נוירונוגרפיה

נוירונוגרפיה, תחום אבחון אולטראסאונד המחקה מוח בתינוקות, מהווה כיום חלק אינטגרלי מהנויונטולוגיה המסורתית ומהנוירולוגיה הפרינטלית, שבלעדיה לא ניתן לבצע בדיקה של נוירולוג ילדים ו / או נוינטולוג. הטכניקה אינה מזיקה, ניתן ליישם אותה פעמים רבות, היא מאפשרת להעריך את מבנה המוח, את מצב מסלולי הנוזל השדרתי ולזהות שינויים פתולוגיים שונים (דימומים ופגיעות איסכמיות, חריגות התפתחותיות מולדות, שינויים במוח בזמן ההדבקה). נוירונוגרפיה מאפשרת לקבוע את המצע המורפולוגי של הפרעות נוירולוגיות המתעוררות בתקופה הפרינלית ושינתה באופן קיצוני את דעתם של נוירולוגים על שכיחות של פתולוגיית המוח הווסקולארית בתינוקות. לעתים קרובות, עם תמונה אולטרסאונד רגילה של המוח, יש סימפטומים נוירולוגיים מובהקים, אשר מבוססים על הפרעות במחזור המוח. יצוין כי 40-60% מהילדים סובלים מהפרעות נוירולוגיות של ג 'נסיס בכלי הדם.

פציעות מוחיות בתינוקות הם לעתים קרובות לא רק הגורם להתפתחות של תנאים קריטיים בתקופה ניאונטלית מוקדמת היווצרות של תסמונות שונות של אנצפלופתיה פרינלית (PEP), אבל גם לעתים קרובות לקבוע את הפרוגנוזה החיים. ב נוירולוגיה ילדים, יש באופן מסורתי האמינו כי נגעים במוח של ג 'נסיס כלי הדם הם נדירים ביותר. עם זאת, בשנים האחרונות, את ההקדמה של שיטות אולטראסאונד לתוך פרקטיקה קלינית הראו כי מקורותיה של הפתולוגיה וסקולרית למבוגרים לעיתים קרובות טמון בילדות, ורבים מהם נמצאים בתקופה פרינלית. על פי נתונים מודרניים, עד 70-80% של מחלות של מערכת העצבים, המוביל נכות ו maladaptation של ילדים, הן בשל גורמים perinatal.

אבחון נוסולוגי מוקדם של נגעים במוח בתינוקות קשה עקב הדמיון בין ביטויים נוירולוגיים קליניים במצבים פתולוגיים שונים, אשר קשורים עם חוסר הבשלות האנטומית והפונקציונלית של מערכת העצבים והתגובה הלא ספציפית של המוח לתהליכים פתולוגיים שונים בתוך הרחם. בין נגעים מוחיים שגורמים להתפתחות של אנצפלופתיה פרינטלית בילדים של שנת החיים הראשונה, כיום יש: היפוקסי-איסכמי הפרעות, דימומים תוך גולגולתיים נגעים זיהומיות רעילות. איסכמיה של המוח ודימומים תוך גולגולתיים ניתן לשלב, נגעים זיהומיות יכול להיות מלווה הן שטפי דם ואיסכמיה.

השימוש באפקט דופלר איפשר לערוך מחקר לא פולשני על זרימת הדם בכלי הדם של המוח, מאחר שהפרעותיו הן הגורם העיקרי לפגיעות מוחיות הימוראג'יות-איסכמיות.

נוירונוגרפיה בתינוקות מתבצעת בבית חולים ליולדות, במחלקות הפתולוגיה של יילודים וסיעוד של פגים, תוך שימוש במכשירים ניידים. סריקות מוח בילדים במצב קשה (במחלקה לטיפול נמרץ או החייאה) מתבצעים בחממות. חומרת המצב היא לא התווית נגד נוירונוגרפיה. לא נדרשת הכנה מיוחדת של תרופות והרדמה. אם לרופא יש רק סורק נייח במרפאת הילדים, הבדיקה מתבצעת בזמן המיועד בחדר הבדיקה באולטרסאונד, בבית החולים ליולדות רק לאחר טיפול סניטרי מיוחד בחדר ובמכשיר (על פי תנאי סניטציה). בדיקת אולטרה-סאונד צריכה להתבצע עבור כל ילד בשחרור מבית החולים ליולדות, ואז היא חוזרת על עצמה לאחר חודש של חיים, כאשר הילד מובא לראשונה למרפאת הילדים לפגישה עם רופא ילדים, נוירולוג ילדים. נוירונוגרפיה הבאה מבוצעת על פי אינדיקציות בהתאם לתסמינים הקליניים או להעריך את הדינמיקה של הטיפול.

עבור נוירונוגרפיה בתינוקות וילדים צעירים, מכשירים קוליים הפועלים בזמן אמת, חיישנים עם תדירות סריקה של 3.5 עד 14 מגהרץ משמשים. עבור תינוקות וילדים עד שלושה חודשי חיים, החיישן של 7.5 MHz הוא אופטימלי, בין הגילאים 3 חודשים ומעלה - 3.5-5 MHz, לאחר 9 חודשים, כאשר האביב הגדול מכוסה במבנה קרום ו / או סגור לחלוטין - 2 -3.5 מגהרץ. בעת שימוש בחיישנים ליניאריים של 7.5-10 MHz, ניתן לבצע הערכה מפורטת של החלקים הקדמיים של החלל הסארכאנואידי. טריפלקס במצב סריקה בזמן אמת הוא אופטימלי, כי זה מאפשר החוקר, ללא קשר למצב הרגשי של הילד, כדי לקבל את המידע הדרוש על המסך צג של מכשיר קולי בתוך פרק זמן קצר.

אינדיקציות למחקר נוירונוגרפי הן:

1. הידרוצפלוס (ראש מורחב).
2. טראומה תוך גולגולתי.
3. נזק מוחי עקב היפוקסמיה.
4. מנינגווסל ועוד אנומליות מולדות.
5. תסמונת עוויתית.

אינדיקציות לנוירונונוגרפיה 

טכניקת נוירונוגרפיה

נוירונוגרפיה סטנדרטית מתבצעת באמצעות fontanelle גדול (הקדמי), שבו חיישן קולי ממוקמת כדי להשיג תמונות במטוס חזיתית (כלילית), sagittal ו parasagittal. כאשר החיישן ממוקם בדיוק לאורך תפר כלילי, חתכים חתכים מתקבלים המטוס הקדמי, ואז, הופך את החיישן 90 °, חתכים מוצגים במישורים sagittal ו parasagittal. על ידי שינוי ההטיה של החיישן קדימה, אחורה, מימין ומשמאל, סדרה של חלקים מתקבלים ברצף כדי להעריך את המבנים של האונה הימנית והשמאלית.

שיטה של נוירונוגרפיה 

[1], [2], [3], [4]

מחקר דופלר טכנולוגיה של המוח אצל ילדים

כיום, ב neonatology, דופלקס מערכות דופלקס משמשים, המאפשרים לנו לדמיין כלי בקטע אולטרסאונד של המוח, להקים נפח שליטה לומן שלה, ולקבל דופלרם, אשר משקף את זרימת הדם בכלי זה. התקנים Ultrasonic עם צבע (אנרגיה) מיפוי דופלר (DDC) מאפשרים לך לבחור את המיקום האופטימלי עבור המיקום של נפח השליטה בעורקים גדולים במוח כדי למדוד את המהירות עם שגיאה מינימלית, כמו גם כדי לקבל תמונה של כלי ורידי של המוח.

דופלרוגרפיה של המוח אצל ילדים 

אולטראסאונד סמיוטיקה של הפרעות וסקולריות

בין הפתולוגיות נוירולוגיות בתינוקות, הפרעות המודינמיות במוח בצורה של שינויים hemorrhagic ואיסכמי תופסים מקום משמעותי, אשר בתדירות לוקליזציה תלויים בחומרת חוסר הבשלות morphofunctional של מערכת העצבים המרכזית ואת חוסר השלמות של מנגנוני autoregulatory של זרימת הדם במוח. Hemorrhagic ו ischemic lesions יכול להיות שנצפה שילובים שונים.

 אולטרסאונד סימנים של הפרעות בכלי הדם 

שינויים בהמודינמיקה של המוח הקשורים לצמיחה והתפתחות של הילד

אינדיקטורים של זרימת הדם במוח בתינוק בריא נקבעים בעיקר על ידי גיל ההיריון ואת נוכחות (או היעדר) של צינורית עורקי תפקודית משמעותית ההמודינמית. ההתמדה של האחרון מלווה בהזרמת הדם למחזור הדם הריאתי, עם הידלדלות זרימת הדם בכלי המוח, המאופיינת במהירות דיאסטולית נמוכה, ולפעמים שינוי במהירות הסיסטולית. בדרך כלל, עם העלייה בגיל ובמשקל הריון שלאחר הלידה, חלה עלייה הדרגתית במדדי BFV, ירידה ב- PI וב- IR בעורקים, ועלייה במהירות הממוצעת במאגרים ורידיים גדולים. השינויים הגדולים ביותר מתרחשים על 2-4 הימים הראשונים של החיים, אשר קשורה עם סגירת תקשורת עוברית ירידה הדרגתית בהתנגדות של כלי הדם במוח.

 שינויים במודינמיקה של המוח וצמיחת הילד 

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

המודינמיקה של המוח בנגעים פרינטליים 

עבור ילודים עם פגיעה מוחית היפוקסית-איסכמית (איסכמיה מוחית), חומרת I-II מאופיינת בדרך כלל באותן דפוסי שינויים בהמודינמיקה מוחית, כמו אצל תינוקות בריאים, אך בשיעורי זרימה ליניארית נמוכה יותר (בעיקר דיאסטולים). מ -3 ימי חיים לא נצפו הבדלים משמעותיים בשיעורי זרימת הדם הליניארית הליניאלית בתינוקות בריאים וילדים עם איסכמיה בדרגה II, ששיקפו את הפיכתן של ההפרעות שנחשפו, את טבען ה"פונקציונלי ".

 המודינמיקה של המוח ונזק מוחי פרינטלי

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]