מטאציקלין

מטאציקלין הוא אנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלין המשמשת לטיפול בזיהומים שונים הנגרמים על ידי חיידקים. יש לו טווח פעולה רחב כנגד סוגים שונים של חיידקים, כולל חיידקים גראם-חיוביים, גראם-שליליים, אנאירוביים ואחרים. להלן כמה מההתוויות העיקריות לשימוש בו:

התרופה נלקחת בדרך כלל דרך הפה בצורת טבליות או כמוסות. המינון ומשך הטיפול תלויים בסוג ובחומרת הזיהום ובהמלצות הרופא. חשוב לפעול לפי הוראות הרופא ולא לתת תרופות עצמיות כדי להימנע מתופעות לוואי אפשריות ומהתפתחות עמידות חיידקית לאנטיביוטיקה.

אינדיקציות מטאציקלין

1. זיהומי עור ורקמות רכות: ניתן להשתמש בתרופה לטיפול בשחין, אקנה, צלוליטיס, פצעים, כוויות וזיהומי עור אחרים.
2. זיהומים בדרכי הנשימה: ניתן להשתמש בתרופה לטיפול בברונכיט, דלקת ריאות, סינוסיטיס וזיהומים אחרים בדרכי הנשימה.
3. דלקות בדרכי השתן: ניתן להשתמש במטאציקלין לטיפול בדלקת שלפוחית השתן, דלקת השופכה וזיהומים אחרים של שלפוחית השתן ודרכי השתן.
4. זיהומים בדרכי העיכול: ניתן לרשום את התרופה לטיפול בשלשולים, דלקת קיבה וזיהומים אחרים בדרכי העיכול.
5. זיהומים של העיניים, האוזניים והשיניים: התרופה עשויה לשמש לטיפול בדלקת הלחמית, אוסטאומיאליטיס וזיהומים אחרים של העיניים, האוזניים והשיניים.

טופס שחרור

כמוסות לנטילה דרך הפה: כמוסות מכילות מתציקלין במינונים שעשויים להשתנות, אך לרוב נמצאות במינונים של 150 מ"ג ו-300 מ"ג. הכמוסות מיועדות לנטילה דרך הפה וניתן ליטול אותן עם מים.

פרמקודינמיקה

1. מנגנון פעולה:

   • מטאציקלין מעכב סינתזת חלבונים בתא חיידקי על ידי קשירה לתת-היחידה 30S של הריבוזום. זה מונע את הקישור של aminoacyl-tRNA לריבוזום, מה שמשבש את תהליך תרגום ה-mRNA ומוביל לעיכוב בסינתזת החלבונים.

2. תְחוּם:

   • התרופה פעילה כנגד חיידקים רבים, חיוביים לגרם ולגרם שליליים, כולל סטפילוקוקוס אאורוס (כולל זנים עמידים למתיצילין), סטרפטוקוקוס פנאומיונה, סטרפטוקוקוס פיוגנס, המופילוס אינפלואנזה, מורקסלה קטארהליס, אצינטובקטר spp. ואחרים.

3. פיתוח חוסן:

   • כמו אנטיביוטיקה אחרת, השימוש במתציקלין עלול להוביל להתפתחות עמידות בחיידקים. לכן, חשוב להשתמש בו בזהירות ורק לפי הוראות הרופא.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: התרופה נספגת בדרך כלל היטב ממערכת העיכול לאחר מתן דרך הפה. מזון עשוי להפחית את קצב הספיגה שלה, אך בדרך כלל אינו משפיע על הכמות הכוללת הנספגת.
2. הפצה: מטאציקלין מופץ היטב ברקמות ובאיברים בגוף, כולל ריאות, כליות, כבד, טחול, עצמות ורקמות רכות. הוא גם חודר את מחסום השליה ומופרש בחלב אם.
3. מטבוליזם: התרופה עוברת מטבוליזם בכבד עם היווצרות של מטבוליטים לא פעילים.
4. הפרשה: כ-30-60% מהמטציקלין מופרש ללא שינוי דרך הכליות, בעיקר באמצעות הפרשה פעילה. השאר מופרש עם המרה.
5. זמן מחצית חיים: זמן מחצית החיים של התרופה הוא כ-8-14 שעות.
6. פעולה: למטאציקלין יש השפעה בקטריוסטטית, והוא מעכב את סינתזת החלבון בתאי חיידקים.

מינון וניהול

מבוגרים

• מינון התחלתי: בדרך כלל 300 מ"ג כל 12 שעות ביום הראשון לטיפול.
• מינון תחזוקה: בימים שלאחר הטיפול, ניתן להפחית את המינון ל-150 מ"ג כל 12 שעות, בהתאם להוראות הרופא ולתגובה לטיפול.

ילדים מעל גיל 8

• המינון לילדים מבוסס על משקל הגוף והוא בדרך כלל 6 עד 12 מ"ג לקילוגרם משקל גוף ליום, מחולק לשתי מנות.
• המינון המקסימלי לילדים אינו עולה על 600 מ"ג ליום.

המלצות כלליות לשימוש

• יש ליטול כמוסות שעה לפני הארוחה או שעתיים אחריה, תוך שתיית כמות מספקת של מים.
• חשוב ליטול את התרופה באותה שעה בכל יום כדי לשמור על ריכוז קבוע של החומר הפעיל בדם.
• מהלך הטיפול במטאציקלין תלוי בסוג הזיהום ובחומרתו ויכול לנוע בין מספר ימים למספר שבועות. אין להפסיק את נטילת האנטיביוטיקה בטרם עת, גם אם תסמיני הזיהום נעלמו, שכן הדבר עלול להוביל להישנות הזיהום ולהתפתחות עמידות חיידקית לאנטיביוטיקה.

זה חשוב

לפני תחילת הטיפול במטאציקלין, יש להתייעץ עם רופא, במיוחד בנוכחות מחלות כרוניות, אלרגיות לטטרציקלינים או נטילת תרופות אחרות. התרופה אינה מותרת לנשים הרות ומניקות, כמו גם לילדים מתחת לגיל 8 עקב הסיכון לתופעות לוואי על התפתחות העצמות והשיניים.

השתמש מטאציקלין במהלך ההריון

השימוש במתציקלין במהלך ההריון עשוי להיות מוגבל עקב סיכונים פוטנציאליים לעובר המתפתח. בפרט, לטטרציקלינים עלולות להיות השפעות שליליות על השיניים והשלד המתפתחים של העובר, במיוחד כאשר הם נלקחים במהלך המחצית השנייה של ההריון. בנוסף, עלולות להופיע תופעות לוואי נוספות.

רופא רשאי לרשום את התרופה במהלך ההריון רק במידת הצורך, כאשר התועלת הצפויה מהטיפול עולה על הסיכונים הפוטנציאליים לאם ולעובר.

התוויות נגד

1. רגישות יתר: חולים עם רגישות יתר ידועה למטאציקלין, אנטיביוטיקה אחרת של טטרציקלין, או כל אחד ממרכיבי התרופה לא צריכים להשתמש בה עקב הסיכון לתגובות אלרגיות.
2. הריון והנקה: לתרופה עלולות להיות השפעות רעילות על העובר בעת השימוש בה במהלך ההריון, במיוחד בשליש השני והשלישי, ואינה מומלצת לשימוש בתקופה זו. יש להימנע גם משימוש בה במהלך הנקה עקב השפעות שליליות אפשריות על התינוק היונק.
3. ילדים: מטאציקלין אינו מומלץ לילדים מתחת לגיל 8 עקב השפעות אפשריות על התפתחות השיניים והעצמות, אשר עלולות לגרום לשינוי צבע קבוע של השיניים והתפתחות עיכוב של העצם.
4. אי ספיקת כבד: בחולים עם תפקוד כבד לקוי חמור, מתציקלין עלול להצטבר בגוף, דבר שעלול להוביל לתופעות לוואי מוגברות. לכן יש להשתמש בו בזהירות בחולים עם תפקוד כבד לקוי.
5. אי ספיקת כליות: התרופה עלולה להצטבר בגוף אצל חולים עם תפקוד כלייתי לקוי חמור, לכן יש להשתמש בה בזהירות וייתכן שתתאים את המינון.

תופעות לוואי מטאציקלין

1. הפרעות במערכת העיכול: שלשולים, בחילות, הקאות, כאבי בטן, הפרעות בעיכול (דיספפסיה), דיסבקטריוזיס ועוד.
2. תגובות אלרגיות: פריחה בעור, גירוד, אורטיקריה, אנגיואדמה (בצקת קווינקה), דלקת עור אלרגית ממגע ועוד.
3. רגישות לאור: רגישות מוגברת של העור לאור השמש, אשר עלולה להוביל לכוויות שמש או פריחות בעור בחשיפה לשמש.
4. שינויים בדם: נויטרופניה (ירידה בספירת נויטרופילים), טרומבוציטופניה (ירידה בספירת טסיות דם), לויקופניה (ירידה בספירת תאי דם לבנים) ועוד.
5. איברי עיכול: תפקוד לקוי של הכבד, צהבת של העור ולובן העין, פעילות מוגברת של אנזימי כבד (ALT, AST).
6. תופעות לוואי נוספות: כאב ראש, סחרחורת, נמנום, הפרעות טעם, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, קנדידה נרתיקית אצל נשים וכו'.

מנת יתר

1. הפרעות במערכת העיכול: בחילות, הקאות, שלשולים ובעיות עיכול עלולות להופיע.
2. נזק לכבד: רמות גבוהות של אנזימי כבד ונזק לכבד עלולים להתרחש במקרים של מנת יתר של אנטיביוטיקה.
3. תסמינים נוירולוגיים: במקרים נדירים, עלולים להופיע סחרחורת, כאב ראש או תסמינים נוירולוגיים אחרים.
4. תגובות אלרגיות: כולל אורטיקריה, גירוד, בצקת, אנגיואדמה או הלם אנפילקטי.
5. תגובות אחרות: עשויות לכלול היפוגליקמיה, לחץ דם נמוך או בעיות בתפקוד הכליות.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. נוגדי חומצה המכילים אלומיניום, מגנזיום, סידן או ברזל: נוגדי חומצה עלולים להפחית את ספיגת התרופה ממערכת העיכול, לכן יש ליטול אותם לפחות שעתיים לפני או אחרי נטילת מתציקלין.
2. תרופות המכילות סידן, ברזל, מגנזיום או אלומיניום: תרופות אלו עלולות ליצור כלאטים עם מתציקלין במערכת העיכול, מה שעשוי גם להפחית את ספיגתו. לכן, יש ליטול אותן לפחות שעתיים לפני או אחרי מתציקלין.
3. תרופות נוגדות חומצה ממשפחת הסוכרלפט: סוכרלפט עלול להפחית את ספיגת התרופה, לכן יש להפריד בין תרופות אלו בזמן.
4. תרופות המשנות את רמת החומציות (pH) במערכת העיכול: תרופות המשנות את רמת החומציות (pH) במערכת העיכול (למשל, מעכבי משאבת פרוטונים, תרופות נוגדות חומצה) עלולות להשפיע על ספיגת המתציקלין.
5. תרופות שעוברות מטבוליזם על ידי איזואנזימים של ציטוכרום P450: התרופה עלולה להשפיע על חילוף החומרים של תרופות מסוימות שעוברות מטבוליזם על ידי איזואנזימים של ציטוכרום P450, דבר שעשוי לדרוש התאמת מינון.
6. תרופות המגבירות את הסיכון לרגישות לאור: מטאציקלין עלול להגביר את רגישות העור לאור, לכן יש להשתמש בו בזהירות בשילוב עם תרופות אחרות המגבירות את הסיכון לכוויות שמש או רגישות לאור.

תנאי אחסון

1. טמפרטורה: יש לאחסן את התרופה בדרך כלל בטמפרטורה שבין 20 ל-25 מעלות צלזיוס.
2. יובש: יש לאחסן את התרופה במקום יבש כדי למנוע לחות, אשר עלולה לפגוע ביציבותה ויעילותה.
3. אור: יש לאחסן מתציקלין באריזה כהה או במקום מוגן מאור שמש ישיר. אור עלול לפרק את החומרים הפעילים של התרופה.
4. ילדים: יש לשמור את התרופה הרחק מהישג ידם של ילדים כדי למנוע שימוש מקרי.
5. הוראות היצרן: חשוב לפעול לפי הוראות האחסון המסופקות על ידי היצרן על גבי האריזה או בהוראות המצורפות לתרופה.