אולטראסאונד של מפרקים בברך עם דלקת מפרקים ניוונית

כידוע, רדיוגרפיה ברוב המקרים מאפשרת לכם לקבוע את הנזק למפרק הברך עם מעורבותם של אלמנטים עצביים בתהליך הפתולוגי. לעתים קרובות שינויים אלה הם בלתי הפיכים, הטיפול בחולים כאלה קשה.

היתרונות של אולטרסאונד של הברך הם זמין, עלות, חוסר עומס קרינה על המטופל, היכולת לחזות רקמות רכות של רכיבים המשותפים, ומאפשר לזהות את הסימנים המוקדמים של נגעים המוגדרים כמעט על רנטגן.

פותח על ידי L. Rubaltelly (1993) טכניקה אולטרסאונד מאפשר לקבוע את הסימנים העיקריים של הפתולוגיה של מפרק הברך - פציעות טראומטיות, ניוונית, דיסטרופית ותהליכים דלקתיים, וכו '

האולטרה-סאונד מתחיל בדרך כלל מאזור suprapatellar. יש דמיינו עם גיד סריקה האורך רוחבי טוב של femoris הארבע ראשי, את קווי המתאר של הקוטב העליון של פיקת הברך, שקית suprapatellyarnaya (התפתלות המעיים העליונים), אשר מחקר אוסטיאוארתריטיס במיוחד אינפורמטיבי לאבחון חומרת נגעים ניווניות ודלקתיות. בדרך כלל, קרום סינוביאלי אינו דמיינו. כאשר עיוות מפרקים ניוונית עם שקיות עלייה ניכרת סינוביטיס, ויישר את הקפלים, בנוכחות נוזל עודף.

חקירה נוספת בעת כיפוף מפרק הברך והעברת המתמר למצב הרוחבי מאפשר הדמיה של מפרק PFD, בפרט סחוס היילני ונוכחות או העדר עודף נוזל על זה. חיישן תרגום מתחת לאזור פיקת הברך מאפשר לנו לקבוע רצועת פיקה מסולקת משטח משלה, גוף שומן podnadkolennikovoe המבנה שלה, podnadkolennikovuyu לקפל סינוביאלי, אשר ממוקמת רצועה צולבת קדמית עמוקה יותר. חיישן מיקום Lateral מאפשר הדמיה של לרוחב סחוס במפרק ואת condyles המדיאלי, שינוי צורת המשטחים במפרק הירך (המשטח וכו '). הקמת חיישן על פני מפרק ברך לרוחב פנימי וחיצוני מאפשרת הדמיה בהתאמת רצועות בטחונות פנימיות וחיצוניות, קצה יתר עצם הירך לבין השוקה, קיומו או אי קיומו של exudate.

עלינו תצורות פתולוגי popliteal גומץ ניתן אמנות דמיינו (ציסטה בייקר), המדיאלי הסחוס במפרק ואת condyles לרוחב, החלק האחורי המדיאלי condyles לרוחב, וצופר האחורי של המניסקוס המדיאלי לרוחב, רצועה צולבת אחורית.

באחד המחקרים נבדקו 62 חולים עם gonarthrosis, והערכה השוואתית של אולטרסאונד ותרמוגרפיה נעשתה. האולטראסאונד של מערכת השריר-השלד בוצע על ה- SONOLINE Omnia (Siemens) עם חיישן ליניארי 7.5L70 (תדר 7.5 מגה-הרץ) במצב אורתו במיקומים סטנדרטיים. החוקרים העריכו את מצב המשטחים במפרק של עצמות (לרבות מצב שכבת קליפת המוח, כולל עצם subchondral), פערים משותפים, רקמות רכות periarticular, בנוכחות ההשתפכות ותכונותיו, יחידת רצועה-גיד שינויים וכמה פרמטרים אחרים.

לדברי ארה"ב, בחולים עם אוסטיאוארתריטיס של המפרקים בברך נצפו: צמצום השטח המשותף על ידי הקטנת הגובה של הסחוס במפרק (העמדה הרוחבית של החיישן), התפשטות עצם (osteophytes) ו / או פגמים משטחי המפרק של עצמות, השינויים של הקרום סינוביאלי ונוכחות של exudate במפרקים, שינויים רקמות רכות (כל המיקומים). שינויים על פני השטח של שכבת קליפת המוח של משטחים במפרק (חספוס, היווצרות פגמי משטח) נרשמו בשלבים המוקדמים של המחלה (אני צעד רדיוגרפי ידי Kellgren) והגיעו חומרת מקסימלית בשלב III ו- IV.

השתפכות משותפת נרשמה 28 (45.16%) בחולים עם gonarthrosis, רצוי II ו- III שלבי המחלה, זה הוא מקומי בעיקר בנפיחות העליונה (ב 32.3% מחולים), בחלק הלטרלי של המרווח המפרקי (17.7 %), לעתים רחוקות יותר - בחלק המדיאלי של המפרק (9.7%) ובפניה האחורית (3.2%)

ההשתפכות הייתה anehogennoe echostructure הומוגנית ספק את משך תסמינים קליניים של דלקת מפרקים ניוונית כדי 1 חודש, ובחולים עם סימנים קליניים של דלקת מתמשכת במפרק - הלא הומוגנית, עם הנוכחות של תכלילים של משתנה בגודלם ehoplotnosti. עובי הממברנה הסינוביאלית עלה ב -24 (38.7%) מהנבדקים, ועיבוים האחיד היה 14. יצוין כי המשך הממוצע של המחלה בחולים אלה היה גדול יותר בחולים עם מפרק ברך כולה (6.7 + 2.4 שנים), וכן חולים עם התעבות אחידה של הקרום סינוביאלי זה היה אפילו יותר (7,1+ 1,9 שנים). לפיכך, תכונות סינוביטיס משקף את משך gonarthrosis ואת חומרת התהליך בעת הבדיקה.

הערכת סחוס hyaline (גישת podnadkolennikovy, לתפקיד הרוחבי של החיישן) מתנהלת לפי הקריטריונים הבאים: העובי, האחידות של עובי, מבנה, משטח, המשטח משנה את עצם subchondral (נוכחות של ציסטות, ארוזיות, ופגמים אחרים). גובה הסחוס היה מופחת יותר על קונדייל המדיאלי בהתאם ללחץ מכני גדול על אזור זה.

תשומת הלב נמשכת לתוצאות המתקבלות בעת השוואת נתוני תרמוגרפיה מרוחקים ואולטרסאונד.

חיבור ישיר חזק או חזק מאוד על פי הניתוח קורלציה בין שיפוע הטמפרטורה זוהה בתחומי הברך המדיאלי לרוחב, מצד אחד, ואת ההשתפכות המשותפת עיבוי של הממברנה סינוביאלי פי בארה"ב - מאידך גיסא. קשר חלש יותר נמצא בין נוכחותם של גידולי עצמות באזור המדיאלי של מפרקי הברך (נתוני אולטרסאונד) לבין שיפוע הטמפרטורה בכל האתרים המשותפים שנבדקו.

כתוצאה מכך, אולטראסאונד וטראמוגרפיה הן שיטות משלימות באבחון דלקת מפרקים ניוונית של מפרקי הברך, וזה נכון במיוחד של הפעילות של התהליך ואת חומרת השינויים המשותפים ניוון.