים (מנוע) קרנות קדמיות של חוט השדרה.
איפה זה כואב?
מה מטריד אותך?
מה צריך לבדוק?
כיצד לבחון?