השיטה של ביצוע נוירונוגרפיה

אולטרסאונד קרניאלי רגילות המבוצעות דרך המרפס גדול (אחורי), שבו בדיקה קולית עבור הדמיה במוח הקדמי (הכליליים), וכן מטוסי sagittal parasagittal. כאשר הסדר חיישן תפר כלילי בהחלט הוכן בחתך מטוס חזיתית, עוד סיבוב על ידי 90 ° קטע פלט חיישן במישור sagittal ו parasagittal. על ידי שינוי ההטיה של החיישן קדימה ואחורה, מימין לשמאל, ברציפות מספר חלקים מתקבלים כדי להעריך את המבנים של האונה הימנית והשמאלית. המטוס צירי (מחקר דרך העצם הטמפורלית) המשמשים במקרים הנדירים שבהם הצורך בהערכה מפורטת יותר של תצורות פתולוגיים נוספים, בגידולים מסוימים, הוא משמש לעתים קרובות בתור סריקה transcranial אלטרנטיבה בילדים לאחר סגירת המרפס (לאחר 9-12 חודשים). פונטנים נוספים (אחוריים, לרוחב) משמשים במקרים בודדים, שכן הם סגורים בדרך כלל תינוק בריא טווח מלא. הערכה של המבנים של fossa גולגולתי האחורי באמצעות פורמיס גדול של העורקים עשוי להיות קשה בשל חומרת המצב של התינוק שזה עתה נולד.

כאשר nejrosonografii ביצע הערכה איכותנית של תצורות likvorosoderzhaschih (חדרי המוח המוח, טנק, חלל תת-עכבישי, חלל מחיצות שקוף וירגה); מבנים periventricular; כלי דם מוחיים גדולים ו מקלעות קורואדיות; גבעות חזותיות וגרעיני בסיס; מבנים גזע ותצורות של האחורית גולגולת (המוח הקטן), עצמות הגולגולת.

כדי להשיג את התמונה שלהם, סדרה של קטעים קולי משמשים מטוסים חזיתית sagittally-parasagittal.

1. F-1. חתך דרך האונות הקדמיות. בו, תצורות העצם מיוצגים על ידי מבנים hyperechoic בהיר של חזיתית, הסריג ועצמות להרכיב מסלולים. ברור סף interhemispheric בצורת מגל בצורת מבנה hyperechoic, באמצע, מחלק את המוח לתוך ימין וחצי הכדור. הסדקים לרוחב, משני הצדדים, מגדירים שטחים של מרכזים א-אלוהיים למחצה בינוניים למחצה.
2. F-2. חתך דרך הקרניים הקדמיות של החדרים לרוחב. משני צדיו של הסדק הבין-ימי, נחשפים מבנים אנכוגניים דקים של הקרניים הקדמיות של החדרים הלרוחיים, המופרדים על ידי מחיצות שקופות. זחלת המוח ממוקמת באמצע הדרך מעל קורפוס קאלוסום, אשר מדמיינת בתור קו אופקי hypochchogenic, תחומה על ידי הגג של החדרים לרוחב מחצה שקוף. מעל הפעימה corosus פעימה של העורקים המוחיים הקדמי הוא ציין. הגרעינים זנב יש echogenicity מוגברת במקצת ממוקדים באופן סימטרי תחת הקירות התחתונים של החדרים לרוחב. מבני עצם היפרצ'ואיים מיוצגים על ידי עצמות הקודקוד וכנפיים של עצם ספנואידים.
3. F-3. סעיף ברמה של פתח interventricular (פתחי מונרו) ו III החדר. בחלק זה, הקרניים הקדמיות של החדרים לרוחב מתגלות בצורה של מבנים anehogenous צרים סימטרי הממוקם. כאשר חיישן התנועה קדימה ואחורה ליניארי דמיין חורי interventricular anechoic חיבור לרוחב החדר ו- III, שהאחרון המוגדר דקה, מסולק אנכי, רצועת anechoic בין התלמוס. שמאל וימין מתחת לקיר התחתון של הקרן הקדמית של החדרים לרוחב זוהה ehokompleks גרעין caudate (גרעין caudatus), נמוך - צמיג (putamen) ו pallidus גלובוס (Globus palidum). חריצים לרוחב הם דמיינו בצורה של מבנים לרוחב מסודר סימטרי של בצורת בצורת Y, שבו פעימה של העורקים המוחיים באמצע נראה בזמן אמת. על הגוף הגופי, בניצב לסדק interhemispheric, לקבוע את מבנים ליניארי הליכים חיובי של המותניים המותניים. ב parenchyma של ימין וחצי הכדור של המוח, פיתול מפותל hyperechoic של ההיפוקמפוס נראים בבירור. ביניהם, כלי פועם של מעגל העורקים של המוח הגדול (מעגל ויליס). מבנים גרמיים מיוצגים על ידי עצמות קדחתניות וזמניות hyperecho.
4. F-4. חתך דרך הגוף של החדרים לרוחב. בפרק זה, דמיינו גופים אנכיים של החדרים הלרוחיים, הממוקמים משני צדדיו של הסדק הבין-interhemispheric. Corosus callosum מיוצג על ידי מבנה hypoechoic לאורך קו האמצע, שמעליה פעימה של העורקים המוחיים הקדמי נקבע. בחלק התחתון של החדרים לרוחב ממוקמים plexuses כלי הדם hyperechocho, לדמיין אנכית את גזע המוח החדר IV. בין התנודות של ההיפוקמפוס לבין הרמז של המוח הקטן הם הקרניים (הזמניות) התחתונות של החדרים הלרוחיים, אשר לומן שלהם אינו גלוי בדרך כלל. ליד הסהר החזותי, מוגדרים גרעיני הבשר והבזן (צמיג, כדור חיוור). החריצים לרוחב הם דמיינו מבנים סימטריים בצורת Y ב Fossa הגולגולת באמצע. בגוש הגולגולת האחורי, האסטרינג ותולעת המוחון מוכיחים כי הם אקו-גניים מאוד, האונות המוחיות הם פחות א-גוגניים; קליפת מוח גדולה הממוקמת מתחת למוח הקטן היא אנכוגנית.
5. F-5. חתך דרך המשולש של החדרים לרוחב. על לרוחב החדרים echogram חלל חלקית או לחלוטין מולא וסקולריים סימטרי hyperechoic (horioidnymi) plexuses אשר בדרך כלל הם הומוגנית, יש קונטור ברור, חלקה. פס אנכי קטן של נוזל מוחי בחדר החדרים לרוחב גלוי סביב plexuses כלי הדם. אסימטריה קבילה של מקלעת הוא 3-5 מ"מ. הסדק האמיספרי ממוקם באמצע הדרך בצורה של צורה ליניארית hyperechoic של המבנה. ב fossa הגולגולת האחורי, התולעת ואת העצב של המוח הקטן נקבעים.
6. F-6. חתך דרך אונות מעי. ברור לדמיין hyperechoic parital ו עצמות העצם. המבנה הלינארי הקנס ממוקם באופן שיטתי מייצג את הסדק הבין-מימדי ואת תהליך דמוי המגל של הדורה מאטר. ב parenchyma של אונות המוח של המוח, דפוס של gyri ו תלמים גלוי.

כדי להשיג את החלק באמצע sagittal (C-1), החיישן חייב להיות ממוקם במישור sagittal בלבד. סעיף ב המטוס parasagittal (ג 2-4) הוכן על ידי ביצוע נוטה ברציפות על 10-15 מעלות (Cowden-קטע דרך גזיר התלמוס), 15-20 מעלות (קטע דרך החדר לרוחב) ו 20-30 מעלות (סעיף דרך "האי" ) מהמישור הסגיטלי של הסריקה בחצי הכדור הימני והשמאלי של המוח.

1. C-1. החלק הסגיטלי החציוני. מבנים העצם היפרצ'ואיים מיוצגים על ידי עצמות בצורת סתום וטרדה, הפוסת הגולגולית האחורית מתוחמת בעצם העצם. את corosus callosum הוא דמיינו בצורה של מבנה arcuate של echogenicity מופחת מורכב הברך, תא המטען ואת רולר. בשוליים העליונים, לאורך התלם של הגופה, נקבעת פעימה של ענף העורק המוחי הקדמי - העורק הקצר. מעל הגופה הוא הגירוס gyrus, שמתחתיו חללים anehogenous של מחסום שקוף ו Verge, אשר ניתן להפריד על ידי רצועת hyperechoic דק. ברוב המקרים, מבנים אנטומיים אלה נראים בבירור אצל תינוקות בטרם עת. חלל החדר - anchchogenous, משולש בצורת, מול השיא של fossa יותרת המוח. צורתו נובעת מהנוכחות של תהליכים אנדיבוולריים ותת-סופראופטיים. בורות ראשי של המוח גלויים: intercutaneous, מרובעת, cerebromedullary. הקיר האחורי של כיס ההיפותלמוס גובל על הבור הבין-רומי. רמה גבוהה של echogenicity של בור זה נגרמת על ידי שפע של הענפים של העורק baseline ואת מחיצות של choroid של המוח. מאחורי בור mezhozhkovoy הם הרגליים של המוח של echogenicity מופחת, בעובי שבו יש צינור מים, האחרון הנורמה היא כמעט לא נראית לעין. להלן ואת הקדמי לקבוע את שטח הגשר, המיוצגת על ידי אזור של echogenicity מוגברת. אנכוגני, משולש החדר הרביעי נמצא מתחת לגשר, השיא שלו מוקרן לתוך תולעת hyperechoic של המוח הקטן. בין המשטח התחתון של התולעת cerebellar, את פני השטח האחורי של medulla oblongata ואת המשטח הפנימי של העצם העצם הוא cecterna גדול anachoic (cisterna magna). ב parenchyma המוח, את המותניים, spurs, ואת תלמי tempeal תלמים של echogenicity גבוהה הם דמיינו. גלוי בבירור של העורקים הקדמיים, האמצעיים, הבסילארים והבזילאריים.
2. P-2. חתך דרך חתך caudo-thalamic. על האקוֹגְרָם, יש חריץ קאודו-תלמי שמפריד בין ראש הגרעין הקוקאטי לבין הגבעה החזותית.
3. P-3. חתך דרך החדר לרוחב של המוח. במחקר, חלקים אנכיים של החדר לרוחב הם דמיינו: קדמי, אחורי, קרן נמוך יותר, הגוף המשולש המקיף את הגבעה חזותית ואת ליבות הבסיס. בחלל של החדר לרוחב יש מקלעת וסקולרית הומוגנית, hyperechocho שיש מתאר, סגלגל. בצופר הקדמי, אין מקלעת כלי הדם. בקרן האחורית הוא ציין לעתים קרובות שלה עיבוי ("glomus"). סביב החדר, באזור הפרונטריקולרי, נצפתה עלייה מתונה באקוגניות של שני הצדדים.
4. P-4. חתך דרך "האי". החתך עובר דרך האזור האנטומי של "איון", ב parenchyma אשר מבנים hyperechoic של תלמים לרוחב קטין גלויים.

תכונה של המוח של תינוקות בטרם עת היא הדמיה של חלל מחסום שקוף ואת חלל של Vergé. כמו כן, אצל תינוקות שנולדו בשבוע 26-28 של ההריון, שטח subbarachnoid רחב הוא דמיינו. מוקדם - 26-30 שבועות הריון - לרוחב (סילביוס) חריץ לראות echogenicity מוגברת, דומה לצורה של משולש או "דגל" מורכב על חשבון מבנים במוח מפותח מפרידים קדמיים ומי אונה הטמפורלית. מוקדם 34-36 שבועות הריון בגיל באזור periventricular להגדיר echogenicity סימטרי אזורי הגדילה (הילה periventricular), אשר מזוהה עם תכונות של אספקת הדם אל שטח נתון. בגלל שיעורי ההבשלה השונים של מערכת המוח חדרית הגדלים היחסיים של החדרים לרוחב ב פג כמו עובר, גדול בהרבה מזה של תינוקות מלא לטווח בוגרים.

אצל ילדים לאחר חודש החיים הראשון, המאפיינים האצ'וגרפיים של המבנים האנטומיים הרגילים של המוח תלויים בראש ובראשונה בגיל ההיריון עם לידתו. אצל ילדים מעל גיל 3-6 חודשים במישור הכלילי, לעתים קרובות רואים "פיצול" שבריר. גודלו של טנק גדול לאחר חודש 1 של החיים לא יעלה על 3-5 מ"מ. אם ממדי הבור מהלידה נשארים יותר מ -5 מ"מ או בעלייה, יש לבצע בדיקת MRI כדי לא לכלול את הפתולוגיה של הגוסגול הגולגולתי האחורי, ומעל לכל את ההיפופלזיה של המוח הקטן.

כאשר מודדים את החדרים של המוח (ventriculometry) היציב ביותר הם ממדי הצופר הקדמי (1-2 מ"מ עומק) ואת הגוף (עומק לא עולה על 4 מ"מ) של החדר לרוחב. הקרניים הקדמיות נמדדות במישור הכלילי דרך חלקים דרך הקרניים הקדמיות, פתחים interventricular, המדידה של הגוף מתבצעת חתך דרך הגופים של החדרים לרוחב. החדר השלישי נמדד במישור הכלילתי בחיתוך דרך פתח הפן תוך 2-4 (2.0 ± 0.45) מ"מ. הערכה של גודל החדר הרביעי קשה, לשים לב הצורה שלה, מבנה echogenicity, אשר יכול לשנות באופן משמעותי במהלך התפתחות חריגות המוח.

טכניקות סריקה

השתמש בחיישן 7.5 MHz, אם זמין: אם - ניתן להשתמש בחיישן 5 MHz.

סעיף Sagittal: מניחים את החיישן במרכז על החלק הקדמי של הגופן הקדמי עם משטח הסריקה לאורך הציר הארוך של הראש. להטות את החיישן ימינה כדי לדמיין את החדר הימני, ולאחר מכן - שמאל לדמיין את החדר השמאלי.

החלק הקדמי: סובבו את החיישן 90 ° כך שמישור הסריקה נמצא באופן רוחבי, הטה את החיישן קדימה ואחורה.

פרוסה צירית: מקם את החיישן ישירות מעל האוזן והטה את משטח הסריקה עד לקמרון הגולגולת ועד בסיס הגולגולת. חזור על המחקר בצד השני.

האנטומיה האמצעית הרגילה

ב 80% של תינוקות, המבנה המכיל נוזל של חלל מחסום שקוף יוצר מבנה חציון. מתחת לחלל חלל המכיל נוזל משולש של החדר השלישי ייקבע, והמבנים הסובבים יהיו רקמות מוח נורמלי של echogenicity שונים.

סעיף Sagittal

סעיפים נוטה על כל צד של המוח צריך לדמיין את החדרים לרוחב בצורה של "U" הפוכה. חשוב לדמיין את המבנה של התלמוס ואת הגרעין caudate מתחת החדרים, שכן באזור זה של המוח לרוב יש דימומים.

על ידי הטיה חיישן, אתה יכול לקבל תמונה של מערכת החדר כולו.

מקלעת כלי הדם echogenic ניתן דמיינו מבפנים מן הפרוזדור וקרניים הזמני. 

החלק הקדמי

יש צורך לבצע סעיפים מרובים בזוויות שונות, אינדיבידואליות עבור כל מטופל, להדמיה של מערכת החדר ומבני המוח הסמוכים. השתמש בזווית הסריקה האופטימלית כדי לבחון כל אזור ספציפי של המוח.

סעיף ציר

ראשית, הקיצוצים הנמוכים ביותר צריכים לקבל תמונה של הרגליים של המוח בצורה של מבנים הדומים לצורת הלב, כמו גם את התמונה של מבנים פועמים - כלי המעגל Willis.

הסעיפים הבאים יספקו תמונה מעט גבוהה יותר של התלמוס והמבנה הממוקד של הסהר המוחי.

הפרוסות הגבוהות (העליונות) יתנו תמונה של קירות החדרים הצדדיים. בקטעים אלה ניתן למדוד את החדרים ואת ההמיספרות של המוח.

היחס בין הקוטר של החדר לקוטר של חצי הכדור לא צריך להיות יותר מ 1: 3. אם יחס זה גדול יותר, הידרוצפלוס עשוי להיות נוכח.