Zoniksem

Zoniksem הוא כלי מקטגוריה של מעכבי ACE.

אינדיקציות Zonixema

הוא משמש בתנאים כאלה:

• יתר לחץ דם ראשוני (בצורת מונו-תרפיה או בשילוב עם תרופות אחרות נגד יתר לחץ דם);
• CHF (כאלמנט של הטיפול המשולב);
• החמרת אוטם שריר הלב אצל מטופלים עם המודינמיקה תקינה והעדר סימנים להלם קרדיוגני;
• הפרעות כליות הקשורות למחלת הסוכרת - כדי להפחית את האלבומינוריה בחולים שאינם תלויים באינסולין עם עליה בלחץ הדם.

[1]

טופס שחרור

שחרור התרופה נעשה בצורת גלולה, 14 חתיכות בתוך אריזות סלולר, בכמות של 1, 2 או 4 חבילות בתוך החבילה. גם בתוך הצלחת יכול להכיל 10 טבליות - בחפיסה של צלחות 2, 3 או 6.

פרמקודינמיקה

Zonixem הוא מעכב של הרכיב פפטידל dipeptidase. התרופה מעכבת את הפעילות של ACE, שהוא זרז להפיכת אנגיוטנסין -1 לפפטיד vasoconstrictor, אנגיוטנסין -2 (הוא גם מסייע לעורר את שחרור האלדוסטרון דרך קליפת האדרנל). דיכוי רכיב ה- ACE גורם לירידה באנגיוטנסין -2, מה שמקטין את הפעילות הווסוקונסטריקטור ואת שחרור האלדוסטרון. התהליך האחרון יכול לגרום לעלייה בערכי אשלגן בסרום.

ליסינופריל מפחית את ערכי לחץ הדם - בעיקר באמצעות מנגנוני הדיכוי של פעילות ה- RAAS. רכיב זה יש אפקט hypotensive גם אצל אנשים עם יתר לחץ דם וערכים רנין נמוכה. רכיב ה- ACE (קינאז -2) הוא אנזים שמפחית את רמת הבראדיקינין. כרגע, לא ידוע אם שיעורי מוגברת של bradykinin, אשר נחשב פפטיד vasodilating עוצמה, חשובים כאשר חשופים מבחינה רפואית lisinopril.

[2], [3], [4]

פרמקוקינטיקה

Lisinopril הוא מעכב ACE עם פעילות גבוהה. אין לו סולפידריל.

יניקה

כאשר לבלוע, ערכי Cmax בסרום של lisinopril נצפים כ 7 שעות. באנשים עם החמרה של אוטם שריר הלב, יש נטייה לפתח עיכוב קטן בזמן הנדרש כדי להשיג Cmax בסרום. בהתחשב בהתאוששות השתן, הרמה של נפח היניקה הממוצע lysinopril הוא כ 25% עם תנודות בודדות (בטווח של 660%) עבור כל מנות שניתנו (5-80 מ"ג).

שיעורי ביו-זמינות מוחלטים נופלים בכ -16% אצל אנשים עם HF. נוכחות המזון בתוך מערכת העיכול אינה משפיעה על הביטוי של ספיגת lysinopril.

תהליכי הפצה.

Lisinopril אינו מעורב בסינתזת החלבון בסרום הדם, למעט ACE במחזור הדם. בדיקות באמצעות חולדות להוכיח כי החומר אינו עובר היטב דרך BBB.

הפרשות.

התרופה אינה מעורבת בתהליכים מטבוליים, מופרשים בשתן במצב ללא שינוי. כאשר משתמשים בו שוב ושוב, החומר מראה חצי חיים של הצטברות של 12.6 שעות.

מינון וניהול

יש צורך לקחת את התרופה על ידי הפה, פעם ביום, בערך באותו זמן. אכילה אינה משפיעה על ספיגת התרופה.

גודל המנה נבחר באופן אישי, תוך התחשבות במחלה ובתגובה של מדדי לחץ הדם של המטופל.

יתר לחץ דם ראשוני.

בשלב הראשוני, מבוגר עם ערכי לחץ דם מוגבר שאינם משתמשים בתרופות אחרות נגד יתר לחץ דם צריך להיות מטופלים עם 10 מ"ג של החומר ליום. ביסודו של דבר, את גודל החלק תחזוקה יעיל הוא 20 מ"ג עם מנה אחת ליום.

אם ניקח בחשבון את ערכי לחץ הדם, את גודל המינון ניתן להגדיל עד 40 מ"ג ליום. עם אפקט תרופתי חלש, זה נדרש כדי להשלים את הטיפול עם תרופה נוספת antihypertensive.

במקרה של הגדלת החלק, יש צורך לקחת בחשבון כי עבור הפיתוח המלא של אפקט antihypertensive 0.5-1 חודש צריך לעבור.

עם RVG או יתר לחץ דם, מסומנים במהלך התנאים הקשורים לפעילות משופרת של RAAS.

ראשית, אתה צריך להשתמש 2.5-5 מ"ג של תרופות ליום, בזהירות מעקב אחר ערכי לחץ הדם, עבודה בכליות ורמות אשלגן בסרום. הגודל של מינון התחזוקה נקבע על ידי רמת לחץ הדם ונבחר במהלך ביצוע הניטור לעיל.

[6]

השתמש Zonixema במהלך ההריון

אסור לרשום תרופות במהלך ההריון. אם ההריון זוהה אצל המטופל, עליך לנטוש מיד את השימוש ב- Zonixeme (למעט במצבים שבהם זה צורך חיוני עבור אישה).

השימוש במעכב ACE, שביניהם lisinopril, על השליש השני והשלישי יכול לעורר השפעה שלילית על העובר ועל מותו שלאחר מכן. ההופעה של אי ספיקת כליות, היפרקלמיה או תת לחץ דם באישה בהריון (מ 9 עד 12 בשבוע) נובעת מהשפעה שלילית על הפעילות הכלית של העובר. בשל הירידה בכמות הנוזלים, העובר עלול להיות מושפע, וכתוצאה מכך הפרעות התפתחותיות של הפנים עם הגולגולת, בעיות עם התפתחות הגפיים, כמו גם מוות תוך רחמי. מידע על ההשפעות השליליות על העובר עם הקדמה של השליש הראשון חסר.

עם קפדנית צריך להשתמש בתרופה אצל אישה בהריון, יש צורך לשלוט על התפתחות העובר באמצעות אולטרסאונד. במקרה של ירידה בכמות הנוזל השפיר, יש לבטל את השימוש בסמים (אם לתרופה אין צורך חיוני לחלוטין). גם הרופא וגם המטופל צריכים להיות מודעים לכך ירידה בהיקף של נוזל מי השפיר מתרחשת במקרים בהם שינויים חשוכי מרפא בעובר כבר התרחשו. יש צורך ליידע את המטופל על האפשרות של השפעה שלילית של התרופה על העובר.

יש צורך לפקח על מצבו של התינוק שזה עתה נולד כדי לקבוע את הנוכחות האפשרית של היפרקלמיה, לחץ דם או אוליגוריה.

אין ראיות כי lisinopril יכול להיות מופרש בחלב האדם. המבוא של התרופה במהלך ההנקה אסורה.

התוויות נגד

עיקרי התוויות:

• רגישות חזקה לאלמנטים של התרופה או מעכבי ACE אחרים;
• את נוכחותה של ההיסטוריה של בצקת Quincke, אשר פותחה עקב כניסתה של מעכב ACE, וגם עבור בצקת Quincke, בעל אופי אידיופתי או תורשתית;
• משמעות המודינמית של היצרות (שסתום מיטרלי או פתח או אבי העורקים);
• קרדיומיופתיה hypertrophic, מלווה חסימה באזור נתיבי יצוא;
• הלם קרדיוגני;
• עם המודינמיקה, בעל אופי לא יציב, לאחר שסבל החמרה של אוטם שריר הלב;
• היצרות המשפיעה על העורקים בתוך הכליות (1 או 2-צדדית);
• תסמונת קון.

תופעות לוואי Zonixema

השימוש בחומר טיפולי יכול להוביל להופעת שלטי צד נפרדים:

• הפרעות הקשורות בפעילות של מערכת הלב וכלי הדם: קריסה אורתוסטטי מתפתח לעתים קרובות. דפיקות מוגברות, אוטם שריר הלב, סימפטומים אורתוסטטיים (כולל תת לחץ דם) וטכיקרדיה נצפים לעיתים נדירות;
• בעיות עם הפונקציה של NS: לעתים קרובות יש כאבי ראש או סחרחורת. לפעמים, שבץ מתפתח (הוא עשוי להיות קשור לירידה חזקה בלחץ הדם אצל אנשים עם נטיות גבוהות), מצב רוח, תחושה של בלבול ו paresthesia;
• הפרעות של מערכת הנשימה, mediastinum ואת החזה: כאב החזה או שיעול מופיע לעתים קרובות. מדי פעם, עווית הסימפונות מתפתחת;
• נגעים במערכת העיכול: לעיתים קרובות מקיאים, שלשולים או בחילות. מדי פעם, יש יובש בפה, כאבים באזור הבטן, הפטיטיס עם אופי cholestatic או hepatocellular, ובנוסף לצהב או צהבת. אנגידמה המעי מופיעה בנפרד;
• בעיות הקשורות בפעילות הכלית ובשופכה: לפעמים יש אי ספיקת כליות חריפה, פרוטאינוריה, אנוריה או אוליגוריה, וגם אורמיה והפרעה בתפקוד הכלייתי;
• נגעים של רקמות תת עורית ואת האפידרמיס: פריחה היא נצפתה לעתים קרובות. Alopecia, pruritus או urticaria עם diaphoresis נרשמות מדי פעם, ובנוסף, angioedema, המשפיעים על הלשון עם השפתיים, וחוץ מזה איבר זה, הגרון או glottis, כמו גם הגפיים;
• הפרעות מערכתיות: לעתים קרובות מופיעה תחושה של חולשה. מדי פעם, asthenia מפתחת;
• הפרעות המשפיעות על בלוטות החלב ועל מערכת הרבייה: אימפוטנציה נדיר לראות.

ישנן עדויות להתפתחות קומפלקס של ביטויים, כולל מיאלגיה, דלקת פרקים או ארתרלגיה, חום, אאוזינופיליה, דלקת כלי הדם, ערכי ESR מוגברת, לוקיוציטוזיס ותגובה חיובית למבחן גורם הגרעין. אולי את המראה של photensensitization, פריחות או סימנים דרמטולוגיים אחרים.

תגובות רגישות יתר עלולות לגרום לאנגיואדמה, הגורמת לנפיחות בשפתיים, בגרון, בפנים, בחך ובלשון ובגפיים. עם התפתחות של תסמינים כאלה, אתה צריך מיד לבטל את השימוש lisinopril, ולאחר מכן המטופל צריך להישאר תחת השגחה רפואית עד ההפרעה הוא נרפא לחלוטין.

[5]

מנת יתר

בין הסימנים של הרעלת מעכבי ACE הם זעזוע מחזורי, אי ספיקת כליות, ירידה בלחץ הדם, חוסר איזון אלקטרוליטים, טכיקרדיה עם hyperventilation, וכן סחרחורת, ברדיקרדיה, שיעול, וחרדה.

אם מופיעים סימנים של לחץ דם נמוך, יש לנקוט באמצעים סימפטומטיים ולבחון סימנים חיוניים. המטופל מונח אופקית, מרים את הרגליים.

כאשר הצורך להחלפת אובדן נוזל, אתה צריך להיכנס / בשיטה של מלוחים. יש צורך לעקוב אחר תפקידים חשובים חשובים, ערכי לחץ דם, פרמטרים של דם של קריאטינין ואלקטרוליטים, תיקון אותם, במידת הצורך.

ניתן להפריש lisinopril מהמחזור מערכתית באמצעות הליך המודיאליזה.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

חומרים משתנים.

בעת שימוש בחומר משתן במהלך הטיפול עם Zonixem, פעילות antihypertensive הוא בדרך כלל potentiated.

אצל אנשים המשתמשים בתרופות משתנות (במיוחד אלו שהתחילו את השימוש בהם), ירידה מופרזת בלחץ הדם יכולה להתרחש מאז תחילת הטיפול בסמים. כדי להפחית את הסיכון לפתח סימנים של תת לחץ דם מ Zonixema, יש צורך לבטל את ניהול של משתן לפני תחילת הטיפול עם התרופה.

יש צורך ליישם בזהירות רבה lisinopril בשילוב עם תרופות דומות.

אופי חוסך אשלגן, תחליפי מלח המכילים אשלגן או תוספים של אלמנט ק.

המראה של היפרקלמיה רשאי סוכרת, אי ספיקת כליות, וכן בשילוב עם משתנים המשמרים-אשלגן (לדוגמה, amiloride, ספירונולקטון או טריאמטרן), תוספות אשלגן או תחליפי מלח המכילים אשלגן.

השימוש באלמנטים המצוינים בכותרת המשנה, במיוחד אצל אנשים עם הפרעות בעבודה הכלית, יכול לעורר עלייה משמעותית בערכי אשלגן בסרום.

כאשר משתמשים בתרופות יחד עם משתנים, אשר מעוררים את אובדן אשלגן, hypokalemia משופרת על ידי ההשפעה של האחרון יכול אפילו להיות potentiated. בהקשר זה, שילוב של תרופות כאלה מותר רק לאחר הערכת התוצאות האפשריות, וכן כפוף ניטור רציף של אינדיקטורים בסרום של אשלגן ופעילות הכליות.

[7], [8]

תנאי אחסון

Zonixem חייב להישמר במקום סגור לילדים קטנים. ערכי טמפרטורה - לא גבוה מ -25 ° C.

חיי מדף

ניתן להשתמש ב Zoniksem לתקופה של 3 שנים ממועד שחרור המוצר הפרמצבטי.

בקשה לילדים

לא ניתן להשתמש ב- Zonixem ברפואת ילדים.

אנלוגים

אנלוגים של תרופות הם תרופות Iruzid, Liten N, Ko-Dyroton, כמו גם Lysoretik עם Lisinoton N.

[9]