Leponeks

Leponex הוא אנטי פסיכוטי, כי הוא שונה באופן משמעותי מן neuroleptics סטנדרטיים משמש לטיפול בסכיזופרניה, אשר אינו מקובל לטיפול, שבוצעו עם המבוא של תרופות אלה.

בדיקה שבוצעה של התרופה לא חשפה את יכולתו לעורר קטלפסיה, ובנוסף לדיכוי ההתנהגות הסטריאוטיפית, אשר צוין במקרה של שימוש בטיפול באמפטמין או באפורומורפין.

[1], [2]

אינדיקציות Leponeks

הוא משמש במקרה של סכיזופרניה, במצבים שבהם השימוש נוירופלטיקה קונבנציונאלי אינו מביא תוצאות או לחולה יש רגישות חזקה לתרופות אלה.

היעדר ההשפעה של השימוש neuroleptic קונבנציונאלי מאובחנת אם החולה אינו מראה דינמיקה חיובית כאשר התרופה ניתנת בהתאם למשטר המינון שנבחר ושימוש 2 + תרופות מהקטגוריה לעיל.

רגישות יתר לגבי נוירופלטיקה סטנדרטית נקבעת בהעדר דינמיקה חיובית, כמו גם את המראה של תופעות לוואי אינטנסיביות עם אטיולוגיה נוירולוגית.

[3]

טופס שחרור

שחרורו של המוצר הרפואי נמכר בטבליות, 10 חלקים בתוך חבילות התא. בקופסה של 5, 10 או 12 או 25 חבילות.

[4], [5]

פרמקודינמיקה

התרופה מעט מאט את הפעילות של dopamine D1, D2, כמו גם D3 ו- D5- סיום, אבל זה חוסם באופן אינטנסיבי מאוד את הפעולה של D4 דופמין סיום. לתרופה יש antihistamine חזק, α-adrenolytic, וכן תכונות anticholinergic, ויש לו פעילות antiersotonergic.

בעת ביצוע ניסויים קליניים, נקבעה היכולת של תרופות לאפקט הרגעה בולט ומהיר, ובנוסף להשפעה אנטי-פסיכוטית חזקה, שנצפתה אצל אנשים עם סכיזופרניה והתנגדות לטיפול בתרופות אנטי-פסיכוטיות אחרות.

ההשפעה של התרופה ואת הביטויים פרודוקטיבי יחסית של סכיזופרניה, הפרעות קוגניטיביות וסימנים של צניחה הם נצפו. נמצא קשר ישיר בין הדינמיקה החיובית לבין משך השימוש ב- Leponex. עם כניסתה של כלי זה, מספר ניסיונות ההתאבדות מקטין את Vsemora בהשוואה לאנשים המשתמשים בתרופות אנטי פסיכוטיות סטנדרטיות.

זה מציין את מספר נמוך מאוד של תסמינים קשים המתעוררים (הפרעות של מערכת העצבים המרכזית, פרקינסון סימפטומים דמויי ו אקתיזיה), ואיתו השפעה נמוכה על אינדיקטורים של פרולקטין (זו מקטינה את הסיכוי לפתח אמנוריאה, אימפוטנציה, גינקומסטיה או galactorrhea) לעומת הממשל של תרופות קונבנציונאליות.

אבל באותו הזמן, השימוש Leponex יכול לעורר granulocytopopenia אינטנסיבי או agranulocytosis, בפיתוח, בהתאמה, ב -3%, כמו גם 0.7% מכלל המקרים. בהינתן חומרתן של מחלות אלו, ניתן לרשום תרופות רק כאשר ההתנגדות מאובחנת או רגישה לתרופות אנטי פסיכוטיות קונבנציונליות.

[6]

פרמקוקינטיקה

Leponex יש קליטה אינטנסיבית - 90-95% כאשר נלקח בעל פה, ללא התייחסות לשימוש במזון.

Clozapine, המהווה את החלק הפעיל של התרופה, הוא כמעט מוחלף לחלוטין לאחר המעבר intrahepatic 1. מבין המרכיבים המטבוליים המפותחים, רק לאחד יש אפקט תרופתי (נגזרת desmethyl). זה פועל כמו clozapine, אבל את חומרת ומשך הפעילות שלה הוא הרבה יותר נמוך.

רמת הזמינות הביולוגית של התרופה היא 50-60%. כדי להשיג מדדי intraplasma Cmax הוא נדרש בטווח של 0.4-4.2 שעות (הערך הממוצע הוא 2.1 שעות).

ערכי VD הם 1.6 l / kg. סינתזת Intraplasmic עם חלבון הוא 95%.

תהליכי ההסרה מיושמים בשני שלבים. המונח מחצית החיים של השלב הסופי משתנה בטווח של 6-26 שעות עם ממוצע של 12 שעות. לאחר מינון בודד של 75 מ"ג, משך החיים הממוצע של מחצית החיים הוא 7.9 שעות ועולה ל -14.2 שעות תוך שימוש של 7 ימים ב -75 מ"ג ליום. רמת AUC תלוי בגודל של סמים.

ההפרשה מתממשת בעיקר בצורת אלמנטים מטבוליים באמצעות הפרשת כליות ומעיים (ב -50% בהתאמה, 30%). בתוך הצואה עם שתן רק עקבות של אלמנט פעיל נמצאים.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

מינון וניהול

התרופה יכולה לשמש אך ורק למטרות רפואיות.

מכיוון שהתרופה יכולה לגרום להופעתו של אגרנולוציטוזה, הרופא רושם אותה לאנשים הסובלים מסכיזופרניה בתנאים הבאים:

• אנשים המשתמשים בתרופות אנטי-פסיכוטיות קונבנציונליות אינם מובילים לתוצאות חיוביות, או שיש רגישות יתר לתרופות כאלה;
• אנשים אשר נבדקו בעבר את "דם לבן" ערכים, והתוצאה שלו היא בטווח הנורמלי (נוסחת לויקוציטים ספירת תאי דם לבנים);
• אנשים שאין להם בעיות עם ניטור קבוע של מספר נויטרופילים עם ליקוציטטים בדם (פעם אחת בשבוע במהלך 4 החודשים הראשונים של הקורס, ולאחר מכן פעם אחת לחודש, ועוד חודש לאחר הפסקות Leponex).

המומחה הרפואי צריך להיות זהיר מאוד לרשום את התרופה, הראשון לבחון את ההיסטוריה של המטופל ונתונים של בדיקות דם, וגם לברר איזה חולה התרופה משתמשת באופן שיטתי.

יש להודיע למטופל על הצורך לבקר את הרופא באופן שוטף לצורך התייעצויות, ולעקוב אחר כל המלצותיו. זה חייב להודיע לרופא על כל השינויים בבריאות, במיוחד אם הסימפטומים של זיהום או תופעות דמויי שפעת מופיעים (כאב בגרון, היפרתרמיה, וכו '), כי הם עשויים להיות מבשרי נויטרופניה.

מינון המינון נבחר בנפרד, החל בהכנסת מינונים נמוכים של תרופות (12.5 מ"ג פעם ביום), ולאחר מכן קביעת המינון המינימלי האפקטיבי.

כאשר מקבלים באופן שיטתי סוכנים המביאים לאינטראקציות משמעותיות מבחינה קלינית עם Clozapine (SSRI או בנזודיאזפינים וכו '), נדרש לבחור משטר שלוקח בחשבון נתונים אלה, וכן, אם יש צורך, לשנות את החלק המומלץ בהתאם.

מינון של מינון התרופה.

מנות ראשונות.

ביום הראשון, 12.5 מ"ג מנוהל, 1-2 פעמים ביום; ב השני - 25-50 מ"ג, 1-2 פעמים. מאוחר יותר, אם לא מופיעים סימפטומים שליליים, המינון היומי גדל בהדרגה על ידי 25-50 מ"ג על מנת לקבל חלק 0.3 גרם לאחר 2-3 שבועות.

אם הרופא מחליט כי יש צורך להגדיל את המנות הבאות, זה צריך להיעשות פחות אינטנסיבי - על ידי 0.05-0.1 גרם, 2 פעמים בשבוע (אבל זה מומלץ פי 1 ב -7 ימים).

מינון רפואי.

האפקט האנטי פסיכוטי הנדרש נצפת אצל רוב האנשים הסובלים מסכיזופרניה עם הכנסת 0.3-0.45 גרם ליום (החלק מחולק למספר שימושים (חלקים לא אחידים אפשריים), מרשם את כמות התרופות הגבוהה ביותר בערב). אם ניקח בחשבון את המאפיינים האישיים של המטופל, כמו גם את מהלך המחלה, החלק היעיל המינימלי יכול להשתנות בטווח של 0.2-0.6 גרם ליום.

האינטנסיביות והאפקטיביות של ההשפעה הרפואית המתפתחת מוערכת באופן אישי על ידי הרופא המטפל.

גדלי מנות מקסימליים.

תגובה אישית לטיפול המתבצע עשויה לדרוש הגדלה נוספת של המינון היומי (מעל 0.6 גרם), אבל זה לא יכול להיות יותר מ 0.9 גרם.

יש צורך לקחת בחשבון כי עוצמת הסימנים השליליים היא ביחס ישר לגידול במינון של תרופות. ניטור זהיר מאוד של מצבו של המטופל נחוץ מיד לאחר חריגה של החלק היומי של 0.45 גרם, אשר עשוי להגביר את חומרת הסימפטומים השליליים (התקפים, וכו ').

חלקים תומכים.

לאחר הגעה לפעילות המרבי בסמים, לעתים קרובות ללכת לתמוך חלקים. להפחית את המינון גם צריך בהדרגה. קורס התחזוקה אמור להימשך לפחות 6 חודשים. לאחר הקמת חלק כזה של פחות מ 0.2 גרם ליום, אתה יכול לקחת Leponex 1 לקפל, בערבים.

ביטול תרופות.

עם ביטול מתוכנן של תרופות על ידי רופא, יש צורך בהדרגה להפחית חלקים לסימן המינימלי (על פני תקופה של 7-14 ימים כדי להפחית את הסבירות של נסיגה).

כאשר יש צורך דחוף לבטל את התרופה (אם זוהה לוקופניה), יש צורך לחזק את התצפית הרפואית של המטופל, משום שיש סבירות להחמרת תסמינים פסיכוטיים ופיתוח תסמיני גמילה (בחילה, צואה רופפת, הקאות וכאבי ראש חמורים). השפעת סמים.

המבוא של התרופה לאחר ההפסקה.

אם התרופה החמיצה במשך יותר מ 2 ימים, היא התחדשה עם מנה של 12.5 מ"ג, 1-2 פעמים ביום. ביום השני, אם אין רגישות יתר, ניתן להגדיל את המינון באופן אינטנסיבי יותר (לפני קבלת הטיפול) מאשר בטיפול הראשוני.

אם במהלך מחזור הטיפול הראשון החולה סובל מהפרעות חמורות של תפקוד הנשימה והלב, עם שימוש חוזר בתרופה, המינון גדל עוד יותר לאט ובזהירות רבה.

משטר המינון של תרופות במקרים בהם הוא מועבר מ neuroleptics.

הפעלת השימוש Leponex מותר לאחר מינימום של 7 ימים מרגע להפסיק לקחת תרופות אנטי פסיכוטיות. עם הצורך דחוף הממשל של התרופה, יש צורך כי לפחות 24 שעות לעבור מאז השימוש האחרון של אנטי פסיכוטיות. מינונים נבחרים על פי המזימות שתוארו לעיל.

אסור לשלב את התרופה עם נוירופלטיקה אחרת.

השתמש בקשישים.

עבור קבוצת החולים המצוינת, גודל המנה הראשונה ליום צריך להיות מקסימלי של 12.5 מ"ג, עם מנה אחת. מאוחר יותר, עלייה איטית מאוד במינון לנקודה טיפולית - מקסימום של 25 מ"ג ליום.

כמו כן יש לקחת בחשבון כי השפעת התרופה והבטיחות של Leponex בטיפול בסכיזופרניה אצל קשישים לא נחקרו מספיק.

במהלך הבדיקה, נצפתה עלייה ברמת ההתפתחות של סימפטומים שליליים בהשוואה לחולים צעירים יותר (טכיקרדיה, קריסה אורתוסטטית וכו '). בנוסף, אצל קשישים, ניתן להגדיל את תדירות הפיתוח של תרופות אנטיכולינרגיות (שחרור, השתנה לא רצונית וכו ').

[17]

השתמש Leponeks במהלך ההריון

בעת ביצוע בדיקות פרה קליניות, ההשפעה הפאתולוגית של התרופה על העובר לא נצפתה, כמו גם הפרעות הרבייה אצל נשים. אבל בהתחשב במספר קטן של מחקרים הקשורים בטיחות של תרופות אצל נשים בהריון, הוא רשאי לרשום אותו בתקופה זו רק עם אינדיקציות קפדניות הערכה רפואית של ההשלכות האפשריות.

בנוסף, במהלך בדיקות פרה קליניות, נמצאה היכולת של התרופה להפריש חלב אם, ולכן אי-אפשר לשלב בין הנקה לבין נטילת תרופות.

התוויות נגד

עיקרי התוויות:

• חוסר סובלנות חמור למרכיבי התרופות;
• (agranulocytosis) או גרנולוציטופניה (granulocytopenia), אשר יש להם אופי אידיוסינקרטי או רעיל (למעט המחלות הנ"ל שהתפתחו עקב שימוש בחומרים כימותרפיים);
• נוכחות של תפקוד מוח העצם;
• אפילפסיה מבוססת שלא ניתן לטפל בה;
• פסיכוזה הקשורה להתעללות באלכוהול או חומרים רעילים אחרים, ובנוסף לתרדמת זו של סמים ורעילות;
• התמוטטות כלי הדם או האטה חזקה בפעולת מערכת העצבים המרכזית בצורות שונות;
• נוכחות של הפרעות אינטנסיביות של נפרו או אופי לב (למשל, שריר הלב);
• שאובחן בהפטופתולוגיה אינטנסיבית של בראשית, שבמהלכה מתרחש אובדן תיאבון, בחילה וצהבת.

[13], [14]

תופעות לוואי Leponeks

בין תופעות הלוואי:

• נזק לתפקוד ההמטופואיטי: עלייה משמעותית בסיכוי לפתח גרנולוציטופניה או אגרנולוציטוזה. לרוב, הופעתם (כ -85% מהמקרים) מתרחשת במהלך ארבעת החודשים הראשונים של הטיפול. בשל agranulocytosis, אלח דם יכול להתפתח עם המוות הבא, ולכן, לפני השימוש בתרופה במהלך הטיפול, הוא נדרש לעקוב אחר האינדיקטורים של לויקוציטים יחד עם הנוסחה ליקוציט. עם התפתחות של מחלה כזו, התרופה מתבטלת מיד. Eosinophilia או ליקוציטוזיס עשוי להתפתח (לרוב זה נצפתה בשבועות הראשונים של הקורס). טרומבוציטופניה עלולה להתרחש;
• הפרעות במערכת העצבים המרכזית: נמנום חמור או עייפות, סחרחורות, אפקטי הרגעה בעוצמה גבוהה, כאבי ראש ושינויים בקריאות ה- ECG. אולי את הופעתם של סימנים myoclonic או עוויתות generalised, אשר חומרת תלוי בגודל של המינון. הסיכון להתרחשותן של הפרעות אלו גדל באופן משמעותי במקרה של עליה חדה ומהירה במינון התרופות ובאפילפסיה אצל המטופל. לאחר הופעת תסמינים אלה, יש להפחית באופן מיידי את המינון של Leponex ולרשום (אם יש צורך) נוגדות פרכוסים (למעט carbamazepine, משום שהיא מדכאת את פעולת מח העצם). יתכן גם את הופעתה של חרדה מוגברת, דליריום, הפרעות תודעה, חולשת שרירים, עוררות של טבע עצבני, רעד, הפרעות אקסטריאמידליות (הם מתבטאים בצורה חלשה יותר מאשר במקרה של נוירופלטיקה רגילה) ואקאתזיה. במקרה של שילוב של תרופות עם סמים ליתיום, מתרחשת MNS;
• בעיות הקשורות עם אוטונומי NS: hypposecorder המשפיעים על בלוטות הרוק, או hyperersalivation, hyperhidrosis, הפרעות ראייה והפרעות הקשורות למרכז thermoregulatory;
• הפרעות בתפקוד CVS: התמוטטות אורתוסטטית אינטנסיבית או טכיקרדיה, שאובדן התודעה אפשרית (צוין בשבועות הראשונים של הטיפול), עליה בלחץ הדם, התמוטטות כלי דם חמורה, שינויים בנתוני ECG ותרומבואמבוליזם. בנוסף, שריר הלב, הפרקרדיטיס, או הפרעות לב שעלולות לגרום למוות עלול להתפתח. יש לעקוב בקפידה אחר מצב המטופל, ובמקרה של סימני שריר הלב (עם אבחון מאוחר של המחלה), לבטל את התרופה;
• הפרעות בפעילות הנשימה: דיכוי מרכז הנשימה (ניתן להגיע להפסקה מוחלטת של תהליכי הנשימה), אשר עשויה להיות מלווה בהתמוטטות כלי הדם. יכול להיות שאיפה של תוכן הבטן (מזון בתוך הבטן או מיץ קיבה חודר את תעלות הנשימה), סיכון מוגבר של אשר נצפתה אצל אנשים עם הפרעה, או כאשר לוקחים חלקים גדולים של סמים;
• נגעים המשפיעים על עיכול ועל דרכי העיכול: בחילה, עצירות, חסימת מעיים והקאות. בנוסף, דלקת בכבד, עלייה זמנית בפעילות הפעולה של אנזימים תוך-רחמיים, שלב פעיל של דלקת הלבלב, cholestasis intrahepatic (יש להפסיק את התרופה) ו hypertrophy המשפיעים על בלוטות הרוק הם צוינו;
• הפרעות הקשורות במערכת האורגניטלית: שימור שתן או פיתוח לא רצוני של תהליך זה, כמו גם פריאפיזם. השלב הפעיל של דבשת tubulointerstitial ניתן לראות;
• תסמינים אחרים: עלייה במשקל, פריחות באפידרמיס, היפרתרמיה שפירה (בדרך כלל בשבועות הראשונים של הטיפול) והיפרגליקמיה אינטנסיבית, מה שגורם להתפתחות קטואצידוזיס.

עובדה של מקרי מוות לא מוסברים אובחנה בחולים פסיכיאטריים עם חוסר סובלנות בטיפול, ובנוסף בקשר עם נטילת תרופות או תרופות אנטי-פסיכוטיות אחרות.

[15], [16],

מנת יתר

מינון של התרופה חייב להיות זהיר מאוד, כי במקרה של הרעלת 12 מקרים מתוך 100 מת מתרחשת. ההשלכות של שכרות הן אישיות ואינם תלויים בגודל של החלק.

כאשר נעשה שימוש פעם מנה של יותר מ 2 גרם, Leponex לעתים קרובות גורם למוות כתוצאה של התפתחות סוג של שאיפה של דלקת ריאות או דום לב. אבל יש גם מידע על ההתאוששות של אנשים אשר השתמשו בסמים במנות של יותר מ -10 גרם.

בנוסף, קיים מידע על התפתחות של תרדמת מסכנת חיים (לעיתים קטלנית) אצל אנשים שנטלו 0.4 גרם של חומר פי 1 (סיכון מוגבר להשפעה כה חזקה של התרופה על הגוף נצפה בקרב מבוגרים המשתמשים בו לראשונה).

המבוא של 0.05-0.2 גרם של התרופה ברפואת ילדים מוביל לפיתוח של אפקט הרגעה חזק עם התפתחות תרדמת (אבל המוות לא התרחש).

במקרה של מינון יתר של התרופה, מופיעים הביטויים הבאים: עייפות, הפרעת תודעה, נמנום חמור, הופעה של חזיונות, תרדמת, היעלמות רפלקסים, עוררות רגשית מוגברת והפרעות אקסטרה-פירמידליות. כמו כן נצפה הזיות, טכיקרדיה, hyperreflexia, mydriasis, מחלה ויזואלית, hypersalivation, עוויתות, קריסה, הפרעת קצב לב, שינויי טמפרטורה, ירידה בערכי לחץ דם, בעיות נשימה (עד כדי לעצור את זה) ואופי דלקת ריאות שאיפה.

במקרה של פיתוח סימנים כאלה, עליך לפעול לפי ההנחיות הבאות:

• אם פחות מ 6 שעות חלפו מאז צריכת הסמים, הוא נדרש לעבור שטיפה קיבה ולתת החולה סוכנים;
• דיסטוניזה או המודיאליזה לא צריך להתבצע, כי אין מידע על היעילות של הליכים כאלה במקרה של הרעלת לפונונקס;
• לבצע נהלים סימפטומטיים מתאימים, תוך מעקב שוטף אחר עבודתם של מערכת הנשימה ומערכת הלב וכלי הדם, כמו גם את ערכי האיזון החומצי (במקרה של לחץ דם נמוך, אדרנלין אסורה);
• לפקח על המצב הקליני של המטופל לפחות 5 ימים, כי יש הסתברות של התפתחות מאוחרת של ביטויי הרעלה.

[18], [19], [20], [21], [22],

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אינטראקציה עם תרופות.

ההקדמה יחד עם תרופות המובילות לחוסר תפקוד מוחי חמור עלולה לגרום לרעילות תוסף ביחס לעבודת מוח העצם, ולכן לא ניתן לשלב תרופות אלו.

התרופה משפרת את האפקט הטיפולי של MAOI, בנזודיאזפינים, אלכוהול אתילי עם אנטיהיסטמינים, וכן הרדמה מערכתית.

מבוא בשילוב עם חומרים פסיכוטרופיים (או שימוש ב- Leponex לאחר השימוש בתרופות פסיכוטרופיות) אסור או נעשה בזהירות רבה, שכן עם צירוף כזה עלולה להתרחש התנגשות עם הסיכוי לדיכוי בולט (או מלא) של הפעילות הלבבית והנשימה.

מבוא יחד עם תרופות antihypertensive ו anticholinergic, כמו גם סוכנים להאט את הפעילות של מערכת הנשימה, גורם potentiation הדדית של השפעות טיפוליות.

בשילוב עם חומרים ליתיום ותרופות המשפיעות על העבודה של מערכת העצבים המרכזית, potentiation של הסיכון להתרחשות של CSN צוין.

התרופה מחלישה את ההשפעות hypotensive של α-adrenergic ונוראדרנלין.

שילוב עם אדרנלין מוביל לחסימת ההשפעה vasoconstrictor של חומר זה.

שימוש בחומצה valproic עלול לגרום להתקפים אפילפטיים אינטנסיביים (גם אצל אנשים ללא אבחנה זו), ובנוסף, ליקוי נפשי חריף, המסומן בשינויים חזקים בתודעה ובחזון (הזיות).

אינטראקציה מאפיינים פרמקוקינטיים.

חומרים המניעים או מאיטים את פעולתם של האימונזימים של המטרופין P450 יכולים להוביל לשינוי בפעילות חילוף החומרים של התרופה.

כספים המניעים את פעילותם של האנזימים P450 hemoprotein יכולים להפחית את ערכי הפלזמה של התרופה.

האלמנטים להאט את הפעולה של האנזימים P450 hemoprotein להוביל ריכוז יתר של התרופה בתוך הדם.

במקרה של ירידה חדה במדדי הניקוטין בגופו של המטופל (לדוגמה, עקב הפסקה פתאומית של עישון), מתפתח ריכוז גבוה של התרופה, מה שמוביל לעלייה בהשפעתה השלילית על האורגניזם.

כאשר משתמשים ב- erythromycin, cimetidine או fluvoxamine, קיים שינוי בתהליכים המטבוליים של התרופה.

שימוש יחד עם חומרים להאט את הפעילות של פרוטאז, כמו גם עם סוכני פטריות יכול להגדיל את ערכי הפלזמה של תרופות, ובכך להגדיל את הרעילות שלה.

Paroxetine, fluoxetine, וקפאין עם sertraline להגדיל באופן משמעותי לספירות דם Leponex.

[23], [24], [25], [26], [27]

תנאי אחסון

Leponex נדרש להישמר במקום יבש וחשוך, עם מחווני טמפרטורה לא יעלה על 30 ° C.

[28]

חיי מדף

Leponex רשאי להשתמש לתקופה של 3 שנים ממועד מכירת המוצר הפרמצבטי.

בקשה לילדים

בדיקות מתאימות לגבי ההשפעה הרפואית והבטיחות ברפואת ילדים לא בוצעו.

[29], [30], [31], [32]

אנלוגים

אנלוגים של תרופות הם תרופות Adagio, Nantarid, Zolafren ו Azalptin עם Olan, ובנוסף Azallptol, פרנסאן עם Azapine, Clozapine ו Seroquel עם הדונין. גם ברשימה הם Zyprexa, Olanzapine, Queteron עם Egolanza, ו Ketilept עם Skizoril.

[33], [34], [35], [36], [37], [38],