דילסיד

דילסידום היא תרופה אנטי -אנגינלית השייכת לתת -קבוצה של איימינים סידנוניים.

המרכיב הפעיל שלו הוא molsidomin, והמרכיב המטבולי הפעיל שלו הוא linsidomin (SIN1A). לאחרון יש פעילות נגד טסיות ומפחית את הטון של השרירים החלקים של דפנות כלי הדם. לאפקט הדם טסיות של מולסידומין יש משמעות קלינית בטיפול במחלות עורקים כליליים. מולסידומין אינו מוביל להתפתחות טכיקרדיה, המבדילה אותו מחנקות. [1]

אינדיקציות דילסיד

הוא משמש לטיפול ב- CHF (בשילוב עם משתנים ו- SG), כמו גם למניעת התפתחות התקפי אנגינה .

טופס שחרור

שחרור התרופה נמכר בצורה של טבליות - 30 חתיכות כל אחת בתוך אריזת תא; בתוך הקופסה - חבילה אחת.

פרמקודינמיקה

כאשר השרירים החלקים נרגעים, נפח הוורידים גדל, ובגללו קיבולת מיטת כלי הדם עולה והחזרה הוורידית פוחתת - כתוצאה מכך לחץ המילוי של שני חדרי הלב פוחת. במקביל, עומס הלב נחלש והתכונות של המודינמיקה במחזור הדם הכלילי משתפרות.

עם התרחבות של עורקים כליליים גדולים, מתרחשת היחלשות ההתנגדות הווסקולרית המערכתית, המתח של דופן שריר הלב ועומס הלב פוחת, מה שמפחית את דרישת החמצן של שריר הלב. במקביל, molsidomin מרחיב את הענפים הגדולים של העורקים הכליליים ומחליש את העווית שלהם. [2]

ההשפעה של מולסידומין מתפתחת לאחר כ -20 דקות מרגע מתן הפה; האפקט המרבי מגיע לאחר 0.5-1 שעה. משך ההשפעה הטיפולית הוא תוך 4-6 שעות. [3]

פרמקוקינטיקה

תהליכי קליטה והפצה.

כאשר הוא מנוהל דרך הפה, מולסידומין נספג ממערכת העיכול בכ -90%. מדד הזמינות הביולוגית עומד על כ -65%. סינתזת החלבון היא 11%.

אין מידע אם ניתן להפריש מולסידומין או את מרכיביו המטבוליים בחלב האם. מולסידומין אינו מצטבר בתוך הגוף.

תהליכי החלפה.

ביו-טרנספורמציה תוך-כבדית של molsidomine מתרחשת בשיטה אנזימטית, עם היווצרות היסוד המטבולי הפעיל sydnoneimine-1 (SIN-1); ממנו SIN-1A-linsidomin נוצר בצורה לא אנזימטית.

הַפרָשָׁה.

מולסידומין מופרש בעיקר דרך הכליות (90-95%; 2%מופרש ללא שינוי) והמעי (3-4%). רמת הסליקה המערכתית של molsidomine היא 40-80 l / h, ורמת האלמנט SIN-1 היא 170 l / h. מחצית החיים של מולסידומין היא 1.6 שעות, ולינסידומין בתוך 1-2 שעות.

עם אי ספיקת כבד בדרגה חמורה, המונח מחצית החיים של molsidomine עולה - עם שחמת הכבד, למשל, הוא כ 13.1 שעות. מחצית החיים של linsidomine עולה גם לכ- 7.5 שעות.

מינון וניהול

כדי למנוע התפתחות של אנגינה פקטוריס, אתה צריך להשתמש 2-4 מ"ג של התרופה, 1-2 פעמים ביום. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון ל-12-16 מ"ג ליום (טבליה אחת של 4 מ"ג, 3-4 פעמים ביום).

קשישים, אנשים עם תפקוד כבד / כליות לא מספיק או לחץ דם נמוך, יש להפחית את מינון התרופה.

הטבליות נלקחות במרווחי זמן קבועים עם מים רגילים (כ- 0.5 כוסות). התרופה משמשת ללא קשר לצריכת המזון.

• בקשה לילדים

חל איסור לרשום לילדים מתחת לגיל 18, מכיוון שאין נתונים על בטיחותם והשפעתם הטיפולית של תרופות לקבוצה זו.

השתמש דילסיד במהלך ההריון

אינך יכול להשתמש ב- Dilasid במהלך ההריון (במיוחד בשליש הראשון), כמו גם בהנקה.

אם יש צורך להשתמש בתרופה ל- HB, יש להפסיק את ההנקה.

התוויות נגד

ההתוויות העיקריות:

• קריסה או הלם;
• ירידה חזקה בלחץ הדם (מדדי לחץ דם סיסטולי פחות מ -100 מ"מ כספית);
• ירידה בערכי הלחץ המרכזי הוורידי;
• לחץ מילוי של החדר השמאלי חלש;
• צורה פעילה של אוטם שריר הלב;
• להשתמש יחד עם חומרים המאטים PDE-5, כולל tadalafil ו- sildenafil עם vardenafil (מכיוון שזה מגביר את הסבירות להורדת לחץ הדם);
• חוסר סובלנות חמור מולסידומין.

יש צורך בזהירות בעת שימוש בתרופות במקרה של גלאוקומה (במיוחד סגירת זווית), הפרעה בזרימת הדם המוחית, ערכי ICP מוגברים, ובנוסף לאנשים עם נטייה להוריד את רמות לחץ הדם, קשישים, עם אי ספיקת כבד / כליות ואחרי צורה פעילה של אוטם שריר הלב.

תופעות לוואי דילסיד

בין תופעות הלוואי:

• חוסר תפקוד של CVS: ירידה חזקה בלחץ הדם, לעיתים להגיע לקריסה, כמו גם לחץ דם אורתוסטטי;
• בעיות בעבודה של מערכת העצבים המרכזית: בתחילת הטיפול, לפעמים מתפתחת קפלגליה, לעיתים נצפתה סחרחורת. תגובות מוטוריות ונפשיות עשויות להאט (בעיקר בתחילת הטיפול);
• הפרעות במערכת העיכול: בחילה;
• תסמיני אלרגיה: גירוד, היפרמיה בפנים, ברונכוספזם. התפרצויות אפידרמיס והלם אנפילקטי הן ספורדיות.

מנת יתר

ביטויי שיכרון: טכיקרדיה, קפלגליה חמורה וירידה ניכרת בערכי לחץ הדם.

אם חלפו פחות מ -60 דקות מאז השימוש במינון מוגבר של תרופות, יש לשקול את האפשרות עם שטיפת קיבה. בנוסף, מתבצעים הליכים סימפטומטיים.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

עם שילוב של מולסידומין ותרופות החוסמות תעלות Ca איטיות, מרחיבי כלי דם היקפיים, אתיל אלכוהול וחומרים נוגדי לחץ דם, ההשפעה היפוטנסיבית מועצמת.

השילוב של דילסידום ואספירין מחזק את האפקט נגד טסיות.

קיימת סבירות גבוהה לירידה בערכי לחץ הדם כאשר התרופה משולבת עם מעכבי PDE-5 (למשל, tadalafil, sildenafil או vardenafil), כך שלא ניתן להשתמש בהם יחד.

תנאי אחסון

יש לאחסן את דילסידום במקום חשוך ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים קטנים. מחווני הטמפרטורה נמצאים בטווח של 15-25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

ניתן להשתמש ב- Dilasidom לתקופה של 36 חודשים מיום ייצור החומר הרפואי.

אנלוגים

אנלוגים של התרופות הם Sidocard, Advocaard, Sidnopharm עם Molsikor, Solmidon ו- Sidnokard.