לריבון

לריבון היא תרופה טטרציקלית השייכת לקבוצת הפיפרזין-אזפין של תרופות נוגדות דיכאון.

התרופה מסייעת בחסימת קולטני α2-אדרנרגיים, ובנוסף מגבירה את האינדיקטורים של מתווך הנוראדרנלין בתוך פער הסינפסה. העברת נוראדרנרגית מוגברת של דחפים עצביים מסייעת להגביר את פעילות המוח. כך מתווכת ההשפעה החרדתית של החומר הטיפולי.

הפעלת קצוות α-אדרנרגיים ו-H1-היסטמין מובילה להתפתחות אפקט הרגעה עוצמתי של התרופה.

[ 1 ]

אינדיקציות לריבונה

הוא משמש לטיפול בדיכאון ממקורות שונים.

טופס שחרור

החומר הרפואי משוחרר בטבליות, 20 יחידות לכל צלחת תא.

[ 2 ]

מינון וניהול

יש ליטול את התרופה דרך הפה, מבלי ללעוס את הטבליה, ולשטוף אותה במים רגילים.

בתחילת הקורס, מבוגר צריך ליטול 30 מ"ג של החומר. בהתחשב באפקט הקליני, המינון מותאם. גודל מינון התחזוקה צריך להיות נמוך מהמינון הראשוני. ניתן לתת מקסימום של 60-90 מ"ג של התרופה ליום.

קשישים מקבלים בתחילה מנה דומה של התרופה. על מנת שהאפקט הרפואי יתרחש, נדרשות מינונים קטנים יותר; טיטרציה שלהן מתבצעת על ידי הרופא המטפל במהלך מחזור הטיפול.

מומלץ להשתמש בלריבון בערב, לפני השינה, מכיוון שיש לו אפקט הרגעה חזק.

בממוצע, מהלך הטיפול נמשך 4-6 חודשים. טיפול נוגד דיכאון נמשך מספר חודשים נוספים לאחר שיפור התמונה הקלינית. אסור להפסיק פתאום את נטילת התרופה, מכיוון שהדבר מגביר את הסבירות לתסמונת גמילה.

[ 3 ]

השתמש לריבונה במהלך ההריון

ישנו מידע מוגבל בלבד בנוגע לבטיחות השימוש בתרופה במהלך הנקה או הריון. לפני מתן מרשם ללריבון, על הרופא להעריך את כל הסיכונים והיתרונות האפשריים מנטילתה.

התוויות נגד

בין התוויות נגד:

• תסמונת מאניה;
• מינוי לטיפול בדיכאון אצל אנשים עם תפקוד כבד לקוי חמור, מכיוון שהתרופה יכולה להצטבר, מה שעלול להוביל לשיכרון;
• מינוי לאנשים עם אי סבילות מאובחנת למרכיבי התרופה.

תופעות לוואי לריבונה

לעיתים קרובות, תופעות הלוואי כוללות הפרעות הקשורות לתפקוד מערכת העצבים המרכזית: מוכנות עוויתית מלווה בתסמונת היפרקינטית, ובנוסף לכך, היפומניה ומערכת העצבים המרכזית.

בשלב הראשוני של מתן התרופה, ניתן להבחין בנטייה לפתח הפרעות קצב שונות או ברדיקרדיה.

בשל הפרמקוקינטיקה של התרופה, לעיתים עלולה להתפתח צהבת או שפעילותם של אנזימים תוך-כבדיים עלולה לעלות.

גרנולוציטופניה או אגרנולוציטוזיס עשויים להופיע גם כן.

אצל אנשים מסוימים נצפתה הופעת פריחות אלרגיות או התפתחות של כאבי מפרקים.

מנת יתר

במקרה של הרעלה עם התרופה, נצפית הרגעה ממושכת. לחץ דם נמוך יותר, הפרעות קצב לב, מוכנות לעוויתות והפרעות נשימה חיצוניות מופיעות בתדירות נמוכה יותר.

לתרופה אין נוגדן. במקרה של מנת יתר, מבוצעות פעולות סימפטומטיות, תומכות וטיהור רעלים (כולל שטיפת קיבה בשעות הראשונות לאחר נטילת התרופה). אם נצפות הפרעות חמורות בפעילות החיונית, פרמטר זה מנוטר באופן מתמיד.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

התרופה משפרת את ההשפעה של MAOIs, ולכן אין להשתמש בהן לפחות 14 יום לאחר סיום הטיפול בטריציקלים.

התרופה תורמת לשיבוש תהליכים מטבוליים של חומרי קרישה עקיפים, ולכן בעת שילובם יש צורך לפקח באופן קבוע על תפקוד מערכת הקרישה.

לריבון אינו משפיע על המאפיינים הפרמקוקינטיים של תרופות להורדת לחץ דם (קלונידין והידראלזין עם גואנתידין, כמו גם בטנידין ומתילדופה עם פרופרנולול).

משקאות אלכוהוליים מגבירים את ההשפעה המעכבת של התרופה על מערכת העצבים המרכזית, ולכן יש להימנע משתייתם במהלך הטיפול.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן את לריבון בטמפרטורות בטווח של 2-30 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

ניתן להשתמש בלריבון תוך 5 שנים ממועד מכירת החומר הטיפולי.

בקשה לילדים

לא ניתן לרשום את התרופה ברפואת ילדים.

[ 7 ], [ 8 ]

אנלוגים

אנלוגים של התרופה הם מליטור, אלוונטה, דפרקסור וולקזין עם אינטריב, וגם ונלקסור, מירזאטן, מדופקסין ודפרסיל עם מיראזפ. בנוסף, הרשימה כוללת את קואקסיל, מירטזאפין, נורמזידול ומירטלב עם לייף 600/900, כמו גם מירטסטאדין עם מיאנסרין, טריטיקו, רמרון עם מיאזר, אספירטל ומירטלב עם סימבלטה ונוירופלנט עם אלפור.

[ 9 ]

ביקורות

לריפון מקבל ביקורות שונות למדי מחולים, כך שניתן להסיק כי השפעתו היא אינדיבידואלית. לעיתים השימוש בו מוביל להופעת תסמינים שליליים החופפים את יתרונות הטיפול, ולכן על המטופלים לעקוב בקפידה אחר כל שינוי במצבם ולדווח עליהם מיד לרופא.