מופירוצין

Mupirocin היא אנטיביוטיקה המשמשת לעתים קרובות לטיפול בזיהומי עור. זהו חומר אנטיבקטריאלי רב עוצמה ובדרך כלל נעשה בו שימוש מקומי, ישירות על העור, לטיפול במגוון זיהומים הנגרמים על ידי חיידקים הרגישים לו.

התרופה זמינה בצורות שונות, כולל משחה, קרם או תרסיס. הוא יעיל נגד מגוון רחב של חיידקים, כולל סוגים רבים של סטפילוקוק (כולל סטפילוקוק עמידים למתיצילין הידועים כ-MRSA), סטרפטוקוקים וחיידקי גראם חיוביים אחרים.

האינדיקציות העיקריות לשימוש במופירוצין כוללות את הטיפול ב:

1. פיודרמה (דלקות עור מוגלתיות) כגון שחין, פרונקלים, אימפטיגו וצלוליטיס.
2. זיהומים של פצעים, כוויות, שפשופים ופגיעות עור אחרות.
3. נשאים של MRSA (Staphylococcus aureus עמיד למתיצילין) על העור או באף.

התרופה בדרך כלל נסבלת היטב ותופעות הלוואי נדירות. עם זאת, במקרים מסוימים עלולים להתרחש גירוי בעור או תגובה אלרגית. חשוב להשתמש במופירוצין רק לפי הוראות הרופא ובהתאם להמלצותיו.

אינדיקציות מופירוצין

1. שחין ופחמימות : התרופה עשויה לשמש לטיפול בזיהומים מוגלתיים של זקיקי שיער (שחין) והאסוציאציות שלהם (קרבונקל) .
2. אימפטיגו : זוהי מחלת עור זיהומית שטחית הנגרמת בדרך כלל על ידי חיידקי סטפילוקוק או סטרפטוקוק.
3. צלוליטיס: מחלה זיהומית של העור והרקמות הרכות המאופיינת בדלקת ונפיחות.
4. פצעים, כוויות, שפשופים: Mupirocin עשוי לשמש לטיפול בפצעים נגועים, כוויות, שפשופים ופציעות עור אחרות.
5. נשאי MRSA: Staphylococcus aureus עמיד למתיצילין (MRSA) עלול לגרום לזיהומי עור ורקמות רכות. התרופה יכולה לשמש לטיפול באזורים נגועים בעור או להעלמת MRSA מהאף בנשאים.
6. מניעת זיהומים לאחר ניתוח: במקרים מסוימים ניתן להשתמש ב-Mupirocin למניעת זיהומים לאחר ניתוח, במיוחד בניתוחי עור או אף לוע.

טופס שחרור

1. משחה לשימוש חיצוני : מכילה בדרך כלל 2% מהחומר הפעיל מופירוצין. המשחה נמרחת ישירות על העור הפגוע או משמשת לטיפול במעברי האף בנשאי MRSA.
2. קרם לשימוש חיצוני : מכיל גם 2% מופירוצין ומשמש בדומה למשחה לטיפול בזיהומי עור. קרמים עשויים להיות מועדפים לטיפול במצבים מסוימים בגלל העקביות שלהם וקלות היישום שלהם.
3. משחה לאף : נוסחה במיוחד לשימוש במעברי האף לטיפול או מניעת נשירת MRSA. ריכוז המופירוצין במשחה לאף הוא גם 2%.

פרמקודינמיקה

1. מנגנון פעולה :

   • Mupirocin פועל על ידי עיכוב isoleucyl-tRNA synthetase isomerase, אנזים מפתח בביוסינתזה של חלבונים בחיידקים. זה מוביל להפרעה בסינתזת החלבון החיידקי ובסופו של דבר למוות של תא החיידק.

2. היקף :

   • לתרופה פעילות נגד מגוון רחב של חיידקים, כולל זנים רבים של Staphylococcus aureus (כולל זנים עמידים למתיצילין) ו-Streptococcus pyogenes.

• Mupirocin פעיל נגד מגוון מיני חיידקים כולל, אך לא רק, הבאים:
  • Streptococcus pneumoniae : עם זאת, mupirocin אינו הטיפול המועדף עבור זיהומים הנגרמים על ידי אורגניזם זה.
  • Streptococcus agalactiae : ידוע גם כסטרפטוקוקוס מקבוצה B.
  • קבוצת Streptococcus anginosus : כולל Streptococcus anginosus, Streptococcus intermedius ו-Streptococcus constellatus.

1. פיתוח חוסן :

   • למרות יעילותו הגבוהה, עמידות למופירוצין מתפתחת לאט למדי בשל מנגנון הפעולה הייחודי שלו.

2. יישום :

   • התרופה משמשת בדרך כלל לטיפול בזיהומי עור כמו אימפטיגו (פיודרמה) ופצעים נגועים. זה יכול לשמש גם בקולוניזציות באף של Staphylococcus aureus.

3. יישום אקטואלי :

   • התרופה זמינה למריחה מקומית כמשחה, קרם או משחה לאף.

4. ספיגה מערכתית מינימלית :

   • מכיוון שמופירוצין כמעט ואינו נספג דרך העור, הוא בדרך כלל נסבל היטב ויש לו תופעות לוואי מערכתיות מינימליות.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה : בעת שימוש חיצוני, התרופה כמעט ואינה נספגת דרך העור. הוא נשאר על פני העור ומפעיל באופן מקומי את השפעתו האנטיבקטריאלית.
2. תפוצה : לאחר יישום מקומי של mupirocin, הוא נשאר ברקמות ואינו מופץ בזרם הדם המערכתי בכמויות משמעותיות.
3. מטבוליזם : התרופה כמעט ואינה עוברת חילוף חומרים בגוף. הוא נשאר ללא שינוי ויש לו פעילות אנטיבקטריאלית.
4. הפרשה : לאחר הפסקת נטילת המופירוצין, הפרשתו מהגוף מתרחשת בעיקר דרך הכליות ללא שינוי.
5. זמן מחצית חיים : זמן מחצית החיים של התרופה בעת מתן מקומי הוא קטן ואין לו משמעות קלינית.
6. זמן פעולה : Mupirocin נשאר על העור לאורך זמן, ומספק פעולה אנטיבקטריאלית לאורך זמן.

מינון וניהול

משחה או קרם לשימוש חיצוני (2%)

• מבוגרים וילדים : כמות קטנה של משחה או קרם נמרחת על האזור הפגוע של העור שלוש פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא בדרך כלל 7 עד 10 ימים, תלוי בהמלצות הרופא ובתגובה לטיפול.
• יישום : לפני מריחת התרופה, יש לנקות ולייבש היטב את האזור הפגוע. את המשחה או הקרם מורחים בשכבה דקה. לאחר היישום, ניתן להשתמש בגזה או תחבושת סטרילית, אלא אם כן הומלץ אחרת על ידי רופא.
• הנחיות מיוחדות : הימנע ממגע של התרופה בעיניים, בריריות הפה או האף. אם התרופה נכנסת בטעות לאזורים אלה, יש לשטוף אותם היטב בהרבה מים.

משחה לאף (2%)

• מבוגרים וילדים מעל גיל 12 : כמות קטנה של משחה לאף נמרחת על פני השטח הפנימיים של כל נחיר פעמיים ביום (בוקר וערב) למשך 5 ימים.
• יישום : ניתן להשתמש במקלון צמר גפן או אצבע נקייה כדי למרוח את המשחה. לאחר מריחת המשחה באף, מומלץ לעסות קלות את כנפי האף כדי להבטיח פיזור אחיד של התרופה.
• הוראות מיוחדות : התרופה מיועדת למריחה באף בלבד. הימנע ממגע עם העיניים.

המלצות כלליות

• בעת השימוש במוצר, חשוב להקפיד על היגיינת ידיים לפני ואחרי השימוש במוצר.
• אם התסמינים אינם משתפרים תוך מספר ימים מתחילת התחלת Mupirocin או שהמצב מחמיר, עליך לפנות לרופא.
• אין להשתמש בתרופה למשך זמן רב יותר ממהלך הטיפול המומלץ כדי למנוע התפתחות של עמידות חיידקית לאנטיביוטיקה.

השתמש מופירוצין במהלך ההריון

לגבי השימוש בו במהלך ההריון, למרות שמריחה מקומית של mupirocin על העור נחשבת בדרך כלל בטוחה, תמיד מומלץ להתייעץ עם רופא לפני שימוש בתרופה כלשהי, במיוחד במהלך ההריון.

למרות שהספיגה המערכתית של mupirocin בעת שימוש מקומי נמוכה, עדיין חשוב לדון בשימוש בו עם הרופא שלך כדי לוודא שהיתרונות המתוכננים של הטיפול עולים על הסיכונים הפוטנציאליים לך ולתינוקך.

התוויות נגד

1. רגישות יתר : חולים עם רגישות יתר ידועה לתרופה או למרכיבים אחרים של התרופה לא צריכים להשתמש בה בגלל הסיכון לתגובות אלרגיות.
2. זיהומים מערכתיים : Mupirocin מיועד לשימוש מקומי ואינו מומלץ לטיפול בזיהומים מערכתיים או זיהומים המתפשטים מעבר לעור. במקרים כאלה נדרש טיפול אנטיבקטריאלי מערכתי.
3. הריון והנקה : אין נתונים מספקים על בטיחות התרופה במהלך ההריון וההנקה. השימוש במופירוצין בתקופות אלו צריך להיות זהיר וההחלטה על השימוש בו צריכה להיעשות על ידי רופא.
4. ילדים : הבטיחות והיעילות של mupirocin בילדים מתחת לגיל 3 חודשים לא הוכחו. לקבוצת גיל זו, מומלץ להתייעץ עם רופא לפני השימוש.
5. זהירות בשימוש בקרבת עיניים וריריות : לא מומלץ למרוח את המוצר באזור העיניים והריריות, מכיוון שהוא עלול לגרום לגירוי.

תופעות לוואי מופירוצין

1. תגובות עור: גירוי בעור, אדמומיות, גירוד או צריבה עלולים להתרחש באתר היישום של משחה או קרם מופירוצין. לעיתים רחוקות, עלולה להתפתח דלקת עור ממגע.
2. תגובות אלרגיות: תגובות אלרגיות כגון אורטיקריה (כוורות), אנגיואדמה (בצקת קווינקה) או דלקת עור אלרגית ממגע עלולות להופיע במקרים בודדים.
3. תגובות מערכתיות: עלולות להתרחש תגובות אלרגיות מערכתיות כגון תגובה אלרגית בצורה של אסטמה, הפרעות בדרכי הנשימה או הלם אנפילקטי. עם זאת, תגובות כאלה הן נדירות ביותר.
4. תגובות נדירות: במקרים נדירים, ניתן להבחין בדימום או החמרה של דימום קיים. גם החמרה זמנית של פסוריאזיס (אם קיימת מחלה זו) עלולה להתרחש.

מנת יתר

מידע על מנת יתר של mupirocin (כאשר מיושם באופן מקומי) מוגבל. מכיוון שהתרופה היא אנטיביוטיקה מקומית, הסבירות לספיגה מערכתית ולהתפתחות מנת יתר נמוכה. עם זאת, בתיאוריה, תופעות לא רצויות עלולות להופיע כאשר ניתנת מעבר למינון המומלץ.

אם מתרחשים סימנים של מנת יתר (כגון גירוי בעור, גירוד, אדמומיות, נפיחות), יש לשטוף מיד את האזור הפגוע במים ולפנות לטיפול רפואי.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. חומרי חיטוי וחיטוי : מריחת חומרי חיטוי וחיטוי על אותו אזור העור בו מורחים את התרופה עשויה להפחית את יעילותה. הסיבה לכך היא שחומרי חיטוי יכולים להרוג חיידקים לפני שהמופירוצין יכול להשפיע.
2. משחות ומשחות הורמונליות : מריחת קרמים ומשחות הורמונליות על אותו אזור בעור שבו משתמשים בתרופה עלולה להשפיע על ריפוי פצעים ודלקת. יש לדון על כך עם הרופא שלך מכיוון שעשויים להיות צורך באמצעי זהירות נוספים.
3. אנטיביוטיקה מקומית אחרת : מריחת אנטיביוטיקה מקומית אחרת על אותו אזור עור עלולה לגרום לתחרות על משאבים ועלולה להפחית את היעילות של mupirocin. אם אתה צריך להשתמש ביותר מאנטיביוטיקה מקומית אחת, שוחח על כך עם הרופא שלך.
4. תרופות המגבירות דימום מקומי : ייתכן שתרופות מסוימות שמגבירות דימום מקומי עלולות להגביר את הסיכון להפצת זיהום ולהפחית את יעילות התרופה. יש לדון בזה גם עם הרופא שלך.

תנאי אחסון

1. טמפרטורה : בדרך כלל יש לאחסן את Mupirocin בטמפרטורת החדר, 15 עד 25 מעלות צלזיוס (59 עד 77 מעלות פרנהייט).
2. יובש : יש לאחסן את התרופה במקום יבש כדי למנוע לחות, שעלולה להשפיע על יציבותה ויעילותה.
3. אור : יש לאחסן את המוצר בכלי חשוך או במקום מוגן מאור שמש ישיר. זה עוזר למנוע מהמרכיבים הפעילים להתפרק בעת חשיפה לאור.
4. ילדים : הרחק את Mupirocin מהישג ידם של ילדים כדי למנוע שימוש מקרי.
5. הוראות היצרן : פעל תמיד לפי ההוראות שעל האריזה או בהוראות השימוש שסופקו על ידי יצרן התרופה.