מנוגון

מנוגון היא תרופה בעלת השפעה טיפולית מגרה זקיקים.

המרכיב הפעיל של התרופה הוא חומר ה- hMG. הרכב התרופה מכיל את ההורמונים LH ו- FSH בשיעור של 1k1 - 75 IU של הורמונים אלה, המיוצרים גם על ידי בלוטת יותרת המוח האנושית. במקרה זה, המרכיב הפעיל שצוין מתקבל משתן, הנלקח מנשים לאחר גיל המעבר. [1]

אינדיקציות מנוגון

הוא משמש למצבים והפרעות כאלה:

• אי פוריות אצל נשים , שעוררות הפרעה בתהליכי ההתבגרות הזקיקים - עקב חוסר תפקוד שחלתי נורמוני או היפוגונאדוטרופי;
• אינדוקציה של תהליך הביוץ (בשילוב עם תרופות hCG);
• אי פוריות בגברים עקב הפרעה של זרע בזרע בקשר עם היפוגונאדיזם נורמו או היפוגונאדוטרופי (בשילוב עם החומר hCG).

טופס שחרור

שחרור אלמנט התרופה מתבצע בצורת אבקה לנוזל הזרקה (זריקות i / m / זריקות) - 5 או 10 אמפולות עם אבקה ו -5 או 10 אמפולות עם ממס מיוחד בתוך הקופסה.

פרמקודינמיקה

השימוש במנוגון גורם לעלייה ברמת האסטרוגן בדם אצל נשים, וגם מוביל להתבגרות הביצית; כאשר משתמשים בהם בגברים, זרעים וייצור טסטוסטרון מופעלים. [2]

פרמקוקינטיקה

ערכי הפלזמה של Cmax FSH מציינים לאחר 6-48 שעות עם זריקה תוך שרירית, כמו גם לאחר 6-36 שעות עם זריקה תת עורית. יתר על כן, ערך הדם של FSH יורד בהדרגה עם טווח מחצית חיים השווה ל -56 שעות (שימוש / מ ') ו -51 שעות (הזרקת s / c). 

מינון וניהול

יש לתת את התרופה בשיטת s / c או i / m, לאחר המסת הליקופיליזט בממס הכלול בערכה.

עבור נשים, כדי לעורר את צמיחת הזקיקים, החלק נבחר באופן אישי, תוך התחשבות בתגובת השחלות. התיקון מתבצע בהתאם לנתונים המתקבלים על אולטרסאונד ורמות אסטרוגן בדם.

במקרה של מינון מוערך יתר של חומר hMG, מתרחשת צמיחה פוליקולרית מרובת צדדים או דו צדדית.

הטיפול מתחיל לרוב במנה של 75-150 ME (תואם 1-2 אמפולות של תרופות) ליום. אם השחלות אינן מגיבות למינון זה, הוא גדל בהדרגה עד לרשום עלייה בספירת הדם של אסטרוגן או צמיחת זקיקים. חלק זה נשמר עד לרמת האסטרוגן לפני הביוץ. אם בתחילת הטיפול יש עלייה מהירה בערך האסטרוגן, יש צורך להפחית את מנת ה- hMG.

כדי לעורר ביוץ, יש צורך להזריק 5-10 אלף IU של hCG פעם ביום לאחר 1-2 ימים לאחר הזריקה האחרונה של hMG.

גברים, כדי לעורר זרע, דורשים שימוש ב- 1-3 אלף IU של hCG, 3 פעמים בשבוע, עד שרמת הטסטוסטרון בדם מתייצבת. יתר על כן, במשך מספר חודשים משתמשים ב- 75-150 IU של התרופה 3 פעמים בשבוע.

השתמש מנוגון במהלך ההריון

אין להשתמש במונוגון בזמן הנקה או הריון.

התוויות נגד

ההתוויות העיקריות:

• חוסר סובלנות קשה למרכיבי התרופה והממס;
• נוכחות של ציסטות או עלייה בגודל השחלות (הסיבה שלהן אינה PCOS);
• ניאופלזמה באזור בלוטת ההיפותלמוס-יותרת המוח;
• היפר -פרולקטינמיה;
• מחלות הפוגעות בבלוטת יותרת הכליה ובבלוטת התריס;
• PCOS;
• כל פגם בהתפתחות איברי המין (בהם מהלך תקין של ההריון אינו אפשרי);
• מיומה ברחם;
• מטרורגיה בעלת אופי בלתי מוגבל;
• קרצינומה של הערמונית;
• גידולים גידולים בעלי אופי תלוי אסטרוגן (קרצינומה המשפיעה על הרחם, השד או השחלות);
• אי ספיקה תפקודית של השחלות מהצורה העיקרית;
• גידולים הקשורים לאנדרוגנים.

תופעות לוואי מנוגון

בין סימני הצד:

• נגעים הקשורים לעבודה של מערכת העיכול: לעתים מופיעות הקאות או בחילות;
• הפרעות בתפקוד האנדוקריני: לעיתים קרובות מתפתח גירוי יתר בשחלות;
• הפרות הפעילות של בלוטות החלב ואיבר המין: לעתים קרובות לגברים יש גינקומסטיה או כאבים באזור בלוטות החלב;
• נגעים חיסוניים: לעתים רחוקות יש סימנים של חוסר סובלנות (פריחה אפידרמיס או חום). יצירת נוגדנים מצוינת ביחידות;
• סימפטומים מקומיים: לעתים קרובות יש כאבים, נפיחות או גירוד באזור הזריקה.

השימוש בחומרים hMG יכול לעורר גירוי יתר בשחלות, המתרחש באופן קליני לאחר השימוש ב- hCG (הוא נקבע כדי לעורר את תהליך הביוץ). כתוצאה מכך יכולות להיווצר ציסטות שחלות גדולות, שעלולות להתפרק ולגרום לדימום בתוך הבטן. יחד עם זאת, גירוי יתר אינטנסיבי של השחלות יכול להוביל להופעת אוליגוריה, מיימת, לחץ דם נמוך, הידרוטורקס וסימנים לתרומבואמבוליזם.

שימוש ארוך טווח בתרופות עלול להוביל מדי פעם להיווצרות נוגדנים, מה שהופך את מהלך הטיפול לא יעיל.

מנת יתר

עם שכרות, גירוי יתר של השחלות מתפתח:

• במקרה של דרגת פגיעה ראשונה (קלה), טיפול ספציפי אינו מתבצע; במקרה זה, ישנו צמיחה קלה של השחלות (מקסימום 5-7 ס"מ), עלייה בערכים של סטרואידים מיניים והופעת כאבים באזור הבטן. יש להודיע למטופלת על מצב זה, ולאחר מכן לבסס עליה שליטה מתמדת;
• דרגה שניה של פגיעה - יש צורך באשפוז ופעולות סימפטומטיות, כולל חליטות תוך ורידי - הכנסת נוזלים טיפוליים השומרים על ערכי ה- BCC (אם מתרחשת עלייה ברמות המוגלובין). עם ציסטות שחלות, שגודלן בטווח של 8-10 ס"מ, מציינים בחילות, ביטויים באזור הבטן והקאות;
• דרגה שלישית של הפרעה - השחלות גדלות לגודל של 10+ ס"מ, הידרותורקס, קוצר נשימה, מיימת מתפתח, כאבים בבטן ועלייתו מופיעה, ספירת ההמוגלובין בדם עולה, צמיגות הדם עולה, שבה הדבקה בטסיות מועצמת (שם הוא סיכון לתרומבואמבוליזם), ומתרחשת החזקת אלקטרוליטים. במקרה זה, החולה חייב להיות מאושפז.

תנאי אחסון

יש להרחיק את מנוגון מחוץ להישג ידם של ילדים קטנים. אסור להקפיא את הנוזל. קריאות טמפרטורה - מקסימום 25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

מותר להשתמש במונוגון לתקופה של 3 שנים מיום ייצור החומר הטיפולי.

אנלוגים

האנלוגים של התרופה הם Puregon, Ovitrel עם Gonal-f, Sustanon עם Bravel, Menopur ופורמון. בנוסף, לובריס, פרינג'יל, הורגון עם מריונאל, הומוג עם פרגוברס ופרופזי.

ביקורות

Menogone זוכה לביקורות טובות על יעילותה הטיפולית - יש לציין שהוא מסייע לתחילת ההריון. מבין המינוסים, העלות הגבוהה שלה מובחנת.