חלקלק

Nemotan סלקטיבי חוסמת את הפעולה של ערוצי Ca, בעיקר להשפיע על כלי. התרופה היא נגזרת dihydropyridine ומכילה את הרכיב nimodipine.

Nimodipine מראה פעילות סלקטיבית בולטת באזורים מסוימים של המוח. השפעת התרופה של התרופה מתפתחת תחת השפעתם של יונים סידן - האטה של תהליכים התכווצות בתוך תאי השריר החלק.

הוא קבע כי התרופה מפחיתה את עוצמת הפרעות הזיכרון ומסייע לשפר את ריכוז תשומת הלב של אנשים עם בעיות במוח.

אינדיקציות נמונטנה

הוא משמש לטיפול ולמנוע הפרעות נוירולוגיות של הטבע האיסכמי הקשור עוויתות כלי דם בתוך המוח, הנובע דימום subarachnoid פיתח לאחר קרע מפרצת.

מונה עם הסימפטומים המלווים הנלווים של הפרעות במוח אצל קשישים.

טופס שחרור

שחרור התרופה המיוצרת בטבליות - 10 חלקים בתוך אריזת התא; 3 או 10 חבילות בתוך חבילת.

[1], [2], [3], [4]

פרמקודינמיקה

Nimodipine מסייע לנרמל את העבודה של נוירונים ומגן עליהם מפני השפעות שליליות. יחד עם זאת, יש לו השפעה חיובית על זרימת הדם במוח ומגבירה את הסובלנות כלפי איסכמיה, אינטראקציה עם cerebrovascular ו neuronal סיומות המחוברים ערוצי CA.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

פרמקוקינטיקה

האלמנט הפעיל של התרופה נספג כמעט במלואו לאחר בליעה. הערכים של Cmax פלזמה, כמו גם עלייה AUC בהתאם לעלייה במינון (מחקרים בוצעו לחלק של 90 מ"ג).

נפח הפצה (Vss, 2-קאמרית סוג) עבור הזרקה תוך ורידי שווה 0.9-1.6 ליטר / ק"ג. רמת הסליקה הכוללת היא 0.6-1.9 l / h / kg.

עם חלבון הדם, הוא מסונתז ב 97-99%.

הפרשת Nimodipine מתממש בתהליכים מטבוליים באמצעות המבנה של hemoprotein P450 ZA4.

תהליכים מטבוליים אינטנסיביים אינטנסיביים (כ-85-95%) יוצרים אינדיקטורים ביו-זמינות השווים ל 5-15%.

[11], [12], [13], [14]

מינון וניהול

שימוש בהפרעות תפקוד המוח.

אנשים מבוגרים עם פתולוגיות דומות נדרשים ליישם 3 פעמים ביום עבור הלוח הראשון של סמים (30 מ"ג של החומר 3 פעמים ביום).

אנשים עם פגיעה משמעותית בפעילות הכלית (שיעור CF מתחת ל -20 מ"ל לדקה) נקבעים בזהירות רבה, עם בדיקות קבועות של המטופל במהלך הטיפול.

טיפול ומניעה של הפרעות נוירולוגיות של הטבע האיסכמי הקשורות עוויתות כלי דם מוחיים המתפתחות עקב קרע מפרצת ואחריו דימום תת subachachnage.

לאחר הטיפול עם החדרת עירוי, ניהול בעל פה של 60 מ"ג של התרופה (2 טבליות) מתבצע 6 פעמים ביום.

עם הופעת סימנים שליליים, חלק מפחית או מפסיק את השימוש בסמים (במידת הצורך).

בעיות בתפקוד הכבד (בעיקר שחמת הכבד) יכולות להגדיל את הזמינות הביולוגית של התרופה עקב ירידה בערכי סריקה מטבולית והחלשת תהליכים מטבוליים ראשוניים. במקרים אלה, תסמינים שליליים עשויים להגדיל (למשל, ירידה בערכי לחץ הדם), ולכן, הפחתת המינון או ביטול תרופות מבוצע.

שילוב עם חומרים המניעים או מאיטים את הפעולה של רכיב CYP 3A4 עשויים לדרוש שינוי גודל החלק.

הלוחות נבלעים בשלמותם, מבלי ללעוס, סחוטים במים פשוטים. אתה יכול לקחת תרופות ללא התייחסות צריכת מזון, עם לפחות 4 שעות intervals. אסור לשתות מיץ אשכוליות במהלך הטיפול.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

השתמש נמונטנה במהלך ההריון

בדיקות לא בוצעו לגבי השימוש בסמים במהלך ההריון. במקרה של הצורך להשתמש בו בתקופה שצוין, אתה צריך להעריך בזהירות את הסיכונים ואת היתרונות, בהתחשב בחומרת הסימפטומים הקליניים.

נקבע כי המדדים של nimodipine ורכיבים מטבוליים שלה בתוך חלב האם תואמים ערכי פלזמה. בגלל זה, במהלך השימוש Nemotana, הנקה אסורה.

התוויות נגד

עיקרי התוויות:

• שימוש בסמים לאי סובלנות אישית הקשורה ל - nimodipine או אלמנטים אחרים של התרופה;
• בשילוב עם rifampicin (במקרים כאלה, ההשפעות הטיפוליות של Nemotan הם נחלש משמעותית) ו נוגדות פרכוסים, כולל phenytoin ו phenobarbital עם carbamazepine (חומרים אלה להפחית באופן משמעותי את רמת הזמינות הביולוגית של nimodipine);
• מבוא לאנשים עם אוטם שריר הלב או אנגינה של טבע לא יציב (גם במהלך החודש הראשון מרגע הפיתוח שלהם);
• עם טיפול מתמשך של הפרעות במוח;
• הפרעות בכבד (בעיקר שחמת כבד), משום שהיא יכולה לעורר עלייה בערכי הזמינות הביולוגית של נימודיפין בשל היחלשות הסילוק המטבולי ותהליכים מטבוליים ראשוניים.

[15], [16], [17], [18]

תופעות לוואי נמונטנה

בין תופעות הלוואי:

• הפרעות הקשורות בדם ולימפה: תרומבוציטופניה או שינוי באינדיקציות של בדיקות דם במעבדה;
• הפרעות במערכת החיסון: תסמינים של אלרגיות, תופעות חריפות של חוסר סובלנות ופריחה;
• נגעים המשפיעים על נ.ס.: כאבי ראש וסימנים מוחיים שאינם ספציפיים;
• בעיות לב: טכיקרדיה, סוגים לא ספציפיים של הפרעות קצב וברדיקרדיה;
• סימפטומים הקשורים לסקולרים: ירידה בערכי לחץ הדם, סימנים לא ספציפיים למחלות לב וכלי דם, ווסודילציה;
• הפרעות בתפקוד מערכת העיכול: בחילות, הפרעות במערכת העיכול וחסימת מעיים;
• בעיות עם פעילות הכבד וכיס המרה: עלייה זמנית בפעילות האנזימים בכבד וסימנים בינוניים או מתונים הקשורים בכבד.

ביטויים שליליים שנמצאו בבדיקות קליניות של נימודיפין בהתאם לאינדיקציות לטיפול בהפרעות במוח:

• בעיות עם העבודה של האסיפה הלאומית: סחרחורת;
• תופעות נוירולוגיות של טבע לא ספציפי: היפרקינזיה, סחרחורת או רעידות;
• ליקוי תפקוד הלב: דפיקות;
• נגעים וסקולריים: נפיחות או סינקופה;
• בעיות בעבודה של מערכת העיכול: שלשולים, נפיחות או עצירות.

מנת יתר

הרעלה חריפה עם Nemotan גורם ברדיקרדיה או טכיקרדיה, בחילה, ירידה חזקה בלחץ הדם, כמו גם הפרעות של תפקוד מערכת העיכול.

במקרה של שיכרון חריף, עליך לבטל את השימוש בתרופה באופן מיידי. בנוסף, פעולות סימפטומטיות מבוצעות, כמו גם שטיפת קיבה וצריכה של פחמן פעיל.

אם מחווני לחץ הדם ממשיכים לרדת, אתה צריך להיכנס / בשיטה של דופמין או נוראפינפרין. בגלל התרופה אין תרופה, במקרה של התפתחות של סימני צד אחרים, מבוצעות סימפטומטי נהלים.

[25], [26], [27], [28]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

מטבוליזם של nimodipine קשורה לפעולה של מערכת P450 ZA4 hemoprotein, אשר ממוקם בתוך הכבד ואת רירית המעי. בגלל זה, תרופות המשפיעות על מבנה האנזים הזה יכולות לשנות את רמת הסמים ואת התהליכים המטבוליים העיקריים.

הניסיון של שימוש אחרים antagonists ערוץ CA מראה כי rifampicin הוא מסוגל להמריץ את חילוף החומרים של nimodipine, כי זה גורם לפעילות האנזימים. כתוצאה מהשילוב של תרופות אלו, יש היחלשות משמעותית של האפקט הטיפולי של nimodipine, ולכן הם לא משמשים יחד.

נוגדי פרכוסים (ביניהם, phenytoin עם phenobarbital ו carbamazepine) להפחית באופן משמעותי את רמת הזמינות הביולוגית של Nemotan, ולכן זה לא משמש עם חומרים אלה.

מבוא יחד עם הסוכנים הבאים, להאט את הפעילות של מערכת הממוטרוטין P450 ZA4, דורש מעקב אחר ערכי לחץ דם שוקל אפשרויות עם שינוי מינון של nimodipine, במידת הצורך.

בדיקה של האינטראקציה בין תרופות ומקרולידים לא בוצעה, אך ידוע כי מאקראולידים בודדים (למשל, אריתרומיצין) יכולים להאט את השפעת הממוטרוטין P450 ZA4, כך שהם יכולים לקיים אינטראקציה עם התרופה בשלב זה. בהקשר זה, שילוב זה אינו ניתן לשימוש.

בדיקות אינטראקציה עם שילוב של תרופות וסוכנים אשר להאט את פעילות אנטי פרוטאז HIV (למשל, ritonavir) לא בוצעה. הוא האמין כי חומרים מקטגוריה זו יש השפעה מעכבת חזקה על hemoprotein P450 ZA4. קיימת אפשרות לעלייה בערכי הפלסמה של nimodipine, שהוא אינטנסיבי וחשוב עבור התמונה הקלינית, כאשר מנוהל יחד עם תרופות להאט את הפעולה של הפרוטאז.

אין מידע לגבי ההשפעות המתפתחות בעת שימוש בתרופה וקטוקונזולה. יש מידע כי antimycotics סוג אזולאי להאט את הפעילות של hemoprotein P450 ZA4, וגם אינטראקציה עם אחרים dihydropyridine ערוץ Ca antagonists. בגלל זה, עם ניהול משולב עם nimodipine, ניתן להבחין בעליה ברמות הזמינות הביולוגית הכללית שלה (עקב היחלשות התהליכים המטבוליים העיקריים).

בדיקות בנוגע לשיתוף סמים ונפזודון לא בוצעו. ישנן ראיות כי antidepressant יש השפעה מעכבת חזקה על hemoprotein P450 ZA4. קיים סיכון של הגדלת מדדי פלזמה של nimodipine אם הוא משולב עם nefazodone.

שילוב ארוך טווח של התרופה עם fluoxetine מוביל לעלייה בערכי פלזמה של nimodipine כמעט 50%. היעילות של fluoxetine נחלשה באופן משמעותי, ואת ההשפעה של אלמנט מטבולי פעיל, norfluoxetine, לא היה.

שימוש בתרופה יחד עם dalfopristin או quinupristin גורם לעלייה במדדי הפלסמה של nimodipine.

הממשל של Nemotan יחד עם H2 מסוף אנטגוניסט cimetidine או עם חומצה valproic גורם לעלייה בערכי פלזמה של סמים.

שילוב ממושך של התרופה ו nortriptyline לא להגדיל באופן משמעותי את רמת הפלסמה של nimodipine (בעוד הערכים של nortriptyline לא משתנים).

התרופה מסוגלת potentiating הפעילות נגד יתר לחץ הדם בעקבות תרופות להורדת לחץ דם: בטאו חוסמים, α-adrenoceptor חסימת סוכנים, תרופות משתנות, אנטגוניסטים α1- ואת יריבים אחרים של Ca, ויתר על כן מעכבי ACE, α-מתילדופה ומעכבים של PDE5. עם קפדנית צריך להשתמש שילובים כאלה, אתה צריך בזהירות לפקח על מצבו של המטופל.

בדיקה עם השתתפות של קופים גילה כי כאשר בשילוב עם / בשימוש של התרופה עם zidovudine, יש עלייה משמעותית של אינדיקטורים AUC של zidovudine, כמו גם ירידה נפח סיקול הפצה שלה.

מיץ אשכולית מאט את הפעולה של hemoprotein P450 ZA4. כאשר משתמשים יחד עם מיץ זה, ערכי פלזמה של התרופה להגדיל ולהאריך את השפעתה. השפעה זו יכולה להגביר את הפעילות antihypertensive של התרופה. השפעה זו יכולה להימשך כ 4 ימים מרגע נטילת מיץ אשכולית, אשר יש לקחת בחשבון בעת שימוש nimodipine.

[29], [30], [31]

תנאי אחסון

נמוטן נדרשת להישאר במקום סגור מחדירת ילדים קטנים. מחווני טמפרטורה - מקסימום של 25 ° C.

[32]

חיי מדף

Nemotan יכול לשמש לתקופה של 5 שנים מאז הייצור של החומר הטיפולי.

[33]

בקשה לילדים

אתה לא יכול להשתמש בתרופה ברפואת ילדים.

[34], [35]

אנלוגים

אנלוגים של תרופות הם תרופות Vazokor, Amlorus, Nimotop עם Nimodip Sandoz, Nitopin עם Nimodipheksalom, ובנוסף Amlodipine, Nimodipin ו Fenigidin.

[36], [37], [38], [39], [40]

ביקורות

Nemotan מקבל בעיקר ביקורות טובות - זה עוזר לשפר באופן משמעותי את איכות החיים של אנשים מבוגרים שיש להם הפרעות הקשורות בגיל במוח: עצבנות, פגיעה בזיכרון ונדודי שינה.

ההשפעה המתחדשת המתמשכת של התרופה נצפתה במהלך שיקום של אנשים שעברו שלב פעיל של שבץ איסכמי. ההערות בפורומים העריכו בחיוב את יעילות התרופות בחיסול עוויתות כלי דם בתוך המוח.