המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תרופות
לקוקלר
סקירה אחרונה: 04.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
לקוקלר היא תרופה אנטיבקטריאלית סיסטמית מקטגוריית המקרולידים.
אינדיקציות לקוקלרה
הוא משמש להפרעות הבאות:
- זיהומים המשפיעים על דרכי הנשימה העליונות (דלקת אוזניים תיכונה חריפה, דלקת שקדים סטרפטוקוקלית ודלקת סינוסיטיס חריפה );
- נגעים בדרכי הנשימה התחתונות (ברונכיט חריפה ממקור חיידקי או החמרה של השלב הכרוני שלה, כמו גם דלקת ריאות אמבולטורית (יחד עם דלקת ריאות לא טיפוסית));
- זיהומים של השכבות התת עוריות והאפידרמיס;
- זיהומים מיקובקטריאליים הנגרמים מפעילות של חיידקי MAC, Mycobacterium kansashi, מיקובקטריום ימי וחיידק הנסן;
- כיב במערכת העיכול הקשור להשפעות של הליקובקטר פילורי (מומלץ בשילוב עם חומרים רפואיים אחרים).
[ 1 ]
טופס שחרור
החומר הטיפולי משוחרר בצורת טבליות - 10 או 14 חתיכות בתוך צלחת (נפח 0.25 גרם), וכן 14 חתיכות בתוך אריזה (נפח 0.5 גרם).
פרמקודינמיקה
קלריתרומיצין הוא אנטיביוטיקה מקרולידית מלאכותית למחצה. ההשפעה האנטי-מיקרוביאלית של החומר מסופקת על ידי האטת קשירת חלבונים בתוך תאי חיידקים, מה שמוביל להתפתחות מחסור בחלבונים מיקרוביאליים חיוניים, שבגללם מופרעת פעילותם החיונית הרגילה.
קלריתרומיצין, כמו מקרולידים אחרים, מאופיין בהשפעה בקטריוסטטית, אך יחד עם זאת הוא מסוגל להפגין פעילות חיידקית.
לחומר יש השפעה טיפולית על החיידקים הבאים:
- חיידקי גראם(+): סטפילוקוקים עם סטרפטוקוקים, קורינבקטריה וליסטריה מונוציטוגנים;
- חיידקי גראם(-): חיידקי דוקריי, מנינגוקוקים, קמפילובקטר עם גונוקוקים, חיידקי המופיליה, פסטורלה מולטוסידה, הליקובקטר פילורי עם מורקסלה קטארליס ובורליה בורגדורפרי עם חיידקי בורדט-גנגו;
- אנאירוביים: פפטוקוקים, קלוסטרידיה פרפרינגנס, אובקטריה עם פרופיוניבקטריה, ובקטריואידס מלנינוגניקוס;
- חיידקים תוך תאיים: לגיונלה פנאומופילה, מיקופלזמה פנאומוניה, אוראפלזמה אוראליטיקום, כלמידיה טרכומטיס עם טוקסופלזמה גונדי, כמו גם כלמידופילה פנאומוניה וכל המיקובקטריה, למעט חיידק קוך.
טווח הפעילות האנטיבקטריאלית של קלריתרומיצין דומה לזה של אריתרומיצין, ובנוסף הוא מפגין פעילות כנגד מיקובקטריה לא טיפוסית.
נצפית רמה גבוהה של עמידות צולבת של חיידקים לקלריתרומיצין ואריתרומיצין.
פרמקוקינטיקה
קלריתרומיצין יציב בסביבה החומצית של הקיבה; הוא נספג היטב. מזון אינו משנה את מידת הספיגה של החומר, אך קצב הספיגה עשוי לרדת.
כ-20% מהרכיב המופעל מומר מיד לחומר 14-הידרוקסי-קלריתרומיצין, בעל השפעה דומה לזו של קלריתרומיצין. הרכיב עובר במהירות לרקמות עם נוזלים. בדרך כלל, ערכי התרופה ברקמות גבוהים פי 10 מערכי הסרום שלה.
התרופה מעורבת באופן פעיל בתהליכים מטבוליים בכבד המתרחשים בעזרת המופרוטאין P450. ישנם פחות מ-7 תוצרים מטבוליים של היסוד.
הוא מופרש כתוצרים מטבוליים או ללא שינוי בשתן; חלק קטן יותר מופרש דרך מערכת העיכול. כ-20-30% מהתרופה מופרשת ללא שינוי בשתן.
זמן מחצית החיים של התרופה הוא 3-4 שעות בעת שימוש במינון של 0.25 גרם במרווחים של 12 שעות, ו-5-7 שעות בעת שימוש במינון של 0.5 גרם במרווחים של 12 שעות.
מינון וניהול
הטבליה נבלעת בשלמותה עם מים רגילים.
בני נוער מגיל 12 ומעלה, כמו גם מבוגרים, צריכים ליטול 0.25-0.5 גרם של החומר פעמיים ביום למשך תקופה של שבוע-שבועיים. ניסויים קליניים הראו שמחזור טיפולי קצר יותר של 5-6 ימים יעיל גם עבור דלקת אוזניים תיכונה או ברונכיט חריפה.
אנשים עם HIV או זיהום הנגרם על ידי קומפלקס M.avium צריכים להשתמש ב-1000-2000 מ"ג של התרופה ביום. מבוגר יכול להשתמש ב-2000 מ"ג לקוקלר ביום לכל היותר.
תוכניות המשמשות בטיפול במבוגרים:
- עבור דלקת שקדים, יש צורך להשתמש ב-0.25 גרם של החומר במרווחים של 12 שעות במשך 10 ימים;
- בשלב החריף של סינוסיטיס - 0.5 גרם של התרופה במרווחים של 12 שעות למשך 14 ימים;
- במקרה של החמרה של ברונכיט כרונית או דלקת ריאות ביתית (הנגרמת על ידי פנאומוקוקוס, מיקופלזמה פנאומוניה או מורקסללה קטארליס), משתמשים ב-0.25 גרם של התרופה במרווחים של 12 שעות למשך 1-2 שבועות (במקרה של דלקת ריאות ביתית הנגרמת על ידי שפעת ההמופילוס, משתמשים ב-0.5 גרם של התרופה באותה תדירות לאורך תקופה דומה);
- במקרה של נזק לאפידרמיס ולמבנים שלו - 0.25 גרם של התרופה במרווחים של 12 שעות, תוך 7-14 ימים;
- טיפול בהליקובקטר פילורי (משולב) - 0.25 גרם פעמיים ביום או 0.5 גרם 3 פעמים ביום, במשך שבועיים.
אנשים עם ליקוי כליות חמור (ערכי CC מתחת ל-30 מ"ל/דקה) צריכים להפחית את מינון התרופה בחצי (או להאריך את המרווחים בין המנות פי 2).
השתמש לקוקלרה במהלך ההריון
אין מידע בנוגע לבטיחות השימוש ב-Lecoclar אצל נשים הרות או מניקות. קלריתרומיצין, כמו מקרולידים אחרים, יכול להיות מופרש בחלב אם.
אם מטופלת כבר בהריון, מתכננת הריון או נכנסת להריון במהלך הטיפול, על המטופלת להודיע לרופא, מכיוון שניתן לרשום קלריתרומיצין לנשים הרות ומניקות רק במצבים חריגים, תוך התחשבות ביתרונותיו ובהשפעות השליליות האפשריות.
התוויות נגד
התוויות נגד עיקריות:
- אי סבילות חמורה הקשורה לקלריתרומיצין או למקרולידים אחרים;
- מחלות כבד בעלות אופי חמור;
- להשתמש יחד עם ציסאפריד, טרפנדין או פימוזיד.
[ 2 ]
תופעות לוואי לקוקלרה
רוב התסמינים השליליים שהופיעו בעת השימוש בתרופה היו זמניים או קלים. לעיתים קרובות, ישנן הפרעות במערכת העיכול (בחילה, כאבי בטן, הפרעות עיכול ושלשולים) או כאבי ראש. התפתחות של גלוסיטיס או סטומטיטיס, הפרעות בלוטות הטעם וסימני אי סבילות (אנפילקסיס, פריחות, ולעתים רחוקות, עצירות עצבית). כמו כן, דווחו בודדים על תסמינים במערכת העצבים המרכזית (תחושת חרדה או בלבול, סחרחורת, סיוטים ונדודי שינה).
כולסטזיס תוך-כבדי או פעילות מוגברת של אנזימי כבד מתרחשת לעיתים רחוקות ביותר.
השימוש בקלריתרומיצין (ובדומה לכך גם באריתרומיצין) עלול להוביל להפרעות קצב חדריות (זה כולל גם טכיקרדיה חדרית וטורסאד דה פואנטס אצל אנשים מסוימים עם ערכי מרווח QT ממושכים).
מנת יתר
מינונים גדולים מדי של התרופה גורמים בדרך כלל לתחושת בלבול, כאבי ראש ותפקוד לקוי של מערכת העיכול.
יש לבצע שטיפת קיבה תוך שעתיים ממועד נטילת התרופה.
אינטראקציות עם תרופות אחרות
קלריתרומיצין מעורב בתהליכים מטבוליים תוך-כבדיים, שם הוא מאט את פעילותם של אנזימים בודדים של המופרוטאין P450. תהליכים אלה, בהם משתתפות תרופות אחרות (בעזרת מערכת אנזימים זו), יכולים להאט עם עלייה בערכן בסרום, מה שעלול להוביל לשיכרון.
השילוב של התרופה עם פימוזיד, כמו גם ציסאפריד וטרפנדין, אסור.
אין לשלב את התרופה עם דיגוקסין, דיהידרורגוטמין או אסטמיזול.
במקרה של מתן בו זמנית של קלריתרומיצין עם ציקלוספורין, ביסמוט ניטרט, בנזודיאזפינים, כמו גם רניטידין, סקווינביר, קרבמזפין עם ריפאבוטין, וורפרין, תיאופילין עם טקרולימוס וזידובודין, יש לעקוב מקרוב אחר תהליך הטיפול. מומלץ לעקוב אחר רמות הסרום של תרופות אלו, שמינוניהן עשויים להיות קטנים מדי.
[ 3 ]
תנאי אחסון
יש לאחסן את לקוקלר במקום סגור מהישג ידם של ילדים קטנים. רמת טמפרטורה – מקסימום 25 מעלות צלזיוס.
חיי מדף
ניתן להשתמש בלעקוקלר למשך שנתיים ממועד שחרור התרופה הטיפולית.
בקשה לילדים
אין נתונים על האפשרות להשתמש בתרופה ביעילות ובבטחה בתינוקות מתחת לגיל שישה חודשים.
אנלוגים
האנלוגים של התרופה הם ארוויצין, קלבקס, בינוקלר עם ארוויצין רטרד, קלרבקט, קלריטרוסין ו-ורו-קלריתרומיצין עם קלריתרומיצין, כמו גם קלסיד, קלרוסיפ, קלריסין, קלאסין עם קלריטיט וסיידון-סנובל. הרשימה כוללת גם את קלרימד, פרומיליד, קלרומין עם קריקסאן ואקוזיטרין.
[ 6 ]
תשומת הלב!
כדי לפשט את תפיסת המידע, הוראה זו לשימוש בתרופה "לקוקלר" מתורגמת ומוצגת בצורה מיוחדת על בסיס ההנחיות הרשמיות לשימוש רפואי של התרופה. לפני השימוש קרא את ההערה כי הגיע ישירות לתרופה.
תיאור מסופק למטרות מידע אינו מדריך לריפוי עצמי. הצורך בתרופה זו, מטרת הטיפול, השיטות והמנה של התרופה נקבעת אך ורק על ידי הרופא המטפל. תרופה עצמית מסוכנת לבריאות שלך.