טטרספן

טטרספן הוא חומר מחליף פלזמה. זהו נוזל מסוג קולואיד המכיל יסוד HES. זהו פתרון אלקטרוליט מאוזן. המשקל המולקולרי הממוצע של HES הוא 130 אלף דלטון, ושיעור ההחלפה הטוחנת הוא 0.42.

התרופה מסוגלת להפחית את צמיגות הפלזמה ואת ערכי ההמטוקריט. במקרה של יישום איזובולמי, ההשפעה מחליפת הנפח נמשכת לתקופה של לפחות 6 שעות. [1]

אינדיקציות טטרספן

הוא משמש במקרים הבאים:

• טיפול ומניעה של התפתחות צורות מוחלטות ויחסיות של היפובולמיה של , מצב ההלם המופיע עקב פציעה או דימום, ובנוסף אלח דם, כוויות ואיבוד דם הקשורים בניתוחים;
• צורה פעילה של דימום דימום נורמובולימי או דימום טיפולי;
• מילוי ה- AIK.

טופס שחרור

התרופה משוחררת בצורה של פתרון - בתוך מיכלים בנפח של 0.5 ליטר; בתוך אריזה - 10 מיכלים כאלה.

ניתן לייצר אותו גם בתוך שקיות פוליפרופילן בנפח 0.25 או 0.5 ליטר; יש 20 שקיות כאלה בתוך הקופסה.

פרמקודינמיקה

טטרספן הוא נוזל איזו-אונקוטי בעל השפעה וולמית 100%. משך ההשפעה הוולמית נקבע בעיקר על פי המדד של החלפה טוחנת של רכיב ה- HES, ובנוסף (גורם פחות חשוב) לפי הערך הממוצע של המשקל המולקולרי שלו.

המוצרים הנוצרים במהלך הידרוליזה של HES הם מולקולות בעלות פעילות אונקוטית; הם מופרשים דרך הכליות. [2]

ההרכב הקטיוני של התרופה דומה לפרמטרי הפלזמה הפיזיולוגיים של אלקטרוליטים. מבין האניונים בהרכב התרופות, ישנם אצטטים וכלוריד עם מאלטים, מה שאמור למזער את הסבירות לחמצת והיפרכלורמיה. הוספת מלטים עם אצטטים להחלפת לקטטים מפחיתה את הסבירות לפתח חומצה לקטית.

פרמקוקינטיקה

HES הוא חומר המורכב ממולקולות בעלות משקל מולקולרי שונה ושיעורי החלפה טוחנת. לכל אחד מהמדדים הללו יש השפעה על קצב ההפרשה. מולקולות קטנות מופרשות במהלך סינון גלומרולרי, וגדולות מעורבות בהידרוליזה אנזימטית על ידי α-amylase ולאחר מכן מופרשות דרך הכליות. ככל שרמת ההחלפה גבוהה יותר כך קצב תהליכי ההידרוליזה יורד.

כ -50% מהחלק המיושם של HES מופרש בשתן על פני תקופה של 24 שעות. בשימוש חד פעמי של 1 ליטר של תרופות, ערך הפינוי התוך פלסמי הוא 19 מיליליטר לדקה ורמת ה- AUC היא 58 מ"ג × שעה / מ"ל. המונח מחצית חיים בסרום הוא 12 שעות.

מינון וניהול

התרופה ניתנת תוך ורידי. גודל המנה היומית וקצב היישום נבחרים תוך התחשבות בנפח אובדן הדם והמאפיינים ההמודינמיים.

מבוגר יכול להכניס לא יותר מ 50 מ"ל / ק"ג תמיסה ליום. לאדם במשקל 70 ק"ג המינון יהיה 3.5 ליטר תרופה.

כאשר רושמים תרופות לילד, חלק נבחר באופן אישי, תוך התחשבות במעמד המודינמי, כמו גם פתולוגיות נלוות: ילד בגילאי 10-18 מוזרק לא יותר מ 33 מ"ל / ק"ג ליום, וילד 2 -10 שנים - מקסימום 25 מ"ל / ק"ג.

האינדיקטורים המרביים של קצב מתן הפתרון נקבעים על פי התמונה הקלינית. אנשים עם שלב הלם פעיל נקבעים עד 20 מ"ל / ק"ג לשעה.

אם קיים מצב מסכן חיים לחולה, ניתן לבצע יישום מהיר של 0.5 ליטר נוזל (בלחץ).

משך הקורס הטיפולי נבחר תוך התחשבות בעוצמתו ומשך היפובולמיה, שיעור הדילול וההשפעה ההמודינמית בהשפעת הטיפול.

• בקשה לילדים

לא ניתן להשתמש באנשים מתחת לגיל שנתיים.

השתמש טטרספן במהלך ההריון

כרגע, אין מידע אמין לגבי השימוש בטטרספן במהלך ההריון; במהלך תקופה זו, מותר לרשום זאת רק במצבים בהם התועלת הסבירה צפויה יותר מהסיכונים לתוצאות שליליות על העובר (במיוחד בשליש הראשון).

בשל היעדר מידע מאושר האם ניתן להפריש HES בחלב אם, יש להפסיק את ההנקה במהלך הטיפול.

התוויות נגד

בין התוויות נגד:

• היפרהידריה, כולל בצקת ריאות;
• אי ספיקת כליות בצורה חמורה (בליווי אנוריה או אוליגוריה);
• דימום בתוך הגולגולת;
• היפרקלמיה אינטנסיבית;
• שלב חמור של היפרנתרמיה או כלורמיה;
• אי ספיקת כבד חמורה (סוג מפוצל);
• CHF;
• רגישות חמורה למרכיבי התרופה.

זהירות יש צורך כאשר משתמשים באנשים הסובלים מהפרעות בתהליכי קרישת הדם (במיוחד במקרה של חשד למחלה פון וילברנד).

תופעות לוואי טטרספן

לרוב, תסמינים שליליים מתפתחים בשל ההשפעה הרפואית של נוזלי HES והמינון המשמש, כלומר דימום הדם הנובע מהתרחבות החלל בתוך הכלים ללא הכנסת אלמנטים בדם. בנוסף, עשויה להיות דילול של גורמי הקרישה. סימנים של חוסר סובלנות מופיעים באופן ייחודי ואינם קשורים למינון.

ההשפעה על מערכת הלימפה ומחזור הדם.

ירידה בערכי ההמטוקריט וחלבון הפלזמה עקב דימום.

חלקים גדולים מספיק של HES גורמים לדילול של גורמי קרישה, מה שמוביל להפרעה של המוקו -קרישה. בעת שימוש במינונים גבוהים של תרופות, תקופת הדימום ומדד ה- APTT עשויים לעלות, ופעילות הגורם פון וילברנד, להיפך, נחלשת.

השפעה על ערכים ביוכימיים.

השימוש בנוזלי HES עלול לגרום לעלייה קצרה ב- α-amylase בסרום, אך אין לראות בכך הפרעה בלבלב.

ביטויים אנפילקטיים.

השימוש ב- HES יכול להוביל להופעת סימפטומים אנפילקטיים בדרגת חומרה משתנה. בשל כך, יש לעקוב כל הזמן אחר מטופלים המקבלים טטרספן כדי למנוע התפתחות של הפרעות אנפילקטיות. כאשר הם מופיעים, עליך להפסיק באופן מיידי את החדרת התרופות ולבצע הליכי חירום.

מנת יתר

שיכרון עם טטרספן גורם להיפרוולמיה. עם התפתחות הפרה כזו, הליך הניהול מופסק באופן מיידי. במידת הצורך ניתן לתת לחולה משתנים.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

השימוש בנוזלי HES יחד עם תרופות פוטנציאליות לנפרוטוקסיות (למשל, אנטיביוטיקה מסוג aminoglycoside) יכול להוביל להעצמת השפעתם השלילית על הכליות.

יש לזכור כי טטרספן מכיל אלקטרוליטים בהרכבו - בשל כך, כאשר הוא משולב עם חומרים המובילים לעיכוב של אלמנטים Na או K, ניתן לשפר את האפקט הזה.

מדד סידן מוגבר מגביר את הסבירות לפתח את ההשפעות הרעילות של גליקוזידים דיגיטאליס.

תנאי אחסון

יש להרחיק את טטראספן מהישג ידם של ילדים קטנים. טמפרטורה - בתוך סימן 25 מעלות צלזיוס. אין להקפיא את התרופה.

חיי מדף

ניתן להשתמש ב- Tetraspan לתקופה של 24 חודשים מיום ייצור החומר הטיפולי.

אנלוגים

האנלוגים של התרופה הם התרופות Perftoran, Biocerulin עם Promit-infusion, Stabizol ואלבומין עם עירוי Heck, כמו גם Gestar, Khetasorb ו- Refordez.