גידולים של האשכים

אצל גברים, גידולים האשכים להתרחש בכל גיל, אבל לעתים קרובות יותר 20-40 שנים. אצל ילדים, מחלה זו היא נדירה, לרוב במהלך 3 השנים הראשונות של החיים. מדי פעם, גידולים של שני האשכים הם נצפו.

Neoplasms יכול להיות שפיר וממאיר, הורמון בייצור ולא הורמון סודי.

פתוגנזה

עם גידולים של אשכים, חולים, ככלל, הם אונקולוגיים, ורק גידולים הורמונליים פעילים יכולים להיות כפופים תצפית על ידי אנדוקרינולוג.

הגידולים ההורמונליים הפעילים ביותר של ההורמונים הם לידיגומה. הם מתייחסים לגרסאות נבדלות היטב של גידולים של סטרומה של החוט המיני. גידול, ככלל, גדל לאט, זה לעתים קרובות משפיע על אשך אחד, שבו נוצר קשר יחיד. הגידול נוצר על ידי תאים Leydig בדרגות שונות של בגרות. Pathognomonic עבור ליידיג הם גבישים Reinke, אשר נמצאים רק ב 40% של גידולים. כ -10% לידיגום הוא ממאיר. הן מאופיינות בגידול בפעילות המיטוטית, בתופעות של פולימורפיזם סלולרי וגלעיני, אנגיואנוסיה, והתפשטות האפידרמיס ואפידרימיס. ליד הגידול, כמו גם באשך הנגדי, יש spermatogenesis פעיל עם התפתחות של spermatids. Spermiogenesis אינו מתרחש. גודל האשך הנגדי מצטמצם, אך כל השינויים הללו ניתנים לשינוי: הסרת הגידול מלווה בנורמליזציה של מבנה וגודל האשכים.

גידולים של תאי סרטולי (sertolioma, androblastoma) הם גם כן בדיל וריאנטים גידולים סטרומה כבל מין, אך חולה פמיניזציה מותנה יותר, נמצאים בעיקר אצל ילדים, אך יכולים להופיע בכל גיל. האשך השמאלי מושפע לעתים קרובות יותר. זהו גידול במארז מדידה של 1 עד 8-10 ס"מ, בודד, לובט לידי ביטוי, בצבע אפור לבן או צהבהב על החתך. הוא נוצר בעיקר על ידי מבנים צינורי בשורה עם תאים Sertoli בדרגות שונות של בידול. לפעמים תאים סרטניים יוצרים מבנים דמויי זקיק, מה שמכונה "גופי קאלוס-אקסנר". גידולים מסוימים מכילים גם מגוון של תאים Leydig, לעתים קרובות תאים בוגרת. גידולים ממאירים מתאי סרטולי נדירים. שינויים באשך ליד הגידול ובאשך הנגדי דומים לתמורות שנצפו עם לידיגומה, אבל spermatogenesis הוא מעוכב במידה רבה יותר. הם גורמים להתפתחות היפוגונאדיזם בחולים עם גידולים באשכים הורמונאליים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

תסמינים גידולים של האשכים

הסימפטומים של כל גידולים האשכים דומים. הסימפטום המוקדם ביותר הוא גידול ללא כאבים או עיבוי של הרקמה. בתחילת המחלה, הוא יכול לזהות באופן מוחשי קשר הדוק קטן עם עקביות רגילה של הרקמה הסובבת. ככל שהגידול גדל, האשך הופך לגידול צפוף ועמום. ניתן להגדיל את האשך מספר פעמים, לפעמים הממדים שלו נשארים נורמליים. אם הגידול הוא ממאיר, אז בהדרגה את תהליך האפידידיאל מעורב בתהליך הגידול. לעתים קרובות, הגידול מלווה בהטיה באשך.

אבחון גידולים של האשכים

אבחון של גידול האשכים הוא בדרך כלל לא קשה. כאשר מישש, הוא מוגדר כקשר או חלק של האשך, לפעמים זה לוקח את האשך כולו, אבל תוספת, ככלל, לא השתנה במהלך המישוש.

כדי לייצר גידולי הורמון הוא אחד הזנים teratoblastom - chorionepitelioma, מתן תוכן גבוה בשתן של גונדוטרופין כוריוני, מחקר אשר מסייע לאבחן נכון.

הורמון מייצר גידולים של האשך הם גם גידולים שמקורם בתאים interstitial של האשך, Ledigoma. על ידי הפרשת אנדרוגנים, הם גורמים להתפתחות מינית מוקדמת אצל בנים. על פי המבנה ההיסטולוגי, גידולים אלה יכולים להיות אדנומה או קרצינומה. יש להם פעילות אנדרוגנית גבוהה. האבחנה נקבעת על בסיס התפתחות מינית מוקדמת (הופעת שיער הערווה, צמיחת איברי המין החיצוניים, צמיחה מהירה וכו ') ומישוש של אשכים מוגדלים וחצובים. אבחנה מבדלת בין היפרפלזיה מולדת של האדרנל (או תסמונת adrenogenital מולד) ו סט גידול האשכים פעיל הורמונלי מבוסס על מחקרים in-CC 17 שתן-הידרוקסי-פרוגסטרון 17. אינדיקטורים אלה עבור תפקוד לקוי של קליפת האדרנל הם גבוהים, ולאחר מדגם עם prednisolone (dexamethasone) עם מחלת האדרנל, הם מופחתים באופן משמעותי.

גידולים מתאי סרטן (sertolio), כמו גם לידיגומות, הם נדירים ויכולים להוביל להתפתחות מינית מוקדמת.

עם תפקוד לקוי של קליפת האדרנל, הבנים לעיתים קרובות גידולים שלפוחיתית מוחשית (לעתים קרובות יותר דו-צדדי). עם בדיקה היסטולוגית שלהם, הן lidigomas ו רקמה hyperplastic של קליפת האדרנל זוהו.

[10], [11], [12]

יַחַס גידולים של האשכים

הטיפול בגידולים האשכים הוא כירורגי. ב neoplasms ממאיר, התערבות כירורגית משולבת לעיתים קרובות עם כימותרפיה או קרינה. לפעמים יש צורך ליישם את כל שלושת סוגי הטיפול בבת אחת.

בעת גילוי גידולים באשכים בחולים עם תפקוד לקוי של בלוטת יותרת הכליה מולדת, קשורות קשרי האשכים (enucleated). טיפול Glucocorticoid הוא חובה.